Нейропсихологический аспект изучения нарушений звуковой и слоговой структуры слова

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается процесс формирования звуковой и слоговой стороны речи. Дана классификация нарушений звукопроизношения и слоговой структуры. По мнению авторов, дефекты кинестетического и кинетического праксиса являются одной из причин нарушения звуковой и слоговой системы языка. Дается определение афферентного и эфферентного праксиса. Предлагаются направления коррекционной работы.

ABSTRACT

The article deals with the formation process of sound and syllabic aspects of speech. The classification of sound pronouncing and syllabic structure disorders is presented. According to the authors, deficiencies of kinesthetic and kinetic praxis are one of the causes of sound and syllabic language system disorders. The definition of afferent and efferent praxis is given. Ways of correctional work are proposed. 

За последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа детей с нарушениями речи как локального, так и системного характера. На этот процесс оказывает влияние такие факторы, как ухудшение экологической и социальной обстановки в обществе, улучшение методов выхаживания глубоко недоношенных детей и детей после родовых осложнений. Известно, что даже минимальные мозговые дисфункции неизбежно ведут к нарушению в развитии высших психических функций, включая речь. По данным С.Ю. Бениловой негативное воздействие на развитие плода в антенатальный, интранатальный и постнатальный период приводят к нарушению речевых функций у детей в 75-85% случаев[3].

Наиболее распространенными дефектами в детском возрасте являются нарушения звукопроизношения и слоговой структуры слова. В то время как правильно сформированная устная речь является профилактикой школьных проблем в виде дисграфии и дислексии.

На современном этапе развития, логопедия находится на границе соприкосновения таких наук как педагогика, психология, медицина, нейронауки и использует в своей практике наиболее эффективные методы и приемы смежных отраслей, адаптируя их в своей работе. Эти приемы помогают оптимизировать работу логопеда и в наиболее короткие сроки добиваться желаемого результата.

Нейропсихология открывает перспективы изучения речевых нарушений с позиции мозговой организации функциональных систем. Детский мозг, имея в своей структуре те же блоки и зоны, что и у взрослого человека, включает их постепенно[4]. Причем, чем больше стимулов из внешней среды получает ребенок, тем быстрее и качественнее происходит активация этих зон мозга. При отсутствии необходимых стимулов зоны могут остаться бездействующими, хотя в них нет анатомических повреждений. Включение в функционирование многих участков головного мозга происходит только в детском возрасте. Детский мозг пластичен и при нарушениях коррекционные мероприятия, во многих случаях, позволяют компенсировать дефекты психического развития, в том числе и речи.

Для качественного понимания и эффективного воздействия на речевой дефект, преодоления его наиболее рациональными методами и в сжатые сроки, крайне важно правильно установить характер речевого недоразвития, глубину и степень поражения речевой и неречевой системы.

Цель нашего изучения заключалась в исследовании звуковой и слоговой структуры слова, а также выявлении зависимости особенностей развития звуковой и слоговой стороны речи от уровня сформированности кинетического и кинестетического праксиса.

В соответствии с целью исследования нами были поставлены основные задачи:

1.    Провести логопедическое обследование детей дошкольного возраста и выявить степень сформированности звуковой и слоговой структуры у детей с различными речевыми нарушениями.
2.    Провести нейропсихологическое обследование кинестетического и кинетического праксиса у выделенной группы детей.
3.    Выявить взаимосвязь между нарушениями звуковой и слоговой структурой языка и отклонениями в состоянии кинетического и кинестетического праксиса.

Методика констатирующего эксперимента была разработана на базе изучения и анализа литературы, посвященной проблеме данного исследования, проведена адаптация с учетом возрастных особенностей детей дошкольного возраста. При проведении констатирующего эксперимента были использованы методические приемы, описанные в работах Е.Ф. Архиповой, Т.Н. Волковской, Ж.М. Глозман, О.Б. Иншаковой, Р.И. Лалаевой, А.В. Семенович, Т.А. Фотековой, а также методы и принципы обследования, разработанные специалистами Центра патологии речи и нейрореабилитации.

Констатирующий эксперимент проводился нами в 3 этапа.

Цель первого этапа –сбор предварительных данных о речевом развитии обследуемых детей.

Цель второго этапа – углубленное исследование особенностей звукопроизношения, слоговой структуры и нейропсихологических характеристик кинестетического и кинетического праксиса дошкольников с различной речевой патологией.

