Направления работ по преодолению эхолалий у детей, виды и проявления эхолалий

АННОТАЦИЯ

Направления работ по преодолению эхолалий у детей, виды и проявления эхолалий. В статье описываются виды и цели эхолалий, их проявления в норме и у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Также рассматривается, в каких случаях эхолалия затрудняет общение и каких правил и важных условий следует придерживаться во время работы по преодолению эхолалий.

ABSTRACT

Directions of work with children with echolalia, types and manifestations of echolalia. The article describes the types and purposes of echolalia, their manifestations in the norm and in children with autism spectrum disorders (ASD). It also discusses in which cases echolalia makes communication difficult and what rules and important conditions should be followed while working to overcome echolalia.

Ключевые слова: эхолалия, ранний детский аутизм, речевое нарушение, повторения слов и звуков, коррекционная работа, речевое общение.

 Keywords: echolalia, autism spectrum disorders, speech disorder, word and sound repetitions, treatments, verbal communication.

Речевые нарушения могут встречаться как у детей с нормальным развитием, так и у детей с синдромом раннего детского аутизма и задержкой психического развития. Непроизвольное повторение слышимых звуков, слов и фраз называется эхолалией (эхо- + греч. Lalia – речь, болтовня. Эхолалия часто встречаемое речевое нарушение.

Для детей с синдромом детского аутизма (ДА) типично наличие широкого спектра речевых нарушений. У некоторых детей с синдромом ДА речевые возможности ограничены произнесением случайных гласных или согласных звуков, издаваемых редко и бесцельно. У других мы можем наблюдать достаточно живую речь, хотя в ней не видно непосредственного отношения к происходящему, и эта речь не имеет значимости для социального общения.

Многие аутичные дети механически повторяют то, что слышат от других людей. Эхолалии могут быть непосредственными, когда повторение звучит через несколько секунд после сказанного взрослым. Эхолалия может быть отставленной. В этом случае ребенок повторяет слова или предложения, которые он слышал час назад, утром или даже несколько недель назад.  Это могут быть тексты сказок, фразы из мультфильмов или запреты родителей, специалистов [1].

Выделяют и смягченные эхолалии, когда сказанное другим лицом несколько видоизменяется: добавляются или переставляются отдельные слова, меняются некоторые флексии.

Также могут встречаться и смешанные эхолалии, когда в речи ребенка совмещаются все три вида эхолалий (непосредственные, отставленные и смягчённые).

Сама по себе эхолалия не является основной характеристикой аутизма. Явление эхолалии встречается и при нормальном речевом развитии в определённый период онтогенеза. Формирование первых детских слов основывается на ведущей роли эхо-феномена. Это явление достигает своего пика приблизительно к 18-22 месяцам раннего развития ребенка. В дальнейшем наблюдается снижение эхо-феномена до полного его исчезновения из речи ребенка к 36-37 месяцам [1].

В отличие от детей с нормальным развитием, у детей с синдромом детского аутизмом, эхолалическая речь остается в течение многих лет.

Эхолалия может встречаться и у детей с нарушением интеллектуальных способностей, не страдающих аутизмом. Для таких детей эхолалия считается допустимым явлением, если психический возраст ребенка не превышает 22-х месяцев. В этом случае эхолалия ассоциируется только с задержкой развития (количественный аспект) и не считается симптомом аутизма. Эхолалическую речь можно рассматривать как признак аутизма, если она наблюдается у человека, психический возраст которого превышает приведенный показатель в 22 месяца.

По мнению В.В. Лебединского (1996), сам факт возникновения эхолалий указывает на определенную степень сохранности речедвигательной системы. Конечно, то, что ребенок способен говорить, является положительным моментом в речевом развитии ребенка с аутизмом, но также эхолалическая речь мешает аутичному ребенку конструировать собственные правильные высказывания, тем самым ограничивая развитие языковых средств общения. Однако у ребенка, способного повторять речь других, больше шансов осознать значение коммуникации, освоить и адаптировать собственную речь, чем у ребенка, не имеющего вербальных средств коммуникации. У другой части детей с синдромом детского аутизма большое количество эхолалической речи тормозит развитие коммуникативной речи.  Если мы не учим их использовать слова, фразы правильно, адекватно ситуации [1].

