МЕТОДИКА «13-Й ШАГ» КАК ПРОРЫВ В ИССЛЕДОВАНИИ ПТСР И АДДИКЦИЙ: НОВЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ АЛГОРИТМ ПОЛНОГО ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ТРАВМЫ И ЗАВИСИМОСТЕЙ

АННОТАЦИЯ

Травма, или травматический опыт — основная причина формирования зависимого поведения. Зависимость принимает разные формы: алкоголизм, наркомания, лудомания, трудоголизм, секс-зависимости, зависимые отношения, любовные аддикции, расстройства пищевого поведения (РПП) и др. Обычно у одного и того же клиента присутствуют разные типы зависимости. Традиционные подходы к лечению зависимостей направлены на предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни. Проблема традиционного подхода в отсутствии полного излечения от зависимости за счет коррекции причин аддиктивного поведения. В этой работе описан новый инструмент лечения зависимостей — методика «13-й шаг».

ABSTRACT

Trauma, or traumatic experience, is the main reason for the formation of addictive behaviour. Addictions take many forms: alcoholism, drug addiction, addiction to drugs, addiction to food, addiction to work, sex addiction, addictive relationships, love addiction, eating disorders (ED), and others. Usually, different types of addictions are present in the same client. Traditional approaches to addiction treatment focus on preventing relapse and improving quality of life. The problem with the traditional approach is that it does not consider complete recovery from addiction by correcting the causes of addictive behaviour. This paper describes a new tool for addiction treatment — the ‘13th Step’ methodology.

Ключевые слова: травма, ПТСР, зависимости, аддикция, подсознание, терапия

Keywords: trauma, PTSD, addiction, addiction, subconsciousness, therapy

ВВЕДЕНИЕ

В данной работе описана методика «13-й шаг», направленная на излечение клиентов с различными видами зависимостей. Формулировка и разработка методики являлись не самоцелью исследования, но прямым следствием практической деятельности. Мотивация автора к проведению представленных в работе исследований лежала в поиске решения собственной проблемы. Автор пришёл к выводу о необходимости инструмента, который помог бы разрешить внутренний конфликт, восстановить ранее утраченные социальные навыки и функции. 

Анализ литературы и следование традиционным психотерапевтическим протоколам по работе с зависимостями не привели к необходимому результату. Более того, работа в рамках классического подхода привела к выводу, что причина формирования зависимости — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) не поддается лечению. Методы, предлагаемые в рамках традиционного подхода к терапии аддикции, сводились к посещению анонимных групп, персональной психотерапии и медикаментозной коррекции. Так сформировалось представление, что зависимость — мультифакторное хроническое состояние, которое можно ввести в ремиссию, но не вылечить. Названные выше инструменты помогают снять острое состояние, однако в том числе специалисты по работе с зависимостями ставят целью не излечение, а минимизацию эпизодов рецидива и улучшение качества жизни. Описанная в рамках этой работы авторский подход направлен на излечение зависимости за счет работы с причиной формирования аддиктивного поведения.

Цель данной работы — сформулировать и описать методику, которая поможет в коррекции причин аддиктивного поведения у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Актуальность работы в необходимости внедрения новых подходов для воздействия на причины зависимого поведения с целью минимизации возможных рецидивов употребления. Исследованные методики помогали сохранять общую мотивацию к работе с зависимостью, однако не давали долгосрочного результата. Так, в процессе психотерапевтической коррекции было выявлено коморбидное диссоциативное состояние, которое не поддавалось лечению. Данное состояние, в свою очередь, становилось триггером к рецидиву аддиктивного поведения, что в дальнейшем также наблюдалось в рамках практической работы с клиентами.

Посредством изучения профильной литературы и тестирования различных практик была сформулирована методика «13-й шаг». Методика является синтезом из опробованных подходов и теоретических знаний, который показал свою практическую эффективность в работе с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), диссоциативным состоянием, аддикцией.

Методика «13-й шаг» применялась в практической работе с клиентами по всему миру на протяжении пяти лет. Общее число клиентов составляет более тысячи человек разного пола, возраста, социального статуса, расы. В связи с этим можно утверждать, что эффективность методики не носит случайный характер и помогает разным людям с подобными проблемами.

