Ассоциативные карты в работе с возрастным кризисом, осложненным неврастенией

Согласно ряду авторов [3, 4, 7], каждый мужчина 45-60 летнего возраста переживает нормативный возрастной кризис. Его проявлениями являются: «психическая и физическая истощаемость, раздражительность, …с тенденцией к переходу к депрессивному невротическому развитию личности…Особенно трудно переносить утерю социального статуса мужчинам, которые привыкли оценивать себя на основании положения на службе. Если остальные интересы остались неразвитыми, лишение прежних достоинств может восприниматься как потеря смысла жизни» [7, с.74].

Кризис зрелого возраста, протекающий на фоне неврастении, проявляется ощущением перенапряжения, истощения нервных процессов, эмоциональными, умственными и соматическими проблемами, тревогой, недосыпанием. Предрасполагающими факторами является чрезмерно выраженное чувство долга. Возможны вспыльчивость, аффективная неустойчивость, повышенная утомляемость, падение трудоспособности, отсутствие бодрости. У клиентов с неврастенией часто выявляются нарушение сексуальной функции, снижение полового влечения, снижение половой активности, трансформация полоролевого поведения. Главный мотив полового акта- выполнение супружеского долга - зачастую приводит к возникновению сексуальной дисгармонии супружеской пары [3,7].

Симптомы неврастении проявляются многообразно в нарушении сексуальной, психической, чувственной и деятельностной сфер [2-7].

Практика использования ассоциативных карт показывает эффективность их применения в коррекции возрастных кризисов и неврастении. В опубликованных недавно монографиях [2,3] нами подробно описаны алгоритм, техники и примеры их использования.

 Приводим фрагменты терапевтической работы с клиентом, переживающим возрастной кризис, осложненный неврастенией и сексуальными проблемами.

К нам за помощью обратился владелец небольшой компании 58 лет. В браке 35 лет. Имеет 34-летнюю любовницу, которая работает в его фирме в течение 11 лет финансовым директором и, со слов клиента, мечтает выйти за него замуж. В течение последних 3-х лет мужчину беспокоят быстрая утомляемость, плохое настроение, нарушение сна, раздражительность, снижение сексуальной активности по отношению к жене и любовнице. Жалобы на потерю интереса к жизни, утрату способности испытывать положительные эмоции, опустошенность, невозможность «привести мысли и чувства в порядок», «не желание вставать утром с постели, в связи с необходимостью закрытия фирмы из-за финансовых проблем». Вышеперечисленные симптомы возрастного кризиса осложняются депрессивным состоянием и «неугасающим желанием быть всегда и во всем на высоте», присущим перфекционизму (стремлению к совершенству), как одной из причин неврастении. Клиент обратился с просьбой помочь «разобраться в происходящем».

Психолог (П): Чего Вы больше всего хотите?

Клиент (К): Понять, что мне делать со своими женщинами. Я привык ощущать себя настоящим мужчиной, умеющим удовлетворять их финансовые и сексуальные потребности. А сейчас я превращаюсь в полную развалину, которая ничего не хочет и уже мало что может. Как Вы думаете, можно ли с этим что-то сделать?

Предлагаем выбрать из набора «Река» несколько карт и составить по ним историю «Река моей жизни». Выбрав 5 карт и разложив их, как показано на рисунке 1, мужчина сообщил следующее.

Рисунок 1. Карты (1-5)-иллюстрации к технике «Река моей жизни»

Карта 1-Вначале мы с женой жили очень хорошо. Мы любили друг друга, жизнь была насыщенной и полноводной, как эта река.

Карта 2-Со временем рядом с рекой появились участки заболоченности со стоячей водой. Наверное потому, что мы перестали вкладываться в наши отношения. Началась перестройка, мы много работали, постоянно решали какие-то проблемы детей, которым мы не могли уделять должного внимания. Надо было выживать. Дети и секс ушли на второй план. Сейчас я понимаю, что это была ошибка. Деньги заработали, а детей упустили. Вырастили равнодушных бездельников, ожидающих развода и раздела имущества.

Карта 3-Я создал фирму и добился успеха, не без помощи финансового директора, в которую влюбился. Она умная и красивая женщина, которая до сих пор надеется, что я уйду от жены и женюсь на ней.

Карта 4-Яркие сексуальные отношения с любовницей раскрасили жизнь разноцветными красками. Ручейки на карте - это новые виды деятельности, совместные командировки, встречи с интересными партнерами, насыщенная культурная жизнь, посещение театров, выставок. Это не могло не насторожить жену. Начались конфликты, обвинения, скандалы. Я стал приходить на работу взвинченный, срывался на сотрудниках, на любовнице. Она устала и потребовала определенности. Я не мог сделать выбор, т.к. по-своему люблю обеих. Начались проблемы со здоровьем, бизнесом и обеими женщинами. Сегодня я бессилен и выжат как лимон. И, тем не менее, я должен, обязан стать вот таким же водопадом (карта 5), собраться в единый поток, принять решение и «выскочить» их тупика.

П: Чего вы хотите?

К: Хочу поддерживать отношения и с женой, и с любовницей, но не могу. Нет ни сил, ни здоровья.

