ВОЗДЕЙСТВИЕ COVID-19 НА ХРОНИЧЕСКУЮ НЕИНФЕКЦИОННУЮ ПАТОЛОГИЮ

АННОТАЦИЯ

В настоящее время известно, что пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 отрицательно влияет на физическое здоровье человека, и на его психологическое состояние.

Из этого вытекает актуальность изучения хронических неинфекционных патологий в условиях коронавирусной инфекции. Цель данного исследования - проанализировать изменения, происходящие в функционировании организме человека, столкнувшихся с коронавирусной инфекцией. В качестве методов теоретического исследования были использованы анализ и синтез, контент-анализ публикаций, посвященных изучению изменения на хроническую неинфекционную патологию под действием распространившейся коронавирусной инфекции.

В статье изучены данные о проявлении хронических неинфекционных заболеваний у лиц после перенесенного заболевания COVID-19, а также  проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт больных, перенесших COVID-19, и выявлена соответствующая статистика.

ABSTRACT

Currently, it is known that the pandemic of the new coronavirus infection COVID-19 negatively affects a person’s physical health and psychological state.

This implies the relevance of studying chronic non-infectious pathologies in conditions of coronavirus infection. The purpose of this study is to analyze the changes occurring in the functioning of the human body faced with coronavirus infection. As methods of theoretical research, analysis and synthesis, content analysis of publications devoted to the study of changes in chronic non-infectious pathology under the influence of a widespread coronavirus infection were used.

The article examines data on the manifestation of chronic non-communicable diseases in people after COVID-19, as well as a retrospective analysis of outpatient records of patients who underwent COVID-19, and identifies relevant statistics.

Ключевые слова: пандемия, хронические неинфекционные заболевания, COVID-19, патология, коронавирусная инфекция.

Keywords: pandemic, chronic non-communicable diseases, COVID-19, pathology, coronavirus infection.

Введение. Самой большой проблемой в XXI веке, с которой сталкивается современная медицина, является увеличение числа хронических неинфекционных заболеваний. Ожирение, сахарный диабет, рак и сердечно-сосудистые заболевания стали основными причинами смертности, демонстрируя, как быстро социально-экономические и культурные изменения могут повлиять на здоровье населения. Было выяснено что, эти заболевания унесли более 65% всех жизней и около 70% лет жизни с ограничениями, требуя постоянного вмешательства и поддержки системы здравоохранения.

С момента появления COVID-19 ситуация усугубилась. Распространение вируса охватило большие масштабы, что способствовало большой смертности населения[1].

Коронавирусное заболевание приводило к осложнениям для тех, кто уже имеет хронические инфекционные заболевания, а также способствует возникновению новых случаев. Пандемия COVID-19 стала крупнейшим вызовом для мира за последние столетие, сравнимое только с «испанкой» 1918 года, а также напомнила о важности двух аспектов таких глобальных кризисов: медицинский и социально-экономический. Никто не был готов к наступлению пандемии и к ее последствиям [5].

Беря во внимание серьезность течения заболевания COVID-19, медицинским работникам необходимо владеть информацией о возможности обострения хронических неинфекционных патологий во время и после перенесенной инфекции [6].

Цель работы: проанализировать возможность возникновения хронических неинфекционных патологий  после перенесённого заболевания COVID-19.

Материалы и методы. Для изучения и написания работы использовался метод статистического наблюдения. Статистическое наблюдение является планомерным, организованным и в большинстве случаев систематическим сбором информации. Реализуется данный метод через регистрацию предварительно определенных наиболее ярких признаков, цель которой состоит в последующем получении характеристик изучаемых явлений. Изучение 110 медицинских карт пациентов (35 мужчин,  75 женщин), перенесших COVID-19. Возраст пациентов составил 20 - 65 лет. Регистрировались данные о поле, возрасте, тяжести течения заболевания и сопутствующих заболеваниях. Сопутствующая патология разделялась на периоды «с легким течением заболевания» и «тяжелым течением заболевания» перенесенной вирусной инфекции COVID-19.

Для достижения цели исследования были выделены две группы пациентов, отличающиеся по тяжести основного заболевания. К первой группе относились  74 человека (мужчин – 25,  женщин – 49) с легким течением коронавирусной  инфекции (симптомы коронавируса в легкой форме можно спутать с гриппом и ОРВИ, такой вид подразумевает, что зараженный не ощущает трудности в дыхании). Ко второй группе -  36 человек          (мужчин – 12, женщин – 24) с тяжелым течением заболевания (пневмония, тромбозы). Полученные данные представлены  в процентном соотношении относительно общего числа пациентов.

Результаты  и обсуждение. В ходе исследования было установлено, что у каждого четвертого пациента с легким течением коронавирусной инфекции (74 человека – 100%) отмечались болезни нервной системы (23,0%)  и болезни органов дыхания (35,0%). На втором месте были болезни костно-мышечной системы – 20,0 %, на третьем  месте отмечались  болезни органов пищеварения – 14,0 %. Также было установлено, что у 8,0% пациентов  с легким течением заболевания были выявлены  болезни системы кровообращения (Рис. 1).

