Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции и коморбидные кожные болезни

Erysipelas as variant of noninvasive streptococcal infections, skin disease comorbidity

Ратникова Л.И. Шип С.А. Беспалова М.К. Гарифанова А.Р.

11.06.2016 2318

№ 6 (28)

Цитировать:

Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции и коморбидные кожные болезни // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Ратникова Л.И. [и др.]. 2016. № 6 (28). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/3289 (дата обращения: 23.11.2024).

Прочитать статью:

Keywords: erysipelas, skin diseases, comorbidity, athlete's foot, eczema, trophic ulcers, atopic dermatitis, psoriasis, acne, streptococcus, streptococcal infection

АННОТАЦИЯ

Сочетание ведущего заболевания с сопутствующей, фоновой патологией называется коморбидностью. Ранее было показано, что у больных рожей часто регистрируется разнообразная фоновая патология. Цель исследования: определение распространённости кожных болезней, выступающих в качестве коморбидной патологии у больных рожей, и оценка влияния данной патологии на течение основного заболевания. Материалы и методы исследования: обследовано 115 больных рожей, получавших лечение в инфекционном отделении ГКБ № 8 г. Челябинска в 2015 г. Результаты исследования и выводы: Доказано широкое распространение (25,2 %) разнообразных кожных заболеваний среди больных рожей, традиционно рассматриваемых в качестве значимых предрасполагающих факторов к развитию данной патологии. Спектр сопутствующих кожных болезней у больных рожей: микоз (9,6 %), экзема (7,8 %), трофическая язва (3,5 %), атопический дерматит (3,5 %), псориаз (2,6 %), угревая болезнь (акне) (0,9 %). Установлено, что при метастатической роже чаще диагностируется кожная патология. Не доказана корреляционная взаимосвязь между наличием сопутствующих кожных болезней – с одной стороны и клинико-эпидемиологическими особенностями больных (пол, возраст, рецидив, распространенность, вариант местного воспаления, тяжесть течения, сроки госпитализации) – с другой стороны. Таким образом, проведенное исследование подтверждает высокую актуальность проблемы коморбидности рожи и кожных болезней.

ABSTRACT

Comorbidity is the presence of one or more additional disorders (or diseases) with a primary disease or disorder. Previously it has been shown that patients with erysipelas often suffer diverse background pathology. Objective: To define the prevalence of skin diseases, acting as comorbid disease in patients with erysipelas, and evaluation of the impact of this disease on the course of the underlying disease. Materials and Methods: The study involved 115 patients with erysipelas treated in the infectious department of City Clinical Hospital № 8 in Chelyabinsk in 2015. Results and conclusions: It is proved widespread (25.2 %) of various skin diseases among patients with erysipelas, traditionally considered to be important predisposing factors to the development of this pathology. The range of related skin diseases in patients with erysipelas: mycosis (9.6 %), eczema (7.8 %), trophic ulcer (3.5 %), atopic dermatitis (3.5 %), psoriasis (2.6 %), acne (0.9 %). It was found that the metastatic erysipelas frequently accompanied with skin disorders. Do not proven the correlation relationship between the presence of the skin associated disease – on the one hand and the clinical and epidemiological characteristics of patients (sex, age, relapse incidence, the option of local inflammation, severity, length of stay) – on the other hand. Thus, this survey confirms the high relevance of the problem of comorbidity of erysipelas and skin diseases.

Сочетание ведущего заболевания с сопутствующей, фоновой патологией называется коморбидностью, т. к. доказано, что изолированных болезней нет и ни одна функция, ни один орган, ни одна система не работают изолированно; всё в организме связано, вследствие этого дисфункция одного звена приводит к нарушению многих процессов, механизмов и функций, что проявляется новыми заболеваниями [6].

