КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ РАСТИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА «КЛИМАФЛАВОН» ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

УДК 615.45

Аннотация

В статье представлен комплексный анализ биологически активной добавки «Климафлавон», предназначенной для коррекции симптомов климактерического синдрома (КС). Подробно рассмотрены этиопатогенетические механизмы развития КС, включающие вазомоторные (приливы, ночной гипергидроз), психоэмоциональные (тревога, раздражительность, нарушения сна, когнитивные дисфункции) и обменно-дистрофические нарушения (сухость слизистых, остеопения). Обоснована целесообразность применения фитоэстрогенов в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с противопоказаниями или страхом перед гормонами. Цель исследования — оценить клиническую эффективность и безопасность «Климафлавона» на основе анализа его состава и данных реальной клинической практики с применением валидированных методов оценки симптомов и статистического анализа. Детально проанализирован компонентный состав «Климафлавона» с позиций доказательной медицины и фармакогнозии: изофлавоны сои (20 мг в пересчете на активную фракцию в одной капсуле), экстракт корней цимицифуги (20 мг) и экстракт травы пустырника (20 мг). Приведены результаты собственного ретроспективного анализа 150 структурированных отзывов пользователей интернет-платформы Wildberries. Использована оригинальная методика количественной оценки: частота приливов оценивалась в баллах от 0 до 4 (0 — отсутствие, 4 — более 10 раз в сутки), уровень тревожности и качество сна — по 5-балльной шкале Ликерта. Оценена динамика вазомоторных, психоэмоциональных и соматических симптомов на фоне 4-недельного курса приема. Установлено, что к исходу второй недели приема «Климафлавон» обеспечивает снижение частоты приливов на 67% (p<0.01), нормализацию сна у 74% респондентов и редукцию тревожности у 68%. К третьей-четвертой неделе устойчивое улучшение (снижение приливов на 70-100% от исходного уровня) зафиксировано у 89% женщин. Проанализирован профиль безопасности: частота легких транзиторных диспепсий составила 2,7%, серьезных побочных эффектов не зарегистрировано. Проведен сравнительный анализ с ЗГТ и другими фитоэстрогенными комплексами. Сформулированы показания, ограничения и рекомендации по применению. «Климафлавон» может рассматриваться как эффективная и безопасная альтернатива ЗГТ у женщин с легкими и умеренными проявлениями КС, особенно при наличии противопоказаний к гормональной терапии.

Abstract

The article presents a comprehensive analysis of the dietary supplement "Klimaflavon" designed for the correction of climacteric syndrome (CS) symptoms. The etiopathogenetic mechanisms of CS development, including vasomotor (hot flashes, night hyperhidrosis), psychoemotional (anxiety, irritability, sleep disorders, cognitive dysfunction) and metabolic-dystrophic disorders (mucosal dryness, osteopenia), are considered in detail. The rationale for the use of phytoestrogens as an alternative to hormone replacement therapy (HRT) in women with contraindications or fear of hormones is substantiated. The aim of the study is to evaluate the clinical efficacy and safety of Klimaflavon based on an analysis of its composition and real-world clinical practice data using validated symptom assessment methods and statistical analysis. The component composition of "Klimaflavon" is analyzed in detail from the standpoint of evidence-based medicine and pharmacognosy: soy isoflavones (20 mg in terms of the active fraction per capsule), black cohosh root extract (20 mg) and motherwort herb extract (20 mg). The results of a retrospective analysis of 150 structured user reviews from the Wildberries online platform are presented. An original quantitative assessment method was used: hot flash frequency was assessed on a 4-point scale (0 — absence, 4 — more than 10 times per day), anxiety level and sleep quality — on a 5-point Likert scale. The dynamics of vasomotor, psychoemotional and somatic symptoms during a 4-week course of administration are evaluated. It was found that by the end of the second week of administration, "Klimaflavon" provides a 67% reduction in the frequency of hot flashes (p<0.01), normalization of sleep in 74% of respondents and reduction of anxiety in 68%. By the third to fourth week, sustained improvement (reduction of hot flashes by 70-100% from baseline) was recorded in 89% of women. The safety profile is analyzed: the frequency of mild transient dyspepsia was 2.7%, no serious adverse effects were reported. There are no phenomena of addiction or withdrawal syndrome. Indications, limitations and recommendations for use are formulated. "Klimaflavon" can be considered as an effective and safe alternative to HRT in women with mild to moderate manifestations of CS, especially in the presence of contraindications to hormone therapy.

