ВЗАИМОСВЯЗЬ ОТНОШЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ К СВОЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ С ЕЕ ОПЫТОМ ОТНОШЕНИЙ С СОБСТВЕННОЙ МАТЕРЬЮ

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена эмпирическому исследованию взаимосвязи отношения женщины к своей беременности с ее опытом отношений с собственной матерью. Исследование проводилось на основании теста отношений беременной (ТОБ) И.В. Добрякова, опросника по онтогенезу материнства и рисуночных проективных методик Г.Г. Филипповой. Найдены статистически достоверные отличия среди женщин с разным типом отношения к беременности в их опыте отношений со своей матерью. По результатам проведенного анализа были разработаны практические рекомендации по психологическому сопровождению беременных женщин и формированию оптимального типа отношения к беременности. Данная статья может быть полезна для практических психологов в сфере семейного консультирования, перинатальных и клинических психологов, медицинских работников, контактирующих с беременными.

ABSTRACT

The article is devoted to empirical research of the interrelation of a woman's attitude to her pregnancy with her experience of relationships with own mother. The pregnancy relation test by I.V. Dobryakov, questionnaire on the maternity ontogenesis and art projective methods by G.G. Filippova were used for research. Statistically significant differences were found among women with different types of attitude to pregnancy in their experience of relationships with their mother. Based on the results of the analysis, practical recommendations were developed for the psychological support of pregnant women and the formation of the optimal type of attitude to pregnancy. This article may be useful for practical psychologists especially for family counselors, prenatal and clinical psychologists, medical workers during contact with pregnant women.

Ключевые слова: беременность, диада, сепарация, перинатальная психология, материнско-дочерние взаимоотношения, привязанность, психоаналитическая теория, объектные отношения, тип отношения к беременности, онтогенез, психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД)

Keywords: pregnancy, dyad, separation, prenatal psychology, mother-daughter relationship, affection, psychoanalytic theory, object relations, type of pregnancy attitude, ontogenesis, psychological component of gestational dominant.

Одним из направлений исследований в современной психологии является изучение психологических особенностей женщины в период беременности. При этом отдельные авторы характеризуют беременность как нормативный кризис в жизни [7; 14]. От благополучия протекания данного кризиса зависит благополучие отношений, как самой женщины, так и ребенка. В частности, Н.И. Олифирович указывает на то, что беременность, особенно пер­вая, это нормативный кризис развития, в процессе которого формируется женская идентич­ность и происходит подтверждение «половой идентификации будущей матери в качестве женщины» [9, с.50]. На основе куль­турно-исторической концепции Л.С. Вы­готского, Е.Б. Айвазян также анализирует период беременности как «стадию развития материнства» и характеризует этот этап как нормативный кризис развития [1].

Период беременности как кризисный этап развития предполагает ломку привычного стереотипа жизни женщины. Это является стрессовым событием. Поэтому в некоторых случаях у женщины может быть активизирована функция защитных механизмов психики. Психологические защитные механизмы, прежде всего вытеснение, позволяют человеку избежать переживания невротической тревоги. Это в итоге может негативно влиять на протекание нормативного кризиса.

Современные исследования в области медицинской и перинатальной психологии устанавливают взаимосвязи между психологическими процессами, сопровождающими физиологические изменения в организме беременной женщины [10; 14]. В период беременности происходят как физиологические изменения, так и изменения психоэмоционального состояния женщины, при этом психологические аспекты протекания беременности в данном случае остаются малоизученными. При этом личностным особенностям самой женщины и ее отношениям с матерью уделяется второстепенное значение.

В период беременности формируется материнская доминанта – последовательные состояния в организме женщины, которые обусловлены биологическими (в основном, гормональными) изменениями, а также психологическими условиями и «рядом социальных факторов» [3, с. 263]. Согласно И.В. Добрякову, материнская доминанта формируется с момента, когда женщина «хочет забеременеть и родить ребенка» [2, с. 26].

В структуре материнской доминанты отдельно выделена гестационная доминанта, которая «обеспечивает направленность всех реакций организма на создание оптимальных условий для развития пренейта» [6, с. 5]. Однако с нарушением формирования гестационной доминанты связаны разнообразные нарушения в период беременности. Даже токсикозы рассматриваются в качестве проявлений нарушений гестационной доминанты [13].

Именно изучению психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) в основном посвящены исследования перинатальных психологов. Поскольку от этого компонента зависит «формирование отношения женщины к своей беременности» [5, с. 242]. И.В. Добряковым описано пять типов: оптимальный, игнорирующий (гипогестогнозический), эйфорический, тревожный, депрессивный. В качестве наиболее гармоничного и продуктивного рассматривается «оптимальный вариант ПКГД». При таком типе отношения к беременности женщина не испытывает повышенной тревоги, беспокойства, негативных эмоций по отношению к беременности. Личность женщины зрелая и отношения с ближайшим окружением гармоничны [2].

