ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА

АННОТАЦИЯ

Введение. Согласно базе данных Федерального регистра сахарного диабета, общая численность пациентов с сахарным диабетом в Российской Федерации на 01.01.2023 составила 4 962 762, из них с сахарным диабетом второго типа — 92,33% (4,58 млн). Изучение качества жизни при сахарном диабете позволяет оценить степень влияния заболевания на физическую, психологическую и социальную сферы жизни. Цель исследования – провести оценку качества жизни у пациентов мужского пола с сахарным диабетом второго типа. Материал и методы. Результаты анкетного опроса SF-36 40 пациентов ГАУЗ СО «СОКП Госпиталь для ветеранов войн». Проведен анализ данных с помощью табличного, графического и статистического методов.  Результаты. Выявлено снижение большинства показателей, оцениваемых в анкете SF-36. Наибольший вклад в снижение качества жизни пациентов вносит снижение уровня состояния здоровья и снижение физического функционирования. Выводы. Снижение среднего значения уровня жизни у пациентов с сахарным диабетом 2 типа составило 20,74% по сравнению с контрольной группой. 20% посещают или ранее проходили обучение в «Школе для пациентов с сахарным диабетом 2 типа».

ABSTRACT

Introduction. According to the Federal Diabetes Registry, the total number of diabetes patients in the Russian Federation as of January 1, 2023, was 4,962,762, of which 92.33% (4.58 million) had type 2 diabetes. Examining the quality of life in diabetes enables an evaluation of the disease's impact on physical, psychological, and social aspects of life. The research aims to assess the quality of life among male patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and Methods. The study involved survey results using the SF-36 questionnaire among 40 patients from veterans' hospital located in Yekaterinburg. Data analysis was conducted using tabular, graphical, and statistical methods. Results. A decrease in most parameters evaluated in the SF-36 questionnaire was identified. The most significant contributors to reduced quality of life in patients were lowered health status and decreased physical functioning. Conclusions. The decrease in the average life quality level among type 2 diabetes patients was 20.74% compared to the control group. 20% have attended or previously undergone training at the "School for Type 2 Diabetes Patients".

Ключевые слова: сахарный диабет, качество жизни,  анкета SF-36, школа сахарного диабета 2 типа.

Keywords: diabetes mellitus, quality of life, SF-36 questionnaire, type 2 diabetes school.

ВВЕДЕНИЕ

В соответствии с определением Всемирной ассоциации здравоохранения, качество жизни — это восприятие индивидуумами своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей той среды, в которой они живут, в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами [1]. В последние 10 лет наблюдается значительный рост исследований, посвященных оценке качества жизни. Увеличение интереса к данному критерию связан с его высокой показательностью комплексного влияния болезни на жизнь пациента и, как следствие, наиболее достоверному сравнению различных методов лечения и прогнозирования течения заболевания.

Сахарный диабет (СД) является одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем из-за высокой распространенности, серьезных осложнений и преждевременной смертности. Согласно базе данных Федерального регистра сахарного диабета (ФРСД), общая численность пациентов с СД в Российской Федерации, состоящих на диспансерном учете, на 01.01.2023 составила 4 962 762 (3,31% населения РФ), из них: СД1 — 5,58% (277,1 тыс.), СД2 — 92,33% (4,58 млн), другие типы СД — 2,08% (103 тыс.) [2].

Нарушения при сахарном диабете носят системный, полиорганный характер, в связи с чем, комплексная оценка качества жизни дает возможность получить наиболее полноценную картину состояния пациента.

Цель исследования – ценить отличие качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа от уровня качества жизни здоровых пациентов

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В ходе исследования были использованы результаты анкетирования по валидированной русскоязычной версии SF-36 40 пациентов на базе ГАУЗ СО "СОКП Госпиталь для ветеранов войн" МЗ РФ.

Проанализированы результаты 40 пациентов мужчин от 45 до 87 лет (средний возраст 67 лет).

Исследуемые были разделены на 2 группы: контрольная группа -  20 человек, не имеющих диагноз сахарный диабет второго типа, экспериментальная группа - 20 человек с выставленным диагнозом сахарный диабет второго типа.

Количественно оцениваются следующие показатели:
1. Физическое функционирование (Physical Functioning - PF);
2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP);
3. Интенсивность боли (Body Pain - ВР);
4. Общее состояние здоровья (General Health - GH);
5. Жизненная активность (Vitality - VT);
6. Социальное функционирование (Social Functioning - SF);
7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE);
8. Психическое здоровье (Mental Health - MH).

Данные критерии группируются в два компонента:

1. Физический компонент здоровья (Physical health - PH).

