ВЛИЯНИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И СТОМАТОЛОГА

АННОТАЦИЯ

Беременность сопровождается значительными гормональными и метаболическими изменениями в организме женщины, которые отражаются на функционировании различных органов и систем. Существенное влияние эти процессы оказывают и на состояние тканей полости рта. Повышение концентрации половых гормонов, прежде всего эстрогенов и прогестерона, влияет на микроциркуляцию, сосудистую проницаемость и местные иммунные реакции слизистой оболочки [1, 2].

Целью исследования являлась оценка стоматологического статуса беременных женщин, а также определение значения взаимодействия акушера-гинеколога и стоматолога в профилактике заболеваний полости рта.

В исследовании приняли участие 64 беременные женщины в возрасте от 19 до 36 лет. Всем пациенткам было проведено комплексное обследование, включавшее стоматологический осмотр, определение индексов PMA и CPI, диагностику кариеса согласно критериям ВОЗ, а также анкетирование для анализа особенностей питания и гигиенических привычек.

Результаты исследования показали высокую распространенность стоматологических заболеваний у беременных женщин. Гингивит выявлен у 28,1 % обследованных, пародонтит — у 18,7 %, кариес — у 23,4 %, стоматит — у 15,6 %, гипертрофия десен — у 14,2 %.

Полученные данные подтверждают необходимость включения регулярного стоматологического контроля в систему медицинского наблюдения за беременными.

ABSTRACT

Pregnancy is accompanied by significant hormonal and metabolic changes in a woman's body, which affect the functioning of various organs and systems. These processes also have a substantial impact on the condition of oral tissues. Increased concentrations of sex hormones, primarily estrogen and progesterone, influence microcirculation, vascular permeability, and local immune responses of the oral mucosa [1, 2].

The aim of this study was to evaluate the dental status of pregnant women, as well as to determine the importance of collaboration between obstetricians-gynecologists and dentists in the prevention of oral diseases.

The study involved 64 pregnant women aged 19 to 36 years. All patients underwent a comprehensive examination, including dental check-ups, assessment of PMA and CPI indices, diagnosis of dental caries according to WHO criteria, and a questionnaire to analyze dietary patterns and oral hygiene habits.

The results of the study showed a high prevalence of dental diseases among pregnant women. Gingivitis was detected in 28.1% of participants, periodontitis in 18.7%, dental caries in 23.4%, stomatitis in 15.6%, and gingival hypertrophy in 14.2%.

The obtained data confirm the necessity of including regular dental monitoring in the system of medical supervision of pregnant women.

Ключевые слова: беременность, гормональные изменения, гингивит беременных, стоматологическое здоровье, профилактика.

Keywords: pregnancy, hormonal changes, pregnancy gingivitis, oral health, prevention.

Введение

Беременность представляет собой естественный физиологический процесс, сопровождающийся выраженной перестройкой эндокринной и обменной систем организма женщины [3]. Эти изменения направлены на обеспечение благоприятных условий для развития плода и поддержание адаптационных возможностей материнского организма.

Одним из наиболее значимых факторов таких изменений является увеличение концентрации половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Их действие распространяется на различные ткани и органы, включая структуры пародонта и слизистую оболочку полости рта [1, 3]. Гормональные колебания могут оказывать влияние на состояние сосудистой системы, соединительной ткани и местных защитных механизмов. В результате повышается восприимчивость десневых тканей к воздействию зубного налета и микроорганизмов, что способствует развитию воспалительных процессов[2, 7].

Кроме биологических факторов, важную роль играют изменения образа жизни, характерные для периода беременности. Повышенная частота приема пищи, изменение вкусовых предпочтений и увеличение потребления углеводов создают благоприятные условия для развития кариеса [4].

Цель исследования — оценить стоматологический статус беременных женщин и определить роль междисциплинарного взаимодействия акушера-гинеколога и стоматолога в профилактике заболеваний полости рта.

Обзор литературы

Анализ научной литературы показывает, что заболевания тканей пародонта широко распространены среди беременных женщин. По данным различных исследований, признаки гингивита в период беременности выявляются у 60–80 % пациенток [5].

Ряд авторов указывает, что сама беременность не является прямой причиной развития заболеваний пародонта. Однако гормональные изменения способны усиливать воспалительную реакцию десневых тканей на бактериальный налет и способствовать прогрессированию патологического процесса [1, 2].

Современные исследования также рассматривают возможную связь между заболеваниями пародонта у беременных и неблагоприятными исходами беременности [6] .

В связи с этим многие исследователи подчеркивают важность своевременной диагностики и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин как важного компонента комплексного медицинского наблюдения.

Материалы и методы исследования

Исследование носило наблюдательный клинический характер и проводилось в 2024–2025 годах. В исследовании приняли участие 64 беременные женщины в возрасте от 19 до 36 лет.

Методы исследования включали:

• стоматологический осмотр
• определение индексов PMA и CPI
• диагностику кариеса по критериям ВОЗ
• анкетирование для оценки гигиенических и пищевых привычек

Для статистического анализа у каждой пациентки определялась основная стоматологическая патология.

Таблица 1.