С позицией И.В. Добрякова согласна Г.Г. Филиппова. Она отмечает, что при оптимальном типе отношения к беременности женщина строит свой образ жизни так, чтобы беременность «протекала максимально благополучно» [11, с. 122]. При этом женщина принимает себя как беременную, не испытывает в связи с этим отрицательных эмоций и оптимистично относится к будущим родам.

В отечественной и зарубежной литературе ключевое значение придают изучению влияния опыта детско-родительских отношений на формирование отношения женщины к своей беременности. В частности, одним из факторов формирования отношения женщины к своей беременности рассматривается тип материнско-дочерних отношений. Феномен материнско-дочерних отношений берет свою основу в раннем детстве, когда складываются отношения в диаде «мать-дитя». Согласно теории привязанности к близкому взрослому Дж. Боулби [9], материнско-дочерние отношения формируются на основе привязанности дочери к матери и понимается как форма эмоциональной коммуникации, основанная на удовлетворении взрослыми формирующейся потребности ребенка в безопасности и любви.  Психоаналитическая теория объектных отношений Д. Винникотта [15] рассматривает взаимоотношения матери и дочери в раннем возрасте как основу формирования межличностных отношений во взрослом возрасте. Взаимоотношения в диаде «мать-дочь» характеризуются формированием взаимной привязанности. В психоаналитической теории объектных отношений М. Кляйн [8] важная роль отводится ранним диадным отношениям матери и дочери, особенности которых обусловливают качества отношений взрослого человека к себе и к другим людям. Основой в теории М. Кляйн является то, что для нормального психического развития важно, чтобы младенец надежно интроецировал «хороший» объект. Только в этом случае он сможет справиться с тревогой и страхом потерять любимый объект и в дальнейшем будет способен выстраивать адекватные отношения с внешним миром. К. Хорни рассматривает отношения с матерью с позиции формирования невротического конфликта и описывает существенные характеристики отношения матери и ребенка, как его двойственность и противоречивость [12]. Согласно М. Эйнсворт причины формирования различных типов отношения матерей и дочерей зависят от качества ухода за ребенком и проявления материнской опеки [12]. Согласно О. Кернбергу, нарушения отношений матери и дочери приводят к искаженному формированию личности и оказывают влияние на формирование негативного или противоречивого отношения к себе и значимым людям [8]. Таким образом, в данных теориях указывается на прямую зависимость отношений дочери с матерью в раннем возрасте на развитие личности во взрослом возрасте, что может оказывать влияние на характер отношений к себе и к будущему ребенку.

В исследованиях в области пре- и перинатальной психологии описаны различные позиции, раскрывающие формирование отношения женщины к своей беременности. Изучением особенностей психологического и эмоционального состояния женщин в период беременности занимались такие авторы, как Е.Б. Айвазян, В.В. Васильева, И.В. Добряков, О.А. Соколова, Г.Г. Филиппова, Е.Г. Щукина. Изучению эмоциональных проблем женщин в период беременности посвящены работы следующих авторов: А.С. Спиваковской, Н.И. Олифирович, Е.А. Шарик. Несмотря на многочисленные исследования в области перинатальной и семейной психологии до настоящего времени недостаточно разработана проблема взаимосвязи отношения женщины к своей беременности с ее материнско-дочерними отношениями.

Таким образом, целью исследования стало: выявление и изучение особенностей взаимосвязи типа отношения женщины к своей беременности с ее ранним опытом отношений с собственной матерью.

Основная гипотеза исследования: тип отношения женщины к своей беременности взаимосвязан с ранним опытом отношений с собственной матерью.

В качестве методик исследования использовались:

1. Анкета для сбора социально-демографических данных о респондентах.
2. Тест отношений беременной (ТОБ), разработанный И.В. Добряковым [2].
3. Опросник по онтогенезу материнства, разработанный Г.Г. Филипповой, Т.Ю. Барановой [11].
4. Рисуночные проективные методики Г.Г. Филипповой «Я и мой будущий ребенок», «Я и моя мама» [11].