В рамках исследовательской и практической деятельности были изучены различные аспекты: механизмы, причинно-следственные связи, существующие методики психотерапевтического воздействия для коррекции зависимого поведения. Двадцать лет научного поиска помогли сформулировать алгоритм лечения аддикции. Не купирования, когда один паттерн зависимого поведения заменяется на другой, более безопасный, но все еще ограничивающий свободу. А психотерапевтического воздействия, направленного на работу с травмой как первопричиной формирования зависимости и избавления от паттернов зависимого поведения. Таким образом, описанная в данной работе методика «13-й шаг» является инновационным подходом к работе с аддиктивным поведением, нацеленным на коррекцию первопричины, которая лежит в основе зависимости.

В процессе исследования было обнаружено, что определения ключевых терминов размыты и варьируются от источника к источнику. В контексте данной работы были выведены и сформулированы собственные определения.

В рамках данной работы травма — это группа нейронных связей, в которых хранится совокупная информация впечатления о деструктивном событии прошлого и его участниках, которое не было осознано.

Мы считаем целесообразным обозначение сенсорных систем как совокупности периферических и центральных структур нервной системы, ответственных за восприятие сигналов различных модальностей из окружающей или внутренней среды. Сенсорная система состоит из рецепторов, нейронных проводящих путей и отделов головного мозга, которые обрабатывают полученные сигналы. В организме человека сенсорная система представлена в виде зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса [1].

Физиолог И. П. Павлов предложил представление сенсорной системы в виде понятия анализаторов. Согласно Павлову, анализаторы — это совокупность образований, которые воспринимают, передают и анализируют информацию из окружающей и внутренней среды организма [2].

Впечатление — это нейронные связи, хранящие информацию о событиях и объектах, полученную от сенсорных систем, которые вызвали яркие эмоции. Чем ярче эмоции, тем глубже след памяти, тем больше нейронов задействовано в хранении информации. Таким образом, формируется триггер, который впоследствии срабатывает как первичное впечатление при поступлении сигнала от сенсорных систем.

Зависимость — это следствие нарушения обработки сигналов, поступающих в мозг от сенсорных систем. Искажение чувственного восприятия внешнего и внутреннего мира. Который, как неосознаваемый остается в подсознании действующей программой, до тех пор, пока человек не создаст новые нейронные связи, и не покажет своей мыслью и поведением, что старые нейроны перестали быть нужны.

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ

Человек — сложная структура, в основе функционирования которой лежит внутренняя потребность в развитии и познании нового через взаимодействие с другими людьми, внешним и внутренним миром. Мы познаем еще до того, как родились на свет. Сердце эмбриона бьется на 21-й день после зачатия, легкие раскрываются с первым вздохом, а мозг работает на протяжении всей жизни. 

Сам процесс познания того или иного объекта состоит из исследования всестороннего понимания и осознания. Осознание является конечной точкой процесса познания.

Процесс исследования происходит через взаимодействие с собой и людьми, просмотр видео, чтение существующих материалов, обсуждение новой информации с близкими, рассуждение, рефлексии. Таким образом накапливается понимание сути предмета исследования с разных сторон. Как только картина становится целостной, происходит осознание — разрядка напряжения, выброс гормонов и энергии. Человек испытывает чувство удовлетворения, завершенности, радости и готовности двигаться дальше. В этот момент происходит аннулирование впечатления, разрыв и утилизация нейронных связей, растворение триггера, которые и являются аккумулятором для зависимого поведения.

Этот алгоритм справедлив для событий любой сложности и масштабов. Неважно, будет это попытка разобраться в ссоре с другом или прожить опыт насилия или потери. Разница только в количестве времени, которое потребуется в каждой ситуации для проведения завершенного исследования.

В норме человек в своем познании гибок: адаптируется к изменяющимся условиям, находит решение любой задачи. В случае наличия нарушений человек теряет гибкость, новые сигналы от сенсорных систем цепляются за существующие впечатления и процесс зацикливается. Таким образом, любые нарушения в работе этого механизма приводят к формированию аддикций.

НОВОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРАВМЫ

Мозг не создает новый опыт, он получает его извне. Органы чувств считывают информацию, отправляют ее в мозг, после чего мы на этот импульс реагируем эмоциями. Импульс — обработка — реакция. Так формируется впечатление.

Обратимся к опыту З. Фрейда: у человека есть сознательное и бессознательное. Фрейд определяет бессознательное как совокупность психических процессов и явлений, не входящих в сферу сознания субъекта, то есть таких, которые не поддаются осмысленному контролю. Управляет человеком именно бессознательное.[3] В рамках исследовательской деятельности автора эта теория неоднократно находила подтверждение. Впечатление живет в памяти. Из новых впечатлений и осознанных моментов, как по кирпичикам, складывается представление человека о себе и мире. Впечатление как процесс познания должно пройти все фазы своего жизненного цикла. При этом впечатление может быть окрашено как положительными, так и отрицательными эмоциями. Любое впечатление — это и есть травма.

Согласно данному ранее определению травмы, травмирующим событием может являться любое негативно воспринятое событие, которое не было осознано. Соответственно, катализатором травматического опыта может выступить любая форма нарушения свободы человека, если она была воспринята бессознательным соответствующим образом. При этом все люди разные и порог чувствительности отличается от человека к человеку. Для одного травмирующим будет подзатыльник, для другого — удержание в заложниках. Травму определяет не интенсивность негативного события, а интенсивность чувств и эмоций, которые это событие сопровождают.

Жизненный цикл травмы состоит из трёх стадий познания: понимания, исследования/ наблюдения, осознания/ принятия. Если по какой-либо причине человеку не удается пройти все три стадии проживания травмы, непроработанные воспоминания будут проявляться в виде навязчивых мыслей, кошмаров, флешбеков. Отработка травмы помогает завершить проживание травмирующего опыта.

ВОСПРИЯТИЕ НЕГАТИВНОГО ВПЕЧАТЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ КАК ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ПТСР

В норме любое событие, в том числе негативное, проходит четыре стадии познания. Но бывает так, что ни понимания, ни принятия, ни осознания не происходит. Особенно это характерно для детей, которым не с чем сопоставить травмирующий опыт. Они исследовали, но не могут понять. В этот момент развивается несогласие: «Я не понимаю, почему это произошло со мной. Я не знаю, зачем это было нужно. Я не знаю, что с этим делать. Я не принимаю ни сам опыт, ни себя в нем».

Ребенок не обладает достаточным опытом, чтобы принять и осознать негативное событие. Но наша система заточена под то, чтобы любое познание так или иначе прошло все этапы. Когда этого не происходит, бессознательное подталкивает человека к следующему этапу, даже если тот этого не хочет. Так появляются навязчивые воспоминания (эмоциональный привычный опыт) о травмирующем событии — кошмары, флешбэки. Так работают триггеры впечатления.

Развитие ребенка носит диалектический характер. Это непостоянный и изменяющийся процесс, в котором периоды кризисов чередуются с относительно спокойными периодами. Под кризисом в данном случае понимают момент наибольшего расхождения в понимании систем отношений «человек-человек» и «человек-предмет».

Л. Выготский относит первичный кризис в детском развитии к моменту рождения. Далее ребенок проходит через ряд критических точек: в год, три, семь, тринадцать лет. У каждого из этих кризисов свои особенности и функции. Так, кризис новорожденности отделяет эмбриональный период развития от младенческого возраста. Кризис первого года отделяет младенчество от раннего детства. Кризис трех лет символизирует переход от раннего детства к дошкольному возрасту. Кризис семи лет является связующим звеном между дошкольным и школьным возрастом. Финальный кризис в формировании детской личности — кризис тринадцати лет — совпадает с переломом развития при переходе от детского к пубертатному возрасту.

После каждого кризиса наступает период затишья, когда усвоенный опыт трансформируется, поглощается новыми впечатлениями и, наконец, отмирает. Концепция детских кризисов подтверждает диалектический характер развития ребенка. Это значит, что переход из одного состояния в другое совершается не эволюционным, а революционным путем. При этом состояние кризиса носит негативный характер, ведь изначальные впечатления неустойчивы, а наслаивающийся на них травматический опыт не находит способов решения.