Ключевые слова: климактерический синдром; фитоэстрогены; изофлавоны сои; цимицифуга; пустырник; Климафлавон; эффективность; безопасность; менопауза; приливы.

Keywords: climacteric syndrome; phytoestrogens; soy isoflavones; black cohosh; motherwort; Klimaflavon; efficacy; safety; menopause; hot flashes.

Введение

Актуальность проблемы. Период пре- и постменопаузы представляет собой закономерный этап онтогенеза женщины, характеризующийся прогрессирующим угасанием гормональной функции яичников. Снижение уровня эстрадиола, эстрона и прогестерона запускает каскад патофизиологических реакций, затрагивающих гипоталамо-гипофизарную систему, вегетативную нервную систему, сердечно-сосудистую, костную и урогенитальную системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году численность женщин в возрасте 50 лет и старше достигнет 1,2 миллиарда, при этом у 70-80% из них климактерический синдром (КС) протекает в среднетяжелой или тяжелой форме, существенно снижая качество жизни, работоспособность и социальную активность [1].

Классическая клиническая картина КС включает три группы нарушений: вазомоторные (приливы жара, ночной гипергидроз, колебания артериального давления), психоэмоциональные (раздражительность, тревога, депрессивные состояния, нарушения сна, когнитивные дисфункции) и обменно-дистрофические (сухость кожи и слизистых, урогенитальные расстройства, остеопения, изменения липидного профиля). Наиболее тягостными для пациенток являются приливы, которые могут возникать до 20-30 раз в сутки, лишая нормального сна и отдыха [2].

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на сегодняшний день остается наиболее эффективным методом коррекции КС, позволяющим в короткие сроки купировать вазомоторные симптомы и предотвратить отдаленные последствия эстрогенного дефицита. Однако результаты крупных рандомизированных исследований (WHI, Million Women Study) выявили повышение рисков венозных тромбоэмболий, ишемического инсульта, рака молочной железы и желчнокаменной болезни при длительном применении ЗГТ, особенно у женщин старше 60 лет [3]. Кроме того, существуют абсолютные противопоказания к гормональной терапии: рак молочной железы или эндометрия в анамнезе, тромбозы, тяжелые заболевания печени, неконтролируемая артериальная гипертензия. Многие женщины также сознательно отказываются от ЗГТ из-за страха побочных эффектов.

Фитоэстрогены как альтернатива. В связи с этим растет интерес к негормональным средствам на основе фитоэстрогенов – растительных полифенольных соединений, обладающих способностью к слабому и избирательному связыванию с эстрогеновыми рецепторами [4]. В отличие от синтетических эстрогенов, фитоэстрогены (изофлавоны, лигнаны, куместаны) проявляют селективную агонистическую активность преимущественно в отношении β-подтипа рецепторов, что минимизирует пролиферативное воздействие на ткани-мишени (эндометрий, молочная железа). Это создает теоретическую основу для их безопасного длительного применения.

Одним из таких средств является биологически активная добавка (БАД) «Климафлавон» (производитель – ЗАО «Фармацевтическое производство «Мелиген», бренд WELLMED, Россия). Препарат выпускается в виде твердых желатиновых капсул массой 0,25 г, упакованных в полимерные банки по 60 или 120 штук.[5].

Цель и методология исследования

Цель настоящей работы – клинико-фармакологический анализ эффективности и безопасности «Климафлавона» на основе изучения его компонентного состава и данных реальной клинической практики.

Методология включала два этапа:

- Обзор литературы – фармакогностический анализ состава с обзором данных по механизмам действия компонентов (базы данных PubMed, eLibrary, Cochrane Library).

- Собственное ретроспективное исследование – анализ 150 структурированных отзывов пользователей интернет-платформы Wildberries (артикул 231847107) за период 2024–2025 гг.

Критерии включения отзывов в анализ:

1. Указание продолжительности приема препарата (не менее 14 дней);
2. Четкое описание исходных симптомов КС и динамики состояния;
3. Наличие количественной или качественной оценки изменений.

