HPV ВАКЦИНАЦИЯ: НАУЧНЫЙ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ ВЗГЛЯД

АННОТАЦИЯ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – одна из наиболее распространённых групп ДНК-вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки, что может приводить к развитию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Несмотря на доказанную эффективность вакцинации против ВПЧ, уровень осведомлённости населения и степень принятия данной профилактической меры остаются неоднородными. Вопрос информированности играет ключевую роль в снижении распространённости инфекции и формировании приверженности вакцинации. В данном исследовании проведён сравнительный анализ результатов собственного опроса и мирового опыта с целью оценки уровня знаний о ВПЧ, распространённости инфекции, безопасности вакцинации и общественного восприятия её важности. Полученные данные могут быть полезны для разработки стратегий повышения осведомлённости и формирования положительного отношения к вакцинации как эффективному методу профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

ABSTRACT

Human papillomavirus (HPV) is one of the most common groups of DNA viruses that affect the skin and mucous membranes, potentially leading to the development of both benign and malignant neoplasms. Despite the proven effectiveness of HPV vaccination, public awareness and acceptance of this preventive measure remain inconsistent. Awareness plays a key role in reducing the spread of infection and fostering commitment to vaccination. This study presents a comparative analysis of survey results and global data to assess the level of knowledge about HPV, infection prevalence, vaccine safety, and public perception of its importance. The findings may contribute to the development of strategies aimed at increasing awareness and promoting a positive attitude toward vaccination as an effective method of preventing HPV-associated diseases.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, ВПЧ, ДНК-вирус, вакцинация, профилактика.

Keywords: human papillomavirus, HPV, DNA virus, vaccination, prevention.

Введение.Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой патоген, поражающий эпителий различных органов, включая шейку матки и аногенитальную область, а также кожные покровы и слизистые оболочки [1]. На сегодняшний день известно свыше 50 штаммов этого вируса, причем некоторые из них выступают ключевыми факторами в развитии онкологических заболеваний половой сферы, особенно рака шейки матки. Однако, для злокачественной трансформации клеток необходимы дополнительные факторы [2].По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в мире было зафиксировано 569 847 новых случаев рака шейки матки. В Казахстане за этот же период выявлено 1 729 случаев, из которых 838 завершились летальным исходом [3].

В странах с высоким уровнем медицинского развития основное внимание уделяется профилактике ВПЧ-инфекции, включая вакцинацию девочек и регулярный скрининг женщин. Этот подход позволяет выявлять предраковые изменения на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения. Раннее вмешательство позволяет предотвратить развитие онкологии в 80% случаев [4].

В Казахстане стратегия профилактики рака шейки матки включает три уровня. На первом этапе проводится вакцинация девочек 9–13 лет, а также реализуются образовательные программы по половому воспитанию, пропаганде контрацепции (включая использование презервативов) и мужскому обрезанию. Второй уровень охватывает женщин старше 30 лет и включает диагностику, скрининг и лечение предраковых состояний. На третьем уровне осуществляется лечение инвазивных форм рака, а также паллиативная помощь пациенткам в запущенных стадиях заболевания [3].

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило две вакцины от ВПЧ: Gardasil и Cervarix. Вакцинация наиболее эффективна до возможного контакта с вирусом [5].

Ключевые факты о ВПЧ:

• Штаммы 16 и 18 считаются наиболее онкогенными и вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

• Вакцины против ВПЧ доступны в большинстве стран мира.

• Препараты Gardasil и Cervarix обеспечивают свыше 95% защиты от инфицирования онкогенными типами вируса.

• Gardasil также защищает от ВПЧ типов 6 и 11, вызывающих генитальные бородавки.

• Вакцины не обладают лечебным эффектом, они предназначены исключительно для профилактики.

• Согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинации подлежат девочки 9–13 лет, не имевшие половых контактов.

• Введение вакцины проходит в три этапа в течение 6 месяцев.

• Вакцины считаются безопасными, что подтверждено длительными исследованиями.

• Вакцинация возможна даже для лиц, живущих с ВИЧ [6].

