Оптимизация терапии больных хроническим уретрогенным простатитом

Нами использовался новый высокоэффективный метод физиотерапии в комплексной лечении хронического уретрогенного простатита(ХУП) с явлениями склероза предстательной железы(ПЖ). Данный способ заключался в эндоуретральном введении протеолитического фермента колализина с помощью аппарата «Интрамаг», позволяющего проводить комплекс терапевтических воздействий: вибромассаж, магнитотерапию, ирригацию, эндоуретральный магнито- и электрофорез [11, 12].

В разработке данного метода учитывалось свойство протеаз действовать только на девитализированные ткани, оставляя интактными живые, ввиду наличия в последних антиферментов [1,2,3,4,5,6,7,8,9]. В качестве протеолитического фермента нами использовался отечественный препарат коллализин, получаемый из культуры Clostridium hystoliticum 10].

Лечение с использованием эндоуретрального магнито-электрофореза коллализина на аппарате «Интрамаг» осуществлялось 105 больным паренхиматозным ХУП с явлениями склероза ПЖ. Хламидийная этиология ХУП имела место в 56(53,3%), трихомонадная в 49(46.6%), гонококковая – в 4(3,8%), смешанная – в 32(34,5%) случаях.

Возраст пациентов находился в диапазоне от 34 до 58 лет (средний возраст 42,4 ± 0,6 года), длительностью патологического процесса от 6 до 36 лет (в среднем 9,4 ± 0,8 года). Странгурия отмечалась у 97(92,4%); никтурия – у 28(26,7%), в том числе более двух раз у 71 (67,6%); у 78(74,3%) отмечались нарушения половой функции, в том числе у 68(64,8%) снижение либидо, у 61(58,1%)- ослабление эрекции, у 36(34,3%) ускорение эякуляции, у 20(19%)- ее замедление, у 72(68,6%) - стёртый оргазм.

При пальпации ПЖ у всех больных была уплотненной, уменьшенной в размере, ассиметричной, с чёткими границами, безболезненной. Междолевая бороздка была нечеткой или не определялась. Получить секрет ПЖ у 64 (63,8%) пациентов не удавалось. У 41(36,2 %) больных в секрете имелось лейкоцитов до 10 в поле зрения, лецитиновые зерна отсутствовали, у 64 количество лейкоцитов было более 15 в поле зрения (по данным исследования секрета ПЖ и центрифугата мочи).

При использовании ТРУЗИ в 67(63,8%) случаях размеры ПЖ были уменьшены, а контуры чёткими, ровными.

Применение водного раствора коллализина проводилось эндоуретрально в дозе 500 КЕ с «+» полюса, при силе тока 0,1 мА в течении 20 минут. После 10ти дневного курса вибромассажа и магнитоэлектрофореза препарата коллализин на аппарате «Интрамаг»(патент № 2139726) у всех больных отмечен отчетливый терапевтический эффект. Дизурические расстройства у пациентов разрешались на 3-4 день терапии, сексуальная функция восстанавливалась на 7-8 день (при этом нормализовались соответственно: либидо на 2-3, эрекция - на 6-8, эякуляция – на 7-8 и оргазм – на 8-9 дни).

В итоге после проведенного лечения у 94 (96,9%) пациентов произошла нормализация мочеиспускания, у 69 (88,5%) улучшилась половая функция, из них у 58 (84,1%) восстановилось либидо, у 52 (75,4%) нормализовались эрекции, у 43 (62,3 %) – эякуляция и у 68 (98,6%) - оргазм.

При использовании ТРУЗИ в 67(63,8%) случаях размеры ПЖ были уменьшены, а контуры чёткими, ровными.

Применение водного раствора коллализина проводилось эндоуретрально в дозе 500 КЕ с «+» полюса, при силе тока 0,1 мА в течении 20 минут. После 10ти дневного курса вибромассажа и магнито-электрофореза препарата коллализин на аппарате «Интрамаг» (патент № 2139726) у всех больных отмечен отчетливый терапевтический эффект. Дизурические расстройства у пациентов разрешались на 3-4 день терапии, сексуальная функция восстанавливалась на 7-8 день (при этом нормализовались соответственно: либидо на 2-3, эрекция - на 6-8, эякуляция – на 7-8 и оргазм – на 8-9 дни).

В итоге после проведенного лечения у 94 (96,9%) пациентов произошла нормализация мочеиспускания, у 69 (88,5%) улучшилась половая функция, из них у 58 (84,1%) восстановилось либидо, у 52 (75,4%) нормализовались эрекции, у 43 (62,3 %) – эякуляция и у 68 (98,6%) - оргазм.

По окончанию курса терапии у пациентов основной группы при пальпации ПЖ было отмечено упруго-эластическая консистенция ПЖ, более четко стала определяться ее продольная бороздка. Через 1 мес. после лечения в секрете ПЖ у 101 (96,2%) больных определялись: 1-2 лейкоцита в поле зрения, лецитиновые зёрна в умеренном или большом количестве.

Полученные данные убедительно свидетельствуют о более отчетливом эффекте лечения больных паренхиматозным ХУП с явлениями склероза при использовании в комплексной терапии эндоуретрального магнито-электрофореза коллализина и вибромассажа на аппарате «Интрамаг», по сравнению с традиционной терапией. Как показал анализ проведенных исследований, в основной группе больных в среднем на 5-9 дней раньше сексуальной функции, чем в группе сравнения.

В этой связи, анализ клинических данных показал высокую терапевтическую эффективность эндоуретрального вибромассажа и магнитоэлектрофореза коллализина на аппарате «Интрамаг» при ХУП с явлениями склероза ПЖ.