Распределение обследованных по срокам беременности

Комплекс обследования включал:

• акушерско-гинекологическое обследование
• стоматологический осмотр
• анкетирование

Стоматологическая диагностика включала:

• индекс PMA
• индекс CPI
• диагностику кариеса
• оценку состояния слизистой оболочки полости рта.

Результаты исследования

Результаты обследования показали высокую распространенность стоматологических заболеваний среди беременных женщин.

Таблица 2

Распространенность стоматологических заболеваний у беременных женщин

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных и кариозных заболеваний полости рта у беременных женщин и подтверждают необходимость своевременной профилактики и комплексного стоматологического наблюдения.

Факторы риска стоматологических заболеваний

В ходе исследования были выявлены основные факторы риска:

• частые перекусы
• употребление сладких продуктов
• недостаточная гигиена полости рта
• гормональные изменения

Таблица 3

Пищевые привычки беременных

Обсуждение

Результаты проведенного исследования подтверждают данные современной научной литературы о высокой распространенности заболеваний полости рта в период беременности. Установлено, что гормональные изменения играют ключевую роль в развитии воспалительных процессов в тканях пародонта [7].

Повышение уровня половых гормонов оказывает влияние на состояние сосудов десневой ткани и структуры соединительной ткани, что приводит к усилению воспалительной реакции на бактериальный зубной налет [1, 2]. Это объясняет высокую частоту гингивита среди обследованных женщин.

Важным фактором является также изменение поведенческих привычек. Увеличение потребления легкоусвояемых углеводов и частоты приемов пищи создает благоприятные условия для развития кариеса.

Следует отметить, что выявленные показатели могут варьировать в зависимости от триместра беременности, что связано с различной гормональной активностью. Наиболее выраженные изменения наблюдаются во втором и третьем триместрах.

Сравнение полученных результатов с данными других исследований показывает их сопоставимость, что подтверждает достоверность проведенного исследования.

Таким образом, развитие стоматологических заболеваний у беременных носит многофакторный характер и обусловлено как биологическими, так и поведенческими факторами.

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных

Основные профилактические мероприятия включают:

• регулярную гигиену полости рта
• профессиональную чистку зубов
• использование фторсодержащих средств
• ограничение потребления сахара
• регулярные осмотры у стоматолога

Междисциплинарный подход

Эффективная профилактика возможна только при взаимодействии акушера-гинеколога и стоматолога.

Акушер-гинеколог:

• контролирует течение беременности
• направляет пациентку на стоматологический осмотр

Стоматолог:

• проводит диагностику заболеваний
• выполняет профилактические мероприятия

Заключение

Проведенное исследование показало, что гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, оказывают значительное влияние на состояние тканей полости рта. У большинства обследованных пациенток были выявлены признаки воспалительных заболеваний пародонта, а также высокая распространенность кариеса.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что период беременности является фактором повышенного риска развития стоматологических заболеваний. Наиболее выраженные изменения наблюдаются во втором и третьем триместрах беременности, что связано с максимальным уровнем гормональной активности.

Проведенное исследование подтверждает необходимость включения стоматологического обследования в систему комплексного медицинского наблюдения беременных женщин. Регулярные профилактические осмотры, повышение уровня гигиенической грамотности и междисциплинарное взаимодействие акушеров-гинекологов и стоматологов позволяют своевременно выявлять патологические изменения и снижать риск развития осложнений

Практические рекомендации

 Регулярное стоматологическое обследование беременных женщин не реже одного раза в триместр.

 Проведение профессиональной гигиены полости рта.

 Ограничение потребления легкоусвояемых углеводов.

 Повышение стоматологической грамотности беременных женщин.

 Развитие междисциплинарного взаимодействия акушеров-гинекологов и стоматологов.

Список литературы:

1. Gürsoy M., Pajukanta R., Sorsa T., Könönen E. Clinical changes in periodontium during pregnancy and postpartum // Journal of Clinical Periodontology. – 2019. – Vol. 36. – P. 576–583.
2. Kornman K.S., Loesche W.J. The subgingival microbial flora during pregnancy // Journal of Periodontal Research. – 2018. – Vol. 45. – P. 112–118.
3. Silk H., Douglass A., Douglass J., Silk L. Oral health during pregnancy // American Family Physician. – 2018. – Vol. 77. – P. 1139–1144.
4. World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic Methods. – 5th ed. – Geneva: WHO Press, 2022.
5. Boggess K.A. Maternal oral health in pregnancy // Obstetrics and Gynecology. – 2020. – Vol. 111. – P. 976–986.
6. Xiong X., Buekens P., Vastardis S., Yu S.M. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2019. – Vol. 193. – P. 1026–1034.
7. Newman M.G., Takei H., Klokkevold P.R., Carranza F.A. Carranza’s Clinical Periodontology. – 13th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2020.
8. Little J.W., Falace D.A., Miller C.S., Rhodus N.L. Dental Management of the Medically Compromised Patient. – St. Louis: Mosby, 2019.
9. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. – Москва: Медицина, 2019.
10. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – Москва: Медицина, 2018.
11. Петрова Н.Н., Сидоренко А.В. Стоматологическое здоровье беременных женщин // Российский стоматологический журнал. – 2021. – №4. – С. 45–50.
12. WHO Global Oral Health Status Report. – Geneva: World Health Organization, 2022.