ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются современные тенденции и инновационные подходы к терапии эпилепсии, включая развитие фармакологических, хирургических и технологических методов лечения. Особое внимание уделено внедрению нейростимуляционных технологий, генной терапии и искусственного интеллекта в систему диагностики и контроля заболевания. В работе приведены результаты собственного клинического исследования, в котором оценивалась эффективность препаратов первого поколения при различных формах эпилепсии. Подчёркивается значение персонализированной медицины и междисциплинарных исследований в повышении эффективности лечения и улучшении качества жизни пациентов.

ABSTRACT

The article discusses current trends and innovative approaches in the treatment of epilepsy, including the development of pharmacological, surgical, and technological methods. Special attention is paid to the implementation of neurostimulation technologies, gene therapy, and artificial intelligence in diagnosis and disease control. The work presents the results of a clinical study evaluating the effectiveness of first-generation drugs for various forms of epilepsy. The importance of personalized medicine and interdisciplinary research in improving treatment outcomes and patients’ quality of life is emphasized.

Ключевые слова: эпилепсия, инновации, лечение, нейростимуляция, фармакология, искусственный интеллект.

Keywords: epilepsy, innovation, treatment, neurostimulation, pharmacology, artificial intelligence.

Эпилепсия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний, поражающее около 50 миллионов человек по всему миру. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 0,5 до 1 % населения страдают различными формами эпилепсии, причём почти треть из них — пациенты с фармакорезистентными формами заболевания [1]. Эпилепсия характеризуется повторяющимися судорожными приступами, обусловленными избыточной электрической активностью нейронов, что приводит к нарушению когнитивных и поведенческих функций.

Проблема лечения эпилепсии остаётся одной из ключевых в современной неврологии. Несмотря на наличие более 20 противоэпилептических препаратов, около 30 % пациентов не достигают ремиссии. Кроме того, традиционная фармакотерапия нередко сопровождается выраженными побочными эффектами, снижением когнитивных функций и нарушением качества жизни. В этой связи в последние годы усилился интерес к поиску инновационных, более точных и индивидуализированных методов лечения [2].

Целью настоящей статьи является анализ современных инновационных подходов в лечении эпилепсии, их эффективности, направлений развития и перспектив внедрения в клиническую практику.

Современная терапия эпилепсии базируется на трёх основных направлениях: фармакологическом, нейрохирургическом и технологическом. Традиционная фармакотерапия остаётся первой линией лечения, однако развитие науки позволило выйти за её рамки, внедрив новые биомедицинские и цифровые технологии, а также концепции персонализированной медицины[3,4].

Особое внимание уделяется разработке средств, воздействующих на глутаматергическую и ГАМК-ергическую системы, обеспечивающих баланс между возбуждающими и тормозными процессами в мозге. Появление препаратов, способных селективно блокировать натриевые и кальциевые каналы, позволило существенно снизить частоту приступов у фармакорезистентных пациентов. Кроме того, ведутся активные исследования по созданию средств, влияющих на нейровоспаление и нейропластичность [5].

В 2024 году было проведено клиническое исследование, целью которого являлась комплексная оценка эффективности и переносимости противоэпилептических препаратов первого поколения — фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина и вальпроевой кислоты — у пациентов с различными формами эпилепсии.

В исследовании приняли участие 80 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет (41 мужчина и 39 женщин), наблюдавшихся в течение 6 месяцев. Пациенты были разделены на четыре группы по 20 человек в зависимости от применяемого препарата.

Критериями включения служили:

• подтверждённый диагноз эпилепсии по данным клинико-неврологического обследования и ЭЭГ;
• отсутствие тяжёлых соматических и психических расстройств;
• отсутствие приёма других противоэпилептических средств за 30 дней до начала исследования [6].

Критерии исключения включали: беременность, выраженные нарушения функции печени или почек, алкогольную или наркотическую зависимость, а также низкую приверженность терапии [7].

Каждый пациент проходил стандартное неврологическое обследование, электроэнцефалографию (ЭЭГ) и психометрическое тестирование для оценки когнитивных функций до начала терапии и через каждые 2 месяца лечения. Эффективность терапии оценивалась по снижению частоты эпилептических приступов, улучшению когнитивных показателей и частоте наступления ремиссии. Безопасность препаратов оценивали по частоте и характеру побочных эффектов.

Таблица 1.

Результаты исследования

Как видно из таблицы, наибольшая эффективность наблюдалась у пациентов, получавших вальпроевую кислоту (среднее снижение частоты приступов на 68 %, ремиссия у 55 %), а также карбамазепин (63 % и 50 % соответственно). В группе фенобарбитала эффективность была наименьшей.

По результатам ЭЭГ-обследований, у пациентов, принимавших вальпроевую кислоту и карбамазепин, отмечалось значительное уменьшение эпилептиформной активности и нормализация биоэлектрической активности мозга. У пациентов, получавших фенобарбитал и фенитоин, улучшения были менее выраженными.

Психометрическое тестирование показало повышение концентрации внимания и кратковременной памяти в группах вальпроевой кислоты и карбамазепина (в среднем на 14 % и 12 % соответственно, p < 0.05). В то же время у пациентов, получавших фенитоин, чаще наблюдались побочные эффекты — атаксия, тошнота, лёгкая дезориентация (в 22 % случаев).

Общая переносимость терапии оценивалась как хорошая в 72 % случаев, удовлетворительная в 20 % и неудовлетворительная в 8 %. Статистический анализ с использованием критерия Стьюдента подтвердил достоверное снижение частоты приступов во всех группах (p < 0.05), при этом наиболее выраженные результаты наблюдались при применении вальпроевой кислоты (p = 0.012) и карбамазепина (p = 0.019).

Полученные результаты демонстрируют, что препараты первого поколения сохраняют высокую терапевтическую эффективность при корректном подборе дозы и контроле побочных эффектов. Наиболее оптимальными по соотношению «эффективность–переносимость» являются вальпроевая кислота и карбамазепин, что согласуется с данными международных исследований последних лет.

Фенобарбитал, несмотря на умеренную эффективность, остаётся актуальным препаратом для пациентов с ограниченными экономическими возможностями, но требует строгого контроля за побочными реакциями и когнитивными функциями.

Проведённое клиническое исследование подтвердило эффективность и безопасность противоэпилептических препаратов первого поколения при длительном применении. Наиболее высокие показатели ремиссии и улучшения когнитивных функций наблюдались при использовании вальпроевой кислоты и карбамазепина. Результаты подчеркивают необходимость индивидуального подбора терапии и регулярного мониторинга состояния пациентов с помощью ЭЭГ и нейропсихологических тестов.

 В дальнейшем перспективным направлением является оптимизация комбинированных схем лечения и внедрение технологий искусственного интеллекта для прогнозирования эффективности терапии.

Список литературы:

1.  Всемирная организация здравоохранения. Эпилепсия: ключевые факты. Женева, 2023.
2.  Fisher R.S. et al. Epileptic Seizures and Epilepsy: Definitions Proposed by the ILAE. Epilepsia, 2022.
3.  Löscher W., Schmidt D. Modern Antiepileptic Drug Development. Nat Rev Drug Discov, 2021.
4.  Perucca E. Pharmacoresistant Epilepsy: Challenges and New Treatment Options. Epileptic Disord, 2020.
5.  Thiele E.A. Cannabidiol Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behav, 2021.
6.  Engel J. Surgical Treatment of the Epilepsies. Epilepsy Curr, 2020.
7.  Morrell M. Responsive Neurostimulation Therapy for Epilepsy. Neurology, 2021.