О проблеме исследования эмоционального интеллекта больных перенесших инсульт

АННОТАЦИЯ

В статье описаны проблемы, возникающие при исследовании эмоционального интеллекта больных, перенесших инсульт и предполагаемые пути их решения.

ABSTRACT

The article describes the problems that arise in the study of emotional intelligence of stroke patients and the proposed ways to solve them.

Ключевые слова: инсульт, эмоциональный интеллект, диагностика, понимание эмоций, восприятие эмоций, регуляция эмоций.

Keywords: stroke, emotional intelligence, diagnostic, understanding of emotions, perception of emotions, regulation of emotions.

Проблема исследования эмоционального интеллекта больных, перенесших инсульт, на наш взгляд, относится к числу актуальных и сложных проблем современности.

Инсульт представляет собой разновидность острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и характеризуется внезапным (в течение минут, реже – часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных нарушений и др.), и/или общемозговых нарушений (угнетение сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в короткий промежуток времени [1, с. 5].

В настоящее время, инсульт занимает не только второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%), но и является основной причиной инвалидизации, и, следовательно, является важной социально-экономической проблемой.   Ежегодно, государство выделяет значительные средства на лечение и реабилитацию таких больных, нуждающихся в восстановлении значимых для поддержания социального статуса, высших психических функций [3, с. 424].

Мы считаем, что немаловажную роль в восстановлении социального статуса больного перенесшего инсульт играет эмоциональная сфера, и в частности, эмоциональный интеллект – относительно независимая от формального интеллекта метакогнитивная способность, состоящая из трех иерархически организованных компонентов: восприятия, понимания и регуляции эмоциональных состояний. Данные компоненты реализуются в особой познавательной деятельности, основной целью которой является наиболее точное и эффективное отражение своих и чужих эмоций для успешного управления ими в целях и задачах другой деятельности [2, с. 7].

Способность к восприятию, пониманию и регуляции эмоций часто страдает вследствие перенесенного инсульта. Поэтому, исследование особенностей эмоционального интеллекта, становится необходимым в процессе построения коррекционной программы, направленной на восстановление не только соматического и психологического здоровья, но и социального статуса больных [4, с. 101].

Как показывает тщательно проведенный анализ, в настоящее время в научной литературе можно найти много теоретического и практического материала, касающегося исследований эмоциональной сферы, и в-частности, эмоциональных расстройств, возникающих после перенесенного инсульта.  Достаточно подробно представлены работы, касающиеся механизмов возникновения и протекания патологий аффективной сферы (тревожности, эмоциональной лабильности). В то же время, исследований, касающихся эмоционального интеллекта (как целостной категории) больных, перенесших инсульт, как в остром периоде, так и впоследствии, в настоящее время практически не имеется.

Данное исследование представляется нам достаточно сложным по ряду причин.

Во-первых, существует вполне определенная сложность в разграничении инсультных больных по категориям для исследования эмоционального интеллекта. Необходимо провести деление, как по видам острого нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), так и по времени после перенесенного инсульта, что представляет значительную сложность для эффективной организации исследования.

Во-вторых, в силу нейропсихологических особенностей больных, перенесших инсульт, методики на исследование эмоционального интеллекта могут представлять некоторую сложность для испытуемых. Речь идет о снижении концентрации, устойчивости, объема внимания, кратковременной слухоречевой памяти, скорости мыслительных процессов разной степени выраженности, которые возникают в 75 % случаев после перенесенного заболевания и выражено препятствуют полноценной обработке информации.  К этим нарушениям также относятся разнообразные по степени снижения расстройства эмоционально-волевой сферы, снижающие мотивацию больного к исследованию, тем самым затрудняя объективную оценку полученных результатов. Кроме того, в остром периоде заболевания больные отличаются выраженной истощаемостью. У пациентов неврологического отделения с последствиями перенесенного инсульта через полгода и более от начала заболевания астенизация менее выражена. Поэтому они вполне справляются с предложенными методиками исследования, однако организация  такого исследования также требует большой подготовки, как со стороны экспериментатора, так и со стороны пациента.

В-третьих, в сфере медицины, в-частности, касаемо психологической диагностики больных, перенесших инсульт, существуют достаточно четкие и жесткие рамки относительно методик обследования. Категория эмоционального интеллекта является новой в сфере исследования значимых функций, потому не совсем ясна ее роль в диагностике пациентов неврологических клиник, как для медицинского персонала, так и для больных и их родственников. Это может вызвать протест, негативизм в отношении обследования, как со стороны самих пациентов, так и их родственников, и, следовательно, значительно ухудшить полученные результаты.

В-четвертых, закономерными в этой связи являются вопросы, касающиеся подбора методик диагностики эмоционального интеллекта лиц, перенесших инсульт, соответствующих возрасту, учитывающих перечисленные выше нейродинамические особенности, а также степень тяжести состояния больных. Все это, в общем, представляет значительную сложность, как для организации, так и для проведения обследования.

Остановимся на некоторых аспектах исследования эмоционального интеллекта у больных, перенесших инсульт, в зависимости от  стадии заболевания.