Феноменология детских кризисов, их особенностей и этапов развития — открытие, совершенное эмпирически. Несмотря на это, наличие кризисов в формировании детской психики являются устойчивой тенденцией, носящей систематический характер. Таким образом, их влияние нельзя не учитывать в рамках практической работы с детьми и подростками [4].

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОПЫТ КАК ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР)

Травматический опыт — фундамент для развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР). Это отсроченная или затяжная реакция психики на стрессовое событие. При этом само событие может быть как единичным, так и растянутым во времени. Интенсивность эмоций, которые человек испытывает по отношению к негативному событию, будет отличаться. ПТСР возникает на фоне события, которое сам человек воспринимает как угрозу для жизни, даже если на самом деле оно таковым не является, и испытывает свое бессилие. Так, клиент может бояться собак, хотя свидетели нападения собаки будут утверждать, что собака лишь проходила мимо человека и он был в безопасности.

Ранее упомянутые кошмары, флешбэки — навязчивые повторные переживания травмы, которые возникают на фоне хронического чувства оцепенения. Одним из клиентов это было описано как «ожидание удара невидимой руки над головой». При этом большую часть времени усилия человека с ПТСР направлены на то, чтобы вытеснить информацию о травме: «Этого не было, это было не со мной, этого просто не могло быть». Для ПТСР характерна коморбидность с другими нарушениями в работе психики: тревожностью, депрессией, суицидальными мыслями [5].

ОТРАБОТКА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОПЫТА В РАМКАХ МЕТОДИКИ «13-Й ШАГ»

В рамках разработанной методики по работе с зависимостями «13-й шаг» отработка травмы состоит из трёх этапов: понимания, исследования/ наблюдения, осознания/ принятия.

1. Понимание. Сбор и анализ информации из разных источников.
2. Исследование/наблюдение. Глубокая и качественная обработка информации, полученной в результате исследования, рефлексия, размышление. 
3. Осознание/принятие. Этап разрядки впечатления и распада нейронной связи, хранящей впечатление. Тотальное освобождение сознания и подсознания от любой информации, связанной с событием. Известны в том числе эпизоды полной утери памяти о травмирующем событии. Признание травматического опыта и себя в нем: «Да, это было со мной. Это не хорошо и не плохо, это просто случилось». Полная нейтрализация впечатлений, связанных с событием. Переход информации из подсознания в осознанный опыт.

Стандартные психотерапевтические методики по работе с ПТСР часто не приводят к выздоровлению, потому что не предусматривают всесторонней проработки впечатления. Пациент и сам специалист порой не до конца понимают, что такое принятие. Принять — значит допустить, что травмирующее событие было без сопротивления, но гнев, ненависть, обида по отношению к агрессору находятся внутри человека. Именно эти чувства являются катализаторами в формировании деструктивного и аддиктивного поведения.

Эмоции и чувства, которые испытывает человек по отношению к травмирующему событию, направлены на:

1. Агрессора — гнев, обида, злость, месть, ненависть.
2. Себя — стыд, вина, агрессия, неуверенность, ведомость.
3. Ситуацию — страх, отторжение, ненависть.
4. Близких — зависть, обида, злость.

Чтобы отработать впечатление, нужно избавиться от всех этих эмоций, изменить восприятие события. Для этого необходимо воздействовать на бессознательное, на уровне которого происходит трансформация образа впечатления. Посмотреть нейтрально на происходящее, как наблюдатель.

Такой подход работает как для обычного, так и для комплексного ПТСР. Разница в том, что комплексное ПТСР — это ряд травмирующих событий, которые растянуты во времени. Например, ребенок годами подвергается сексуальному насилию. Каждый такой эпизод отпечатывается в бессознательном как отдельное впечатление, формируя многослойную структуру. В рамках отработки необходимо нейтрализовать первичное травматическое воспоминание— фундамент, на который наложился последующий травмирующий опыт и воспоминания человека о нем. В противном случае специалист работает лишь с поверхностными слоями, со следствием. Любая зависимость, или аддикция, — результат того первичного впечатления. Пока фундамент цел, травма будет жить, человек будет зависим.