Цель третьего этапа– проведение анализа полученных результатов, выявление взаимосвязи между степенью сформированности звуковой системы языка и характеристиками развития кинестетического праксиса, между уровнем развития слоговой структуры слова и кинетического праксиса у обследуемых детей.

Обследование проводилось на базе ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана», в отделении восстановительной медицины и детских садов «Инглиш сан», «Головастик». В констатирующем эксперименте принимали участие 12 детей дошкольного возраста с 4 до 7 лет с различными речевыми нарушениями. В группу вошли 5 мальчиков и 7 девочек. Из 12 обследуемых детей 8 посещают детские сады, 4 ребенка посещают развивающие занятия. Из обследуемых детей 7 человек имеют общее недоразвитие речи (ОНР) разного уровня речевого развития (2 ребенка – ОНР II уровень речевого развития, 4 ребенка - ОНР IIIуровень речевого развития, 1 ребенок – ОНР IV уровень речевого развития). У 3 детей с общим недоразвитием речи выявлена стертая дизартрия. В обследуемой группе 3 ребенка имеют фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН) и 2 ребенка имеют фонетическое недоразвитие (ФН).

Для решения поставленных задач нами использовалась модифицированная модель логопедического и нейропсихологического обследования. В разработанной диагностической программе были использованы различные методы и приемы обследования, ориентированные на возраст от четырех до семи лет. Обследование проводилось индивидуально с каждым ребенком. Задания детьми выполнялись по словесной инструкции, в случае затруднения – по предварительному показу. Полученные данные заносились в протокол обследования.

В первом блоке настоящего этапа нами было проведено обследование звукопроизношения по общепринятым методикам, описанным в работах Е.Ф. Архиповой, Н.С. Жуковой, Р.Е. Левиной, Е.М Мастюковой, Т.Б. Филичевой, Г.В. Чиркиной. При обследовании звукопроизношения мы определяли, какие фонетические группы нарушены, количество нарушенных звуков и характер нарушения. Исследование произношения проводили в различных фонетических условиях: в изолированном произношении, в слогах (прямых, обратных, со стечением согласных), в словах – при этом исследуемых звук находился в начале, в середине и в конце слова, во фразах и в свободной речи[2]. Лексический материал включал в себя слова с оппозиционными фонемами, а также слова со сложной слоговой структурой. При проведении обследования звукопроизношения использовались методические приемы с отраженным и самостоятельным воспроизведением лексического материала. Нами был предложен детям наглядный материал в виде предметных и сюжетных картинок, а также лексический материал, содержащий исследуемый звук. Лексический материал подбирался в соответствии с возрастной группой участников эксперимента и был понятен детям.

Во втором блоке настоящего этапа нами было проведено обследование слоговой структуры слов. В качестве тестовых заданий на выявление особенностей воспроизведения слоговой структуры слов были использованы задания, предложенные в работе О.Б. Иншаковой. Речевой материал по каждому заданию включал в себя по 6 слов, с разным количеством слогов (от односложного до четырёхсложных) и разным по звуковому и слоговому составу (слова из открытых слогов, закрытых, слова со стечениями согласных в начале, середине, конце слова, а также с несколькими стечениями в одном слове).

В третьем блоке настоящего этапа нами было проведено нейропсихологическое обследование двигательный функций по кинестетическому и динамическому статусу. Обследование проводилось по системе разработанной Ж.М. Глозман[5]. В комплекс обследования были включены пробы на определение особенностей развития мануального и орального праксиса по кинетическим и кинестетическим направлениям. При выполнении кинестетических проб нами фиксировались следующие особенности выполнения заданий: поиск позы, неправильное воспроизведение, моторная неловкость, объем, точность, скорость, мышечный тонус, тремор, девиация, наличие синкинезий. При выполнении кинетических проб нами учитывались следующие особенности выполнения: инертность (персеверация движений), трудности в удержании двигательной программы, упрощение программы, дезавтоматизация (скандированность) в движениях, пространственные искажения (зеркальность), истощаемость. Так же нами отмечались такие особенности выполнения заданий как трудности вхождения в задания (двигательная аспонтанность), трудности пространственной ориентации движений и действий (пространственный поиск, зеркальность, пространственные искажения), импульсивность (эхопраксия с коррекцией), напряженность и замедленность.

На заключительном этапе констатирующего эксперимента нами был осуществлен анализ полученных результатов.

