ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ КЕРАМИЧЕСКИХ КОМПОЗИТОВ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВИНИРОВ

АННОТАЦИЯ

Исследование фокусируется на анализе применения новых керамических композитов в производстве виниров, рассматривая их как передовой материал для стоматологических реставраций. В работе анализируются различные виды керамических материалов, включая инновационные стеклокерамические заготовки IPS e.max Press B, и применение систем CAD/CAM, что позволяет создавать реставрации высокой точности и эстетики. Сравнивая с традиционными композитными и керамическими винирами, исследование подчеркивает преимущества новых керамических композитов в плане эстетики, прочности и долговечности. Особое внимание уделяется возможности быстрого восстановления зубов без значительной подготовки и обтачивания, что делает процедуру менее инвазивной для пациентов. Работа предоставляет обзор клинических применений и потенциальных преимуществ новых керамических композитов, делая акцент на их роли в улучшении качества стоматологических услуг.

ABSTRACT

The research focuses on the analysis of the application of new ceramic composites in the production of veneers, considering them as an advanced material for dental restorations. The work analyzes various types of ceramic materials, including innovative IPS e.max Press B glass-ceramic blanks, and the use of CAD/CAM systems, which allows you to create high-precision and aesthetic restorations. Comparing with traditional composite and ceramic veneers, the study highlights the advantages of new ceramic composites in terms of aesthetics, strength and durability. Special attention is paid to the possibility of rapid restoration of teeth without significant preparation and sharpening, which makes the procedure less invasive for patients. The work provides an overview of the clinical applications and potential benefits of new ceramic composites, focusing on their role in improving the quality of dental services.

Ключевые слова: керамические композиты, виниры, керамические композиты в винирах, современные технологии, протезирование.

Keywords: ceramic composites, veneers, ceramic composites in veneers, modern technologies, prosthetics.

Введение.

Традиционные материалы для создания виниров в сфере стоматологии постоянно подвергаются исследованиям с целью обеспечения более естественных и долговечных реставраций. Одним из значимых достижений в области эстетической стоматологии являются керамические виниры, считающиеся более совершенными по сравнению с предшествующими методиками восстановления. Эти виниры объединяют в себе превосходный внешний вид с надежностью.

Для производства виниров применяются различные виды керамических материалов, классифицируемых в три основные группы: керамика для горячего прессования, керамика для компьютерного фрезерования из стандартных заготовок и традиционная керамика на основе полевого шпата для слоистого наслоения. Каждая из этих систем обладает своими преимуществами и ограничениями.

Целями работы являются:

1. Изучение и сравнение физических, химических и эстетических свойства традиционных керамических материалов и новых керамических композитов, используемых для изготовления виниров.
2. Оценка преимуществ и недостатков применения современных керамических композитов в эстетической стоматологии.
3. Анализ технологических аспектов производства виниров из новых керамических композитов, включая методы прессования и системы CAD/CAM.

1. Общие характеристики

Виниры представляют собой один из методов стоматологического восстановления или улучшения улыбки. Аналогами винир являются коронки, отбеливание зубов и ортодонтическое лечение, каждый из которых имеет свои уникальные преимущества и ограничения. При выборе подходящего метода важно учитывать такие факторы, как степень инвазивности процедуры, долговечность ожидаемого результата, стоимость и конечно, эстетические предпочтения. В таблице 1 представлено детальное сравнение этих методов.

Таблица 1.

Сравнение виниров с другими стоматологическими решениями

Таким образом виниры, представляющие собой пластинки из композитных материалов, успешно применяются в стоматологии для многослойного покрытия зубов (рис. 1). Благодаря уникальному составу этих виниров, они могут быть установлены на зубах всего за одно посещение стоматолога, без предварительной подготовки и обтачивания, обеспечивая полное восстановление эстетики и функционала зубного ряда.