В настоящее время стрептококковые инфекции продолжают оставаться в числе наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира, так согласно данным ВОЗ первичные стрептококковые инфекции ежегодно переносят около 100 миллионов человек; в России ежегодно регистрируется около 3,1 млн (207,1 на 10 000 населения) случаев инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком группы А (СГА) [10; 13; 38]. Актуальность проблемы СГА-инфекций дополняется многообразием генотипов возбудителя и нарастающей антибиотикорезистентностью [3; 4; 5; 21]. Согласно данным медицинских организаций г. Москвы амбулаторно-поликлинического профиля, уровень заболеваемости рожей как варианта неинвазивной СГА-инфекции составляет среди женщин – 7,66, среди мужчин – 4,32 на 10 000 населения [8]. Учет клинических случаев рожи, требующих лечения в стационаре, свидетельствует об ориентировочном уровне заболеваемости: 10–20 на 10 000 взрослого населения и доминировании средней степени тяжести [14; 19; 30]. Следует отметить, что клиническая картина рожи нередко носит тяжелый и непредсказуемый характер; при этом возможности адекватной терапии и профилактики ограничены [2; 17; 29; 34].

Многочисленными исследованиями установлено, что фоновая патология часто регистрируется у больных рожей [15, 16, 27, 28].

Ранее неоднократно указывалось на значительное влияние коморбидной патологии на патоморфологию, клинические проявления и терапевтическую стратегию при роже [24; 31; 32; 37]. Было показано, что как местные факторы (дерматофитии, хроническая язва кожи, варикозное расширение вен голени, флебит), так и общие факторы (ожирение, инсулиннезависимый сахарный диабет, сердечная недостаточность) повышают риск развития рожи [18; 20; 33; 35]. Установлено, что межпальцевые опрелости и онихомикоз выступают потенциальными причинами рожи [36]. Подтверждена высокая значимости микозов в качестве фоновой патологии и как фактора, способствующего развитию рецидивов рожи [9; 25]. Есть данные, указывающие на значимую роль экземы в качестве коморбидного фактора рожи [22].

Наличие фоновой патологии при роже утяжеляет клиническую картину заболевания и повышает риск развития осложнений и неблагоприятных исходов заболевания [1, 7, 11, 12, 23, 26].

На основании изложенного выше исследование проблемы коморбидности рожи как варианта неинвазивной стрептококковой инфекции и кожных болезней вполне оправдано.

Цель исследования:

Определение распространённости кожных болезней, выступающих в качестве коморбидной патологии у больных рожей, и оценка влияния данной патологии на течение основного заболевания.

Материалы и методы исследования:

Было обследовано 115 больных рожей, получавших лечение в инфекционном отделении ГКБ № 8 г. Челябинска в 2015 г. Характеристика пациентов в зависимости от пола: женщины – 81 (70,4 %), мужчины – 34 (29,6 %). Возраст пациентов: от 17 до 89 лет, LQ-UQ = 49-73 лет, средний возраст (Me) – 59 лет. Распределение больных в зависимости от кратности заболевания: первичная рожа – 71 (61,7 %); повторная – 11 (9,6 %); рецидивирующая – 33 (28,7 %). Локализация патологического процесса: нижние конечности – 76 (66,1 %); голова, лицо – 22 (19,1 %); верхние конечности – 10 (8,7 %); прочее, в т.ч. комбинированное поражение – 7 (6,1 %). Распространенность патологического процесса: локализованная рожа – 72 (62,6 %); распространенная – 40 (34,8 %); метастатическая – 3 (2,6 %). Распределение пациентов в зависимости от типа воспаления: эритематозная рожа – 68 (59,1 %); эритематозно-буллезная – 12 (10,4 %); эритематозно-геморрагическая – 20 (17,4 %); буллезно-геморрагическая – 15 (13,0 %). Распределение больных в зависимости от степени тяжести: легкое течение – 5 (4,3 %); средняя степень тяжести – 90 (78,3 %); тяжелое течение – 20 (17,4 %).