Комплексное логопедическое обследование первого этапа подтвердило логопедический статус детей экспериментальной группы.

Первый блок – обследование звукопроизношения дошкольников. Нарушения звукопроизношения в обследуемой группе детей носили вариативный характер, определяемый тяжестью речевого дефекта. Нами были зафиксированы все варианты нарушения звукопроизношения: пропуски, искажения и замены. Свистящие, шипящие и сонорные звуки при обследовании пропускались или заменялись другими, близкими по звучанию или месту образования звуками, с, з, ш, ж заменялись на т, д, ф, в, звуки ч, ц - на ть, ц, сь, звуки р, л – на ль, йот, в, уа. На уровне фразовой речи были зафиксированы ошибки произношения звуков раннего онтогенеза. Искажение звуков было наиболее частотным дефектом звукопроизношения – 46,9%.

Дефект произношения одной фонетической группы зафиксирован у 3 обследуемых детей, что составило 25 % от детей участвующих в эксперименте. Дефект двух фонетических групп – у 1 ребенка, что составило 8,3%, три фонетические группы нарушены у 1 ребенка, 8,3 %. Четыре фонетические группы нарушены у 6 детей, 50%. Пять фонетических групп нарушены у 1 человека, что составило 8,3 % от всех детей участвующих в обследовании.

При анализе результатов обследования звукопроизношения нами было отмечено, что у части детей зафиксированные дефекты имели постоянный характер, не изменяющийся от усложнения заданий. Тогда как у других детей с усложнением вида слоговой структуры на уровне слогов, слов или в предложениях звукопроизношение имело тенденцию к увеличению дефектов. Самые частые ошибки в произнесении звуков были зафиксированы в предложениях, когда ребенок направлял свои силы не только на произнесение исследуемого звука, но на передачу последовательности слов и смысла предложения. Отметим, что у части детей усложнение задания привело к сильному нарушению звукопроизношения и его неустойчивости, тогда как у другой части детей дефектные звуки практически не меняли своей частотности.

Таким образом, по результатам обследования звукопроизношения по всем видам заданий мы выделили группу детей, у которых звуковая организация неустойчива и зависит от сложности задания, т.е. в слогах со стечениями согласных, словах со сложной структурой и во фразовой речи. Эти задания были сложными для 6 детей из обследуемой группы дошкольников с различной речевой патологией.

Второй блок – обследование слоговой структуры слова.

По результатам обследования слоговой структуры слов нами были выделены группы детей с низким (группа 1) и высоким (группа 2) уровнем выполнения предложенных заданий.

Анализируя результаты обследования воспроизведения слов разной слоговой структуры, можно сделать вывод, что для детей из 1 группы проговаривание слов трехсложной и многосложной структуры было самым трудным для выполнения. В данной группе возрастает количество и разнообразие ошибок по сравнению с одно- и двусложными словами. У всех детей наблюдались сокращение стечения согласных, что упрощало произнесение слова («цыпленок» - «цыпенок», «светофор» - «сетофор»). Нами были зафиксированы перестановки слогов в слове («вертолет» - «товелет», «перчатки» - «чапички»). Отметим также и такую особенность: дети в большинстве случаев переставляли ударный слог, стремясь поставить его ближе к началу слова или же начать с него произнесение слова («улитка» - «лилитка», «собака» - «басяка»). При воспроизведении односложных и двусложных слов такой ошибки у детей не было. Нами были отмечены итерации («барабан» - «бабаба», «ромашка» - «мамаска»). Был отмечен и такой факт: у двоих детей с речевой патологией слоговая структура сокращалась за счёт выпадения слогообразующей гласной, в то время согласный сохранялся («игрушки» - «глушки» и «барабан» - «блабан»). Наиболее часты у детей были ошибки на увеличение или сокращение количество слогов в предлагаемом слове («кисточка» - «кичка», «ботинки» - «боти»), а также перестановка слогов.

Помимо этого у всех детей группы 1 наблюдались частые замены звуков, обусловленные как нарушением звукопроизношения, так и заменой звуков на основе их артикуляционной и акустической близости («подушка» - «побушка», «подуска»).

Дети из 2 группы допустили единичные ошибки в словах со стечением согласных и закрытым слогом и в словах с двумя стечениями. Их ошибки сводились к сокращению в стечениях согласных и персеверации.