Таким образом был выявлен присущий неврастении невротический конфликт по типу: «хочу, но не могу», выражающийся в противоречии между гиперсоциальной установкой (перфекционизм) и пространственно-временными ограничениями (утомляемость, слабость, ощущение бессилия)[3].

После обсуждения возможных способов решения проблемы, мы предложили клиенту подтвердить каждый из выборов картой из набора «Река», ассоциирующейся с четырьмя альтернативными способами «выхода из тупика».

Рисунок 2. Выбранные клиентом карты (6-9), ассоциирующиеся с возможными способами выхода из кризиса

Карта 6-Две реки - это жена и любовница. Хотелось бы сохранить отношения с обеими, но это невозможно из-за матримониальных требований любовницы.

Карта 7-На этой карте одна широкая красивая река. Я бы выбрал жену, но пугает мысль том, что, как писал И.Губерман:

«Теперь я стар, я стал недужен.

Конец мужицкому зазнайству,

Хотя жене еще я нужен

Для шевелений по хозяйству» [1] (карта 8).

Понимаю, что в конечном итоге видимо меня ждет такой конец, но я к нему пока не готов, мне трудно сделать выбор.

П: Выберите из этого же набора в закрытую одну карту, помогающую получить ответ на ваш вопрос, и опишите ее.

К: Вижу (Карта 9) спокойную тихую реку рядом с красивым городом. Такой тишины и уединения мне сейчас и не хватает. Мне необходимо побыть одному и подумать. Устал надрываться, изображая из себя альфа-самца. Как говорится в известной шутке, «кровь не может приливать одновременно и к верхнему (голове), и к нижнему этажу». Нужна пауза для размышлений. Возьму тайм-аут и уеду путешествовать. А там посмотрим.

П: Правильно ли я поняла, что ваш выбор ассоциируется с рисунком на последней, выбранной вами карте?

К: Да. Я определился.

П: Как вы себя чувствуете?

К: Спасибо, хорошо. Люблю ясность и определенность.

Полученный результат позволил сделать вывод, что ассоциативные карты являются эффективным способом осознания и коррекции невротических конфликтов и возрастных кризисов.

Через месяц состоялась вторая встреча. Вернувшийся из путешествия клиент отметил улучшение психического и соматического состояния и выразил желание еще раз вернуться к вопросу о выборе.

С целью диагностики его неудовлетворенных потребностей мы попросили выбрать из набора «Дороги» 5-6 карт, ассоциирующихся с самыми сильными желаниями, рассмотреть каждую и ответить на вопрос: «Какая потребность отражена на карте?»

Перед выбором карт клиенту была предоставлена информация о пирамиде потребностей А.Маслоу (в самоактуализации, уважении, любви, принадлежности, безопасности, эстетической потребности в порядке, красоте и физиологических потребностях).

Клиент сообщил, что ему нравится такая классификация, и выбрал следующие карты:

Рисунок 3. Карты (10-14)-иллюстрации к технике «Мои желания и потребности»

Карта 10-Это мое сегодняшнее состояние. Я- как ежик в тумане. Две маленьких фигурки -я и жена. Мне надо собраться с силами, успокоиться и попросить у нее прощения (потребность в любви и принятии).

Согласно Ж.Ромэ [1, с.112], «маленькие человечки являются выражением дисгармонии психики, порожденной невротическими механизмами», что еще раз подтверждает правомерность поставленного нами диагноза.

Карта11-Я выбрал рисунок кровати. Вспомнился мой любимый гарик И.Губермана:

«Когда к вам женщина в кровать

Сама сигает в чем придется,

Вам не дано предугадать,

Во что вам это обойдется» [1].

На карте 12 я вижу книги. В детстве я очень много читал. Потом на чтение не было времени. Сейчас оно появилось. Начну читать и заодно может быть избавлюсь от бессонницы:

«Книги обожаю и храню.

Я от них душой и сердцем таю.

Книги я еще за то люблю,

Что, едва открою, -засыпаю» [1].

Карта 13-Радуга. Хочу красоты и ощущения упорядоченности (эстетическая потребность в гармонии, красоте и порядке). Однако, мне почему-то стало грустно.

П: А вы не пробовали посмотреть на то, что имеете с позитивной стороны?

К: Пробовал, но не обнаружил особых поводов для радости. Все это мы уже проходили (потребность в новизне). И, тем не менее, придется выбирать жизнь с женой, освещенную красивым (как на карте14) закатом. Мешают радоваться мысли о неработающих бездельниках-детях. Постараюсь думать не о детях, а о себе. Буду чаще вспоминать такие строки:

«Мой закат удивительно светел.

Каждый вечер сижу я с женой

И наследство, которое детям,

Пропиваю, покуда живой» [1].

Клиент оживился, рассмеялся и сказал, что будет менять отношение к жизни и начнет с того, что пойдет на курсы сомелье.

Комментарии: анализ выбранных клиентом карт позволил не только диагностировать наличие его неудовлетворенных потребностей (в любви, принятии, в безопасности, в гармонии, красоте, порядке и новизне), но и обсудить возможные способы их удовлетворения.

Уходя, клиент отметил, что чувствует себя лучше.

Описание фрагментов проведенной терапии подтверждает эффективность использования ассоциативных карт в работе с возрастным кризисом, осложненным неврастенией.