Специалисты в области поведенческого анализа выявили, что эхолалия   может использоваться аутичными детьми в качестве ответов на непонятые для них,  сложные и  многословные вопросы окружающих (Carr, Schreibman & Lovaas, 1975; Schreibman & Carr, 1978). Исследование также показало, что дети редко повторяют вопросы и команды, на которые уже знают соответствующий ответ. Другие исследователи учили аутичных детей отвечать «я не знаю» на вопросы, ответа на которые у них не было (Schreibman & Carr, 1978). Эта процедура применялась, поскольку невозможно научить ребенка ответам на все существующие вопросы,  и  благодаря ей количество эхолаличных ответов детей в их повседневной жизни значительно снизилось [3].

Аутичные дети часто собирают собственную коллекцию «запасных фраз», т.е. неологизмов. Они имеют специфическое значение для говорящего, но могут не иметь такового для всех остальных.

Эхолалия, прежде всего, это способ продемонстрировать интерес к общению. Она говорит нам, я хочу принять участие в разговоре с тобой, но я не понимаю слов, которые ты используешь, так что я выражу этот интерес, просто повторив их [2].

Эхолалия может иметь следующие цели:

•  Отзеркаливая сказанное взрослым, ребенок может просить о чем-то, используя связанную с этим действием эхолалическую фразу, к примеру, используя “надевай свое пальто” как способ попросить прогулку в парке.
•  Эхолалия может использоваться чтобы выиграть время для ответа, или осмыслить сказанное. Эта стратегия останавливает диалог и дает понять, что я формулирую ответ.
•  Саморегуляция и самонаправление: повторение слова или фразы может быть способом сохранять концентрацию.
• В более острых ситуациях эхолалия помогает успокоиться и прийти в себя.
• Аутичным детям нравится однообразие, оно помогает им почувствовать себя защищенными в мире, который в большинстве случаев кажется непонятным и запутанным. Повторение хорошо знакомых слов может помочь, когда ребенок напуган или беспокоится о чем-то, тем самым, он как бы устанавливает порядок посреди хаоса и успокаивает себя [5].

Эхолалия может стать способом уменьшить страх перед выражением собственных мыслей и чувств. Аутичным детям обычно трудно интерпретировать реакции окружающих, их часто неправильно понимают, а выражение своих мыслей заставляет их переживать и чувствовать себя беззащитными. В таких ситуациях ребенку может казаться, что безопаснее просто повторять чужие слова [5].

•  Эхолалия может служить своего рода репетицией для сложного, вызывающего чувство тревоги вербального взаимодействия [3].
•  Аутостимуляция (стимминг): когда кто-то что-нибудь говорит, и я повторяю это потому, что мне нравится звучание, или мне приятно поиграть со словами.

Есть еще одна, финальная форма эхолалии, которая обсуждается значительно реже. Ребёнок может повторять конкретные речевые фрагменты или эхолалия может принимать форму имитации чужого тона голоса, его высоты, ритма речи, громкости или интонации. Вот почему многие аутичные взрослые обнаруживают, что в неловких ситуациях они неосознанно начинают говорить как человек, с которым они проводят много времени [3].

Специалисты в области поведенческого анализа задались вопросом о том, чему лучше обучать аутичных детей: речи или языку жестов. Или же использовать «полную коммуникацию» -  метод, который подразумевает обучение обеим  языковым формам одновременно. Хотя большинство исследований  сосредоточилось  на обучении устной речи, оценивалась и необходимость преподавания невербальной речи (т.е. языка жестов), а также и объединение двух программ. Одна из проблем, с которой сталкиваются при изучении языка жестов, - это необходимость наличия таких навыков как визуальная ориентация и двигательная имитация [3].

