ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН, СТОЛКНУВШИХСЯ С ФИЗИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ И МАСТЭКТОМИИ

АННОТАЦИЯ

Цель исследования: оценить психологическое воздействие физических изменений после химиотерапии и мастэктомии у женщин с диагнозом рак молочной железы и эффективность микропигментации как метода улучшения качества жизни.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 100 женщин в возрасте 30–65 лет, перенесших химиотерапию и мастэктомию в течение последних 12 месяцев. Использовался смешанный методологический подход, включающий социально-демографический опросник, полуструктурированные интервью, психологические шкалы (Шкала самооценки Розенберга, Опросник депрессии Бека) и опрос удовлетворенности образом тела.

ABSTRACT

Purpose: To evaluate the psychological impact of physical changes after chemotherapy and mastectomy in women diagnosed with breast cancer and the efficacy of micropigmentation as a method to improve quality of life.

Мaterials and methods: The study included 100 women aged 30–65 years who had undergone chemotherapy and mastectomy within the last 12 months. A mixed methodological approach was used, including a socio-demographic questionnaire, semi-structured interviews, psychological scales (Rosenberg Self-Esteem Scale, Beck Depression Questionnaire) and a body image satisfaction survey.

Ключевые слова: рак молочной железы, химиотерапия, мастэктомия, самооценка, микропигментация у восстановления образа тела.

Keywords: Breast cancer, chemotherapy, mastectomy, self-esteem, micropigmentation and body image restoration.

Введение

Рак молочной железы является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди женщин во всем мире [1]. Несмотря на то, что такие методы лечения, как химиотерапия и мастэктомия, существенно повышают выживаемость, они также приводят к значительным физическим изменениям, которые могут негативно влиять на психологическое состояние пациентов 2, 3].

Цель исследования: оценить психологическое воздействие физических изменений после химиотерапии и мастэктомии на женщин с диагнозом, рак молочной железы и эффективность микропигментации как метода улучшения качества жизни.

Инструменты

Для сбора данных были использованы следующие методики:

1. Социально-демографический опросник – для сбора базовой информации (возраст, пол, уровень образования и другие демографические данные).
2. Полуструктурированные интервью – для получения субъективных переживаний о самооценке и удовлетворенности образом тела.
3. Психологические шкалы:

- Шкала самооценки Розенберга– предназначена для оценки уровня самооценки участников. Шкала состоит из 10 утверждений, на которые участники отвечают по четырехбалльной шкале от "полностью согласен" до "полностью не согласен". Более высокие баллы указывают на высокую самооценку.

- Опросник депрессии Бека (BDI-II) – используется для выявления и измерения степени выраженности депрессивных симптомов. Опросник включает 21 пункт, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 – отсутствие симптомов,  а 3 – их максимальная выраженность. Итоговый балл позволяет оценить уровень депрессии от минимального до тяжелого.

Материалы и методы

Участники:

Исследование включало 100 женщин, в возрасте от 30 до 65 лет, перенесших мастэктомию в течение последних 12 месяцев.  Участники были распределены следующим образом:

• 30–45 лет: 40% (что составляет 40 женщин)
• 46–65 лет: 60% (что составляет 60 женщин)

Участники были набраны методом простой случайной выборки в двух больницах провинции Аликанте (Imed Elx, Quiron de Torrevieja). Из всех опрошенных, 50 женщин прошли процедуру микропигментации для реконструкции бровей, кожи головы или комплекса ареолы сосок.

Все участники предоставили информированное согласие на участие в исследовании.

Таблица 1.

Социально-демографические данные участников

Процедура

Сначала участники заполнили социально-демографический опросник, после чего проводились полуструктурированные интервью. Далее участники заполнили Шкалу самооценки Розенберга и Опросник депрессии Бека. Процедура занимала около 25 минут для каждого участника.

Анализ данных

После сбора данных были проведены следующие виды статистического анализа:

- Описательная статистика: для характеристики выборки (возраст, пол и т. д.).