Третий блок – нейропсихологическое обследование,включал в себя диагностику кинестетического и кинетического аспекта мануального и орального праксиса. Нейропсихологическое обследование выявило определенные нарушения у многих детей экспериментальной группы, они заключались в поиске позы, неточностях, в некоторых случаях полной неспособностью выполнить задания. Практически все дети с желанием выполняли данное обследование, поскольку оно было сделано в виде игры, с поощрительными призами.

По результатам обследования нейропсихологических характеристик кинестетического и кинетического уровня организации мануального и орального праксиса у дошкольников в экспериментальной группе можно отметить, что ошибки и неточности были допущены детьми из обеих групп.

При обследовании мануального и орального кинестетического праксиса дети из группы 1 с заданием справились все, показав хороший результат в 83%. В группе 2, у детей наблюдалось замедленное выполнение заданий, поиск позы и неточности. У некоторых детей отмечался нестойкий тонус мышц языка с элементами дистонических проявлений. В 45% случаях было отмечено ограничение подъема языка вверх. Некоторую сложность для детей составляло удержание артикуляционных поз.

При обследовании детей на мануальный и оральный кинетический праксис, нами была зафиксирована пространственная дискоординация, в некоторых случаях отмечалось упрощение программы и застревание на каком-либо движении. В группе 1 все дети выполнили задания на уровне ниже среднего, 33% детей сделали удовлетворительно, а 67% показали низкий результат. При исследовании орального кинетического праксиса, нами был отмечен недостаточный объем и точность движений, при функциональной нагрузке присутствовала истощаемость и гиперсаливация. Во время выполнения проб на переключение движений тонус у детей из группы 1 нарастал на 3-4 цикле, в языке отмечался тремор.

В группе 2 нами зафиксировано, что 5 детей (83%) выполнили задания на максимальный балл,
и 1 ребенок (17%) выполнил задания, сделав менее 25% ошибок.

Таким образом, дети из группы 1 затруднялись с выполнением заданий на кинетический праксис как в мануальной, так и в оральной сфере, нами был зарегистрирован самый низкий средний балл – 1,33. Для детей из группы 2 были сложными задания не столько на переключение и удержание программы, сколько на точное нахождение заданной позы. При выполнении задания на оральный кинестетический праксис у них был зафиксировал самый низкий средний показатель – 1,5 балла.

При сопоставлении данных по нарушениям звукопроизношения, слоговой структуры речи и полученными результатами нейропсихологического обследования видно, что нарушения звукопроизношения коррелируются с нарушениями кинестетического орального и мануального праксиса. Нарушения слоговой структуры соотносится с нарушениями в кинетических пробах. Эти наблюдения дают возможность сделать предположение, о том, что у детей из обследованной группы процессы нарушения звукопроизношения имеют афферентную природу, а нарушенная слоговая структура является следствием нарушения эфферентных процессов. Нарушения кинестетических проб свидетельствует о нарушениях или недоразвитии по афферентному типу, в нижних постцентральных отделах головного мозга, поля 1, 2, 3, 5 (по Бродману). В основе данных нарушений лежит сбой в дифференцированности движений, потеря схемы движения, при сохранении силы движений и чувствительности. Нарушение кинетических проб указывает на поражение или незрелость нижних отделов премоторной области, эфферентную зону - поля 6, 8 (по Бродману). В основе эфферентных нарушений наблюдается сбой в плавности двигательных переключений в составе произвольного движения, при грубых нарушениях идет распад двигательного акта, при этом остается сохранным сила, тонус и чувствительность.

В коррекционной работе, по преодолению афферентных нарушений у детей, целесообразно введение игр с мелкими предметами, пальчиковые игры, игры на общую координацию и кинестетические игры, формирующие систему восприятий разных модальностей. В коррекционной работе с детьми, по преодолению нарушения слоговой структуры нам представляется целесообразным введение логоритмических упражнений, в которых делается упор на сочетании движения и речи, синхронизированные упражнения обеими руками и задания по типу «реакции выбора». Применение музыкально-ритмических упражнений в системе логопедической работы по развитию звуковой стороны речи позволит поддерживать интерес к занятиям у дошкольников с нарушением речевого развития [1].

Таким образом, изложенные факты показывают актуальность и необходимость проведения специальной логопедической работы с использование нейропсихологических приемов по устранению выявленных недостатков звуковой и слоговой структуры слова у дошкольников с различной речевой патологией.