В клиническом течении инсульта выделяют следующие периоды:

• Острейший период – охватывает 1-3-и сутки после возникновения инсульта.
• Острый период – включает временной промежуток примерно до 28 суток.
• Подострый период – с момента начала инсульта проходит от 3 недель до 3 месяцев.
• Ранний восстановительный период – включает срок 3-6 месяцев от начала заболевания.
• Поздний восстановительный период – от полугода до двух лет от момента возникновения инсульта.
• Период отдаленных последствий – после двух лет от начала заболевания [1, с. 6].

Острейший период является во многом, решающим для больного. На данном этапе исследование эмоционального интеллекта проводиться не может.

Острый период, как уже отмечалось выше, также представляет значительные сложности в плане проведения диагностики эмоционального интеллекта. Как отмечает Л. С. Цветкова, из-за общемозговой симптоматики (снижение тонуса, нарушение ликворотока) работоспособность пациента ограничена 7-10 минутами, которые обычно отводятся на нейропсихологическую экспресс-диагностику когнитивных функций[5, с. 1]. Огромную роль в восстановлении пациента, перенесшего инсульт, является ранняя реабилитация нарушенных высших психических функций, включающая в себя по стандартам лечения набор небольшого числа проб, направленных на наиболее значимые для последующей реабилитации сферы психики — психомоторику и произвольную регуляцию, речь, мышление и предметные образы-представления. Данные меры в отношении больного соответствуют принципам и стандартам психологического сопровождения в остром периоде и не допускают исключений, чтобы не навредить пациенту.

Кроме того, в силу нестабильности психофизического состояния (колебания сознания,  повышенная истощаемость), вкупе с выраженными речевыми расстройствами и нарушениями высших психических функций у значительной части больных, методики диагностики эмоционального интеллекта являются недоступными для многих из них. Исследование, таким образом, эмоционального интеллекта на данном этапе, нам представляется нецелесообразным.

Подострый период инсульта является более благоприятным для больного. На данном этапе значительно снижается риск смертности и происходит значительное улучшение психофизического состояния. Исследование эмоционального интеллекта, становится вполне доступным и возможным для больного, однако, сопряжено с организационными сложностями. Дело в том, что после острого периода, больные обычно выписываются домой, где продолжают самостоятельно, с помощью родных, выполнять рекомендации по восстановлению. Как правило, в стационаре в этот период им не требуется находиться, поэтому процент таких пациентов для исследования эмоционального интеллекта значительно ниже.

Однако, на наш взгляд, именно на этой стадии исследование эмоционального интеллекта наиболее верно отражает картину этого феномена у больных, перенесших инсульт. В дальнейшем, по мере восстановления, при благоприятном прогнозе, высшие психические функции больного все больше корригируются, приближаясь к тому уровню, на котором они были до заболевания. И проследить влияние инсульта на эмоциональный интеллект становится все сложнее. Тем не менее, на наш взгляд, на стадии раннего восстановительного, и даже позднего восстановительного периода, сделать это все же возможно, особенно если речь идет об обширном органическом поражении головного мозга.

Период отдаленных последствий инсульта в плане исследования эмоционального интеллекта не представляется нам достоверно отражающим его особенности. Однако, это и не исключается нами, поскольку на данный момент, нет четко определенных гипотез, сформированных представлений  относительно особенностей эмоционального интеллекта таких категорий лиц. Поэтому, мы не исключали в своем исследовании и эту стадию.

В связи с вышеперечисленными проблемами и особенностями исследования эмоционального интеллекта у больных, перенесших инсульт, нам видится необходимым изменение данной ситуации, посредством решения следующих задач:

1. Проведение предварительной беседы с медперсоналом, родственниками пациента и самим больным о важности и целесообразности данного исследования для дальнейшей реабилитации.

2. Разработка методов экспресс-диагностики эмоционального интеллекта больных в остром периоде.

3. Исследование компонентов эмоционального интеллекта по отдельности, с применением 2-3 методик на каждую структуру, занимающее не больше 10 минут в остром периоде и не больше 20-30 минут – в последующих периодах.

4. Разработка компьютеризированных программ оценки восприятия, понимания и регуляции эмоций для больных перенесших инсульт.

Таким образом, восприятие, понимание и регуляция эмоций, являясь структурными компонентами эмоционального интеллекта, обеспечивают поддержание социального статуса больного перенесшего инсульт и играют важную роль в реабилитации. Тем не менее, в настоящее время диагностика эмоционального интеллекта имеет множество организационно-методических проблем, и, в настоящее время является актуальным направлением медицинской психологии.

Список литературы:
1. Кандыба Д.В. Инсульт // Российский семейный врач. – 2016. – №20 (3). – С. 5-15.
2. Плужников И.В. Эмоциональный интеллект при аффективных расстройствах: Автореф. дис. …канд. псих. наук. – Москва, 2010. – 34 с.
3. Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427.
4. Тычинина Э.В., Хабарова Т.Ю. Психодиагностика и коррекция эмоционального состояния пациентов с нарушениями мозгового кровообращения // Молодой ученый. – 2016. – №1. – С. 101-104.
5. Цветкова Л.С., Цветков А.В. Модель нейропсихологического сопровождения больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2014. – N 4(27) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: http://mprj.ru (дата обращения: 11.06.2019).