МЕТА-АНАЛИЗ, СРАВНИВАЮЩИЙ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ И ТРАДИЦИОННУЮ ТЕРАПИЮ ПОСЛЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ

АННОТАЦИЯ

Появились данные, что использование жевательной резинки позволяет ускорить восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции. Целью стала оценка эффективности применения жевательная резинка в послеоперационном периоде у детей.

Материал и методы. Систематический обзор и мета-анализ 6 публикаций (357 пациентов). Проведенный метаанализ показал отсутствие достоверной разницы во времени отхождения газов (-2,86 ч; 95 % ДИ: от -6,2 до 0,47 ч, р = 0,09), времени дефекации (-6,39 ч; 95 % ДИ: от -13,9 до 1,2 ч, р = 0,1), сроков переносимости перорального питания (-0,03 дня; 95 % ДИ: от -0,15 до 0,1 дня, р = 0,68) и продолжительности пребывания в стационаре (0,08 дня; 95 % ДИ: от -0,07 до 0,22 дней, р = 0,29).

Заключение. Жевание резинки не влияет на сроки послеоперационного восстановления функций желудочно-кишечного тракта у детей.

ABSTRACT

There is evidence that the use of chewing gum can accelerate the restoration of gastrointestinal tract function after surgery. The aim was to evaluate the effectiveness of the use of chewing gum in the postoperative period in children.

Material and methods. A systematic review and meta-analysis of 6 publications (357 patients. The conducted meta-analysis showed no significant difference in the time of gas discharge (-2.86 h; 95% CI: -6.2 to 0.47 h, p = 0.09), defecation time (-6.39 h; 95% CI: -13.9 to 1.2 h, p = 0.1), the duration of oral nutrition tolerance (-0.03 days; 95% CI: from -0.15 to 0.1 days, p = 0.68) and the length of hospital stay (0.08 days; 95% CI: from -0.07 to 0.22 days, p = 0.29).

Conclusion. Chewing gum does not affect the timing of postoperative restoration of gastrointestinal tract functions in children.

Ключевые слова: жевательная резинка, желудочно-кишечный тракт, функция, контроль.

Keywords: chewing gum, gastrointestinal tract, function, control.

Введение

Послеоперационная кишечная непроходимость является распространенным явлением среди детей, перенесших травматичные оперативные вмешательства, включая желудочно-кишечные и спинномозговые операции. Предварительные данные у взрослых свидетельствуют о том, что жевательная резинка играет положительную роль в ускорении послеоперационного восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Жевательная резинка, как средство, имитирующее пероральное питание, может ускорить нормализацию перистальтики желудочно-кишечного тракта, стимулируя мозговую фазу пищеварения и вызывая высвобождение множества гормонов, стимулирующих моторику. Был проведен ряд небольших контролируемых исследований, оценивающих влияние жевательной резинки на послеоперационное восстановление моторики кишечника у пациентов, перенесших колоректальные операции.[1] Сокращение времени восстановления функций желудочно-кишечного тракта и уменьшение продолжительности пребывания в стационаре не были последовательно задокументированы, возможно, из-за недостаточной точности представленных исследований и проблем с их дизайном. Кроме того, все предыдущие наблюдения были ограничены использованием жевательной резинки без сахара, содержащей известные активаторы (например, сорбит). КГ полезен для улучшения восстановления функции желудочно-кишечного тракта после колоректальной резекции и может быть связан с более низким риском послеоперационной непроходимости кишечника. Однако среди пациентов педиатрической популяции доказательств недостаточно. Целью этого исследования было выяснить, полезна ли жевательная резинка для достижения этой цели у детей. [2]

Методы

Мы провели поиск в базах данных PubMed, Medline, Embase и Cochrane Trials в поисках рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивалось жевание резинки со стандартным лечением после плановой операции у детей с 1 января 2005 года по 31 июля 2021 года. Произведен анализ качества выполненных исследований, систематический обзор и мета-анализ в соответствии с критериями PRISMA. Основными критериями результатов исследования были время восстановления отхождения газов и появление стула после операции, хорошей переносимости перорального питания и продолжительность пребывания в больнице, которые были проанализированы с использованием моделей фиксированных эффектов. Также изучали частоту клинических осложнений и контроль послеоперационной боли.