Результаты исследования обрабатывались методами вариационной статистики. Исследование связи между признаками производилось с использо-ванием метода ранговой корреляции по Спирмену (r_s). О статистической значимости рассчитанного коэффициента судили по уровню значения р < 0,05, где p – это величина уровня статистической значимости (ошибка первого рода) – вероятность ошибочного отклонения нулевой гипотезы об отсутствии межгрупповых различий. Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы «Statistica for Windows», версия 6,0.

Результаты исследования:

Частота встречаемости различной кожной патологии у больных рожей представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Частота кожной коморбидной патологии при роже
(по данным 115 пациентов)

Кожная патология	Абс. и Отн %
Доля больных рожей, имеющих коморбидную кожную патологию	29 (25,2 %)
- в т.ч. микоз	11 (9,6 %)
- в т.ч. экзема	9 (7,8 %)
- в т.ч. трофическая язва	4 (3,5 %)
- в т.ч. атопический дерматит	4 (3,5 %)
- в т.ч. псориаз	3 (2,6 %)
- в т.ч. угревая болезнь (акне)	1 (0,9 %)

Примечание: 3 больных имели сочетание двух кожных заболеваний (микоз + экзема)

Согласно данным таблицы 1, каждый четвертый больной рожей (25,2 %) имеет то или иное кожное заболевание.

В таблице 2 представлена частота встречаемости кожных болезней в зависимости от клинического течения рожи.

Таблица 2.

Частота встречаемости кожных болезней в зависимости
от клинического течения рожи

Клиническое течение рожи	Частота встречаемости различной кожной патологии (микоз, экзема, псориаз, трофическая язва, атопический дерматит, псориаз, угревая болезнь) среди 115 больных с диагнозом «рожа»
Клиническое течение рожи	Абс. знач. (n) Отн. знач. ( %)	p*
Кратность:
1. первичная	19 (26,8 %)	p1-2 = 0,9722 p1-3 = 0,5394 p2-3 = 0,6759
2. повторная	3 (27,3 %)
3. рецидивирующая	7 (21,2 %)
Степень тяжести:
1. легкая	2 (40,0 %)	p1-2 = 0,4769 p1-3 = 0,3490 p2-3 = 0,5988
2. средняя	23 (25,6 %)
3. тяжелая	4 (20,0 %)
Форма:
1. эритематозная + эритематозно-буллезная	19 (23,8 %)	p1-2 = 0,5857
2. эритематозно-геморрагическая + буллезно-геморрагическая	10 (28,6 %)	p1-2 = 0,5857
Распространённость:
1. локализованная	19 (26,4 %)	p1-2 = 0,2851 p1-3 = 0,0061* p2-3 = 0,0011*
2. распространенная	7 (17,5 %)
3. метастатическая	3 (100,0 %)

Примечание:

p – величина уровня статистической значимости (ошибка первого рода) – вероятность ошибочного отклонения нулевой гипотезы об отсутствии различий между различными вариантами клинического течения рожи.

* различия между группами статистически значимы (p < 0,05)

Согласно данным таблицы 2 при метастатической роже частота коморбидных кожных болезней выше (p < 0,05) в сравнении с локализованной и распространенной. При этом относительно таких показателей рожи как: кратность, степень тяжести, форма местного воспаления – статистически значимых различий в частоте обнаружения дерматологической патологии не выявлено (p > 0,05).

В таблице 3 представлены значения коэффициентов корреляции Спирмена (r_s) между наличием кожной патологии и различными клинико-эпидемио-логическими показателями, характеризующими данную группу больных рожей.

Таблица 3.

Значения коэффициентов корреляции Спирмена (r_s)
между предрасполагающими факторами к развитию рожи и различными клинико-эпидемиологическими показателями
у данной категории пациентов

	Наличие кожной патологии у больных рожей
Продолжительность лечения в стационаре (кол-во койко-дней)	0,06
Женский пол	-0,11
Пожилой/старческий возраст (55-60 – 90 лет)	0,06
Рецидивирующая рожа	-0,05
Распространенная/метастатическая рожа	0,00
Геморрагическая форма рожи	0,05
Тяжелое течение	-0,08

Согласно данным таблицы 3, у больных рожей не установлена корреляционная связь между наличием кожных болезней – с одной стороны – и представленными в таблице клинико-эпидемиологическими показателями – с другой стороны.

