ВЛИЯНИЕ СЕЗОННЫХ ФАКТОРОВ НА ЧАСТОТУ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫХ НЕОТЛОЖНЫХ И УГРОЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ

АННОТАЦИЯ

Проведен анализ частоты выездов бригад скорой медицинской помощи в Тульской области в 2022 году в зависимости от времени года по материалам более 200 тысяч вызовов. Отмечена прямая средней степени положительная корреляция между количеством вызовов и сезонами года: от зимы к осени. Сезонные факторы имели также определённое влияние на частоту вызовов и корреляцию с ними при некоторых из 6-ти наиболее распространённых причин : «плохо с сердцем», «высокое давление» (т.е., сердечно-сосудистая система), «высокая температура», «травма», «параличи, «дорожно-транспортное происшествие». Самыми частыми поводами для вызовов были проблемы с сердечно – сосудистой системой (46,6%), высокая температура (29,0%), травма (15,8%).

ABSTRACT

The analysis of the frequency of visits of emergency medical teams in the Tula region in 2022, depending on the time of year, based on the materials of more than 200 thousand calls. There is a direct, moderately positive correlation between the number of calls and the seasons of the year: from winter to autumn. Seasonal factors also had a certain effect on the frequency of calls and their correlation with some of the 6 most common causes: "heart problems", "high blood pressure" (i.e., the cardiovascular system), "high fever", "injury", "paralysis, "traffic accident". The most frequent reasons for calls were problems with the cardiovascular system (46.6%), high fever (29.0%), injury (15.8%).

Ключевые слова: скорая медицинская помощь, частота вызовов, сезон, зависимость, причины.

Keywords: emergency medical care, frequency of calls, season, dependence, causes.

Введение.  Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь – это вид медицинской помощи, которая оказывается гражданам Российской Федерации при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства [8,с.31-39]. В стране с 1990 г. по 2020 г. отмечался рост выездов бригад скорой медицинской помощи (СМП). [12, Электронный ресурс].

Тульской область относится к регионам Российской Федерации с умеренно континентальным климатом, умеренно холодной зимой, теплым летом, значительными температурными перепадами и количеством осадков в весенний и осенний периоды, а также высоким уровнем урбанизации и развития промышленности [6,Электронный ресурс]. По данным ряда публикаций наиболее частыми причинами вызовов СМП в нашей стране являются заболевания сердечно-сосудистой системы и травмы [2, Электронный ресурс; 3,С.38-42; 13,С.70-73].

Цель исследования: изучить влияние сезонных факторов на частоту вызовов скорой медицинской помощи по поводу наиболее распространённых неотложных и угрожающих состояний в условиях Тульской области.

Материалы и методы. Материалами исследования служили официальные статистические данные Территориального центра медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, содержащие сведения о частоте и характере вызовов скорой медицинской помощи в г.Тула и Тульской области в 2022 году. Этот год не был эпидемическим по гриппу и коронавирусу. Проанализировано более 200 тыс. вызовов. Определялось количество вызовов скорой медицинской помощи по 6-ти наиболее встречающимся поводам: проблемы с сердечно-сосудистой системой («плохо с сердцем», «высокое давление»); высокая температура; травма, паралич; дорожно-транспортное происшествие (ДТП). Статистические данные распределялись по сезонам года. Для абсолютных показателей высчитывалась их экстенсивные эквиваленты. Наличие разницы между показателями определялось по формуле: , где Ρ - относительная величина, рассчитанная в процентах (%)); q = 100 - Ρ; n - численность выборки. Достоверность разницы между показателями оценивалась по критерию Стьюдента с вероятностью ошибки р≤0,05. Для наглядности данных строились диаграммы [5, С.102-168].

Результаты и обсуждение

По сезонам года количество вызовов бригад СМП распределилось следующим образом: наибольший их уровень отмечен осенью и зимой  (28,7% и 26,8% соответственно), весной и летом их было несколько меньше (20,7% и 23,8% соответственно, диаграмма 1).

Диаграмма 1. Распределение вызовов бригад СМП по сезонам года в Тульской области в 2022 году,(%)

Главными поводами для вызовов бригады СМП были проблемы с сердечно-сосудистой системой (ССС):«плохо с сердцем», «высокое давление» -46.6%, затем - высокая температура - 29,0% и далее: травма - 15,8%, паралич - 6,1%-, (ДТП) - 2,5% (Диаграмма 2).