В рамках исследовательской и практической работы было установлено, что травма напрямую влияет на формирование зависимости, аддикции. Зависимость — сложный многофакторный феномен, который по-разному проявляет себя. Человек, склонный к зависимому поведению, может впадать в зависимость от чего-то одного: другого человека, алкоголя, психоактивных веществ, информации, секса, еды, игр, так и быть подвержен комбинации из нескольких зависимостей.

ПРИМЕРЫ ЗАВИСИМОСТЕЙ И МЕХАНИЗМЫ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ

В практической консультативной деятельности часто встречаются следующие виды зависимостей:

1. Зависимость в отношениях

Строится на страхе одиночества, потребности в постоянном подтверждении собственной значимости, искаженном представлении о любви. Выражается в навязчивом желании контролировать партнера либо, наоборот, желании всецело подчиниться объекту зависимости, раствориться в нем, забыть себя. Зависимость от другого человека не имеет ничего общего с любовью двух самодостаточных людей, поскольку построена на чувстве собственной незначительности в отрыве от партнера. Люди в зависимых отношениях эмоционально лабильны, нерешительны, тревожны.

2. Зависимость от еды

Развивается на фоне неспособности к эмоциональной саморегуляции. Зависимость от еды находит выражение как в избегании потребления пищи, но при этом навязчивых мыслях о ней, так и в виде компульсивных перееданий. Зависимое поведение проявляется в виде смещения фокуса внимания на выбор, потребление, коллекционирование, планирование рациона. В случае, если происходит срыв либо расстройство развивается по типу приступообразного переедания, человек испытывает чувство стыда, вины, желание наказать себя за «неправильное» поведение.

3. Зависимость от вещей

Проявляется в виде импульсивных покупок: человек покупает даже то, что ему на самом деле не нужно, и даже тогда, когда на эти вещи нет ни места, ни денег. Иногда такое поведение приводит к патологическому накопительству либо отягощается клептоманией в случае, если эмоциональное состояние требует компенсации в виде покупки, но денег на эту покупку у человека нет. Когда человек тем или иным способом завладевает вещью, наступает кратковременная эйфория, однако это чувство быстро проходит, и, как это характерно для любого зависимого поведения, возникает потребность в следующей «дозе».

4. Зависимость от игр

Для зависимого поведения характерно времяпрепровождение за играми даже тогда, когда оно наносит ущерб другим сферам жизни: учебе, работе, общению с семьей и детьми. При этом человек может понимать, что увлечение играми идет ему во вред, но остановиться не может: уход в игру в некотором смысле симулирует уход от реальности — такой же, который ищут в алкоголе или психоактивных веществах. Иногда увлечение играми приводит к проблемам с деньгами: зависимое поведение представляет собой потребность, которую человек может реализовать в том числе покупкой игр и платного контента в них. Иногда такие траты превышают финансовые возможности человека, что также может приводить к проблемам в семье и долгам.

5. Зависимость от информации

Современные люди в большей или меньшей степени зависят от потребления информации. Однако для человека без зависимости в понимании данного термина с точки зрения психологической науки потребность проверить мессенджер или прочитать новости представляет скорее привычку, нежели  аддикцию. Для аддиктивного поведения характерны тревога и беспокойство, которые возникают из-за страха пропустить важные новости. Также  зависимость от информации часто сочетается со сниженной концентрацией внимания: человек всегда немного «не здесь», он не может сосредоточиться на текущей задаче и в то же время потребляет большой массив посторонней информации. 

ПРОТИВОПОСТАВЛЕНИЕ ТРАДИЦИОННОГО ПОДХОДА РАБОТЫ С ЗАВИСИМОСТЬЮ И МЕТОДИКИ «13-Й ШАГ»

Традиционно для работы с зависимостями предлагают программу самопомощи, состоящую из двенадцати шагов. Метод предполагает признание наличия проблемы, регулярное отслеживание и фиксирование шагов, посещение групп. Такой подход полезен для выхода из употребления алкоголя или психоактивных веществ (ПАВ), но он не решает причины зависимости. 