Выводы:

Доказано широкое распространение (25,2 %) разнообразных кожных заболеваний среди больных рожей, традиционно рассматриваемых в качестве значимых предрасполагающих факторов к развитию данной патологии.

Установлено, что при метастатической форме рожи чаще диагностируются разнообразные виды кожной патологии.

Не доказана корреляционная взаимосвязь между наличием кожной патологии (микоз, экзема, трофическая язва, атопический дерматит, псориаз, угревая болезнь) – с одной стороны и клинико-эпидемиологическими характеристиками больных рожей (пол, возраст, рецидив, распространенность, вариант местного воспаления, тяжесть течения, сроки госпитализации) – с другой.

Таким образом, проведенное исследование подтверждает высокую актуальность проблемы коморбидности рожи и дерматологических заболеваний.

Список литературы:

1. Афашагова М.М., Маржохова М.Ю., Нагоева М.Х., Маржохова А.Р. Синдром эндогенной интоксикации при некоторых стрептококковых инфекциях // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2-0. – С. 132.

2. Ахмедов Д.Р., Билалова С.К., Пашаева С.А., Алханов Р.К., Магомедова С.А. Современные аспекты патогенетической терапии рожи // Инфекционные болезни. – 2014. – Т. 12, № 4. – С. 56–64.
3. Брико Н.И., Глушкова Е.В., Носик А.Г., Дмитриев А.В., Дмитриева Н.Ф., Клейменов Д.А., Липатов К.В. Частота заболеваний, вызываемых стрептококками группы А, среди инвазивных инфекций мягких тканей, и характеристика возбудителя // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2014. – № 5. – С. 24-31.
4. Брико Н.И., Дмитриева Н.Ф., Клейменов Д.А., Липатов К.В., Глушкова Е.В., Котин В.В. Чувствительность к антибиотикам стрептококков группы А различных emm генотипов, выделенных от больных инвазивными и неинвазивными инфекциями мягких тканей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2015. – Т. 17, № 1. – С. 67–72.
5. Брико Н.И., Клейменов Д.А., Дмитриева Н.Ф., Глушкова Е.В., Липатов К.В., Козлов Р.С. Возможность экспресс-диагностики инфекций мягких тканей, обусловленных стрептококками группы А, чувствительность к антибиотикам и молекулярно-генетические свойства возбудителя // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2015. – № 4. – С. 27–33.
6. Вёрткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность // Лечащий врач. – 2013. – № 6. – С. 66–68.
7. Гостищев В.К., Липатов К.В., Комарова Е.А. Стрептококковая инфекция в хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2015. – № 12. – С. 14–17.
8. Еровиченков А.А., Брико Н.И., Малышев Н.А., Потекаева С.А., Ковалева Е.В., Кардонова Е.В., Иванова И.В., Михайленко О.С., Санин Б.И., Прохорова Н.А., Синицына О.В., Пирожкова Г.Ю., Черняева Т.А., Борисенкова Л.И., Адамовская Т.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика рожи в г. Москве в последние годы // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13, № 1. – С. 46–52.
9. Корнишева В.Г., Пак Е.Ю. Гипоцинкемия у больных микозом стоп и рецидивирующим рожистым воспалением нижних конечностей. Проблемы медицинской микологии. – 2011. – Т. 13, № 4. – С. 22–25.
10. Леванович В.В., Тимченко В.Н. Эволюция стрептококковой инфекции : руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит, 2015. – 495 с.
11. Михайленко К.А. Прогнозирование тяжелого сепсиса у больных некротической рожей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5, № 5. – С. 430.
12. Омарова А.Р., Дудник А.А. Клиническая характеристика синдрома системного воспалительного ответа при роже и некротическом фасциите // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5, № 4. – С. 281.
13. Покровский В.И., Брико Н.И., Клейменов Д.А. Распространенность и клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний, вызываемых стрептококком группы А в России // Терапевтический архив. – 2009. – Т. 81, № 11. – С. 5–9.
14. Ратникова Л.И., Дубовикова Т.А., Шип С.А. Жамбурчинова А.Н. Гендерные особенности рожи // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2011. – № 4. – С. 36–40.
15. Ратникова Л.И., Дубовикова Т.А., Шип С.А. Лаврентьева Н.Н. Гендерные особенности и современные аспекты в терапии рожи // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2010. – № 1. – С. 80–85.
16. Ратникова Л.И., Шип С.А. Клинические проявления, интенсивность процессов перекисного окисления липидов и особенности синтеза оксида азота у больных рожей // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 2. – С. 47–51.