В Казахстане вакцинация от ВПЧ стартовала в 2013 году в рамках пилотного проекта, охватив девочек 12–14 лет в Атырауской и Павлодарской областях, а также в Алматы и Астане. Однако из-за общественного сопротивления и дезинформации в СМИ программа была приостановлена [7].

С сентября 2024 года вакцинация возобновлена, охватывая 11-летних девочек. Вакцинация проводится бесплатно при наличии согласия родителей [8]. Применяются рекомендованные ВОЗ вакцины Cervarix и Gardasil [6]. По данным на февраль 2025 года, вакцинировано свыше 116,5 тысяч девочек, и нежелательных побочных реакций зафиксировано не было. Эти данные представлены Министерством здравоохранения Казахстана [9].В последние годы в стране уделяется особое внимание вакцинации против ВПЧ, что подтверждается запуском национальной программы иммунизации девочек 11–13 лет. Вакцинация проводится в два этапа с интервалом 6 месяцев в школьных медицинских кабинетах с обязательным согласием родителей или законных представителей [10].

В  Казахстане основная применяемая вакцина – четырёхвалентный Gardasil, защищающий от ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Данный препарат широко используется во всем мире и обладает доказанной эффективностью.

Восприятие вакцинации населением:

Результаты исследования позволили выявить важные аспекты отношения населения к вакцинации против ВПЧ. Общественное мнение оказалось неоднозначным: отсутствие достаточной информации и опасения по поводу побочных эффектов сказываются на принятии вакцинации. В то же время среди молодёжи уровень осведомленности выше, что может способствовать расширению охвата вакцинацией.

Исследование показало, что многие граждане недостаточно осведомлены о безопасности и пользе вакцины. Это подчеркивает необходимость активного информирования населения.Согласно данным на начало 2025 года, прививку уже получили свыше 22 000 девочек в Казахстане [11]. В феврале 2025 года на брифинге в Национальном научном онкологическом центре (г. Астана) эксперты подняли вопрос включения мальчиков в программу вакцинации. ВПЧ может вызывать не только рак шейки матки у женщин, но и рак полового члена и прямой кишки у мужчин. В ряде стран, включая Великобританию, вакцинация мальчиков уже проводится. Кыргызстан и Узбекистан также рассматривают возможность внедрения этой практики в ближайшее время [12].

Цель исследования. Основная цель – изучить общественное отношение к вакцинации против ВПЧ и выявить ключевые факторы, влияющие на восприятие этой медицинской процедуры. Исследование позволило определить основные социальные, культурные и информационные барьеры, препятствующие широкому охвату вакцинацией.

Задачи исследования:

1. Изучить мнение населения о вакцинации против ВПЧ с помощью опроса.
2. Сравнить полученные результаты с мировым опытом.
3. Определить ключевые факторы, влияющие на принятие вакцинации.
4. Оценить уровень информированности общества и сделать выводы.

Материалы и методы исследования:

В исследовании приняли участие 584 женщины, средний возраст которых составил 32,14±8,76 лет. Исследование основано на знаниях и клиническом опыте, полученных в медицинском центре LS Clinic. Для оценки отношения населения к вакцинации против ВПЧ был проведён анонимный опрос, в котором приняли участие 584 человека. В ходе исследования анализировались различные научные медицинские источники и международные статьи, а полученные данные обрабатывались с использованием сравнительных и статистических методов.

Критерии включения в исследование:

1. Женщины старше 18 лет.
2. Лица, имеющие доступ к информации о ВПЧ и вакцинации против него.
3. Граждане Республики Казахстан или лица, постоянно проживающие в стране.
4. Участники, давшие осознанное согласие на участие в опросе.

Критерии исключения:

Лица младше 18 лет, мужчины, участники, не полностью ответившие на вопросы опроса или предоставившие ложные данные, лица с ограниченным доступом к информации о ВПЧ и вакцинации, а также те, кто не дал осознанного согласия на участие.

Для обработки и анализа данных применялись различные статистические методы. Для расчёта долей (%) в результатах опроса использовались простые процентные вычисления. Связь между категориальными данными, такими как возрастные группы, уровень осведомлённости о ВПЧ и отношение к вакцинации, оценивалась с помощью критерия хи-квадрат (χ²).