По результатам исследования установлено, что в выборке у женщин преобладает оптимальный тип отношения к беременности (у 58% респондентов). Оптимальный тип – естественное, без лишней тревоги, отношение к беременности. Следующий по частоте встречаемости – тревожный тип отношения к беременности (доминирует у 16% респондентов).  Тревожный тип – субъективная переоценка имеющихся проблем либо неспособность объяснить причину тревоги.  Следующий по частоте встречаемости – депрессивный тип отношения к беременности (доминирует у 12% респондентов).  Депрессивный тип – резко сниженный фон настроения у беременных. Менее выражен в выборке эйфорический тип отношения к беременности (доминирует у 8% респондентов).  Эйфорический тип – декларация чрезмерной любви к будущему ребенку. Наименее выражен в выборке гипогестогнозический (игнорирующий) тип отношения к беременности (доминирует у 6% респондентов). На основании результатов методики ТОБ были сформированы 2 исследовательские группы для выявления взаимосвязи отношения женщины к своей беременности с ее опытом отношений с собственной матерью: с оптимальным типом отношения к беременности – 58%, и неоптимальным, объединяющим тревожный, депрессивный, игнорирующий и эйфорический, который составил в сумме 42% респондентов.

Сравнение показателей в двух группах женщин по U-критерию Манна-Уитни позволяет констатировать, что у женщин с оптимальным типом отношения к беременности достоверно выше показатели теплых отношений с матерью, во взаимодействии с матерью у дочерей доминирует адекватный стиль. У женщин с неоптимальными типами отношения к беременности достоверно выше показатели по таким параметрам материнско-дочерних отношений, как отстраненные и конфликтные отношения матери и дочери, тревожный стиль взаимодействия матери и дочери, чрезмерно выраженная привязанность либо, наоборот, сепарация матери и дочери, чрезмерно выраженная ценность у матери ребенка и беременности. Итоговые показатели статистических расчетов показаны в таблице 1.

Таблица 1.

Различия в параметрах материнско-дочерних отношений в группах женщин с оптимальным и неоптимальным типом отношения к беременности

Условные обозначения: * - уровень значимости при р<0,05; ** - уровень значимости при р<0,01

Таким образом, данные анализа позволяют нам подтвердить взаимосвязь типа отношения женщины к своей беременности с характеристиками и опытом материнско-дочерних отношений.

Полученные данные анализа рисуночных методик Г.Г. Филипповой «Я и моя мама» и «Я и мой ребенок» позволяют заключить, что по всем диагностическим параметрам в рисунках установлены различия в группах женщин с разным типом отношения к беременности. У женщин с оптимальным типом отношения к беременности в рисунках диагностируется благоприятная ситуация развития, то есть в рисунках присутствует автор, мать и ребенок, отсутствие их замен; соразмерность фигур; в рисунке присутствуют дополнительные предметы и детали одежды, наличие совместной деятельности матери и ребенка, наличие телесного контакта. У женщин с нарушенными типами отношения к беременности в рисунках выявлены симптомы тревоги, неуверенности, конфликтности. Эти показатели по всем группам испытуемых устойчиво сочетаются: с отклонением от адекватного стиля переживания беременности; с неблагоприятной семейной ситуацией; с отрицательным отношением к своим изменениям, связанным с беременностью; с нарушением онтогенетических периодов развития материнской сферы; с изменением ценности ребенка в онтогенетические периоды; с отклонением от адекватной ценности ребенка. Таким образом, результаты анализа проективных методик соответствуют результатам, полученным при анализе методик ТОБ и опросника по онтогенезу материнства.

На следующем этапе исследования с целью определения взаимосвязи отношения женщины к своей беременности с ее материнско-дочерними отношениями был проведен корреляционный анализ с использованием коэффициента ранговой корреляции Ч. Спирмена. В таблице 2 представлены коэффициенты корреляции.

Таблица 2.

Коэффициенты корреляции между типами отношения женщины к своей беременности с ее материнско-дочерними отношениями

Условные обозначения: * - уровень значимости при р<0,05; ** - уровень значимости при р<0,01

По результатам корреляционного анализа было установлено, что оптимальный тип отношения женщины к своей беременности положительно связан с теплыми отношениями с матерью, с адекватным стилем отношения матери, с прочной привязанностью, с адекватной сепарацией дочери от матери, с ценностью ребенка и с ценностью материнства. Неоптимальный тип отношения женщины к своей беременности положительно связан с конфликтными отношениями с матерью, с тревожным стилем отношений с матерью и с отвергающим стилем отношений с матерью, с нарушением эмоционального сопровождения матери на негативные или позитивные эмоции дочери. Неоптимальный тип отношения женщины к своей беременности положительно связан с напряженными отношениями с матерью, с регулирующим стилем отношений с матерью и с амбивалентным стилем отношений с матерью. Неоптимальный тип отношения женщины к своей беременности положительно связан с отстраненными отношениями с матерью, с тревожным и отвергающим стилем отношений с матерью.