17. Ратникова Л.И., Шип С.А. Современные клинико-лабораторные и гендерные особенности рожи // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2013. – № 3. – С. 19–21.
18. Ратникова Л.И., Шип С.А., Барсукова Д.Н. Нитроксидергические процессы в развитии неинвазивного стрептококкоза // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2014. – № 5. – С. 132–134.
19. Ратникова Л.И., Шип С.А., Дубовикова Т.А. Современные аспекты рожи как первичной формы неинвазивной стрептококковой инфекции // Эволюция стрептококковой инфекции: руководство для врачей / Л.Н. Аббакумова, Ю.С. Александрович, Т.В. Антонова и др.; под ред. В.В. Левановича, В.Н. Тимченко. – СПб.: СпецЛит, 2015. – 495 с. – Гл. 20. – С. 337–377.
20. Ратникова Л.И., Шип С.А., Дубовикова Т.А., Жамбурчинова А.Н. Современные клинико-лабораторные и гендерные особенности рожи // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2011. – № 3. – С. 107–110.
21. Троицкий В.И., Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Свистунова Т.С., Белая О.Ф., Волчкова Е.В. Разнообразие выявляемых возбудителей у больных рожей // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – Т. 20, № 2. – С. 34 37.
22. Файзуллина Е.В., Зинатулина Г.М., Фазылов В.Х. Метод терапевтической коррекции иммуннологического статуса больных микробной экземой и рожей // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2013. – № 3. – С. 48–51.
23. Филина Е.И., Савченко С.В., Краснова Е.И. Оценка ультраструктуры лимфоцитов у больных с тяжелыми формами рожи при использовании УФО крови // Медицина и образование в Сибири. – 2015. – № 3. – С. 101.
24. Фокина Е.Г. С-протеин – маркер хронической венозной недостаточности при роже нижних конечностей // Врач. – 2015. – № 6. – С. 74–77.
25. Фокина Е.Г., Потекаева С.А., Пилипчук Н.Г., Буренина Н.Ю. Этиология микозов при роже нижних конечностей // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2015 – № 4. – С. 23–26.
26. Шапкин Ю.Г., Хильгияев Р.Х., Михайленко К.А. Вероятность развития тяжелого сепсиса у больных некротической рожей в пожилом и старческом возрасте // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11, № 2. – С. 198–201.
27. Шип С.А. Клиника и эпидемиологическая характеристика рожи на современном этапе // Материалы докладов Всероссийской конференции «Аспирантские чтения – 2010». – Самара: ООО Издательство «Книга», 2010. – С. 142–143.
28. Шип С.А. Некоторые новые аспекты патогенеза рожи и перспективные направления терапии // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2010. – № 4. – С. 98–100.
29. Шип С.А. Особенности синтеза оксида азота и состояние процессов свободнорадикального окисления у больных рожей : дис. … канд. мед. наук. М., 2012. – 188 с.
30. Шип С.А., Беспалова М.К. Значение процессов липопероксидации в развитии местных воспалительных изменений при роже // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2014. – № 3. – С. 121–127.
31. Шип С.А., Ратникова Л.И. Клинические проявления и процессы липопероксидации у больных рожей // Российский медицинский журнал. – 2011. – № 6. – С. 37–39.
32. Шип С.А., Ратникова Л.И. Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции: клинические аспекты // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2014. – № 2. – С. 132–142.
33. Шип С.А., Ратникова Л.И. Свободно-радикальные окислительные процессы в организме // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. – 2015. – № 2. – С. 105–109.
34. Шип С.А., Ратникова Л.И. Эпидемиология рожи как клинического варианта неинвазивного стрептококкоза // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2012. – № 1. – С. 34–37.
35. Bartholomeeusen S, Vandenbroucke J, Truyers C, Buntinx F. Epidemiology and comorbidity of erysipelas in primary care. Dermatology 2007; 215(2): 118–22.
36. Cox NH. Oedema as a risk factor for multiple episodes of cellulitis/erysipelas of the lower leg: a series with community follow-up. Br J Dermatol. 2006 Nov; 155(5): 947-50.
37. Pereira de Godoy JM, Galacini Massari P, Yoshino Rosinha M, Marinelli Brandão R, Foroni Casas AL. Epidemiological data and comorbidities of 428 patients hospitalized with erysipelas. Angiology. 2010 Jul; 61(5):492-4. doi: 10.1177/0003319709351257. Epub 2010 Feb 10.
38. Stevens D.L., Bryant A.E. Impetigo, Erysipelas and Cellulitis. 2016 Feb 10. In: Ferretti J.J., Stevens D.L., Fischetti V.A., editors. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations [Internet]. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333408/

