ШКОЛЫ ПАЦИЕНТОВ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются теоретические и практические аспекты организации школ пациентов как эффективной формы группового профилактического консультирования. Основное внимание уделяется целям школ пациентов, включающим повышение информированности о заболеваниях и факторах риска, формирование ответственного отношения к здоровью, развитие навыков самоконтроля и самопомощи. Особое значение придаётся анализу преимуществ группового обучения, включая создание атмосферы социальной поддержки и обмен опытом между пациентами. Детально раскрываются основные принципы проведения школ пациентов: формирование целевых групп, разработка структурированных программ, контроль посещаемости и создание специальной образовательной среды.

ABSTRACT

The article discusses the theoretical and practical aspects of organizing patient schools as an effective form of group preventive counseling. It focuses on the goals of these schools, which include raising awareness about diseases and risk factors, promoting a responsible attitude towards health, and helping patients develop self-control and self-help skills. The article emphasizes the benefits of group training, such as creating a supportive environment and allowing patients to exchange experiences. It also describes the basic principles of running patient schools, such as forming target groups, developing structured programs, monitoring attendance, and creating a special learning environment.

Ключевые слова: школа здоровья, профилактика, консультирование, лечебно-профилактическое учреждение, хронические заболевания.

Keywords: school of health, prevention, counseling, medical and preventive institution, chronic diseases.

Введение. Школа здоровья - это форма образовательной программы для целевых групп населения, направленная на решение первоочередных проблем укрепления и поддержания здоровья. Ее целью является поощрение пациентов к соблюдению медицинских рекомендаций, формирование сотрудничества между пациентом и врачом, профилактика заболеваний и реабилитация [4; 9]. Школы здоровья являются методом совершенствования профилактической помощи населению, осуществляется индивидуальное и групповое воздействие на пациентов и население [4].

Цель работы: проанализировать и систематизировать теоретические основы и практический опыт организации школ пациентов как инновационного метода медицинской реабилитации и профилактики, а также оценить их эффективность в формировании здорового образа жизни и навыков самоконтроля у пациентов с хроническими заболеваниями.

Материалы и методы. В данном обзоре были проанализированы научные публикации, посвященные организации и функционированию школ пациентов в системе здравоохранения.

Результаты и обсуждение. В школах занятия могут проводить не только терапевты и специалисты узкого профиля, но и медицинские сёстры, акушерки и фельдшера. Их деятельность регулируется нормативно-правовой базой. Основные документы, регулирующие работу школ, — это приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 декабря 2017 года №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (с изменениями от 24 сентября 2020 года) и «Порядки оказания медицинской помощи» при различных заболеваниях.

Также в сфере здравоохранения действует нормативный документ — приказ Минздрава России №1177н от 29 октября 2020 года, который регламентирует организацию профилактической работы по неинфекционным заболеваниям и порядок проведения мероприятий по укреплению здоровья в медицинских организациях. Согласно этому приказу, деятельность медицинских школ определяется двумя основными факторами: распространённостью конкретных заболеваний на обслуживаемой территории и профильной специализацией медицинской организации. Такой подход позволяет создавать целевые программы профилактики и формировать наиболее эффективные подходы к укреплению здоровья населения. Работа школ зависит от распространённости патологии на территории, закреплённой за медицинской организацией, или от её специализации. Это обеспечивает комплексный и целенаправленный подход к профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни среди населения [3].

Медицинские школы здоровья представляют собой специализированные образовательные программы, нацеленные на две основные категории граждан: пациентов с установленными хроническими неинфекционными заболеваниями и лиц, находящихся в группе риска развития подобных заболеваний. В настоящее время образовательные курсы школ здоровья охватывают наиболее распространенные хронические патологии, среди которых:

• гипертоническая болезнь
• сахарный диабет
• бронхиальная астма
• ишемическая болезнь сердца
• сердечная недостаточность

Каждая программа обучения разработана с учетом специфики заболевания и направлена на формирование у пациентов необходимых знаний и навыков для эффективного управления своим состоянием и профилактики осложнений [4].

Школы здоровья функционируют практически во всех лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения [5]. Группы формируются из нескольких человек, оптимальная численность составляет от 7 до 10 участников. Это позволяет пациентам осознать, что они не одиноки в своей проблеме, способствует обмену опытом и оказывает благотворное психологическое воздействие. Занятия могут посещать также родственники пациентов, учась оказывать помощь в периоды обострений. Цикл обучения включает несколько занятий, обычно от 5 до 7, каждое продолжительностью 1,5 часа. Рекомендуется проводить занятия ежедневно. Важно, чтобы в процессе обучения не допускалось присоединение новых участников к группе, поскольку это приведет к необходимости повторения уже пройденного материала, удлинению цикла и увеличению общего времени обучения. В ходе занятий используются различные образовательные материалы, такие как презентации, видеоролики, буклеты, плакаты, а также специальные приборы, применяемые пациентами в процессе лечения [2].

