ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ: ФОКУС НА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

АННОТАЦИЯ

Статья подробно рассматривает значимость диспансеризации в современной системе здравоохранения, подчеркивая её ключевую роль в раннем выявлении хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска. Особое внимание уделяется способности диспансеризации эффективно предотвращать развитие серьёзных заболеваний, что способствует снижению уровня смертности и инвалидности в популяции. В статье обсуждаются преимущества регулярного прохождения медицинских осмотров, включая повышение медицинской грамотности населения и укрепление доверия между пациентами и врачами. Диспансеризация представлена как важный инструмент для улучшения общественного здоровья и оптимизации работы медицинских учреждений, способствующий внедрению профилактического подхода в повседневную практику здравоохранения.

ABSTRACT

The article explores in detail the significance of medical examinations in today's healthcare system, highlighting their crucial role in early detection of chronic, non-communicable diseases and risk factors. It emphasizes the ability of these examinations to effectively prevent serious illnesses, thereby reducing mortality and disability rates among the population. The piece discusses the advantages of regular check-ups, including enhancing public health awareness and fostering trust between patients and medical professionals. Medical exams are presented as a crucial tool for enhancing public health outcomes and optimizing medical institutions’ operations, promoting a preventive approach in daily healthcare practices.

Ключевые слова: Диспансеризация, хронические заболевания, факторы риска, раннее выявление, медицинские осмотры, профилактический подход, здравоохранение.

Keywords: Medical examination, chronic diseases, risk factors, early detection, medical examinations, preventive approach, healthcare.

Введение. Согласно действующему законодательству РФ, под диспансеризацией понимается комплексная медицинская программа, направленная на всестороннюю оценку здоровья граждан. Данная программа объединяет в себе: профилактический осмотр; расширенное медицинское обследование; определение индивидуальной группы здоровья; назначение группы диспансерного наблюдения при необходимости. Важно отметить, что проведение диспансеризации регламентируется Федеральным законом № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с учетом последних изменений от 28.12.2024). Все мероприятия проводятся для определенных категорий населения в строгом соответствии с действующим законодательством [8].

Цель работы. Исследовать и проанализировать современные подходы к организации амбулаторно-поликлинической помощи населению с особым акцентом на профилактическое направление, представленное диспансеризацией, а также выявить ключевые аспекты эффективности данной медицинской практики в системе первичной медико-санитарной помощи.

Материалы и методы. Для подготовки данного обзора был проведен анализ научных статей, опубликованных ранее другими авторами. В анализ включены публикации за период с 2021 по 2025 годы.

Результаты и обсуждение. История массовой диспансеризации в нашей стране началась более века назад. В 1918 году, при активном участии первого руководителя здравоохранения СССР Н.А. Семашко, были созданы первые специализированные диспансеры – туберкулезные и венерические. Их основной задачей стала профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями. Эта идея систематического медицинского осмотра населения получила новое развитие в 2013 году, когда была запущена масштабная программа диспансеризации всего населения России. Теперь она проводится в рамках обязательного медицинского страхования и доступна каждому гражданину страны.

Основываясь на результатах первых лет проведения диспансеризации в глобальном масштабе, Министерство здравоохранения Российской Федерации в 2019 году разработало и утвердило обновлённый регламент проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации для определённых групп взрослого населения [6]. Если в 2017 году охват населения профилактическими медицинскими осмотрами составлял 39,7%, то после внесения изменений в законодательство и принятия соответствующих приказов к 2024 году этот показатель увеличился до 70% от общего числа граждан.

Рисунок 1. Динамика показателей национального проекта (2019-2024гг.) [3]

Основная задача диспансеризации среди взрослого населения — выявить на ранней стадии хронические заболевания неинфекционного характера. Именно такие патологии становятся главным фактором, приводящим к инвалидности и преждевременному уходу из жизни российских граждан [6,9]. Согласно действующим нормативам, прохождение медицинского осмотра обязательно для всех взрослых граждан (от 18 лет и старше). При этом установлен разный график прохождения диспансеризации: молодым людям от 18 до 39 лет рекомендуется проходить обследование каждые три года, тогда как для граждан старше 40 лет предусмотрено ежегодное медицинское обследование [6].

Медицинский осмотр взрослого населения проходит в два последовательных этапа.

На начальном этапе проводится комплексное скрининговое обследование, в ходе которого специалисты:

• выявляют первые признаки хронических заболеваний неинфекционного характера;
• определяют основные факторы риска развития возможных патологий;
• устанавливают группу здоровья каждого обследуемого;
• проводят диагностику проблем, связанных с злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами.

При необходимости на втором этапе пациентам назначают углубленное обследование, включающее дополнительные диагностические процедуры и консультации профильных специалистов. Это позволяет подтвердить или уточнить предварительный диагноз и при необходимости разработать план дальнейшего лечения или профилактики. [2,6,9].