Рисунок 1. Сравнение до протезирования и после протезирования винирами

Визуально композитные виниры неразличимы от естественных зубов, что усиливает их эстетическое преимущество. Эти характеристики делают установку композитных виниров привлекательным и доступным методом быстрого восстановления зубов для тех, чьи зубы подверглись истиранию, изменили форму, цвет, либо имеют дефекты, такие как сколы, микротрещины, пигментные пятна и другие.

Процедура установки композитных виниров оценивается как эффективное решение для моментального улучшения внешнего вида зубов, в то время как их структура и функциональность полностью восстанавливаются.

Одним из первых отличий, выделяемых специалистами, является прочность. Керамические виниры считаются материалом высокой надежности, хотя современные композитные виниры из качественных материалов также обеспечивают долгий срок службы при правильном уходе. Важно отметить, что стоимость установки композитных виниров существенно ниже, так как они изготавливаются прямо в полости рта пациента, в отличие от керамических, требующих лабораторных условий и дополнительной оплаты труда зубного техника.

Существенное различие между изготовлением винир. Композитные виниры создаются на месте в ротовой полости путем последовательного нанесения материала на поверхность зубов, что позволяет завершить процедуру за одно посещение стоматолога. В то время как установка керамических виниров включает несколько этапов, включая подготовительные мероприятия и отливку слепков.

Тем не менее, керамика продолжает удерживать лидерство в аспекте эстетики. Внешний вид керамических реставраций идентичен естественным зубам, что сложно достичь в случае композитных виниров. Хотя последние могут сохранять свой цвет при соблюдении определенных мер предосторожности, керамические виниры отличаются беспроигрышной эстетикой.

Все упомянутые факторы, включая шлифование, результат, и стоимость, влияют на выбор между керамическими и композитными винирами. Важно подчеркнуть, что каждый материал имеет свои сильные стороны, и выбор зависит от конкретных потребностей и предпочтений пациента.

2. Сравнение материалов

Преимущества композитных виниров охватывают несколько важных аспектов, делая данную форму реставрации привлекательной и эффективной. Ключевым плюсом является отсутствие необходимости обтачивать зубы перед установкой виниров, что обеспечивает минимальную шлифовку перед нанесением композитных материалов и обеспечивает их надежную фиксацию.

В случаях, когда требуется изменение формы или длины зуба, процесс обработки может слегка увеличиться, однако он остается мягким и щадящим. Это нарушает стереотипы, поскольку при применении других видов реставрации требуется более значительная обработка зубов.

Следовательно, при наличии ровных зубов, которым требуется лишь незначительное корректирование, композитные виниры представляют собой оптимальный выбор. Их одномоментное восстановление, позволяющее зубам приобрести новый вид за одну посещение стоматолога, также является существенным плюсом.

Дополнительным преимуществом является отсутствие необходимости делать слепки, за исключением ситуаций, когда необходимо изменить форму зубов. В таких случаях работа выполняется по шаблонам, изготовленным техником, что обеспечивает быстрый и точный процесс выбора подходящей модели [4].

Таблица 2.

Сравнительная характеристика керамических и композитных виниров

В каждом конкретном случае, принятие решения подразумевает индивидуальный подход, учитывая состояние зубов и финансовые возможности пациента. В ситуации, где требуется восстановление лишь 1-2 зубов, и финансовые ограничения не позволяют осуществить дорогостоящие процедуры, рекомендуется использовать композитные виниры. Опытные врачи-стоматологи нашей клиники обеспечат идеальную реставрацию, при которой "новые" зубы становятся практически неотличимыми от собственных. Однако, при наличии множества дефектов, более целесообразным является выбор между композитными и циркониевыми винирами.

Рисунок 2. Сравнение композитных и керамических виниров

Решить вопрос о возможности того или иного вида эстетической реставрации зубов можно только на очной консультации у врача-стоматолога [5].