Рисунок 1 Диаграмма сопутствующих заболеваний в группе с легким течением коронавирусной инфекции на момент заболевания, (%)

Структура нозологических форм заболеваний среди пациентов с легким течением может быть обусловлена их принадлежностью к молодой возрастной группе. В таких случаях, расстройства вегетативной нервной системы и инфекции верхних дыхательных путей становятся частыми причинами обращения в поликлинику. Можно предположить, что заболевания системы кровообращения у молодых людей зачастую проявляются компенсированным образом и не становятся поводом регулярных визитов к врачу.

За относительно короткий промежуток времени  прослеживался  значительный, почти в два раза, рост обращений по причине заболеваний системы пищеварения.

Для лиц с пневмонией (36 человек – 100%) до заболевания COVID-19 отмечалась следующая структура заболеваний: болезни костно-мышечной системы – 20,0%, болезни органов дыхания – 26,0%, болезни органов пищеварения – 17,0%, болезни системы кровообращения – 22,0%, болезни эндокринной системы  -  15,0% (Рис. 2).

Рисунок 2 Диаграмма сопутствующих заболеваний в группе со среднетяжелым течением коронавирусной инфекции на момент заболевания, (%)

Было выявлено, что число обращений пациентов со среднетяжелым течением заболевания связано с их большим средним возрастом. Следует предположить, что наличие установленных сопутствующих патологий у больных COVID-19 является причиной более тяжелого основного заболевания. 

В результате исследования медицинских крат было установлено, что у больных  после перенесенного COVID-19 на первом месте по обращаемости  наблюдались болезни системы кровообращения, на втором месте - болезни органов дыхания, а  затем  - болезни костно-мышечной системы  и болезни эндокринной системы.

Из проведенного анализа медицинских карт пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, вытекает, что лишь 17,0% не имели сопутствующих заболеваний, в то время как у 83,0% до заболевания были установлены от одного до четырех патологий одновременно.

Можно сделать вывод о том, что пациенты, которые переболели   COVID-19, имеют повышенный риск развития хронических неинфекционных патологий.  Медицинские работники указывают на возможность появления постковидных изменений даже у практически здоровых людей [4]. Однако необходимо учитывать влияние сопутствующей патологии: наличие сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, а также возраст 50 лет и старше оказывают большое влияние на развитии постковидных состояний.

Заключение. Общесоматические нарушения в организме играют важную роль в развитии COVID-19, что подтверждается высокой частотой сопутствующей патологии, которая воздействует  на тяжесть течения нового коронавирусного заболевания.

Анализ медицинских карт пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, показал, что после выздоровления большинство из них (63,0%) обращались за первичной амбулаторной помощью в связи с внелегочной патологией. Группа пациентов с средней тяжестью состояния дважды чаще сталкивались с заболеваниями сердечно - сосудистой и эндокринной систем.

COVID-19 вызывает системное поражение организма и развитие патологий, которые часто могут быть связаны с осложненным протеканием хронических заболеваний, что обосновывает особый подход профилактических мероприятий в постковидном периоде.

В оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях пандемии необходимо учитывать степень проявлений хронических заболеваний у больных COVID-19. Важным компонентом профилактики развития постковидных состояний является особая система наблюдения за лицами из группы повышенного риска и внедрение различных  реабилитационных мероприятий [6].

Дальнейшие исследования состояния здоровья населения помогут разработать дополнительные профилактические меры для лиц с повышенным риском постковидного синдрома, а так же внедрить комплекс восстановительных мероприятий.

Полученные данные являются предварительными и требуют дальнейшего исследования из-за ограниченного объема данных и разнообразия состояний.

Список литературы:

1. Биличенко Т. Н. Эпидемиология новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Обзор данных. Академия медицины и спорта. 2020;1(2):14-20. DOI:10.15829/2712-7567-2020-2-15
2. Гриневич В. Б., Губонина И. В., Дощицин В. Л. [и др.]. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(4): 2630.
3. Идрисова, Г. Б. Особенности проявлений хронических заболеваний после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 / Г. Б. Идрисова, А. Ш. Галикеева, М. А. Шарафутдинов, А. Р. Зиннурова, А. Ш. Валиев // Уральский медицинский журнал. 2022. 21 (3): С. 15-20. http://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-15-20
4. Канорский С. Г. Постковидный синдром: распространенность и патогенез органных поражений, направления коррекции. Систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28(6): С. 90–116.
5. Шелгунов В.А., Зубко А.В., Кунгурцев О.В., Запорожченко В.Г. Влияние новой коронавирусной инфекции на развитие хронических неинфекционных заболеваний. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023;69(3):5.
6. Эпидемия коронавируса: реагирование национальных систем здравоохранения Дайджест подготовлен Департаментом международного и регионального сотрудничества СП РФ https://ach.gov.ru/upload/pdf/Covid-19-health-fin.pdf