ОЦЕНКА АКТУАЛЬНОСТИ И ВОСТРЕБОВАННОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОБУВИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

АННОТАЦИЯ

Сахарный диабет остаётся одной из ведущих медико-социальных проблем в Узбекистане, особенно в связи с развитием осложнений, поражающих нижние конечности, включая синдром диабетической стопы. Одним из ключевых направлений профилактики данных осложнений является использование специализированной ортопедической и профилактической обуви, снижающей риск травм и нарушения кровообращения в стопах. Настоящее исследование основано на социологическом опросе среди пациентов с сахарным диабетом в городе Ташкенте, направленном на определение уровня осведомлённости, потребности и доступности ортопедической обуви. Результаты показали низкий уровень информированности и ограниченную доступность таких изделий для большинства больных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости реализации образовательных и профилактических программ, а также совершенствования производства и распространения диабетической обуви в Республике Узбекистан.

ABSTRACT

Diabetes mellitus remains one of the leading medical and social problems in Uzbekistan, particularly due to complications affecting the lower extremities, including diabetic foot syndrome. One of the key directions in preventing these complications is the use of specialized orthopedic and preventive footwear, which helps reduce the risk of injuries and circulatory disorders in the feet. This study is based on a sociological survey conducted among patients with diabetes mellitus in Tashkent to determine the level of awareness, demand, and accessibility of orthopedic footwear. The results revealed a low level of awareness and limited availability of such products for most patients. The obtained data indicate the need for implementing educational and preventive programs, as well as for improving the production and distribution of diabetic footwear in the Republic of Uzbekistan.

Ключевые слова: сахарный диабет, ортопедическая обувь, профилактическая обувь, синдром диабетической стопы, опрос пациентов, информированность, профилактика осложнений.

Keywords: diabetes mellitus, orthopedic footwear, preventive footwear, diabetic foot syndrome, patient survey, awareness, complication prevention.

ВВЕДЕНИЕ

В последние десятилетия наблюдается устойчивая тенденция роста числа больных сахарным диабетом во всём мире. По данным Международной диабетической федерации (IDF, 2025) [1], в мире насчитывается более 589 миллионов взрослых (20–79 лет) с установленным диагнозом диабета, и, по прогнозам, к 2050 году эта цифра достигнет 853 миллионов. В странах с низким и средним уровнем дохода сосредоточено около 75% всех случаев, что делает проблему глобальной и мультидисциплинарной. Одним из наиболее серьёзных и распространённых осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс анатомо-функциональных нарушений, связанных с нейропатией, ишемией и инфекциями нижних конечностей. По данным IDF и ВОЗ [1], [2] , до 25% пациентов с диабетом в течение жизни сталкиваются с проявлениями СДС, причём около 85% ампутаций нижних конечностей у больных диабетом можно было бы предотвратить при своевременном использовании эффективных средств профилактики.

Важным элементом профилактики осложнений при СДС признана профилактическая обувь, предназначенная для:

• перераспределения давления на подошвенную поверхность стопы,
• стабилизации положения стопы и голеностопного сустава,
• минимизации риска травм и перегрева кожных покровов,
• повышения комфортности и двигательной активности пациента.

Однако существующие образцы профилактической обуви часто не учитывают современных требований к экологичности, воздухопроницаемости, индивидуализации конструкции и адаптивности к климатическим и культурным условиям пользователя. Широко используемые синтетические материалы имеют недостаточную биосовместимость и нередко способствуют нарушению тепло- и влагообмена. В условиях развития технологий устойчивого производства и повышенного внимания к экологически безопасным решениям особую актуальность приобретает применение натуральных растительных материалов в конструкции обуви. В данной работе исследуется возможность создания профилактической обуви с использованием растительных компонентов, обладающих выраженными антимикробными, абсорбирующими и амортизирующими свойствами. Это инновационное решение направлено на улучшение гигиенических и эргономических характеристик обуви при сохранении прочностных и функциональных свойств.

Цель этой работы определение  степени информированности и практического использования ортопедической и профилактической обуви среди пациентов с сахарным диабетом. Объектом исследования являются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Предметом исследования является уровень осведомлённости, отношение и практика использования ортопедической и профилактической обуви среди пациентов с сахарным диабетом.