3. Современные материалы и технологии в стоматологической реставрации

Рассмотрим современный материал для прессования, например IPS e.max Press B, который представляет собой слитки стеклокерамики на основе дисиликата лития, предназначенные для технологии прессования. Эти слитки известны своей биоинертностью. Технология изготовления обеспечивает создание однородных заготовок с различной степенью непрозрачности и прочностью на изгиб 400 МПа. Среди существующих материалов для прессования IPS e.max Press B выделяется как наиболее прочный. Прессование осуществляется в печах Ivoclar Vivadent, что обеспечивает высокую точность прилегания кромок. После прессования эстетические каркасы облицовываются IPS e.max Ceram.

Кроме того, системы CAD/CAM, такие как Cerec, широко используются в современных стоматологических клиниках. Активно ведется разработка систем CAD/CAM нового поколения, предлагающих возможность создания реставраций различной формы. Их применение практически безгранично, поскольку параметры реставрации передаются путем сканирования или отправки слепков и моделей. Таким образом создаются тщательно подогнанные реставрационные каркасы, отличающиеся точностью до 5 микрон по цвету и прозрачности. Эта технология обещает значительные преимущества, поскольку исключает человеческий фактор в процессе создания каркаса и позволяет выполнить реставрацию за одно посещение [1].

Современные композиты премиум-класса, такие как Vittra APS от FGM, обеспечивают превосходную долговечность процедур. Уникальные характеристики сферических и мелких частиц Vittra APS обеспечивают долговечность и придают материалу после полировки блеск, напоминающий керамические изделия. Однако композиты могут претерпевать изменения, например, окрашиваться у курящих пациентов или изнашиваться во время чистки, что требует регулярного ухода и полировки. Напротив, керамика сохраняет свой цвет и блеск, так как ее поверхность устойчива к износу и воздействию пищевых продуктов.

Пациентам с функциональными привычками, такими как бруксизм, рекомендуется использовать материалы с высокой устойчивостью, в том числе керамику. В некоторых случаях может потребоваться абразивная обработка зубов, но использование керамических ламинатов позволяет сохранить эмаль и обеспечивает долговечность реставрации.

Пациентам с темными зубами рекомендуются непрямые керамические виниры из-за их превосходной передачи цвета цемента. Пробные цементные пасты Allcem Veneer APS позволяют выбрать лучшую непрозрачность цемента перед цементацией [2,3].

Таблица 3.

Сравнение современных материалов и технологий в стоматологической реставрации

Заключение

Эти материалы обладают высокой прочностью, долговечностью и исключительной эстетикой, что делает их идеальным выбором для создания виниров. Применение современных технологий, таких как CAD/CAM, обеспечивает точность и качество реставраций, при этом упрощая процедуру и сокращая время ее выполнения. Исследование подчеркивает важность индивидуального подхода к выбору материалов, учитывая клинические потребности и предпочтения пациентов. Введение новых керамических композитов способствует расширению возможностей стоматологической практики, обеспечивая высокое качество реставраций и удовлетворение пациентов.

Список литературы:

1. Соборова Н.В. , Бароян М.А. Материалы для изготовления виниров.[Электронный ресурс] Режим доступа: https://scienceforum.ru/2019/article/2018011688 .– (дата обращения  29.02.2024).
2. Ceramic or composite veneers: understand the difference..[Электронный ресурс] Режим доступа: https://fgmdentalgroup.com/intl/blog/posts/ceramic-or-composite-veneers-understand-the-difference/ .– (дата обращения  29.02.2024).
3. Керамические коронки на зубы.[Электронный ресурс] Режим доступа: https://akademstom.ru/articles/keramicheskie-koronki-na-zuby/ .– (дата обращения  29.02.2024).
4. Популярные материалы Schutz для создания композитных виниров .[Электронный ресурс] Режим доступа: https://dentalmarket.online/article-populyarnye-materialy-schutz-dlya-sozdaniya-kompozitnyh-vinirov-283.html .– (дата обращения  29.02.2024).
5. Керамические и композитные виниры: в чем разница и что лучше выбрать.[Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.feja.by/lekarstvo/keramicheskie-i-kompozitnyie-viniryi/ .– (дата обращения  29.02.2024).