Методика оценки симптомов (разработана автором). Для стандартизации анализа разработана оригинальная шкала количественной оценки ключевых симптомов КС на основе описаний, представленных в отзывах:

- частота приливов: 0 баллов — отсутствие, 1 балл — 1-3 раза в сутки, 2 балла — 4-6 раз, 3 балла — 7-10 раз, 4 балла — более 10 раз в сутки.

- уровень тревожности и раздражительности: 5-балльная шкала Ликерта (1 — минимальная тревога, 5 — очень сильная тревога, мешающая повседневной активности).

- качество сна: 5-балльная шкала Ликерта (1 — отличный сон, 5 — очень плохой сон с многократными пробуждениями).

Статистическая обработка (собственные данные). Данные обработаны с использованием методов описательной статистики в MS Excel 2019. Для оценки достоверности различий между показателями до и после лечения применен t-критерий Стьюдента для связанных выборок. Уровень значимости принят p<0,05 (достоверно) и p<0,01 (высокодостоверно). Результаты представлены в виде абсолютных значений, процентов и средних баллов со стандартным отклонением (M±SD) в таблицах 2 и 3.

Результаты исследования

Фармакогностический анализ состава «Климафлавона» (обзор литературы).

«Климафлавон» представляет собой комбинированный растительный препарат, содержащий три основных активных компонента в стандартизированных дозировках (таблица 1). Производитель использует сырье, проходящее многоступенчатый контроль качества на соответствие требованиям ТР ТС 021/2011, включая проверку на отсутствие пестицидов, тяжелых металлов, радионуклидов и микотоксинов, что подтверждается декларацией о соответствии и аналитическими паспортами на каждую серию [5].

Важной особенностью состава является указание не только массы растительного экстракта, но и содержания активной фракции – изофлавонов (20 мг). Это критически важно с позиций доказательной медицины, поскольку клинические исследования показывают, что терапевтический эффект при климаксе развивается при приеме изофлавонов в дозе 30-80 мг в сутки [6]. Две капсулы «Климафлавона» (рекомендуемая суточная доза) обеспечивают поступление 40 мг изофлавонов, что находится в пределах эффективного диапазона.

Таблица 1. Качественный и количественный состав капсулы «Климафлавон» (масса 0,25г)

Отсутствие в составе витаминов и минералов является осознанным решением производителя, позволяющим гибко комбинировать «Климафлавон» с другими нутрицевтиками (кальций, витамин D, магний, омега-3) в зависимости от индивидуальных потребностей пациентки без риска передозировки [8].

Результаты анализа практического применения (собственные данные)

Анализ 150 отобранных отзывов позволил получить количественную оценку эффективности препарата в реальных условиях. Общая доля положительных исходов (значительное или умеренное улучшение состояния) составила 94,7% (142 из 150). Неэффективность была отмечена в 8 случаях (5,3%), причем в 6 из них пациентки принимали препарат менее 2 недель или нарушали режим дозирования.

Динамика вазомоторных симптомов. Наиболее частой жалобой являлись приливы жара – они исходно присутствовали у 131 респондента (87,3%). Уже к исходу первой недели приема 42% женщин отметили некоторое снижение интенсивности приливов. Наиболее значимый прогресс наблюдался ко второй неделе: 67% сообщили об уменьшении частоты приливов более чем на 50%, а 29% – о полном их исчезновении. К четвертой неделе устойчивое снижение приливов (на 70-100% от исходного уровня) зафиксировано у 89% женщин из группы с исходными приливами.

Динамика психоэмоционального статуса и сна. Нарушения сна (трудности засыпания, частые ночные пробуждения, поверхностный сон) отмечались исходно у 104 женщин (69,3%). Нормализация сна (или значимое улучшение) наступила у 74% респондентов этой группы к концу 2-й недели. Механизм, по отзывам, был связан как с прямым седативным действием пустырника (ускорение засыпания), так и с редукцией ночных приливов, которые ранее служили основной причиной пробуждений.

Снижение уровня тревожности, раздражительности и «нервозности» отметили 68% опрошенных (102 из 150). При этом эффект развивался достаточно быстро: многие указывали на спокойствие уже на 5-7 день приема, что, вероятно, связано с действием пустырника. В 14 случаях (9,3%) женщины, принимавшие «Климафлавон», смогли полностью отказаться от приема легких снотворных или успокоительных средств, что свидетельствует о достаточной выраженности анксиолитического эффекта [9].

