Особенности зрительного восприятия у детей с кортикальными нарушениями зрения

Кортикальное нарушение зрения является наиболее распространенной причиной нарушения зрения у детей в Соединенных Штатах Америки.Кортикальное нарушение зрения - временное или постоянное нарушение, которое обусловлено повреждением задних зрительных путей и/или затылочных долей головного мозга [5]. Степень нарушения зрения может варьировать от легкой степени нарушения зрения до полной слепоты и зависит от начала времени, места и интенсивности нарушения. Наличие кортикального нарушения зрения не является показателем когнитивных способностей ребенка [6].Основными причинами кортикального нарушения зрения являются асфиксия, перинатальная гипоксия, ишемия («гипоксия»: отсутствие достаточного количества кислорода в клетках тела или крови, «ишемия»: недостаточное снабжение мозга кровью), травма головного мозга, гидроцефалия, и инфекции центральной нервной системы, в частности менингит и энцефалит [2].Дети с кортикальным нарушением зрения вначале воспринимаются как слепые. Однако у них отмечается тенденция к улучшению зрительного восприятия. Следовательно, термин "кортикальное нарушение зрения" является более подходящим, нежели кортикальная слепота.Диагностика кортикального нарушения зрения представляет собой довольно сложный процесс. У ребенка с данным нарушением отмечается ухудшение зрения при полной сохранности зрачковых реакций. Для полноты и обьективности диагностики, ребенок должен обследоваться как неврологом, так и офтальмологом. Основу для диагностики должен служить результат МРТ (магнитно-резонансная томография) в сочетании с оценкой визуального функционирования у ребенка.

У детей с кортикальным нарушением зрения отмечаются разные способности и потребности. Степень нарушения зрения может быть легкой или тяжелой, а также может сильно варьироваться, изменяясь даже изо дня в день [4]. Люди с кортикальными нарушениями зрения испытывают трудности с пониманием и использованием того, что они видят. Так, у них могут возникнуть проблемы с распознаванием лиц, интерпретацией рисунков, различием фона и переднего плана, восприятием глубины содержания. Дети с церебральными или кортикальными нарушениями зрения могут лучше видеть, если им подсказывают, что искать. Кроме того, специалисты отмечают, что многие дети с кортикальными нарушениями зрения лучше распознают движущиеся целевые объекты [3].

Дети с кортикальными нарушениями зрения чувствительны к свету. Многие из них могут более эффективно использовать свое периферическое зрение, нежели центральное зрение. Как правило, у детей с кортикальными нарушениями зрения сохраняется цветоощущение (восприятие цвета представлено на двухсторонней основе в головном мозге) [1].

В научно-методической литературе мы часто встречаем следующие утверждения, которые не соответствуют действительности:

· Детям с кортикальными нарушениями зрения характерно снижение визуального внимания и слабая мотивированность.

· У детей с кортикальными нарушениями зрения отмечается когнитивный дефицит.

· У детей с кортикальными нарушениями зрения отмечается полная слепота.

Исходя из вышеизложенного, мы сочли целесообразным представить некоторые подходы обучения детей с кортикальным нарушением зрения, применяемые в Соединенных Штатах Америки.

· Необходимость обеспечения позиций тела ребенка (позиция головы, спины и т.д). Важность обеспечения разных позиций, нахождения наиболее безопасной и комфортной позиции для ребенка.

· Возможность демонстрации ребенком своего поведения, в тех случаях, в которых он лучше всего видит.

· Предоставление ребенку более простой визуальной информации. Использование книг на простом контрастном фоне с одним четким изображением, использование знакомых / реальных предметов по одному.

· С учетом того, что цветоощущение зачастую не нарушено, необходимо использовать яркие цвета, такие как: красный, желтый, оранжевый.

· Полезность частого использования идентичных предметов и ситуаций: использование одних и тех же объектов, процессов, с целью закрепления знакомства с ними, а также обеспечения безопасности ребенка.

· Использование игрушек, предметов и действий, направленных на мотивированность ребенка.

· Использование сохранных анализаторов. Частое стимулирование зрительного восприятия в сочетании с другой сенсорной системой. Например, применение слуховых сигналов, помогающих привлечь зрительное внимание ребенка.

· Использование словесных описаний во время работы.

· Применение различных ситуаций освещения, с целью оценки оптимальных условий для зрительного восприятия. Нахождение источников света сзади или сбоку от ребенка.

Эти подходы помогут учителю выполнить функциональную оценку зрения, для того чтобы определить, как данный ребенок использует зрение. Эти результаты помогут собрать необходимую информацию, для разработки конкретных рекомендаций по обучению детей с кортикальными нарушениями зрения.