ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОАКТИВИРОВАННЫХ ВОДНЫХ РАСТВОРОВ НА КАЧЕСТВО ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЯ

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты оценки эффективности применения электроактивированных растворов при одонтопрепарировании. Проведенные исследования дали основание считать целесообразным использование ЭВР в комплексной подготовки ротовой полости для протезирования. Разработанная нами схема применения электроактивированных растворов при одонтопрепарировании обеспечивает адекватное препарирование поверхности зуба без глубоких и структурных изменений.

ABSTRACT

The article presents the results of evaluating the effectiveness of the use of electroactivated solutions in odontopreparation. The conducted studies have given reason to consider it advisable to use EVR in the complex preparation of the oral cavity for prosthetics. The scheme of application of electroactivated solutions for odontopreparation developed by us ensures adequate preparation of the tooth surface without deep and structural changes.

Ключевые слова: одонтопрепарирование, электроактивированный раствор, анолит, католит.

Keywords: odontopreparation, electroactivated solution,anolyte, catholyte.

В настоящее время для подготовки зубов к постоянным протезам приходится удалять значительные слои твёрдых тканей зубов. Утрата значительных масс твёрдых тканей зуба не может не повлиять, с одной стороны на структуры препарируемого зуба, а с другой стороны на его взаимоотношения с внешней средой, каковой является, в частности, и ротовая полость с её большим числом микроорганизмов [2, c. 2, 3, c.24, 5, c. 78]. Само одонтопрепарирование, несмотря на различные методы охлаждения трущихся поверхностей, оказывает и термическое воздействие на зуб. Это приводит к значительным изменениям в пульпе, резко снижается порог раздражения на механические, химические и термические воздействия [1, с. 95]. Бактерии, ротовой полости, особенно те, что находятся на обнаженной части дентина и их токсины, могут проникать в пульпу и вызывать воспаление [4, c. 133]. Всё отмеченное делает необходимым применение дезинфицирующих средств. Одним из которых являются электроактивированный раствор (ЭВР).

Цель исследования. Оценить влияние электроактивированного раствора на структуру зуба при одонтопрепарировании.

Методы и материалы исследования. ЭВР применялась по следующей схеме: полоскание полости рта сначала ЭВР-А (анолитом). Параметры активности раствора при этом были - рH= 3,6 ±0,2 и ОВП =+ 860 ± 50), затем полоскание полости рта ЭВР-К. Параметры активности раствора при этом были - pH = 9,5± 0,3 и ОВП=- 280 ± 60).Полоскание проводилось не менее 1 раза в день по 3-5 минут каждым раствором. У всех пациентов применение ЭВР исключало использование других антимикробных и противовоспалительных средств. Продолжительность одного курса лечения составила 5-6 дней. В течение которого пациент получал 6-12 сеансов воздействия ЭВР.

Эффективность действия ЭВР оценивали, как по субъективным ощущениям больных, визуальной оценке полости рта, так и по данным клинико-функциональных, морфологических методов исследования.

Результаты исследования. Результаты, полученные в группе пациентов, подвергнутых воздействию ЭВР, сопоставлялись с данными группы пациентов такой же по характеру нарушений зубных рядов, состоянию полости рта и возрасту, которым проводилось традиционное лечение в виде санация полости рта, удаления зубных отложений, антисептическая обработка зубодесневых карманов растворами перманганата калия, перекиси водорода и фурацилина. Клинические наблюдения показали, что применение ЭВР в комплексном лечении пациентов с нарушениями зубных рядов и проявлениями пародонтита в значительной степени и в более короткие сроки, снижало симптомы воспаления десен, по сравнению с таковыми в группе, принимавших только традиционное лечение. Уже после 2-3 сеансов у пациентов исчезали или, в значительной мере снижались болевые ощущения, уменьшалась кровоточивость, гиперемия, чувство жжения, отечность десен. После 5 сеансов десна уплотнялись, прекращалось выделение гноя, уменьшались грануляции из зубодесневых карманов. Положительные субъективные ощущения пациентов и данные визуальных наблюдений получили подтверждение и данными морфологических исследований.

Проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности комплексного лечения при использовании ЭВР, анолита в сочетании с католитом, по сравнению с существующими традиционными методами.

Световая микроскопия и ТЭМ выявляют на границе интактной и препарированной поверхности скопления большого числа микроорганизмов.