Материалы и методы исследования

Сбор данных проводился в лечебно-профилактических учреждениях города Ташкента среди пациентов с диагнозом сахарный диабет. В исследовании приняли участие 45 человек в возрасте от 16 до 81 года. Женщины составили 53,3% (24 человека), мужчины — 46,7% (21 человек), что указывает на незначительное преобладание женщин среди опрошенных.

Информацию собирали с помощью специально разработанной анкеты, включающей вопросы об уровне информированности, привычках ношения обуви и предпочтениях пациентов в отношении ортопедической обуви. Полученные данные были обработаны с использованием методов описательной статистики: рассчитывались средние значения, частотность ответов и процентные доли.

Результаты и обсуждения

В результате проведенного исследования удалось определить причины возникновения заболевания,  наиболее значимые характеристики обуви, по которой больные выбирают специальную или повседневную обувь, наиболее частые причины отказа от ортопедической обуви, а также бюджет, которую они выделяют для приобретения обуви.

Как показали результаты исследования средним возраст начало заболевания составил 48,3 года, что свидетельствует о смещении распределения в сторону более молодого возраста.

По результатам проведённого исследования установлено, что на развитие и течение сахарного диабета существенное влияние оказывают психоэмоциональные и наследственные факторы. Наиболее часто респонденты отмечали влияние стрессовых ситуаций: жизненный стресс наблюдался у 62,2% участников, профессиональный — у 17,7%. Кроме того, 53,3% опрошенных указали на наличие постоянного чувства страха и тревожности, а у 22,2% заболевание имело наследственный характер.

Нарушения опорно-двигательной системы наблюдались у 95,5% опрошенных: от болей в ногах до отёков и деформаций.

Помимо психоэмоциональных и наследственных факторов, исследование позволило оценить уровень медицинской активности среди пациентов с сахарным диабетом. Регулярные осмотры у эндокринолога (не реже одного раза в месяц) проходили лишь 13,3% опрошенных, что свидетельствует о низкой приверженности к постоянному медицинскому контролю. Большинство пациентов (86,6%) обращались за медицинской помощью только при ухудшении состояния. При этом лишь 37,7% респондентов получали полноценное лечение, включающее как амбулаторное, так и стационарное наблюдение.

При опросе пациентов о ношении лечебной обуви наиболее частыми причинами отказа от её использования оказались эстетическая непривлекательность, громоздкость, ощущение дискомфорта и затруднения при ходьбе [1; 7]. Эти причины хорошо известны врачам, прописывающим терапевтическую обувь, но могут быть и другие, менее очевидные факторы, которые влияют на решение человека носить или не носить терапевтическую обувь. По рисунку 1 видно, что большинство пациентов с сахарным диабетом (82,2 %) продолжают пользоваться обычной повседневной обувью, не предназначенной для профилактики осложнений (что в большинство случаев и является причиной возникновения синдрома диабетической стопы). Около 20% опрошенных отдают предпочтение спортивной обуви, считая её более удобной и доступной.

Рисунок 1. Вид обуви, которой пользуются диабетики

Лишь 26,6% участников исследования используют специализированную ортопедическую обувь, при этом большинство из них получили её в рамках государственной поддержки или заказали за рубежом. Следует отметить, что ни один из респондентов не приобретал такую обувь в специализированных ортопедических магазинах за собственные средства.

Анализ ответов показал, что при выборе обуви подавляющее большинство пациентов (84,4%) руководствуются такими характеристиками, как мягкость и комфорт. Для 13,1% респондентов решающим фактором является доступная цена, тогда как 15,5% участников придают значение внешнему виду и эстетическим качествам обуви. Несмотря на выбор по удобству, 48,8% жаловались на дискомфорт и жёсткость обуви в процессе ношения. Также более половины респондентов (57,7%) носили одну пару обуви свыше одного года, тогда как 42,2% участников отмечали, что обувь сохраняет пригодность лишь в течение одного сезона. Основными причинами недолговечности изделий пациенты называли низкое качество используемых материалов и недостаточную прочность конструкции. Что касается состава материалов, 55,5% опрошенных указали, что их обувь изготовлена из искусственных материалов, тогда как 44,5% утверждали, что носят обувь из натуральной кожи. Однако визуальный осмотр показал, что большая часть образцов фактически была выполнена из искусственных заменителей, что свидетельствует о недостаточной информированности покупателей о составе обуви. Анализ бюджетных предпочтений показал, что 28,8% респондентов приобретают обувь в низком ценовом сегменте, 40% — в среднем, и лишь 31,1% относятся к категории высоких затрат, как правило, при финансовой поддержке родственников или при покупке за границей. При этом только 20% опрошенных сообщили, что пользовались государственной льготой на приобретение специализированной ортопедической обуви.