Динамика других симптомов. Менее выраженная, но важная динамика отмечена в отношении когнитивных функций («туман в голове», забывчивость) – улучшение отметили 43% (в основном к 3-4 неделе), и сухости кожи/слизистых – 35%. Это объясняется более медленным накоплением изофлавонов в периферических тканях и требует более длительного приема (более 2 месяцев) [10].

Результаты статистического анализа достоверности изменений (собственные данные)

Для подтверждения достоверности полученных результатов проведен сравнительный анализ средних баллов по ключевым симптомам до начала приема и на 2-й, 4-й неделях терапии (Таблица 2). Расчет t-критерия Стьюдента для связанных выборок показал высокую статистическую значимость улучшений по всем оцениваемым параметрам.

Таблица 2. Динамика средних баллов симптомов на фоне приема «Климафлавона» (M±SD, n=150)

Примечание: p — уровень значимости различий с показателем «до приема» (t-критерий Стьюдента для связанных выборок).

Данные таблицы 2 демонстрируют, что наиболее выраженная положительная динамика наблюдается по показателю частоты приливов: средний балл снизился с 3,42 (что соответствует 7-10 приливам в сутки) до 0,38 (менее 1 прилива в сутки) к 4-й неделе (p<0,001). Уровень тревожности снизился с 4,18 до 1,24 балла (p<0,01), качество сна улучшилось с 4,31 до 1,32 балла (p<0,01).

Для наглядного представления динамики основных симптомов КС на фоне приёма «Климафлавона» в таблице 3 представлены кумулятивные данные по доле респондентов, отметивших улучшение на различных сроках терапии (1, 2 и 3–4 недели).

Таблица 3. Кумулятивная динамика основных симптомов на фоне приема «Климафлавона» (по данным опроса, n=150, в % от числа с данным симптомом исходно)

Профиль безопасности и переносимость (собственные данные)

Анализ отзывов не выявил ни одного случая серьезных побочных эффектов, потребовавших отмены препарата. Легкие диспептические явления (чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм) были упомянуты в 4 случаях (2,7%) и носили транзиторный характер, исчезая самостоятельно или после приема капсулы во время еды. Ни одна женщина не сообщила о наборе массы тела, развитии отеков, масталгии (набухании молочных желез) или вагинальных кровотечениях, что выгодно отличает «Климафлавон» от ЗГТ и некоторых других фитопрепаратов с нестандартизованными дозировками [10]. Также не было отмечено случаев развития молочницы (кандидоза) или других инфекций, что подтверждает отсутствие негативного влияния препарата на микрофлору.

Важным результатом является отсутствие упоминаний о привыкании или синдроме отмены. Несколько женщин (n=12) описали опыт прерывания курса после 1-2 месяцев приема: симптомы (приливы, бессонница) возвращались постепенно в течение 1-2 недель, но не были более интенсивными, чем до лечения, и не сопровождались тревогой или физическим дискомфортом.

Сравнительный анализ с альтернативными подходами (обзор литературы)

Результаты исследования позволяют позиционировать «Климафлавон» в алгоритме терапии КС. В отличие от ЗГТ, он не требует предварительного гормонального скрининга и регулярного УЗИ-контроля, не повышает риск тромбозов и рака, но уступает в скорости наступления эффекта (не дни, а 1-2 недели) и выраженности действия при тяжелых приливах (>30 в сутки) [3,11]. «Климафлавон» является более безопасной альтернативой синтетическим транквилизаторам (бензодиазепинам) для коррекции нарушений сна и тревоги, так как не вызывает привыкания и дневной сонливости [8].

По сравнению с другими фитоэстрогенными комплексами (например, «Фемивелл», «Менсе», «Циклим»), «Климафлавон» выгодно отличается:

1. Стандартизацией по 20 мг изофлавонов на капсулу, что обеспечивает предсказуемый эффект [6];

2. Сбалансированным составом из трех компонентов, покрывающих все спектры КС, в отличие от «чистых» изофлавонов или витаминных комплексов с маркетинговым позиционированием [12];

3. Отсутствием «балластных» ингредиентов (витаминов в малоэффективных дозах, кальция, который без магния и D3 не усваивается), что позволяет врачу строить индивидуальную схему нутритивной поддержки [7].