- Корреляционный анализ: для оценки взаимосвязей между самооценкой, уровнем депрессии и другими социально-демографическими переменными.

- Регрессионный анализ: для предсказания уровня депрессии на основе самооценки и удовлетворённости образом тела.

Анализ данных проводился с использованием статистического пакета SPSS.

Результаты исследования

1. Группа 1: Прошедшие микропигментацию (n = 50):
   • Самооценка: 85% (42 из 50) женщин сообщили о значительном улучшении самооценки.
   • Уровень депрессии: 20% (10 из 50) сохраняют умеренные или тяжелые симптомы депрессии.
   • Удовлетворенность образом тела: 85% (42 из 50) женщин отметили улучшение восприятия тела после процедуры.
2. Группа 2: Не прошедшие микропигментацию (n = 50):
   • Самооценка: 40% (20 из 50) сообщили о среднем состоянии самооценки.
   • Уровень депрессии: 60% (30 из 50) сохраняют умеренные или тяжелые симптомы депрессии.
   • Удовлетворенность образом тела: 40% (20 из 50) сообщили о заниженной удовлетворенности внешним видом.
3. Ключевые темы из интервью:
   • Изменение социальных ролей: 95% участниц сообщили о трудностях с выполнением социальных ролей (в семье и на работе).
   • Страх рецидива: Постоянное беспокойство о рецидиве рака было распространено среди большинства участниц.
   • Сексуальность и интимность: 90% сообщили о трудностях в интимной жизни, связанных с восприятием тела и снижением либидо.
   • Финансовое бремя: 70% выразили беспокойство по поводу финансовых расходов на лечение и реабилитацию.

Таблица 2.

Основные результаты исследования

Таблица 3.

Ключевые темы из интервью

Таблица 4.

Факторы и Участники

Дополнительный анализ данных выявил следующие важные аспекты:

Возрастные различия: Женщины категории младше 45 лет 40% сообщали о более сильном психологическом воздействии физических изменений, особенно в отношении фертильности и сексуальности.

Социальная поддержка: Участницы с сильной социальной поддержкой демонстрировали более высокую устойчивость к психологическим проблемам. Из опрошенных женщин 72% отметили важность поддержки семьи и друзей в процессе восстановления.

Профессиональная жизнь: 63% работающих женщин сообщили о трудностях с возвращением к полноценной профессиональной деятельности из-за физических и эмоциональных последствий лечения.

Долгосрочные эффекты: Участницы, завершившие лечение более шести месяцев назад, показали тенденцию к улучшению психологического состояния, но 45% все еще сообщали о проблемах с образом тела.

Эффективность микропигментации: среди женщин, прошедших микропигментацию 85% отметили, что процедура помогла им чувствовать себя "более нормально" в повседневной жизни.

Выявлено различие в психологическом воздействии на изменение физического образа в зависимости от возраста статистическими данными:

• Младше 45 лет: 40% (40 женщин), из которых 80% (32 женщины) сообщили о сильном психологическом воздействии, особенно в аспектах сексуальности, фертильности и восприятия образа тела.
• Старше 45 лет: 60% (60 женщин), среди которых только 50% (30 женщин) сообщили о подобном воздействии.

Обсуждение

Результаты данного исследования подчеркивают влияние физических изменений после лечения рака молочной железы на психологическое благополучие женщин. Важным фактором является возраст пациенток: женщины младше 45 лет (40%) сообщают о более значительных психологических последствиях, особенно в аспектах сексуальности и фертильности, чем женщины старше 45 лет.

Исследование также подчеркивает эффективность микропигментации: 85% женщин, прошедших процедуру, отметили улучшение восприятия своего тела и снижение депрессивных симптомов. Это подтверждает, что микропигментация может быть важным инструментом для восстановления уверенности в себе и качества жизни.