Результаты и обсуждение:

В исследовании приняли участие 584 женщины, средний возраст которых составил 32,14±8,76 лет. Распределение по возрастным группам: 18–25 лет – n=257 (44,01%), 26–35 лет – n=164 (28,08%), 36–45 лет – n=98 (16,78%), старше 46 лет – n=65 (11,13%)

Таблица 1.

Возрастное распределение участниц исследования (%)

В ходе исследования оценивалась осведомлённость респондентов о вирусе папилломы человека. П о результатам опроса n=225 (38,52%) человек ответили «Да, полностью знаю», n=270 (46,23%) указали «Слышал(а) об этом», а n=89 (15,23%) заявили, что ничего не знают о ВПЧ (Таблица 2).

Таблица 2.

 Уровень осведомлённости респондентов о ВПЧ

При анализе с учётом возрастных групп выяснилось, что 41% респондентов, ответивших «Полностью знаю», относятся к группе 18–25 лет. Это свидетельствует о сравнительно высоком уровне информированности среди молодёжи.

Таблица 3.

Возрастное распределение респондентов, ответивших «Полностью знаю»

Также изучалась осведомлённость респондентов об осложнениях ВПЧ и связанных с ним заболеваниях (см. Рисунок 1). По данным опроса, n=198 (33,9%) человек ответили «Да, полностью знаю», n=256 (43,8%) указали «Слышал(а) об этом», а n=130 (22,2%) не знали об осложнениях и заболеваниях, вызываемых ВПЧ (Таблица 4).

Таблица 4.

Осведомлённость респондентов об осложнениях ВПЧ

В ходе опроса изучался уровень знаний и осведомлённости респондентов о вакцине против ВПЧ. Согласно результатам, n=172 (29,5%) человек точно знали о существовании вакцины, n=319 (54,6%) слышали о ней, но не обладали полной информацией, а n=93 (15,9%) никогда не слышали о вакцине. Эти данные указывают на недостаточный уровень информированности населения о вакцине против ВПЧ. Хотя большинство знает о её существовании, полная информация о значимости и особенностях применения отсутствует у многих, что подчёркивает необходимость дополнительной просветительской работы.

Таблица 5.

Осведомлённость респондентов о вакцине против ВПЧ

Результаты опроса показали, что отношение респондентов к вакцинации против ВПЧ варьируется. Поддерживают вакцинацию n=198 (33,9%) человек, против неё выступают n=124 (21,2%), а большинство – n=262 (44,9%) – не определились, выразив сомнения или указав на недостаток информации. Эти данные подчёркивают необходимость дальнейшей разъяснительной работы в обществе.

Таблица 6.

Отношение респондентов к вакцинации против ВПЧ

Респондентов попросили указать причины сомнений или неприятия вакцинации против ВПЧ. Поскольку можно было выбрать несколько вариантов, общее число ответов превысило количество участников. Наиболее частыми причинами оказались: недоверие к безопасности вакцинации – n=142 (26,41%), страх побочных эффектов – n=189 (35,16%), недостаток информации – n=164 (30,52%). Кроме того, n=78 (14,50%) человек считают, что «это заболевание для меня не важно». Другие причины указали n=95 (17,67%), а n=211 (39,26%) поддерживают вакцинацию. Эти результаты свидетельствуют о сохраняющихся в обществе опасениях относительно безопасности вакцин и недостатке информации (Таблица 7).

Таблица 7.

 Причины неприятия или сомнений в вакцинации

Были выявлены причины поддержки вакцинации против ВПЧ. Среди них: n=161 (27,57%) человек знают, что «ВПЧ может вызвать рак», n=138 (23,63%) хотят «защитить своё здоровье и здоровье близких», n=92 (15,75%) доверяют научным исследованиям, а n=46 (7,88%) поддерживают вакцинацию по рекомендации врачей. Другие причины указали n=23 (3,94%). Однако n=124 (21,23%) респондентов не поддерживают вакцинацию, что может быть связано с недоверием или иными факторами.

Таблица 8.

 Причины поддержки вакцинации

Таблица 9.

