ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ПЕРИОД ПОСТОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В КОНТЕКСТЕ САМОСОСТРАДАНИЯ

АННОТАЦИЯ

Проведено исследование отношения к болезни и нарушений эмоциональной сферы пациентов в период постоперационной реабилитации в контексте самосострадания. Доказано, что существуют различия между пациентами с высоким и низким уровнем самосострадания по уровню тревоги, депрессии и особенностям отношения к болезни, а так же объективно объяснена взаимосвязь между выраженностью самосострадания, эмоциональными нарушениями и особенностями отношения к болезни.

ABSTRACT

A study of the attitude to the disease and disorders of the emotional sphere of patients during postoperative rehabilitation in the context of self-compassion has been conducted. It has been proven that there are differences between patients with high and low levels of self-compassion in terms of anxiety, depression, and attitudes towards the disease, as well as an objective explanation of the relationship between the severity of self-compassion, emotional disorders, and attitudes towards the disease.

Ключевые слова: психосоматика, пациент, «самосострадание», тревога, депрессия, эмоциональные нарушения, клиническая психология.

Keywords: psychosomatics, patient, “self-compassion”, anxiety, depression, emotional disorders, clinical psychology.

Введение

Актуальность проблемы исследования. Распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата среди населения чрезвычайно высока, а сами заболевания чаще становятся хроническими. Исследования в области психосоматики показывают, что пациенты часто привыкают к своему хроническому заболеванию, теряя видение будущего без соматических страданий. Это приводит к «врастанию болезни» в личностную структуру и ухудшению психологического состояния. Важным аспектом является отношение пациента к болезни [3]. В частности, такой конструкт как самосострадание, помогает трансформировать негативные эмоции и способствует более активному участию человека в процессе выздоровления [4]. Практика самосострадания позволяет не только осознать свою ситуацию, но и найти в себе силы, чтобы предпринять действия для изменения как себя, так и окружающей среды.

Понимание и принятие своих страданий через призму самосострадания может предотвратить «врастание болезни» в личностную структуру. Это позволяет пациентам видеть себя не только как больных, но и как людей с потенциалом к изменениям и росту. Пациенты, практикующие самосострадание, могут более открыто и эффективно взаимодействовать с медицинскими работниками [1]. Это приводит к продуктивному сотрудничеству в процессе лечения и реабилитации.

Теоретический анализ

Концепция самосострадания, как она описана в работах К. Нефф, представляет собой важный инструмент для улучшения эмоционального состояния [4]. Самосострадание включает в себя доброту к себе, осознанность и понимание своей общности с человечеством, что может помочь пациентам более конструктивно воспринимать свои заболевания и справляться с эмоциональными трудностями, возникающими в процессе реабилитации [5]. Это открывает новые возможности для психотерапевтической работы с пациентами, особенно в контексте постоперационной реабилитации, где эмоциональные реакции могут значительно повлиять на физическое восстановление.

Эмпирические исследования подтверждают, что самосострадание связано со снижением негативных эмоций и улучшением качества жизни [6, 8]. Это делает его важным инструментом в психотерапии и психологическом консультировании.

Тревожно-депрессивные расстройства оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов и требуют комплексного подхода к лечению, который включает как медицинские, так и психотерапевтические методы [2].

Психоэмоциональные аспекты восприятия болезни играют важную роль в успешном лечении соматических заболеваний. Учет этих аспектов в терапии может значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Организация исследования

Гипотезы исследования:

1. Существуют различия между пациентами с высоким и низким уровнем самосострадания по уровню тревоги, депрессии и особенностям отношения к болезни.

2. Вероятно, существует взаимосвязь между особенностями отношения к болезни и самосостраданием.

Методы и методики исследования: Методом сбора эмпирических данных выступил опрос с применением 4 стандартизированных психологических тестов (опросников): Методика «Сочувствие к себе». (Кристин Нефф (Kristin Neff, 2003. Адаптация: К.А. Чистопольская, Е.Н. Осин, С.Н. Ениколопов и др., 2020). Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS (A. Zigmond, R. Snaith (1983). Адаптация: А.В. Андрюшенко и др., 2003), Опросник самоэффективности в отношении болезни. (А.Ш. Тхостов, Е.И. Рассказова 2010. Адаптация: Н.А. Сирота, Д.В. Московченко, В.М. Ялтонский, 2016). Краткий опросник восприятия болезни, КОВБ. (В.М. Ялтонский, Н.А. Сирота, Д.В. Московченко, 2017), а также анкета, состоящая из социально-демографических вопросов (пол, возраст, образование, информация о диагнозе).

Методы математической обработки данных: U-критерий Манна-Уитни; корреляционный анализ Спирмена.  Обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ статистической обработки данных «SPSS» 23.

Выборка: В исследовании приняли участие 39 пациентов 35-55 лет (24 женщины и 15 мужчин) многопрофильного реабилитационного центра «Территория здоровья» г. Барнаул. Диагноз М51.1 МКБ – международная классификация болезней для поражений межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией.