Положение, в котором находится человек в рамках 12-шаговой программы, можно сравнить с попыткой удержать дверь, которую срывает с петель сквозняк. Человек может держаться, и даже держаться долго, но, если в его жизни произойдет стрессовое событие — потеря работы, развод, утрата, — человек отойдет от двери, и тогда та сорвется с петель. Произойдет срыв, потому что причина зависимого поведения не устранена.

Таким образом, 12-шаговая программа не помогает избавиться от зависимости в отличие от методики «13-й шаг», разработанной автором. Это алгоритм, который позволяет отработать впечатления-причины аддиктивного поведения.

В рамках методики «13-й шаг» клиент:

1. Восстанавливает доверие к себе и к миру.
2. Прорабатывает травматические детские фиксации.
3. Высвобождает впечатление о травмирующем опыте.
4. Меняет отношение к этому впечатлению.
5. Прорабатывает впечатления, связанные с родителями и другими авторитетными взрослыми.
6. Меняет отношение к родительским фигурам.
7. Отпускает обиду.
8. Восстанавливает норму восприятия мужчины и женщины.
9. Устраняет искажения в восприятии себя и мира.
10. Восстанавливает изначальные настройки Любви, Воли, Чувственности.
11. Вырабатывает новые привычки.
12. Налаживает здоровые отношения с собой.
13. Осознает, кто он: зачем пришел в мир, чего хочет.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ «13-Й ШАГ» ДЛЯ РАБОТЫ С ЗАВИСИМОСТЯМИ

Ниже представлены результаты применения методики «13-й шаг» в трех кейс-репортах. Примеры приведены с разрешения клиентов, конфликт интересов отсутствует.

ПЕРВЫЙ СЛУЧАЙ

Женщина, 25 лет. В браке с абьюзивным партнером 5 лет. Ежедневное употребление каннабиноидов.

Состояние. Утрата себя, не понимала, зачем живет, чем хочет заниматься, что любит, что нет. Границы размыты. Часто плачет, чувствует себя несчастной, но не видит выхода. Бессилие. Боли в кишечнике, набор веса.

Семейная ситуация. Мать злоупотребляла алкоголем. Регулярные побои дочери вплоть до 17 лет, до момента начала раздельного проживания.

Отец злоупотреблял алкоголем. Отстраненный, в ситуации конфликта вставал на сторону жены.

Что делали. Восстановление доверия к себе и миру. Устранение из подсознания программ жертвы, обесценивания, нелюбви к себе. Изменение восприятия родителей, принятие, прощение. После этого по своей воле возобновила общение с родителями, они изменили свое отношение. Восстановление изначальных настроек восприятия мужского, женского, воли, любви, чувственности.

Результат. Развелась и переехала. Начала работу в нескольких интересных проектах. Наладилась работа кишечника, нормализовался вес. Экологично удерживает свои границы, не боится озвучивать желания или если что-то не нравится.

ВТОРОЙ СЛУЧАЙ

Мужчина, 37 лет. Стаж употребления — 15 лет: алкоголь, кокаин, амфетамин, канабиоиды.

Состояние. Четыре реабилитации. Работа по 12-шаговой программе. Выходил из четвертой реабилитации с намерением вернуться к употреблению аптечного амфетамина. Реализовал намерение в первую же неделю, продолжая писать шаги и работать со спонсором.

Нежелание отказываться от употребления. Попытка торга — «ну хоть раз в году хочу на тусовке „нюхнуть первого“». Твердое убеждение, сформировавшееся еще в студенчестве, что ничего не может и ни на что не способен без стимуляторов.

Семейная ситуация. Властная, требовательная, жестокая мать. Повышенное внимание к чрезмерной внеклассной учебной нагрузке на ребенка в школьном периоде. Отсутствие уважения личности, личных границ и интересов сына.

Отец отстраненный, под давлением жены участия в воспитании сына практически не принимал, всегда на стороне жены.

Дед, бывший военный. Алкоголизм с эпизодами агрессии, периодически доходящей до белой горячки. Угрозы жене (бабушке клиента) ножом в присутствии клиента в возрасте от 6 до 9 лет.