 Причины неприятия вакцинации (другие причины)

Эти данные показывают, что религиозные убеждения являются одной из ключевых причин отказа от вакцинации, а стоимость вакцины и состояние здоровья также играют роль для некоторых респондентов.

Таблица 10.

Причины поддержки вакцинации (другие причины)

Эти данные свидетельствуют о том, что некоторые респонденты поддерживают вакцинацию, опираясь на личный опыт или семейную историю.

Выводы

Социальные, культурные и информационные факторы оказывают значительное влияние на отношение населения к вакцинации, что подчёркивает необходимость усиления образовательных и информационных мероприятий. В нашем исследовании мы использовали опросник, с помощью которого сравнили уровень осведомлённости, степень принятия вакцинации и выявили ключевые барьеры, мешающие её распространению. Полученные результаты показали, что в обществе сохраняется высокий уровень сомнений и недоверия к вакцинации, что требует дополнительных мер по информированию.Мы, в свою очередь, также внесли свой вклад в повышение осведомлённости. В рамках нашей практики в клинике мы распространяли среди пациентов информационные бланки о ВПЧ и вакцинации, стремясь донести до них важность профилактики. Эти меры позволили нам внести посильный вклад в формирование положительного отношения к вакцинации и распространение достоверной информации среди населения.Таким образом, для более широкого принятия вакцинации необходимо регулярно проводить информационные кампании, предоставлять доступ к научно обоснованным данным и распространять чёткую, понятную информацию о вакцине. Эти шаги позволят ускорить внедрение вакцинации против ВПЧ, снизить уровень заболеваемости и предотвратить такие серьёзные последствия, как рак шейки матки и другие ВПЧ-ассоциированные заболевания.

Список литературы:

1. Комитет национальной безопасности Республики Казахстан. Пресс-новость от 29 февраля 2024 г. // Официальный сайт КНБ РК. 2024. Доступно по: https://www.gov.kz/memleket/entities/departament-kkbtu-almaty/press/news/details/787147?lang=.
2. Oxford Reference. (n.d.). Human papillomavirus (HPV). Доступно по:https://www.oxfordreference.com/display/10.1093/oi/authority.20110803095949968
3. Амиреев С., Джуматова У., Баймуратова М., Тесова-Бердалина Р. Особенности профилактики папилломавирусной инфекции в Республике Казахстан // Общество и инновации. — 2018. — Т. 1, № 2. — С. 370–375. — DOI: 10.47689/2181-1415-vol1-iss2-pp370-375.
4. Амиреев С., Джуматова У.К., Тесова-Бердалина Р.А., Баймуратова М.А., Рыскулова А.Р., Тугулбаева А.С., Абдусаламова З.С.Первый уровень профилактики – программы по вакцинации девочек от ВПЧ и регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию и почему в Республике Казахстан необходима плановая и профилактическая вакцинация // Общество и инновации. — 2021. — Т. 2, № 2. — С. 239–247. — DOI: 10.47689/2181-1415-vol2-iss2-pp239-247.
5. Harvard Health Publishing. (2024). Human papillomavirus (HPV).
6. Бердыбекова Р.Р., Искакова А.Т. Совершенствование мер профилактики вируса папилломы человека и рака шейки матки в Республике Казахстан. Аналитическая справка для формирования политики // Journal of Health Development. – 2021. – Т. 2, № 42. – С. 86-97. – DOI: 10.32921/2225-9929-2021-2-42-86-97.
7. Vlast.kz. Вакцинация против ВПЧ в Казахстане: причины провала. 2021. Доступ: vlast.kz/46260.
8. 24KZ. Вакцинация против ВПЧ в Казахстане. 2021. Доступ: 24.kz.
9. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Привито более 116,5 тыс. девочек против ВПЧ // Комитет санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК. – 2025. – Февраль. – URL: https://www.gov.kz/memleket/entities/ksek/press/news/details/933874?lang=ru
10. Tengrinews.kz. Mass vaccination of girls in Kazakhstan: what you need to know. Available at: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/massovaya-vaktsinatsiya-devochek-kazahstane-nujno-znat-548336/
11. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Пресс-релиз о вакцинации против ВПЧ
12. Рассматривается вакцинация мальчиков против ВПЧ. Источник: zakon.kz.