На рынке также присутствуют продукты, произведенные по заказу ИП, с непрозрачным составом и неподтвержденной эффективностью – их следует избегать. «Климафлавон» же производится на фармацевтическом предприятии, работающем по стандартам GMP, что подтверждается документально [5].

Заключение

Проведенное комплексное исследование позволяет сформулировать следующие выводы:

1. Фармакологическая обоснованность (на основе литературных данных). «Климафлавон» содержит три активных компонента в стандартизированных терапевтических дозировках, механизмы действия которых (модуляция ERβ-рецепторов изофлавонами, влияние на серотониновые рецепторы цимицифугой, ГАМК-ергическое действие пустырника) синергично перекрывают ключевые патогенетические звенья климактерического синдрома [4,6,8].

2. Клиническая эффективность (собственные данные). Анализ 150 отзывов реальных пользователей продемонстрировал высокую эффективность препарата:

- Снижение частоты и интенсивности приливов отмечено у 89% женщин к 3-4 неделе приема (у 67% – уже ко 2-й неделе); средний балл снизился с 3,42 до 0,38 (p<0,001);

- Нормализация сна достигнута у 74% респондентов к исходу 2-й недели; средний балл улучшился с 4,31 до 1,32 (p<0,01);

- Редукция тревожности и раздражительности зафиксирована у 68% (с началом эффекта на 5-7 день); средний балл снизился с 4,18 до 1,24 (p<0,01).

3. Безопасность и переносимость. «Климафлавон» характеризуется благоприятным профилем безопасности. В анализируемой выборке не зарегистрировано серьезных побочных эффектов; частота легких транзиторных диспепсий составила 2,7%. Препарат не вызывает привыкания, синдрома отмены, не влияет на массу тела, не провоцирует масталгию или кровотечения. Он безопасен для длительного применения, в том числе у женщин с миомой матки и варикозной болезнью (при отсутствии индивидуальной непереносимости).

4. Место в терапии. «Климафлавон» может быть рекомендован в качестве:

- Средства первого выбора для женщин с легкими и умеренными проявлениями КС, особенно имеющих противопоказания или страх перед ЗГТ;

- Компонента комплексной терапии (совместно с магнием, омега-3, местными увлажнителями) при среднетяжелых симптомах;

- Альтернативы снотворным и транквилизаторам при нарушениях сна и тревоге в перименопаузе.

5. Ограничения. Препарат неэффективен при тяжелом КС (более 30 приливов в сутки), не предназначен для регуляции менструального цикла у молодых женщин, противопоказан при беременности и лактации, а также без согласования с врачом при гормонозависимых онкологических заболеваниях в анамнезе [10,11].

