РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ПОЛИПОЗА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА СРЕДИ ПРОЛЕЧИВШИХСЯ В БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «1 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРСТКОЙ РЕСПУБЛИКИ»

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается частота встречаемости полипов толстого кишечника в зависимости от возраста, пола, места жительства, а также причины поступления пациентов. Статистический анализ проведен на основании данных БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

На глобальном уровне наблюдается постоянный рост заболеваемости колоректальным раком. Этот рост связано не только со увеличением возраста населения, но и с изменением образа жизни, включая неправильное питание, низкую физическую активность и повышенный вес.  Согласно теории зубчатого пути онкогенеза, формирование участков дисплазии рассматривается как начальное звено процесса перерождения клеток, что приводит к быстрому развитию опухоли. 

На основании полученных данных выявлено, что заболеваемость полипозом чаще приходится на пожилой возраст, с преобладанием женщин. Более того, значительное количество экстренных случаев связано с ректальным кровотечением, которое, будучи поздним симптомом, зачастую указывает на уже прогрессирующий процесс и подчеркивает критическую необходимость своевременной диагностики и лечения. Внедрение скрининговых программ, таких как колоноскопия, имеет первостепенное значение для раннего выявления полипов и предотвращения их малигнизации, до развития серьезных осложнений и экстренных ситуаций.

ABSTRACT

The article discusses the incidence of polyps in the large intestine, depending on age, gender, place of residence, and the reason for admission of patients. The statistical analysis was based on data from the 1st Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Ural Region.

Globally, there has been a steady increase in the incidence of colorectal cancer. This increase is due not only to the increasing age of the population, but also to lifestyle changes, including poor diet, low physical activity and excess weight. According to the theory of the serrated pathway of oncogenesis, the formation of dysplastic areas is considered the initial stage of cell transformation, leading to the rapid development of tumors.

Based on the data obtained, it was found that polyposis is more common in older adults, with a predominance of women. Furthermore, a significant number of emergency cases are associated with rectal bleeding, which, as a late symptom, often indicates a progressive process and highlights the critical need for timely diagnosis and treatment. The implementation of screening programs, such as colonoscopy, is of paramount importance for the early detection of polyps and the prevention of their malignancy, before serious complications and emergencies develop.

Ключевые слова: Полипы, статистический анализ, половой состав, место жительства, возрастная группа, ректальное кровотечение.

Keywords: Polyps, statistical analysis, gender composition, place of residence, age group, rectal bleeding.

Цель исследования: Выявить закономерность встречаемости полипоза толстого кишечника в зависимости от возрастных групп, пола, места жительства, а также причины поступления пациентов на основании данных БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

Введение

Полипы толстой кишки представляют собой важную и актуальную проблему в области гастроэнтерологии и онкологии. Эти доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке кишечника, могут варьироваться по размеру, форме и морфологическим характеристикам [1, с.4]. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости колоректальным раком, что подчеркивает значимость ранней диагностики [3, с.2] и мониторинга полипов, поскольку они могут служить предшественниками злокачественных новообразований.

Структура полипов также представляет собой важный аспект для понимания их патогенеза. Процесс онкогенеза, проходящий от стадии аденомы к карциноме, фиксируется в 85% случаев. [2,с.250] При наличии одиночных полипов вероятность их перерождения составляет около 3%, в то время как при аденоматозе этот риск возрастает до 80%. [2, с.253]

Методы исследования: Проведён статистический анализ 1003 клинических протоколов эндоскопического отделения БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» методом выборки. Изучена отечественная и зарубежная литература по проблеме диагностики и лечения полипов толстой кишки.

В результате проведённого анализа, за 2024 год в эндоскопическое отделение БУЗ УР «РКБ №1 МЗ УР» с полипами обратились 1003 пациента.

Распределение пациентов по возрастным категориям выявило, что наибольшее количество лиц находилось в диапазоне 65-75 лет.

На втором месте по численности оказалась группа в возрасте 55-65 лет. Анализ по половому составу показал, что женщины преобладали в большинстве групп. (рис.1)

Рисунок 1. Распределение пациентов по возрасту и полу

Согласно собранным данным, количество пациентов с диагнозом полипоз толстого кишечника, составляет 456 человек (45 %), проживающих в  сельской местности и 547 человек (55 %) - в городах (рис.2).

Рисунок 2. Место жительства пациентов, страдающих полипозом толстого кишечника

Для 180 пациентов потребовалась срочная госпитализация, вызванная острыми симптомами, такими как боль в животе или ректальное кровотечение, связанных с полипами [4, с.129]. Из числа экстренно поступивших пациентов,  166 (92%) поступили по причине кровотечения, 14 пациентов (8%) - выпадение петель кишечника и их ущемление (рис. 3).

Рисунок 3. Причины поступления пациентов в экстренном порядке

Заключение

Статистический анализ продемонстрировал, что наибольшее количество случаев приходится на возрастную группу 50-70 лет, что свидетельствует о необходимости регулярного скрининга в данной категории населения. Также было выявлено, что среди пациентов с полипами наблюдается выраженное преобладание женщин, что может говорить о наличии половых различий в развитии заболевания.

Данные о распределении пациентов по месту жительства показывают, что количество больных из городской местности превышает таковое из сельской, что может быть связано с различиями в доступности медицинской помощи и факторами образа жизни. 

Во-первых, городские жители чаще проходят регулярные медицинские обследования, что приводит к более раннему выявлению заболевания.

Во-вторых, факторы стресса, плохая экология и высокое потребление фастфуда могут способствовать развитию полипоза.

Особое внимание следует уделить экстренным случаям: почти все пациенты, нуждающиеся в срочной госпитализации, поступили с симптомами, связанными с кровотечением, что показывает серьезность состояния и необходимость своевременной диагностики и лечения.

Таким образом, полученные данные подчеркивают важность раннего выявления и мониторинга полипоза толстого кишечника, особенно у пожилых пациентов.

Регулярные обследования, внедрение скрининговых программ, например, колоноскопии, и информирование о симптомах и факторах риска могут сыграть ключевую роль в снижении заболеваемости и улучшении качества жизни пациентов.

Список литературы:

1. Белоусова Е.А. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. / Е.А. Белоусова, Д.И. Абдулганиева, О.П. Алексеева, С.А. Алексеенко // Альманах клинической медицины.-  2018. №46.- С.  445-463.
2. Беляев А.М. Патология: учебное пособие для ординаторов / А.М. Беляев, О.В. Леонтьев, М.В. Рогачев, А.В. Дергунов, А.С. Артемьев. -СПб.:Стратегия будущего,2019 – 320с.
3. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(2): 252–259. – EDN RADDFV.
4. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011; 368. / Rivkin V.L., Kapuller L.L., Belousova E.A. Coloproctology: guide for doctors. M.: GEOTAR-Media; 2011; 368.
5. Осадчук М.А., Козлова И.В. Болезни тонкой и толстой кишки. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та; 1998; 183.
6. Фёдоров, В.Э. Эпидемиологические аспекты колоректального рака (обзор). / В.Э. Фёдоров, К.А.Поделякин. // Медицинский альманах. – 2017. - №4(49). – с. 145-148.