При организации диспансеризации населения необходимо выполнить следующие задачи:

1. Проинформировать граждан, которые рассматривают возможность прохождения диспансеризации, о том, как будет проходить обследование, какие процедуры будут проведены и в какой последовательности.
2. Провести предварительное обследование прибывших на диспансеризацию. В ходе опроса выявить хронические неинфекционные заболевания и факторы, которые могут способствовать их развитию. Также необходимо выяснить, не употребляли ли пациенты психотропные или наркотические вещества без назначения врача.
3. Зафиксировать антропометрические данные, измерить артериальное давление, определить уровень холестерина и глюкозы с помощью экспресс-методов.
4. Вести учёт граждан, которые прошли один из этапов диспансеризации.
5. Проводить индивидуальные или групповые консультации с терапевтом.

Информировать лиц с факторами риска развития угрожающего жизни состояния и тех, кто проживает с ними, о медицинских рекомендациях и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью [1,2,4].

Рисунок 2. Организация и проведение обследований в рамках ПМО и диспансеризации, в том числе и углубленной [6,8]

С начала июля 2021 года вступил в силу важный документ Минздрава РФ (Приказ МЗ РФ №698н), регламентирующий порядок проведения углубленной диспансеризации, в том числе определяющий приоритетные группы граждан для её прохождения. Особое внимание в приказе уделяется людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию COVID-19, предоставляя им возможность пройти расширенное медицинское обследование [5]

Программа углубленной диспансеризации состоит из двух последовательных этапов. На первом этапе проводятся базовые исследования: оценка уровня кислорода в крови (сатурация), тестирование физической активности с помощью 6-минутной ходьбы, спирометрия для оценки функции легких, развернутый анализ крови, биохимическое исследование, определение уровня Д-димера, рентген грудной клетки, а также консультация терапевта.

Второй этап включает более углубленные исследования: эхокардиографию для оценки работы сердца, компьютерную томографию легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, что позволяет выявить возможные осложнения после перенесенного заболевания [5,7]

Благодаря такому подходу в стране прогнозируется существенное повышение уровня раннего выявления неинфекционных заболеваний, что способствует снижению смертности и инвалидности от ведущих причин [4].

На примере Городской поликлиники №9 Ростова-на-Дону хорошо видно, как изменилась ситуация с прохождением диспансеризации за последние годы. Если в 2021 году медицинское обследование прошли примерно 60% жителей района, то к 2024 году этот показатель вырос до 85%. Такой значительный прогресс стал возможен благодаря улучшению системы информирования населения о возможностях прохождения диспансеризации и оптимизации организации процесса обследования пациентов.

Заключение. Таким образом, диспансеризация является одним из важнейших инструментов современной медицины, обеспечивая комплексную пользу для здоровья населения. Благодаря регулярному прохождению медицинских осмотров врачи могут выявлять опасные заболевания еще на начальной стадии, когда они наиболее поддаются лечению. Профилактическая направленность диспансеризации позволяет значительно сократить показатели смертности и инвалидности в обществе, одновременно способствуя повышению общего уровня здоровья и качества жизни граждан [4].

Широкое информирование граждан о значимости и порядке прохождения диспансеризации играет важную роль в формировании культуры здорового образа жизни и ответственного отношения к собственному здоровью. Систематический мониторинг состояния здоровья населения позволяет медицинскому сообществу более рационально использовать имеющиеся ресурсы и разрабатывать эффективные программы профилактики заболеваний. Особое значение имеет возможность раннего выявления факторов риска развития хронических патологий, что позволяет своевременно давать пациентам необходимые рекомендации по их предотвращению. Такой превентивный подход существенно разгружает медицинскую систему в будущем и способствует общему улучшению показателей здоровья населения.

Кроме того, индивидуальные и групповые консультации, проводимые в рамках диспансеризации, укрепляют доверие между пациентами и врачами, способствуя более тесному и продуктивному сотрудничеству. Таким образом, диспансеризация является важным инструментом в системе здравоохранения, способствующим улучшению здоровья населения и повышению эффективности медицинской помощи.

Список литературы:

1. Борзунов И.В., Калицкая В.В., Колобов Е.А. Роль профилактических медицинских мероприятий в увеличении продолжительности жизни трудоспособного населения // Вестник Академии знаний. — 2024. — № 5. — С. 89-95.
2. Красникова Е. В. Медицинские исследования в рамках организации диспансеризации населения // Вестник науки. — 2023. — № 8. — С. 242-245.
3. Вергазова Э.К. Об изменениях в законодательстве о проведении диспансеризации, профилактического осмотра и диспансерного наблюдения взрослого населения// [Электронный ресурс] – Режим доступа: URL: https://ob-volhovstroy.ru/wp-content/uploads/2022/09/slajdy-po-disp.pdf (Дата обращения: 21.02.2025) 
4. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. / Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М., [и др]. Методические рекомендации; Издание 2-е. — М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. — 232 с.
5. Приказ МЗ РФ «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» от 01 июля 2021 г. №698н / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=395700 (дата обращения 22.02.2025)
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13 марта 2019 г. № 124н. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72130858/ (Дата обращения: 21.02.2025) 
7. Решетников С.А. Специфика диспансеризации переболевших COVID-19 // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. — 2022. — № 2. — С. 35-36.
8. Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=486077 (Дата обращения: 21.02.2025)
9. Шляфер С. И. Результаты проведения диспансеризации населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации // Медицина. — 2021. — № 3. — С. 16-31.