Составляющие шкалы:

- Физическое функционирование;

- Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием;

- Интенсивность боли;

- Общее состояние здоровья.

2. Психологический компонент здоровья (Mental Health - MH).

Составляющие шкалы:

- Психическое здоровье;

- Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием;

- Социальное функционирование;

- Жизненная активность.

Приведен средний показатель качества жизни.

Опросник заполнялся пациентами во время обхода под контролем исследователей и лечащего врача.

Обработка результатов проводилась с использованием табличного и графического методов анализа данных в программе Microsoft Excel.   Для проведения статистического анализа для исследования нормальности распределения был использован тест Shapiro-Wilk, с помощью которого произведено сравнение двух групп по 11 критериям. Для проведения анализа был использован непараметрический тест Манна-Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с результатами проведенного анализа качества жизни в двух группах, по критериям интенсивность боли (BP) и психическое здоровье (MH - отдельный показатель) показатели p-value составили 0,6774 и 0,0576 соответственно. Значение p-value>0,05 демонстрирует отсутствие корреляции между наличием сахарного диабета 2 типа и изменением уровня данных критериев.

Рисунок 1. Сравнение компонентов качества жизни пациентов контрольной группы и с сахарным диабетом 2 типа

При исследовании остальных критериев p-value<0,05*, из чего следует что массивы данных в каждой группе статистически значимы, и можно утверждать о влиянии наличия сахарного диабета 2 типа на эти параметры (Рис.1).

Процентное отличие по критериям представлено в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнение компонентов качества жизни пациентов контрольной группы и с сахарным диабетом 2 типа

Среднее значение уровня жизни у пациентов с сахарным диабетом на 20,74% ниже, чем у контрольной группы, при этом, наибольший вклад вносит снижение уровня состояния здоровья и снижение физического функционирования.

Исследуемые из группы болеющих сахарным диабетом 2 типа также ответили на вопросы: (1) «Слышали ли вы о «Школе сахарного диабета 2 типа»?» и (2) «Посещали ли вы «Школу сахарного диабета 2 типа»?»

18 человек дали утвердительный ответ на первый вопрос. 4 опрошенных посещали или посещают «Школу для пациентов с сахарным диабетом 2 типа».

Это демонстрирует низкую приверженность пациентов к изменению образа жизни и контролю заболевания, что, в свою очередь, приводит к неполноценности проводимой терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ

На основе вышеизложенных результатов данного исследования можно сделать вывод, что оценка качества жизни пациентов с верифицированным диагнозом cахарный диабет 2 типа позволяет наиболее комплексно оценить состояние пациента и изменения, вызванные прогрессированием заболевания. В связи с этим, оценка критериев качества жизни является ценным инструментом в арсенале врача, позволяющим отследить динамику функционального статуса, а также наглядно продемонстрировать зависимость качества жизни от контроля над заболеванием.

Выявлено, что всего 4 из 20 исследуемых посещали «Школу для пациентов с сахарным диабетом 2 типа». По данным ФРСД обучение в подобных школах проходят только 46% пациентов с СД2 что, является лимитирующим фактором достижения целевого контроля (Рис.2) [2]. Опрошенные в исследовании пациенты отмечают, что обучение помогло им стать более приверженным к лечению, как следствие, повысило их физическое состояние, а также ментальное здоровье благодаря общению с людьми, столкнувшимися с такой же патологией.

Обучение пациентов является неотъемлемой частью комплекса терапевтических мероприятий, направленных на достижение целевого гликемического контроля. Клинические рекомендации позиционируют необходимость обучения в дебюте СД и его продолжения на всем протяжении заболевания, так как это помогает пациенту понимать причины изменения своего состояния и вносить грамотные корректировки. Занятия в Школе диабета улучшают комплаенс между пациентом и врачом и приводят к более осознанному соблюдению рекомендаций по приему препаратов, диете и образу жизни.

Рисунок 2. Данные Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом 2 типа по обучению в школе диабета на 01.01.2021 [2]

ВЫВОДЫ

Проведенное исследование подтверждает негативное влияние сахарного диабета 2 типа на качество жизни. Было обнаружено снижение среднего значения уровня жизни на 20,74% по сравнению с контрольной группой.

Среди опрошенных из группы болеющих СД2, 20% посещают или ранее проходили обучение в «Школе для пациентов с сахарным диабетом 2 типа». Доверительные взаимоотношения между врачом и пациентом повышают качество жизни больных и отдаляют вероятные осложнения заболевания.

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/. Дата обращения: 22.10.2023.
2. Федеральный регистр сахарного диабета [Электронный ресурс]. URL: https://www.diaregistry.ru/ Дата обращения: 22.10.2023.