Выборка пациентов была разделена на две группы: с «низким» и «высоким» уровнем сочувствия к себе, на основании среднего уровня самосострадания в выборочной совокупности.

Результаты исследования, их обсуждение

Среди паиентов с «высоким» и «низким» уровнем самосострадания были выявлены значимые различия в уровне тревоги, воспринимаемой неконтролируемости болезни и лечения, а также следующих аспектах самосострадания: «Доброта к себе», «Самокритика», «Самоизоляция» и «Чрезмерная идентификация» (Таблица 1).

Таблица 1.

Результаты U-Критерия Манна-Уитни для оценки различий в показателях тревоги, самосострадания и отношения к болезни у пациентов с «низким» и «высоким» уровнем самосострадания (с.с)

Вероятно, самосострадание снижает чувство беспокойства и способствует уменьшению тревожных симптомов. Кроме того, самосострадание предполагает не избегание боли, а признание её наличия, что даёт возможность честно увидеть всё разнообразие своих переживаний и отнестись к ним без избегания, внимательно и осознанно. Не сочувствующий себе человек более критичен, а самокритика является одним из важных факторов психологического неблагополучия [7]. Критика в данном случае может являться попыткой взять контроль над своей психологической болью, создать иллюзию собственного контроля над ситуацией. Такой пациент труднее находит помощь и поддержку и более склонен к скачкам настроения, что может вызывать ещё большее желание получить контроль над непереносимыми переживаниями. Самокритика и подавление «нежелательных» чувств, в конечном итоге может приводить к фиксации на неприятных ощущениях и развитию тревожных симптомов.

В результате корреляционного анализа (Рисунок 1) получены достоверные взаимосвязи между показателем «Самоэффективность в отношении болезни и лечения» и такими параметрами самосотрадания, как «Самоизоляция», «Чрезмерная идентификация», «Самокритика». Общий уровень угрозы болезни взаимосвязан с «Чрезмерной идентификацией» с эмоциями. Воспринимаемая неконтролируемость болезни и лечения отрицательно взаимосвязана с общим уровнем сочувствия к себе и добротой к себе.

Рисунок 1. Взаимосвязь параметорв отношения к болезни и компонентов самосострадания

 - прямая корреляция

 - обратная корреляция

Выводы. Самосострадание, как концепция, представляет собой важный аспект психологического здоровья, который включает в себя доброту к себе, осознанность и понимание своей общности с другими. Исследования показывают, что самосострадание способствует улучшению эмоционального состояния пациентов, позволяя им более конструктивно воспринимать свои заболевания и справляться с эмоциональными трудностями в процессе реабилитации [1]. Это открывает новые возможности для психотерапевтической работы, особенно в контексте постоперационной реабилитации.

Эмоциональные нарушения у соматических пациентов в период реабилитации встречаются достаточно часто и могут зависеть от многих факторов, нами была рассмотрена, в частности, тревога, депрессия и особенности отношения к болезни, в контексте самосострадания. Пациенты с высоким уровнем самосострадания демонстрируют более высокие результаты по таким параметрам, как доброта к себе, и менее выраженные уровни самокритики, самоизоляции и чрезмерной идентификации с эмоциональными переживаниями. Таким образом, самосострадание может служить защитным фактором, способствующим более здоровому эмоциональному состоянию и уменьшению тревожных симптомов.  Актуальным представляется изучение самосострадания в контексте ресурсного подхода в оказании психологической помощи личности, исследования адаптивных возможностей самосострадания.

Список литературы:

1. Абросимов И.Н. Осознанность (майндфулнесс) и самосострадание в психологическом сопровождении пациентов с хроническими заболеваниями /  И.Н. Абросимов // Клиническая психология лечебного процесса. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР- Медиа", 2023. – С. 297–306.
2. Барлоу Д., Эйдемиллер Э.Г. Клиническое руководство по психическим расстройствам. 3-е изд.  – СПб.: Питер, 2008. – 912 с.
3. Ельникова О.Е. Концепт «отношение к болезни» как научная проблема. Обзор литературы. Комплексные исследования детства. 2020. – Т.2, № 4, – С.292–304.
4. Нефф К. Самосострадание. О силе сочувствия и доброты к себе.. 1 изд. – М.: МИФ, 2021. – 272 с.
5. Невструева Т.Х., Суслина А.А. Взаимосвязь самосострадания и особенностей эмоциональной сферы личности // Baikal Research Journal. 2022. – Т.13, – № 2.
6. Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш. Апробация методик диагностики локуса контроля причин болезни и лечения и самоэффективности в отношении лечения // Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2016. –№1. – С. 71-83.
7. Янченко А.А., Нартова-Бочавер С.К. Сострадание к себе как адаптивное свойство личности // Психологические исследования. 2020. – Т.13, № 71, – C. 7–23.
8. Neff K. Self-compassion, self-esteem, and well-being. – Social and Personality Psychology Compass, 2011. – Vol. 5, – no. 1, – pp. 1–12.