В сообществе аутизма довольно часто встречается сценарий, когда у ребенка случается истерика и причина истерики – недоразумение из-за немедленной эхолалии.

Очень важно признать, что эхолалия не является бесцельным, бездумным и бессмысленным повторением чужих слов. Это форма общения [5].

Не останавливайте: Способность повторять речь и звуки — это важный способ самовыражения для детей, у которых возникают трудности с устной речью. Если лишить ребенка такой возможности, то он не сможет выражать эмоции, успокаивать себя, поддерживать разговор, тренироваться в произношении или уменьшать тревожность с помощью вербальной коммуникации [5].

Не игнорируйте: Проще всего не обращать внимания на слова, которые не имеют для вас смысла (или сбегать от миллионного повторения одной и той же фразы), но из-за этого вы можете упустить возможность признать и поощрить попытки коммуникации со стороны вашего ребенка [5].

Важно понять, для чего ребенок повторяет определенный набор звуков, особенно если для вас это полная бессмыслица. Здесь важны тон и ритм сказанного. Вам будет проще понять, что стало источником эхо, и у вас будет больше контекста, с которым можно работать [5].

Расширяйте:Как только вы поймете причину для повторения той или иной фразы, вы сможете научить ребенка более функциональным словам, которые будут понятны всем [5].

В каких случаях эхолалия затрудняет общение?

• Когда она мешает усвоению новых учебных навыков
• Когда она мешает общению
• Когда эхолалия используется ребенком для самостимуляции

Какие учебные  цели можно поставить при работе с эхолалиями:

• Обучение ответам на вопросы кто, что;
• Поддержание беседы;
• Уcкорить  темп речи;
• Поработать с интонацией. [4]

3 важных условия для преодоления эхолалии:

1. Ребенку и вам нужно  находиться в спокойном состоянии
2. Желание общаться и нахождение в контакте

Чтобы поддерживать разговор при помощи слов нужно хотеть общаться.  Желание общаться – ключевой навык для контакта.

3. Понимание вопросов и интересная тема для общения

Тема для разговора должна быть понятна и интересна. Если вопросы не понятны, то ребенок может повторять слова для уточнения их смысла. Поэтому нужно обязательно убедиться в том, что ребенок понимает вас, иначе с увеличением количества вопросов, будет увеличиваться смысловая нагрузка и продолжать общение будет очень сложно [5].

Таким образом, эхолалия часто встречаемое речевое нарушение, которое может проявляться по-разному. Для его преодоления необходимо, чтобы ребенок слушал и понимал адресованную ему речь и смог ответить на заданные ему вопросы. В работе по преодолению эхолалий важную роль играет взаимодействие логопеда, психолога и родителя.

Список литературы:

1. Портал психологических изданий PsyJournals.ru /Особенности речевой сферы у детей с синдромом детского аутизма: явление эхолалии – Аутизм и нарушения развития – 2005. Том. 3, № 1/Электронный ресурс – Режим доступа - — https://psyjournals.ru/autism/2005/n1/skrobkina_full.shtml
2. Мusings of an Аspie/Электронный ресурс – Режим доступа - https://musingsofanaspie.com/2013/09/18/echolalia-thats-what-she-said/
3. Портал психологических изданий PsyJournals.ru — 3. https://psyjournals.ru/autism/2005/n3/modifikatsiya_full.shtml [Использование методов модификации поведения для коррекции речевых расстройств у аутичных детей – Аутизм и нарушения развития – 2005. Том. 3, № 3]
4. Фонд содействия решению проблем аутизма в России "Выход" /Электронный ресурс – Режим доступа - https://outfund.ru/chto-delat-esli-u-rebenka-exolaliya/
5. Развитие речи с Андреем Шевченко /Электронный ресурс – Режим доступа - http://si-speech.ru/razvitie-rechi/exolaliya-u-detej-primery-iz-praktiki-logopeda.html