Что делали. Восстановление доверия к себе и миру. Вывели из напряжения тему употребления, легализовали прием препарата, сделали управляемой дозу. Устранили убеждение, что ни на что не способен без стимуляторов. Подключили спорт.

Перестал писать шаги: решил, что не хочет больше врать спонсору.

В процессе проработки восприятия матери: признал созависимость и эдипов комплекс. Сам принял решение сократить общение с матерью до одного звонка в неделю.

В процессе проработки детских фиксаций был легализован опыт сексуального насилия со стороны соседа в 4–5 лет.

Сила разрядки впечатления была такой, что сам решил прекратить принимать стимулятор.

Изменили восприятие отца и деда. Устранили программы деда-алкоголика из подсознания.

Восстановили настройки восприятия любви, воли и чувственности.

Результат. Полный отказ от употребления. Восстановление в социуме. Возобновление отношений с сыном, которые были утрачены между второй и третьей реабилитациями. Устроился на работу, чувствует себя более уверенным и расслабленным.

ТРЕТИЙ СЛУЧАЙ

Женщина, 30 лет. Эпизодическое употребление: алкоголь, кокаин, мефедрон.

Состояние. КПТСР. Практически с рождения на протяжении 14 лет подвергалась сексуальному насилию со стороны старшего брата и отца. Попытка суицида в 11 лет (без последствий). Также со стороны брата пытки, побои, угрозы убить родителей.

Мать уехала на заработки, оставив дочь, зная, что с ней делают.

Диссоциация, пограничное состояние, астено-депрессивный синдром, панические атаки, нарушения сна, кошмары, параноидальные мысли, мигрени, РПП (на фоне употребления).

Обширный опыт работы с психологами, целителями, множество духовных практик. Утрачена вера, что можно помочь.

Что делали. Восстановление доверия к себе и миру. Восстановление идентичности. Изменение восприятия пережитого опыта, принятие, осознание, растождествление.

Прощение и принятие мамы, брата, отца, себя.

Устранение множества искажений, связанных с восприятием себя как женщины, своего тела, в частности — половых органов. Устранение множества страхов, связанных с мужчинами, проработка приятия людей в своем мире.

Восстановление изначальных настроек восприятия мира, жизни, радости, любви, воли, чувственности.

В процессе сами ушли мигрени, панические атаки, РПП, нормализовались сон, вес, настроение.

Результат. Полный отказ от употребления, встретила мужчину и вошла с ним в здоровое взаимодействие. Путешествует, занимается духовным развитием, чувствует себя счастливой.

ВЫВОДЫ

В рамках двадцатилетних исследований, обучения и практики были опробованы различные традиционные и нетрадиционные подходы к работе с зависимостями. Они не показали должных результатов, потому что направлены на купирование последствий, а не на работу с первопричиной — травматическим опытом. Традиционные методики коррекции аддиктивного поведения можно сравнить с лечением рефлюксной болезни на уровне чистки зубов и восстановления зубной эмали. В медицинской практике такой подход не практикуется, а пациенты получают лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), и такое лечение — лечение причины, работает. Разработанная нами методика «13-й шаг» позволяет аналогичным образом воздействовать на причину развития зависимости, что дает клиентам шанс на жизнь без страха рецидивов.

Список литературы

1. Хандверкер Х. Физиология человека : в 3 т. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — 2-е изд. — М. : Мир, 1996. Т. 1. — С. 178–196.
2. Островский М. А., Шевелев И. А. Физиология человека : учебник : в 2 т. / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — 3-е изд. — М. : ЭБС «Консультант студента», 2011. Т. 2. — С. 201–259.
3. Фрейд З. Психология бессознательного : Сб. произведений / Сост,, науч. ред,, авт. вступ. ст. М. Г. Ярошевский.— М.: Просвещение» 1990.— 448 с. — С. 378.
4. Выготский Л. С. Психология развития ребенка. — М. : Изд-во «Эксмо», 2005. — С. 16–17.
5. Минздрав России. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) [Электронный ресурс] // МКБ 10. — URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=4257 (дата обращения: 25.07.2024)