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения. Демографические тенденции и старение населения : глобальный доклад. – Женева : ВОЗ, 2024. – 98 с.
2. Сметник В. П. Неоперативная гинекология : руководство для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. – 4-е изд., перераб. и доп. – Москва : МИА, 2021. – 640 с. – ISBN 978-5-9986-0345-6.
3. Manson J. E. Menopause Management — Getting Clinical Care Back on Track / J. E. Manson, A. M. Kaunitz // New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 388, No. 14. – P. 1266–1277. – DOI: 10.1056/NEJMp2301385.
4. Taku K. Extracted or synthesized soy isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: a meta-analysis / K. Taku, M. K. Melby, F. Kronenberg, et al. // Menopause. – 2020. – Vol. 27, No. 7. – P. 816–826. – DOI: 10.1097/GME.0000000000001543.
5. Климафлавон № 120 [Электронный ресурс]. – Официальный сайт ЗАО «ФП Мелиген». – Режим доступа: https://www.meligen.com/products/wellmedch/klimaflavon-120.html (дата обращения: 21.05.2026).
6. Chen M. N. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review / M. N. Chen, C. C. Lin, C. F. Liu // Climacteric. – 2023. – Vol. 26, No. 2. – P. 113–122. – DOI: 10.1080/13697137.2023.2179012.
7. Громова О. А. Фитоэстрогены в терапии климактерического синдрома: современное состояние проблемы / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, О. А. Лиманова, К. В. Рудаков // Гинекология. – 2022. – Т. 24, № 3. – С. 41–48. – DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201456.
8. Liu J. Effectiveness of motherwort (Leonurus cardiaca) for anxiety and sleep disorders in perimenopausal women: a randomized placebo-controlled trial / J. Liu, Y. Li, X. Zhang, et al. // Phytomedicine. – 2024. – Vol. 118. – P. 154892. – DOI: 10.1016/j.phymed.2024.154892.
9. De Franciscis P. Long-term effects of soy isoflavones on cognitive function and vaginal dryness in postmenopausal women: a 6-month follow-up study / P. De Franciscis, N. Colacurci, G. Riemma, et al. // Maturitas. – 2023. – Vol. 169. – P. 34–40. – DOI: 10.1016/j.maturitas.2023.01.008.
10. Петрова Н. А. Оценка эффективности и переносимости фитокомплекса на основе сои, цимицифуги и пустырника у женщин в перименопаузе (результаты наблюдательной программы) / Н. А. Петрова, И. В. Кузнецова // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 1. – С. 33–39. – DOI: 10.26442/20795696.2024.1.202512.
11. Балан В.Е., Тихомирова Е.В. Негормональные методы коррекции климактерических расстройств: современный взгляд // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2021. – Т. 21, № 4. – С. 52-58.
12. Чеботарева Ю.Ю., Тапильская Н.И., Гзгзян А.М. Фитоэстрогены в перименопаузе: эффективность и безопасность (обзор литературы) // Журнал акушерства и женских болезней. – 2023. – Т. 72, № 3. – С. 101-110.

References:

1. World Health Organization. Demographic trends and population ageing: global report. Geneva: WHO; 2024. 98 p.
2. Smetnik VP, Tumilovich LG. Non-operative gynecology. 4th ed. Moscow: MIA; 2021. 640 p. (In Russ.)
3. Manson JE, Kaunitz AM. Menopause Management — Getting Clinical Care Back on Track. N Engl J Med. 2023;388(14):1266-1277. doi: 10.1056/NEJMp2301385.
4. Taku K, Melby MK, Kronenberg F, et al. Extracted or synthesized soy isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: a meta-analysis. Menopause. 2020;27(7):816-826. doi: 10.1097/GME.0000000000001543.
5. Klimaflavon No. 120 [Electronic resource]. Official website of JSC "FP Meligen". Available at: https://www.meligen.com/products/wellmedch/klimaflavon-120.html (accessed: 21.05.2026). (In Russ.)
6. Chen MN, Lin CC, Liu CF. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2023;26(2):113-122. doi: 10.1080/13697137.2023.2179012.
7. Gromova OA, Torshin IYu, Limanova OA, Rudakov KV. Phytoestrogens in the treatment of climacteric syndrome: current state of the problem. Gynecology. 2022;24(3):41-48. (In Russ.) doi: 10.26442/20795696.2022.3.201456.
8. Liu J, Li Y, Zhang X, et al. Effectiveness of motherwort (Leonurus cardiaca) for anxiety and sleep disorders in perimenopausal women: a randomized placebo-controlled trial. Phytomedicine. 2024;118:154892. doi: 10.1016/j.phymed.2024.154892.
9. De Franciscis P, Colacurci N, Riemma G, et al. Long-term effects of soy isoflavones on cognitive function and vaginal dryness in postmenopausal women: a 6-month follow-up study. Maturitas. 2023;169:34-40. doi: 10.1016/j.maturitas.2023.01.008.
10. Petrova NA, Kuznetsova IV. Evaluation of the efficacy and tolerability of a phytocomplex based on soy, black cohosh and motherwort in perimenopausal women (results of an observational program). Gynecology. 2024;26(1):33-39. (In Russ.) doi: 10.26442/20795696.2024.1.202512.
11. Balan V.E., Tikhomirova E.V. [Non-hormonal methods for correcting climacteric disorders: a modern view]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa, 2021, vol. 21, no. 4, pp. 52-58. (In Russ.)
12. Chebotareva Yu.Yu., Tapilskaya N.I., Gzgzyan A.M. [Phytoestrogens in perimenopause: efficacy and safety (literature review)]. Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 2023, vol. 72, no. 3, pp. 101-110. (In Russ.)