СРАВНЕНИЕ УСПЕШНОСТИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ ПО АНАТОМИЧЕСКИМ ОРИЕНТИРАМ И С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ

АННОТАЦИЯ

Ультразвуковая навигация значительно облегчает катетеризацию центральных вен, снижая процент неудач и осложнений. [11, с.10]

Цель работы. Оценка эффективности методов пункции и катетеризации бедренной вены по анатомическим ориентирам, в сравнении с ультразвуковой навигацией.

Материал и методы. Систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с требованиями PRISMA.

Результаты. В метаанализ были включены 4 исследования. Общее количество пациентов составило 670 пациентов, из них 329 катетеризаций было под ультразвуковым контролем и 341 по анатомическим ориентирам. Полученные данные показали, что успешность катетеризации бедренной вены была более вероятна при ультразвуковой навигации. RR=1,22 (1,07; 1,4) (р=0,003).

Заключение. Успешность катетеризации бедренной вены при ультразвуковой навигации в 1,22 раза (р=0,003) выше, чем при катетеризации бедренной вены по сравнению с методом анатомических ориентиров.

ABSTRACT

Ultrasound navigation greatly facilitates the catheterization of central veins, reducing the percentage of failures and complications.

The purpose of the work. Evaluation of the effectiveness of femoral vein puncture and catheterization methods based on anatomical landmarks, in comparison with ultrasound navigation.

Material and methods. A systematic review and meta-analysis were conducted in accordance with the requirements of PRISMA.

Results. 4 studies were included in the meta-analysis. The total number of patients was 670 patients, of which 329 catheterizations were under ultrasound control and 341 according to anatomical landmarks. The data obtained showed that the success of femoral vein catheterization was more likely with ultrasound navigation. RR=1.22 (1.07; 1.4) (p=0.003).

Conclusion. The success rate of femoral vein catheterization with ultrasound navigation is 1.22 times (p=0.003) higher than with femoral vein catheterization compared with the method of anatomical landmarks.

Ключевые слова: ультразвук, катетеризация центральных вен, центральный венозный катетер, анатомические ориентиры, бедренная вена.

Keywords: ultrasound, central vein catheterization, central venous catheter, anatomical landmarks, femoral vein.

Катетеризация центральных вен помогает в диагностике и лечении пациентов отделения анестезиологии-реаниматологии: начать гемодинамический мониторинг, введение лекарственных препаратов, жидкостей и парентерального питания, введение периферических внутривенных устройств и проведение гемодиализа. [1, с. 1] Чаще всего катетер может быть введен во внутреннюю яремную вену, подключичную или бедренную вену.  Но несмотря на рутинность метода, установка катетера чревата многими осложнениями, и ее следует выполнять с минимальным количеством попыток. В связи с большей доступностью ультразвуковых методов, использование анатомических "ориентиров" на поверхности тела  для определения правильного места для установки центральных катетеров, становится менее безопасным для пациента. В то время как ультразвуковая навигация значительно облегчает катетеризацию центральных вен, снижая процент неудач и процент осложнений. [1, с. 1] [3, с. 2]

Целью данного обзора была оценка эффективности методов пункции и катетеризации бедренной вены по анатомическим ориентирам, в сравнении с методом при помощи ультразвука у взрослых и детей. 

Метериал и методы. Систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с требованиями отчетности для систематических обзоров и метаанализов PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск источников производили в базах данных PubMed, за период 2015-2021 год.  Критериями включения были рандомизированные порспективные и ретроспективные исследования, сравнивающие ультразвуковую навигацию с методом по анатомическим ориентирам при установке бедренных венозных катетеров как у взрослых, так и у детей. Первичной конечной точкой стала общая успешность катетеризации бедренной вены.

В результате были отобраны 8 публикаций, соответствующих критериям включения. Из исследований только в 4 были извлечены основные данные, включая информацию об авторах, стране, дате публикации, характеристиках участников (размер выборки и возраст), методике катетеризации бедренной вены. Остальные исследования не включены в систематический обзор и мета-анализ обзор из-за отсутствия доступа полной информации.

Основные результаты: 

В общей сложности в метаанализ были включены 4 исследования. Общее количество пациентов, включенных в анализ, составило 670 пациентов, из них 329 катетеризаций было под ультразвуковым контролем и 341 по анатомическим ориентирам. Гетерогенность публикаций была значительно (I2=63%, Р=0,03), поэтому результаты были рассчитаны с использованием модели случайных эффектов. Полученные данные показали, что успешность катетеризации бедренной вены была более вероятна при ультразвуковой навигации. Относительный риск составил 1,22 (1,07; 1,4) (р=0,003).

Таким образом, наш систематический обзор и мета-анализ показывает положительное влияние применения ультразвуковых методов для катетеризации бедренной вены на общий процент успеха.

Заключение. Полученные данные демонстрируют важность использования ультразвуковой навигации при катетеризации бедренной вены. Успешность катетеризации бедренной вены при ультразвуковой навигации в 1,22 раза (р=0,003) выше, чем при катетеризации бедренной вены по сравнению с методом анатомических ориентиров.

Список литературы:

1. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization, Patrick Brass  2015
2. Landmark versus ultrasound-guided insertion of femoral venous catheters in the pediatric intensive care unit: An efficacy and safety comparison study, P F Pietroboni  2019
3. Ultrasound-guided versus conventional femoral venipuncture for catheter ablation of atrial fibrillation: a multicentre randomized efficacy and safety trial (ULTRA-FAST trial), Kenichiro Yamagata 2018
4. Ultrasound guidance for femoral venous access in electrophysiology procedures-systematic review and meta-analysis Péter Kupó, 2019
5. Ultrasound guidance for urgent arterial and venous catheterisation: randomised controlled study, Stephen Lazaar 2021
6. Application of ultrasonography in central venous catheterization; access sites and procedure techniques, Dorota Czyzewska  2016
7. Ultrasound-guided central venous catheterization: A review of the relevant anatomy, technique, complications, and anatomical variations, Taryn Hoffman  2017
8. A study on feasibility of emergency bedside ultrasound-guided central venous catheterization, Li Tiegang,2015
9. Ultrasound guidance for femoral venous access in electrophysiology procedures-systematic review and meta-analysis, Péter Kupó, 2020
10. Опыт приема практических навыков первичной специализированной аккредитации выпускников клинической ординатуры на станции "Катетеризация центральной вены" / Р. Е. Лахин, А. А. Андреенко, Е. Ю. Струков [и др.] // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). – 2021. – № 4. – С. 105-109. – DOI 10.17116/anaesthesiology2021041105.
11. Клинические рекомендации по катетеризации сосудов под контролем ультразвука / Р. Е. Лахин, Э. Э. Антипин, А. Е. Баутин [и др.]. – Санкт-Петербург: Общероссийская общественная организация "Федерация анестезиологов и реаниматологов", 2015. – 36 с.