Диаграмма 2. Распределение поводов для вызовов бригады СМП в Тульской области в 2022 году,(%)

Распределение вызовов по отдельным причинам в различные сезоны года приводятся в таблице 1.

Таблица 1.

Частота и причины вызовов скорой медицинской помощи в Тульской области в различные сезоны 2022 года

Примечания: *1; 2*; 3*; 4*- ранги присвоенные сезонам года;

     ** (ρ )- коэффициент ранговой корреляции Спирмена;

     *** р - вероятность ошибки разницые показателей в сравнении с наименьшим из них

Из приведенные в таблице 1 данные видно, что между общим количеством вызовов в разные сезоны года достоверной разницы нет, но вместе с тем имеет место средней степени положительная достоверная корреляция между ними (ρ=+0,4;р <0.05). Количество вызовов нарастает от тёплых периодов к холодным периодам года. Следует отметить, что отсутствие достоверной разницы между отдельными показателями динамического ряда не отменяет тренда в его динамике.

Количество вызовов по поводу высокой температуры было достоверно выше зимой и осенью в сравнении с весенним сезоном. Это обусловлено распространением респираторных заболеваний в данные периоды года, а они естественно сопровождаются лихорадочной реакцией организма.

Частота вызовов, связанных с жалобами на заболевание сердца («плохо с сердцем») была наибольшей весной и наименьшей осенью: 30,5% и 16,4% соответственно (р<0.05). По сезонам года она имела тенденцию к снижению, коэффициент ранговой корреляции Спирмена обратный, средней степени и достоверный (ρ= - 0.60; р < 0.05).

Вызовы по поводу высокого давления также были наиболее частыми весной, но в отличие от вызовов по поводу проблем с сердцем наименьшее их количество зафиксировано зимой (34,4% против 15,6%, при р<0.05). В течение года вызова по поводу высокого давления имели тенденцию к нарастанию, коэффициент ранговой корреляции Спирмена прямой средней степени и достоверный (ρ=+0.40; при р < 0.05).

На распределение частоты вызовов бригад СМП по поводу проблем с сердечно-сосудистой системой по материалам различных публикаций влияет целый комплекс факторов: степень солнечной активности, сезонные алгоритмы физиологического состояния населения, погодные условия в различные сезоны года, особенности социально-экономической активности населения в тот или иной сезон года [1,Электронный ресурс; 9,Электронный ресурс; 10, Электронный ресурс; 11, Электронный ресурс].

Какие из них имеют место в Тульской области, предстоит выяснить в дальнейших наблюдениях.

Большой удельный вес вызовов по поводу высокой температуры в зимний и осенний период в Тульской области соответствует росту заболеваемости острыми респираторными инфекциями в это время года. Эти заболевания естественно сопровождаются лихорадочной реакцией.

Наименьший уровень вызовов по поводу травм зафиксирован в весенний период, а наибольший - летом (12,5% против 20,8%, от общего количества вызовов). Хотя данная разница не имела достоверной значимости (р=0,1), но некоторое увеличение травматизма в этот период может быть обусловлено повышением физической активности населения в летний период: отдых на природе, спорт, путешествия, работа на загородных участках. Однако, многое здесь зависит от погодных условий в тот или иной год. Распространение гололедицы в зимний период может перекроить статистику вызовов.

Частота вызовов по поводу параличей в зависимости от сезонов года существенно не менялась.

Наименьшее количество вызовов по поводу ДТП было отмечено в весенний период (0,9%). Увеличение их в летний период до 2,5% возможно связано с ростом интенсивности пассажирских перевозок, а также с тем, что большое количество населения пересаживается на личный автотранспорт. Частота вызовов по поводу ДТП ещё больше увеличивалась в осенний – до 5%, т.е. в переходный к зиме период, когда ухудшаются погодные условия. Между сезонами года и частотой вызовов бригад СМП по поводу ДТП имела место прямая высокой степени достоверная коррелятивная связь. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена был прямым, высоким и достоверным : (ρ)= +0.80 при р < 0.05.