References:

1. Afashagova M.M., Marzhohova M.Ju., Nagoeva M.H., Marzhohova A.R. Syndrome of endogenous intoxication in some streptococcal infections. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovanija [Modern Problems of Science and Education]. 2016; 2-0: 132.

2. Ahmedov D.R., Bilalova S.K., Pashaeva S.A., Alhanov R.K., Magomedova S.A. Modern aspects of pathogenetic therapy of erysipelas. Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. 2014; 12(4): 56–64.
3. Briko N.I., Glushkova E.V., Nosik A.G., Dmitriev A.V., Dmitrieva N.F., Klejmenov D.A., Lipatov K.V. The frequency of diseases caused by group A streptococcus, among the invasive soft tissue infections, and characterization of the causative agent. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii [Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology]. 2014; 5: 24–31.
4. Briko N.I., Dmitrieva N.F., Klejmenov D.A., Lipatov K.V., Glushkova E.V., Kotin V.V. Sensitivity to antibiotics of group A streptococci various emm genotypes isolated from patients with invasive and non-invasive soft tissue infections. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2015; 17(1): 67–72.
5. Briko N.I., Klejmenov D.A., Dmitrieva N.F., Glushkova E.V., Lipatov K.V., Kozlov R.S. The possibility of rapid diagnosis of soft tissue infections caused by group A streptococcus, sensitivity to antibiotics and molecular genetic features of the pathogen. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Actual questions]. 2015; 4: 27–33.
6. Vjortkin A.L., Skotnikov A.S. Comorbidity. Lechashhij vrach [Therapist]. 2013; 6: 66–68.
7. Gostishhev V.K., Lipatov K.V., Komarova E.A. Streptococcal infection in surgery. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Surgery. Journal of N.I. Pirogov]. 2015; 12: 14–17.
8. Erovichenkov A.A., Briko N.I., Malyshev N.A., Potekaeva S.A., Kovaleva E.V., Kardonova E.V., Ivanova I.V., Mihajlenko O.S., Sanin B.I., Prohorova N.A., Sinicyna O.V., Pirozhkova G.Ju., Chernjaeva T.A., Borisenkova L.I., Adamovskaja T.V. Clinical and epidemiological characteristics of of erysipelas in Moscow in recent years. Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. 2015; 13(1): 46–52.
9. Kornisheva V.G., Pak E.Ju. Gipotsinkemiya in patients with athlete's foot and recurrent erysipelas of lower extremities. Problemy medicinskoj mikologii [Problems of Medical Mycology]. 2011; 13(4) 22–25.
10. Levanovich V.V., Timchenko V.N. Evolution of streptococcal infections: a guide for physicians. SPb, 2015. – 495 p.
11. Mihajlenko K.A. Prediction of severe sepsis in patients with necrotic erysipelas. Bjulleten' medicinskih internet-konferencij [Bulletin of Medical Internet Conferences]. 2015; 5(5): 430.
12. Omarova A.R., Dudnik A.A. Clinical characteristics of the systemic inflammatory response syndrome in erysipelas and necrotizing fasciitis. Bjulleten' medicinskih internet-konferencij [Bulletin of Medical Internet Conferences]. 2015; 5(4): 281.
13. Pokrovsky V.I., Briko N.I., Kleimenov D.A. Prevalence and clinical and epidemiological characteristics of diseases caused by group A streptococci in Russia // Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2009; 81(11): 5–9.
14. Ratnikova L.I., Dubovikova T.A., Ship S.A. Zhamburchinova A.N. Gender features of of erysipelas. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2011; 4: 36–40.
15. Ratnikova L.I., Dubovikova T.A., Ship S.A. Lavrent'eva N.N. Gender features and modern aspects in the treatment of erysipelas. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2010; 1: 80–85.
16. Ratnikova L.I., Ship S.A. Clinical manifestations, the intensity of lipid peroxidation and especially the synthesis of nitric oxide in patients with erysipelas. // Zhurnal infektologii [Jurnal Infektologii]. 2011; 3(2): 47–51.
17. Ratnikova L.I., Ship S.A. Modern clinical and laboratory features of of erysipelas and gender. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2013; 3: 19–21.
18. Ratnikova L.I., Ship S.A., Barsukova D.N. Nitric oxide ergic processes in the development of non-invasive streptococcosis. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2014; 5: 132–134.