Принципы организации Школы здоровья в лечебно-профилактических учреждениях:

1. В лечебном учреждении издаётся приказ, который регламентирует условия организации Школы здоровья, порядок работы, программу и продолжительность обучения, техническое оснащение. Также в приказе определяются ответственные за обучение врачи и средние медицинские работники.
2. Информация о проведении Школы здоровья должна быть доступна в регистратуре поликлиники и, желательно, в средствах массовой информации.
3. Для проведения занятий необходимо наличие специального оборудования, наглядных пособий и отдельного кабинета.
4. В процессе обучения используются унифицированные программы, утверждённые Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и управлением здравоохранения региона.
5. Для самоконтроля обучаемые ведут записи в Дневнике самоконтроля в соответствии с направлением Школы здоровья [7].

С 2020 года в связи с началом пандемии Covid-19 возникли определённые особенности организации здравоохранения, включая массовость заболевания и недостаточность кадровых ресурсов, результатом чего явилась недостаточная информированность населения по различным аспектам здоровья [5]. Это дало толчок к развитию онлайн – школ, которые позволяют одновременно обучить и донести необходимую информацию до большого числа людей. В ряде источников литературы продемонстрирована возможность увеличения аудитории слушателей школ пациентов более чем на 40 % в отличие от традиционных школ с личным участием [1; 10].

25–26 апреля 2022 г. в онлайн-режиме состоялся первый Общероссийский Форум «Терапевтическое обучение в эндокринологии», организованный Общественной организацией «Российская ассоциация эндокринологов», в котором приняли участие ведущие специалисты в этой области.  Где было отмечено, что за 20 лет внедрение «Школ» при СД 2 типа может сэкономить 901 млрд руб. (снижение затрат на 10,62 %) и предотвратить 23 тыс. смертей (снижение смертности на 2 %). Данные заключения сделаны с учетом предположения о приверженности пациентов терапевтическому обучению. И таким образом доказывается еще и экономический эффект от создания школ здоровья [8].

С января 2025 года по указу президента РФ В.В. Путина так же началась реализация национального проекта РФ «Продолжительная и активная жизнь». Цель нацпроекта — увеличить к 2030 году показатель продолжительности именно здоровой и качественной жизни населения до 78 лет, что на 5 лет выше текущего уровня. Это потребует нового, более гибкого подхода к профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые являются сейчас основной причиной смертности и инвалидизации россиян.

Среди возможных стратегий здравоохранения высоким потенциалом обладает концепция модификации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Обучение в школах здоровья методам снижения неблагоприятного влияния поведенческих факторов риска, таких как неправильное питание, низкая физическая активность и вредные привычки, напрямую способствует достижению целей проекта по улучшению здоровья населения. Таким образом, школы здоровья также являются важным инструментом в реализации национального проекта “Продолжительная и активная жизнь”, способствуя повышению уровня здоровья и продолжительности жизни граждан через образование, профилактику и поддержку здорового образа жизни.

Заключение. Школы здоровья являются важным элементом системы здравоохранения, способствуя профилактике заболеваний и улучшению качества жизни пациентов. Они предоставляют знания и навыки для эффективного управления хроническими заболеваниями, создавая поддерживающую среду для обмена опытом и психологической поддержки. Школы здоровья играют ключевую роль в первичной и вторичной профилактике, снижая заболеваемость и улучшая здоровье населения. Они являются неотъемлемой частью современной системы здравоохранения, способствуя достижению национальных целей в области здоровья.

Список литературы:

1. Анисимова М.Ю. Альтернативный способ обучения пациентов в условиях коронавирусной инфекции (covid-19): опыт проведения “школы здоровья” в онлайн-формате для пациентов с ревматоидным артритом в чувашской республике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — № 1. — С. 7-8.
2. Артюхина А.И. Педагогический аспект работы врача с пациентами с диагнозом бронхиальная астма // Вопросы педагогики. — 2021. — №3-1. — С. 12-16.
3. Жидкова И.Т. Школы здоровья для пациентов — углубленное профилактическое консультирование // Вестник Амурской областной больницы. — 2023. — № 59. — С. 5-6.
4. Каращук Е.В., Митюкова Л.И., Хатизова А.А. Школы здоровья — эффективная форма группового профилактического консультирования // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2022. — № 12-2. — С. 42-45.
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.10. 2020 г. № 1177н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: https://base.garant.ru/74998637/ (дата обращения: 24.02.2025).
6. Теплякова О.В., Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Ключевые аспекты организации телемедицинских школ для пациентов как технологии современного здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. — 2022. — № 2. — С. 101-107.
7. Харченко А.А., Дорохина А.А. Организация Школ здоровья в системе первичного звена здравоохранения // Актуальные вопросы современной науки и образования: сб. ст. XX Международной науч.-практ. конф. — В 2-х ч. — Пенза, 20 июня 2022 года. — Т.1. – Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2022. – С. 189-194.
8. Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Резолюция по итогам первого общероссийского форума "терапевтическое обучение в эндокринологии" // Сахарный диабет. — 2022. — № 299
9. Dosmaganbetova K.Y. The influence of the school of health on the treatment of patients on the example of arterial hypertension // Фармация Казахстана. — 2021. — № 2. — С. 43-46.
10. Giuliani M., Papadakos T., Papadakos J. Propelling a new era of patient education into practice-cancer care post-COVID-19 // Journal of Radiation Oncology Biology Physics. — 2020. — Vol. 108(2). — Pp. 404–406.