Особенно важным представляется выявленное различие в психологическом воздействии в зависимости от возраста пациенток. Это указывает на необходимость разработки возрастно-специфических подходов к психологической поддержке и реабилитации. Роль социальной поддержки, выявленная в нашем исследовании, подчеркивает важность включения семьи и близкого окружения в процесс реабилитации. Это может быть реализовано через образовательные программы для родственников и групповые терапевтические сессии. Значительное влияние физических изменений на профессиональную жизнь пациенток указывает на необходимость разработки программ поддержки для возвращения к работе, возможно, в сотрудничестве с работодателями.

Эффективность микропигментации, продемонстрированная в нашем исследовании, открывает новые перспективы для комплексной реабилитации пациенток после рака молочной железы и последующей мастектомии.  Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочных эффектов этой процедуры.

Заключение

Исследование демонстрирует важность включения психологической поддержки и эстетических процедур, таких как микропигментация, в комплексное лечение рака молочной железы. Этот подход может значительно улучшить качество жизни пациенток, помогая им адаптироваться к физическим изменениям и восстановить самооценку. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочных эффектов микропигментации и других эстетических процедур.

Кроме того, результаты исследования подчеркивают необходимость:

Разработки индивидуализированных программ психологической поддержки, учитывающих возраст, социальный контекст и профессиональные потребности пациенток.

Интеграции семьи и близкого окружения в процесс реабилитации через образовательные программы и групповые терапии.

Создания программ поддержки для возвращения к профессиональной деятельности, возможно, в сотрудничестве с работодателями.

Дальнейшего изучения долгосрочных эффектов микропигментации и других эстетических процедур на психологическое благополучие женщин, перенесших рак молочной железы.

Разработки комплексных реабилитационных программ, включающих как психологическую поддержку, так и эстетические процедуры, с учетом индивидуальных потребностей каждой пациентки.

Эти данные указывают на важность междисциплинарного подхода к лечению и реабилитации женщин с раком молочной железы, где медицинские, психологические и эстетические аспекты рассматриваются как равнозначные компоненты комплексной терапии.

Список литературы:

1. Beyond the Scars: A Qualitative Study on the Experiences of Mastectomy Among Young Women (2023). This study focuses on the emotional and psychological experiences of young women who underwent mastectomy. It highlights challenges related to self-esteem, femininity, and relationships, while also emphasizing the need for comprehensive psychological care​ (BioMed Central). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-023-02734-0
2. Body Image Among Cancer Survivors: New Theoretical Frameworks and Psychological Interventions .This opinion piece provides insights into how various psychological interventions can help breast cancer survivors with body image issues after undergoing procedures such as mastectomy and chemotherapy. It discusses how personalized psychological support can improve overall well-being​(MDPI). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.mdpi.com/1660-4601/20/4/2991
3. Fernández-Solana, J., Mielgo-Ayuso, J., García-Valverde, A., & González-Santos, J. (2023). Factors Associated with Body Image and Self-Esteem in Mastectomized Breast Cancer Survivors. This recent study explores body image and self-esteem among breast cancer survivors post-mastectomy, and the factors influencing psychological health, such as sense of humor, family support, and breast reconstruction. Source: (MDPI). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.mdpi.com/1660-4601/20/6/5154
4. Luque-Ribelles, V., Gil-Olarte, P., Ruiz-González, P., & Guil, R. (2021). Enhancing Self-Esteem and Body Image of Breast Cancer Women through Interventions: A Systematic Review. This systematic review examines different interventions aimed at enhancing self-esteem and body image in women with breast cancer, including psychological and cosmetic treatments such as micropigmentation. Source: (MDPI). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.mdpi.com/1660-4601/18/4/1640
5. Pravettoni, G., Sebri V. (2023)Tailored Psychological Interventions to Manage Body Image (2023). This study highlights how breast cancer survivors' body image is significantly affected by treatments like chemotherapy and mastectomy. It stresses the importance of tailored psychological interventions to help patients cope with these changes, especially regarding their body image​ (MDPI). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.mdpi.com/1660-4601/20/4/2991