19. Ratnikova L.I., Ship S.A., Dubovikova T.A. Modern aspects of of erysipelas as the primary form of non-invasive streptococcal infection. Levanovich V.V., Timchenko V.N. Evolution of streptococcal infections: a guide for physicians. SPb, 2015. – 495 p. – 20. – pp. 337–377.
20. Ratnikova L.I., Ship S.A., Dubovikova T.A., Zhamburchinova A.N. Modern clinical and laboratory features of of erysipelas and gender. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2011; 3: 107–110.
21. Troickij V.I., Erovichenkov A.A., Potekaeva S.A., Svistunova T.S., Belaja O.F., Volchkova E.V. The diversity of detectable pathogens in patients with erysipelas. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2015; 20(2): 34–37.
22. Fajzullina E.V., Zinatulina G.M., Fazylov V.H. Method of therapeutic correcting of the immune status of patients with microbial eczema and erysipelas Zdorov'e, demografija, jekologija finno-ugorskih narodov [Health, demography, ecology Finno-Ugric Peoples]. 2013; 3: 48–51.
23. Filina E.I., Savchenko S.V., Krasnova E.I. Evaluation of the ultrastructure of lymphocytes in patients with severe of erysipelas using ultraviolet irradiation of blood. Medicina i obrazovanie v Sibiri [Medicine and education in Siberia]. 2015; 3: 101.
24. Fokina E.G. C-protein – a marker of chronic venous insufficiency of the lower limbs in erysipelas. Vrach [Doctor]. 2015; 6: 74–77.
25. Fokina E.G., Potekaeva S.A., Pilipchuk N.G., Burenina N.Ju. The etiology of mycosis in erysipelas of lower extremities. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Actual questions]. 2015; 4: 23–26.
26. Shapkin Ju.G., Hil'gijaev R.H., Mihajlenko K.A. The probability of developing severe sepsis in patients with necrotic erysipelas in middle and old age. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. 2015; 11(2): 198–201.
27. Ship S.A. Clinical and epidemiological characteristics of of erysipelas at the present stage. Materialy dokladov Vserossijskoj konferencii «Aspirantskie chtenija – 2010» [Materials of the reports All-Russian Conference "Postgraduate Readings – 2010"]. Samara, 2010, pp. 142–143.
28. Ship S.A. Some new aspects of pathogenesis of erysipelas and perspective directions of therapy. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2010; 4: 98–100.
29. Ship S.A. Features of the synthesis of nitric oxide and the status of free radical oxidation in patients with erysipelas: dis. ... cand. med. sciences. Moscow, 2012. – 188 p.
30. Ship S.A., Bespalova M.K. Meaning of of lipid peroxidation in the development of local inflammatory changes in erysipelas. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2014; 3: 121–127.
31. Ship S.A., Ratnikova L.I. Clinical manifestations and processes of lipid peroxidation in patients with erysipelas. Rossijskij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2011; 6: 37–39.
32. Ship S.A., Ratnikova L.I. Erysipelas as a variant of non-invasive streptococcal infections: clinical aspects. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2014; 2: 132–142.
33. Ship S.A., Ratnikova L.I. Free radical oxidative processes in the body. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Ural'skij region [Proceedings of the higher educational institutions. Ural region]. 2015; 2: 105–109.
34. Ship S.A., Ratnikova L.I. Epidemiology of erysipelas as a non-invasive a clinical variant of streptococcosis. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Actual questions]. 2012; 1: 34–37.
35. Bartholomeeusen S, Vandenbroucke J, Truyers C, Buntinx F. Epidemiology and comorbidity of erysipelas in primary care. Dermatology 2007; 215(2): 118–22.
36. Cox NH. Oedema as a risk factor for multiple episodes of cellulitis/erysipelas of the lower leg: a series with community follow-up. Br J Dermatol. 2006 Nov; 155(5): 947–50.
37. Pereira de Godoy JM, Galacini Massari P, Yoshino Rosinha M, Marinelli Brandão R, Foroni Casas AL. Epidemiological data and comorbidities of 428 patients hospitalized with erysipelas. Angiology. 2010 Jul;61(5):492-4. doi: 10.1177/0003319709351257. Epub 2010 Feb 10.
38. Stevens D.L., Bryant A.E. Impetigo, Erysipelas and Cellulitis. 2016 Feb 10. In: Ferretti J.J., Stevens D.L., Fischetti V.A., editors. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations [Internet]. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333408/