Результаты

В общей сложности в исследование было отобрано 6 публикаций  [4, 5, 6, 8, 7, 9.], в которых приняли участие 357 пациентов. Оперативное вмешательство все пациенты перенесли хорошо, без каких-либо осложнений. Проведенный метаанализ показал отсутствие достоверной разницы во времени отхождения газов (-2,86 ч; 95 % ДИ: от -6,2 до 0,47 ч, р = 0,09), времени дефекации (-6,39 ч; 95 % ДИ: от -13,9 до 1,2 ч, р = 0,1), сроков переносимости перорального питания (-0,03 дня; 95 % ДИ: от -0,15 до 0,1 дня, р = 0,68) и продолжительности пребывания в стационаре (0,08 дня; 95 % ДИ: от -0,07 до 0,22 дней, р = 0,29).

Рисунок 1. Мета-анализ зависимости во времени отхождения газов, времени дефекации, сроков переносимости перорального питания и продолжительности пребывания в стационаре от жевания резинки в послеоперационном периоде

Заключение

Текущие данные демонстрируют, что жевание резинки не связано с более ранним послеоперационным восстановлением функций желудочно-кишечного тракта у детей. Необходимы будущие более детально организованные исследования, чтобы оценить клиническую пользу жевательной резинки для детей.

Список литературы:

1. Интенсивная терапия. Национальное руководство : Краткое издание / С. Н. Авдеев, В. Г. Амчеславский, А. Ж. Баялиева [и др.] ; Под редакцией Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских. – 2-е издание, переработанное и дополненное. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2017. – 928 с.
2. Влияние нутриционной поддержки на результаты хирургического лечения рака ободочной кишки у геронтологических больных / Г. Н. Хрыков, Г. М. Манихас, Е. Ю. Струков [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2014. – Т. 173, № 3. – С. 77-81.
3. Asao T, Kuwano H, Nakamura J, Morinaga N, Hirayama I, Ide M. Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy. J Am Coll Surg. 2002;195(1):30-32.
4. Cavuşoğlu YH, Azili MN, Karaman A, et al. Does gum chewing reduce postoperative ileus after intestinal resection in children? A prospective randomized controlled trial. // Eur J Pediatr Surg. 2009 – Т.19(3) – С171-173.
5. Chan CYW, Chiu CK, Lee CK, et al. Usage of Chewing Gum in Posterior Spinal Fusion Surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Randomized Controlled Trial. // Spine (Phila Pa 1976). 2017 – Т.42(19). – С.1427-1433Jennings JK, Doyle JS, Gilbert SR, Conklin MJ, Khoury JG. The Use of Chewing Gum Postoperatively in Pediatric Scoliosis Patients Facilitates an Earlier Return to Normal Bowel Function. Spine Deform. //  2015  – May. – T.3. – C 263-266
6. López-Jaimez G. Use of chewing gum in children undergoing an appendectomy: A randomized clinical controlled trial. / López-Jaimez G, Cuello-García CA.  // Int JSurg. – 2016. – Т.32. – С 38-42.
7. Meng Y, Lin T, Shao W, et al. A Prospective Single-blind Randomized Controlled Trial of Chewing Gum on Bowel Function Recovery After Posterior Spinal Fusion Surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis. // Clin Spine Surg. 2018. – Т.31(3. – С.132-137.
8. Vather R, Josephson R, Jaung R, Robertson J, Bissett I. Development of a risk stratification system for the occurrence of prolonged postoperative ileus after colorectal surgery: a prospective risk factor analysis. // Surgery. – 2015 Apr. – T.157. – С 764-73. 
9. Zhang Q. Contribution to the knowledge of Chinese Meconematinae (Orthoptera: Tettigoniidae) I: One new species of Neocyrtopsis Liu amp; Zhang, 2007 with key to species. Zootaxa. // 2022  – Feb 11. – Т.5099. – С 279-285