Актуальные вопросы развития плоскостопия и методы ее коррекции

АННОТАЦИЯ

Данная статья представляет актуальную проблему нашего столетия-причины и механизмы развития плоскостопия, а также методы ее коррекции.

ABSTRACT

This article presents the actual problem of our century – flatfoot’s cause and movement, also it has methods it’s correction.

Стопа здорового человека имеет сводчатое строение, обеспечивающее выполнение балансировочной, рессорной, толчковой и опорной функций. Локомоторная функция стопы заключается в способствовании отталкивания от опорных поверхностей и обеспечении активного перемещения тела в пространстве. Стопы способствуют трансформированию вертикальных нагрузок, передаваемых нижней конечностью, в горизонтальные и последующей передаче их на опору [2, 3, 10].

Плоскостопие приводит к уплощению свода стопы, тем самым способствуя нарушению нормального функционирования тазобедренных и коленных суставов, влекущее за собой нарушение походки. Патология стопы в виде плоскостопия проявляется опущением ее продольного, поперечного, либо одновременно обоих сводов и возникновением характерного симптомокомплекса в виде чрезмерной утомляемости ног при нагрузке на нижние конечности, появление болей при беге, ходьбе.

Предположить о наличии плоскостопия можно и в домашних условиях, потребуется лишь обратить внимание на обувь. Если стопа при ходьбе имеет нормальное физиологическое положение, то каблук, как правило, изнашивается равномерно сзади, преимущественно с наружной стороны. Следует заметить отличие в изнашивании обуви при плоскостопии, при котором износ каблука идет с внутренней стороны, а задняя часть обуви «заламывается кнаружи». В данном случае речь идет о плоско – вальгусных стопах. Сильное снашивание каблука и «заламывание» обуви вовнутрь свидетельствует о косолапости [7].

Профилактикой деформации стоп служит правильно удобная и правильно подобранная обувь. Тесная, короткая и узкая обувь может явиться предрасполагающим фактором к некоторым заболеваниям стоп приводя к снижению подвижности пальцев, их искривлению, врастанию ногтей, кроме того нарушая потоотделение и кровообращение в конечности. Этим и объясняется быстрое замерзание ног в тесной обуви, следствием которых являются воспалительные заболевания различной локализации. Ничего хорошего не предвещает и ношение слишком широкой, свободной обуви, приводящее к смещению стопы при движении, повышая тем самым риск получения подвывиха в голеностопном суставе и изменению походки. В «правильной» обуви важную в удержании пятки роль играет задник, который должен быть жестким. Это следует учитывать при приобретении новой обуви.

Правильный гигиенический уход за состоянием стоп так же является составляющим их здоровья. Необходимо поддерживать чистоту ног, ногти обязательно следует обрезать не реже одного раза в две недели. Благотворно на гигиеническое состояние стоп влияют ванночки с морской солью [1].

Плоскостопие – достаточно серьезная ортопедическая патология, приводящая к нарушениям функций всего опорно-двигательного аппарата человека, отрицательно влияющая на общее состояние, снижающая выносливость к физическим нагрузкам, качество работоспособности и угнетающая настроение. Страдает при плоскостопии и рессорная функция, нарушающая способность стопы противостоять нагрузкам, происходящая за счет уменьшения высоты стопы и ротации её кнаружи. В положении стоя внутренний свод стопы касается опоры, и на него падает общий вес тела. Это приводит к растягиванию мышц, сосудов и нервов, расположенных на уровне свода и вызывает дискомофрт в области голени в виде ощущения усталости, онемения и боли. При наличии плоскостопия организм человека плохо переносит действие статических нагрузок и проявляется возникновением сравнительно быстрой утомляемости при физических нагрузках, ходьбе и беге, появляется ограничение в выполнении физических упражнений. Во время движения уплощенный свод стопы ударяется о плотную поверхность опоры, а возникающие при этом удары поднимаются вверх и достигают головы. Этим объясняется возникновение головных болей, нервозности, рассеянности, чрезмерной утомляемости [10].

С анатомической точки зрения выделяют плоскостопие продольное, поперечное и смешанное. Причиной развития продольного плоскостопия служит слабость мышц стопы и голени, играющие роль в снижении внутреннего продольного свода стопы. Клинически данный вид плоскостопия характеризуется ротацией пяточной кости вовнутрь с одновременным смещением сухожилия кнаружи, сухожильные концы малоберцовых и большеберцовых мышц растягиваются. При осмотре стопы выявляется её удлинение с одновременным расширением её передней части, на внутренней поверхности контурируются ладьевидные кости. Изменение анатомии стоп ведет к нарушению походки, которая становится неуклюжей с сильным разведением в стороны носков. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением её поперечного свода. В норме передний отдел стопы опирается на головки I и V плюсневых костей, при поперечном плоскостопии опор идет на головки всех 5 плюсневых костей, что ведет к их веерообразному расхождению, отклонению I пальца кнаружи, молоткообразной деформации среднего пальца и уменьшению длины стопы. Передний отдел стопы увеличивается в ширину за счет перераспределения нагрузки. Комбинированное, или продольно-поперечное плоскостопие имеет одновременное уплощение продольного и поперечного свода, консервативные методы лечения которого значительно ограничены [8].

Плоскостопие относят к прогрессирующим заболеваниям, поэтому сроки начатого лечения играют существенную роль. Для коррекции применяется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или обувь. Важно заметить, что лечение должно быть не только комплексным, но и регулярным и продолжаться до полного выздоровления. Коррекцию следует начинать с подбора «рациональной» обуви, которая должна быть устойчивой и плотно охватывать стопу. Обязательным условием правильной обуви является также наличие невысокого каблучка, тонкой подошвы и изготовление из материала, позволяющего стопам «дышать».

Более эффективным будет сочетание ортопедической коррекции с применением физиотерапевтических процедур, которые можно проводить в домашних условиях в течение 2-3 недель. Для этого необходимо приготовить 2 емкости с водой: теплой (40-46°С) и прохладной (16-20°С). Процедура заключается в попеременном погружении ног то в теплую, то в прохладную воду на несколько секунд. Контраст воды укрепляет мышцы, тренирует суставы стоп, обладает закаляющим эффектом [10].

Важнейшая роль комплексного лечения отводится массажу, позволяющему нормализовать тонусы мышц стопы и голени: укрепить ослабленные и расслабить напряженные участки мышц. Улучшение питания мышц, связок и костей, восстановление нормальных условий для нормального функционирования нижних возникает за счет улучшения кровоснабжения и иннервации [10]. Повышение активности мышц способствует совместному улучшению сердечной деятельности, повышению обмена веществ и газов [11].

Из выше сказанного следует, что вопрос профилактики и коррекции плоскостопия стоит весьма остро. В связи с этим, перед преподавателями детских учреждений и родителями стоит проблема поиска новых путей, а, возможно, и возрождение забытых подходов к профилактике и коррекции плоскостопия у детей школьного и подросткового возраста [4].