Заключение

Проведен анализ частоты выездов бригад скорой медицинской помощи в Тульской области в 2022 году в зависимости от времени года по материалам более 200 тысяч вызовов. Отмечена прямая средней степени положительная корреляция между количеством вызовов и сезонами года. Сезонные факторы имели также определённое влияние на частоту вызовов и их корреляцию при некоторых из 6-ти наиболее распространённых причин : «плохо с сердцем», «высокое давление» (т.е., сердечно-сосудистая система), «высокая температура», «травма», «параличи, «дорожно-транспортное происшествие». Самыми частыми поводами для вызовов были проблемы с сердечно – сосудистой системой (46,6%), высокая температура (29,0%), травма ( 15,8%). Уровень вызовов по поводу проблем с сердцем был наибольшим весной (30,5%) и наименьшим - осенью 16,4%). Частота вызовов по поводу высокого давления была наименьшей в зимний период (15,6%) и существенно возрастала в последующие сезоны: весна-34.4%; лето-24,7%; осень-28,7% соответственно. Имела место тенденция роста вызовов по поводу травм зимой и летом, однако корреляции по сезонам года не отмечено. Вызова по поводу дорожно-транспортных происшествий были чаще летом и осенью в сравнении с зимним и весенним периодом: 2,5 и 5,0% и против 1,0 и 0,9% соответственно. Полученные данные могут быть основой для маневра по использованию бригад скорой медицинской помощи.

Список литературы

1. Барабоса Е., Фрина Дж., Бассо К.,Камфорта М., КокаиА., Надроуз У.Сезонные колебания артериального давления:чего ещё не хватает? Cardiovasc. Med.Гипертония. Том 10-2023. Электронный ресурс.- URL:  https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1233325. (Дата обращения 30.11.2023).
2. Ермакова О. Анализ вызовов скорой помощи. Электронный ресурс-URL: www.xsp.ru. (Дата обращения 10.11.2023) .
3. Калининская А.А., Шляфер С.И., Дзугаев А.К. Объем и характер работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и пути ее реорганизации //Здравоохранение Российской Федерации. 2005. №4. С. 38-42.
4. Кузьменко Н.В. Цырлин В.А., Плисс М.Г., Галагудз М.М. Сезонные колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений у здоровых людей. Физиология человека, 2022, том 48, № 3, с. 90–106.
5. Кучеренко В. З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко. - 4 изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. С.102-168.
6. Природа Тульского края. Электронный ресурс.- URL: https:// tsput.ru›res/fizika/1/NAT_TULA/g5.htm/. (Дата обращения 10.11.2023).
7. Рагульская М. В., Хабарова О. В. Влияние солнечных возмущений на человеческий организм. Биомедицинская радиоэлектроника , 2001, №2, стр.5-15
8. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. – М. : ГЭОТАР -Медиа, 2018. – (Серия «Национальные руководства»).- С. 31-39.
9. Творогова Е. Климатическое оружие. Как погода и другие экологические факторы влияют на наше здоровье. Электронный ресурс.- URL:https://knife.media/meteoropathy/ (Дата обращения 06.12.2023).
10. Хаснулин В.И., Воевода М.И., Артамонова М.В., Хаснулин П.В. Зависимость частоты вызовов скорой промощи к пациентам с гипертоническими кризами, инфарктами миокарда, острыми нарушениями мозгового кровообращения от сочетанного действия температуры воздуха, атмосферного давления и геомагнитных возмущений в Новосибирске. // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.; Электронный ресурс.- URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21289 (Дата обращения: 30.11.2023).
11. Шехирина М.С. Влияние солнечной активности на функциональное состояние человека. Международный студенческий научный вестник. Электронный ресурс.- URL scienceforum.ru›2017/articlе/2017032539.
12. Шляфер С.И. Анализ деятельности скорой медицинской помощи в Российской Федерации»Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения.Электронный ресурс. URL:https://www/tsput/ru-pomoschi-v-rossiyskoy-federatsii/viewer/. (Дата обращения 10.11.2023 г)
13. Шнякин Н.С. Анализ динамики вызовов скорой медицинской помощи, связанных с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы, в Оренбургской области. Молодой учёный.-2020.- №1 (291).- С.70-73.