СЭМ также показала наличие на поверхности препарированных зубов большого числа микроорганизмов, располагающихся на гребнях и бороздах, которые являются результатом действия боров на границе с неповреждённой поверхностью (рис. 1).

Меньше число микроорганизмов наблюдается при обработке препарированной поверхности каким- либо дезинфицирующим раствором, например, фурацилином (рис. 2).

Обработка перекисью водорода в ещё большей степени уменьшала число микроорганизмов на препарированной поверхности (рис. 3).

Воздействие же ЭВР приводило к полному исчезновение микроорганизмов с обработанной поверхности зуба (рис. 4).

Проведённые ТЭМ исследования также показали значительное снижение микроорганизмов, под влиянием различных антибактериальных растворов, и полное их исчезновение после комплексного воздействия ЭВР.

На границе препарированной и интактной поверхности зуба, как правило, отмечаются значительные скопления разнообразных микроорганизмов. Встречаются микроорганизмы с перетяжки в центре микробных тел.

Рисунок 1. Скопления микроорганизмов на препарированной поверхности зуба. Без антибактериальной обработки СЭМ x 300

Рисунок 2. Уменьшение числа микроорганизмов на препарированной поверхности. Обработка фурацилином СЭМ x300

Рисунок 3. То же. Обработка перекисью водорода

Рисунок 4. То же. Обработка ЭВР

Отмечаются скопления однородных микроорганизмов. Это, как нами отмечалось выше, свидетельствует о процессах размножения микроорганизмов на поверхности зуба (рис. 5). При этом среди довольно большого числа микроорганизмов располагается и значительное число детрита. Однократная обработка зуба после одонтопрепарирования раствором фурацилина, приводила к существенному снижению микроорганизмов на поверхности зуба (рис. 6).

Аналогичная картина наблюдалась после обработки одонтопрепарированного зуба спиртом (рис. 7).Значительное снижение числа микроорганизмов на поверхности зуба отмечалось и после обработки перекисью водорода (рис. 8).Однократное же комплексное воздействие ЭВР, по данным ТЭМ исследований приводила к полному исчезновению микроорганизмов с поверхности зуба (рис. 9,10).Наш опыт применения в комплексном лечении ЭВР показал высокую эффективность электроактивированных водных растворов при местном их применения в комплексной подготовке пациентов к протезированию. Нами не отмечалось каких-либо побочных проявлений действия ЭВР в виде аллергических и других реакций.Это позволяет рекомендовать применение ЭВР для широкого клинического применения в ортопедической стоматологии.

Рисунок 5. Микроорганизмы с признаками размножения на границе с препарированной поверхностью. ТЭМ х 7500

Рисунок 6. Снижение числа микроорганизмов на границе с препарированной поверхностью после обработки раствором фурацилина. ТЭМ х7500

Рисунок 7. То же после обработки спиртом

Рисунок 8. То же после обработки перекисью водорода

Рисунок 9. Отсутствие микроорганизмов на границе с препарированной поверхностью после обработки растворами ЭВР. ТЭМ x7500

Рисунок 10. Отсутствие микроорганизмов на границе с препарированной поверхностью после обработки растворами ЭВР. ТЭМ х7500

Проведенные исследования дали основание считать целесообразным использование ЭВР в комплексной подготовки ротовой полости для протезирования. Разработанная нами схема применения ЭВР при одонтопрепарировании обеспечивает адекватное препарирование поверхности зуба без глубоких и структурных изменений.

Список литературы:

1. Байриков А. И., Иващенко А. В., Кондрашин Д. В., Лайва О. В. Аспекты современных методов одонтопрепарирования / // Вестник новых медицинских технологий. -2014. - Т.21, №3. — С. 95-96.
2. Верстаков Д. В. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения пациентов при низкой коронке опорных зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. В. Верстаков. - Волгоград, 2015. — 18 с.
3. Ефимов Ю. В. Основы пародонтальной хирургии: учеб. пособие / Ю.В. Ефимов, Е.В. Фомичев, Е.Ю. Ефимова. - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2013. — 118 с.
4. Малолеткова А. А., Шемонаев В. И., Клаучек С. В. Оценка течения адаптационного процесса в клинике ортопедической стоматологии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2013. - №1(45). — С. 133-137.
5. Chiodera, F. Cerutti, A. Cerutti et al. Prophylometric and SEM analyses of four different finishing methods / G. // Oral. Implantol. (Rome). - 2012. - Vol.5, N4. — P. 77-85.