Результаты проведённого социологического опроса среди пациентов с сахарным диабетом в Ташкенте подтвердили общую мировую тенденцию низкой информированности больных о значении специализированной ортопедической обуви в профилактике синдрома диабетической стопы. Согласно данным Международной федерации диабета (IDF, 2025), осложнения, связанные с поражением нижних конечностей, развиваются у 15–25% пациентов с диабетом в течение жизни, при этом своевременное использование профилактической обуви может снизить риск язвообразования на 40–50% [6].

Соблюдение режима ношения терапевтической обуви служит в пользу только при выполнении двух условий: осознания пациентом наличия проблемы со стопой и понимания пользы и необходимости ношения соответствующей обуви [2]. Среди причин отказа от специализированной обуви доминировали эстетические и комфортные факторы, что подтверждается результатами исследования, где указывается, что визуальная непривлекательность и громоздкость обуви остаются основными барьерами её регулярного использования [3; 4]. Кроме того, выявленный факт, что более половины пациентов носили обувь из искусственных материалов, указывает на проблему доступности качественных натуральных материалов, особенно в условиях ограниченного бюджета.

Заключение

Результаты опроса свидетельствуют о необходимости повышения информированности пациентов о профилактической роли ортопедической обуви, а также совершенствования её дизайна и функциональности. Следует развивать производство отечественной диабетической обуви, ориентированной на климатические условия и анатомо-физиологические особенности населения Узбекистана. Таким образом, исследование подтвердило, что ортопедическая и профилактическая обувь играет ключевую роль в снижении риска синдрома диабетической стопы, однако её эффективность во многом зависит от регулярного ношения, индивидуального изготовления и повышения приверженности пациентов к использованию специализированных изделий.

Список литературы:

1. Демина А.Г., Бреговский В.Б., Карпова И.А. Применение ортопедической обуви больными сахарным диабетом с высоким риском ампутации и диабетической нейроостеоартропатией // Сахарный диабет. – 2015. – № 4. –С.82–83
2. Anisa Hazbiu, Ilaria Teobaldi, Mario Sepe, Giovanni Federici, Marco Meloni and Luigi Uccioli. The Appropriateness of Footwear in Diabetic Patients Observed during a Podiatric Examination: A Prospective Observational Study // Journal of Clinical Medicine. –  2024. – Vol. 13. – Pp.8–9
3. Armstrong D.G., Boulton A.J.M., Bus S.A. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. – 2017. – Vol. 15 (376(24)). – Pp. 2367–2375.
4. Bus S.A., van Deursen R.W., Armstrong D.G., Lewis J.E., Caravaggi C.F., Cavanagh P.R. International Working Group on the Diabetic Foot. Footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers and reduce plantar pressure in patients with diabetes: a systematic review // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. – 2016. – Vol. 32 (1). – Pp. 99–118. doi: 10.1002/dmrr.2702.
5. ‘Global report on diabetes’. Accessed: Sep. 20, 2025. – Retrived from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565257 (accessed date: 05.06.2024)
6. International Diabetes Federation. ‘IDF Diabetes Atlas, 11th edn. Brussels, Belgium: 2025. – Retrived from: https://diabetesatlas.org/resources/idf-diabetes-atlas-2025/(accessed date: 05.06.2024)
7. Knowles E.A., Boulton A.J. Do people with diabetes wear their prescribed footwear? // Diabetic Medicine. – 1996. – Vol. 13 (12). – Pp. 1064–1068.