Информация об авторах

Ратникова Людмила Ивановна

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, Южно-Уральский государственный медицинский университет, 454092, Российская Федерация, Уральский Федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 64

Ratnikova Lyudmila

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Infectious Diseases, South Ural State Medical University, 454092, Russian Federation, Ural Federal District, Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Vorovskogo st., 64

Шип Степан Александрович

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней, Южно-Уральский государственный медицинский университет, 454092, Российская Федерация, Уральский Федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 64

Ship Stepan

Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Infectious Diseases, South Ural State Medical University, 454092, Russian Federation, Ural Federal District, Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Vorovskogo st., 64

Беспалова Марина Константиновна

врач-инфекционист, заведующая IV инфекционным отделением, городская клиническая больница, №8, 454071, Российская Федерация, Уральский Федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Горького, 28

Bespalova Marina

infectious disease physician, head of IV infectious department, city clinical hospital №8, 454071, Russian Federation, Ural Federal District, Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Gorky st., 28

Гарифанова Айгуль Ражабовна

врач-инфекционист, городская клиническая больница №8, 454071, Российская Федерация, Уральский Федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Горького, 28

Garifanova Aigul

infectious disease physician, city clinical hospital №8, 454071, Russian Federation, Ural Federal District, Chelyabinsk Region, Chelyabinsk, Gorky st., 28