Наши результаты согласуются с данными, полученными в исследовании Е.И. Захаровой. Автором при изучении отношений дочери с матерью как фактора освоения ею собственного материнства было обнаружено, что индивидуальные особенности онтогенеза материнства (отношения с матерью и формирование ценности ребенка) проявляются в эмоциональном взаимодействии женщины и младенца и обусловлены качеством привязанности к матери и отношениями дочери и матери [4].

И.Ю. Хамитова в ходе проведенного исследования установила, что отношение женщины к своей беременности и отношение к материнству зависит от опыта взаимодействия с собственной матерью в детстве, от того, как мать относилась к своей беременности и родам, насколько удалось решить проблему сепарации от родительской семьи и построить собственную идентичность. Если в детстве девочка отвергается своей матерью, то эта материнская депривация не дала ей возможности осуществить естественный процесс идентификации с матерью как на уровне психологического пола (вывод подтверждается клиническими наблюдениями при исследовании матерей, отказывающихся от своих детей), так и на уровне формирования материнской роли. Для такой женщины весьма вероятно: отвергающий и отвергающее материнское поведение с младенцем. Подобной женщине присуще практически полное отсутствие характерной динамики сознания и самосознания на протяжении всей беременности. При повторной беременности и родах ситуация существенно не изменяется. Это свидетельствует о том, что психологическая неготовность к материнству приводит к резким отклонениям не только в содержании переживаний женщины, но и к более глубоким сдвигам, в том числе на психосоматическом уровне [16].

Дополнить полученные данные можно результатами исследования Е.С. Мордас, касающихся отношений с матерью и неспособностью женщины забеременеть.  Автор в ходе исследования выявила, что у женщин с психогенным бесплодием выявляются конфликтные, амбивалентные и неустойчивые отношения с матерью в детстве, в особенности в период пубертата. Зачастую образ матери, подсознательно запечатленный в психике женщины, оказывает влияние на ее отношение к материнству, даже если этот образ не имеет ничего общего с реальными взаимоотношениями в диаде [6].

Таким образом, данные, полученные в исследовании, подтверждены результатами других авторов, что указывает на надежность полученных данных.

Для формирования оптимального типа отношения женщины к своей беременности женщинам можно предложить следующие рекомендации:

1) формирование безусловного принятия будущего ребенка и себя как беременной – при этом следует у женщины сформировать адекватные представления о себе как о будущей матери;

2) повышение активности личности в преодолении трудностей – развитие навыков преодоления трудностей, формирование способности принимать жизненно важные решения возможно путем включения в тренинговые занятия личностного роста. Особое место уделяется развитию внутренних личностных ресурсов формирования надежной привязанности к будущему ребенку и собственной матери. Можно рассматривать две функции формирования надежной привязанности: повышение ощущения защищенности и активизация личностных ресурсов беременной женщины. При развитии надежной привязанности повышается стрессоустойчивость человека к негативным воздействиям социальной среды;

3) формирование потребности в общении, построении позитивных межличностных отношений – целесообразно осуществлять путем включения участников в совместную деятельность. Например, включение беременных женщин в группы обмена опытом. Важно создать такую ситуацию развития, в которой социальное самочувствие будет постоянно окрашено эмоционально положительными переживаниями, доминировать хорошее настроение, что крайне необходимо для эффективного личностного развития.

С учетом результатов проведенного исследования, психологическую помощь беременным женщинам с нарушенными типами отношения к беременности, рекомендуется осуществляться посредством проработки ее отношений с матерью. При этом можно использовать психоаналитические техники, арт-терапевтические приемы. При работе с женщинами следует учитывать, что для многих диад «мать-дочь» характерны чрезмерно тесные связи, которые препятствуют развитию автономии. Выявленные характеристики семейных отношений могут быть связаны с формированием определенных преморбидных черт личности, которые и оказывают влияние на формирование тревожного или депрессивного типа отношения к собственной беременности у женщины.

Работа с беременными женщинами должна быть направлена на проработку генерализованного чувства вины. Об этом свидетельствуют их ответы на вопрос «В детстве я чувствовал(а) вину за то, что…». Таким образом, женщины испытывают вину не за конкретный поступок, это чувство у них не имеет конкретного предмета. Именно на проработку исходных предпосылок формирования чувства вины и отношений между членами семьи направлены техники психоанализа в терапии.

Работа с беременными женщинами должна быть направлена на анализ стрессоров и копинг-стратегий совладания с ними. Выявляются неконструктивные установки женщины. Проводится изучение семейных проблем и анализ раннего опыта отношений с матерью. Происходит оценка фиксации клиента на отдельных этапах развития. Выявляется положение ведущей темы межличностного конфликта. Изучается эмоциональная сфера личности клиента.

Также следует проводить анализ детских травм, вытесненных переживаний на этапе раннего детства, анализ отношений с матерью. Для этого применяются техники анализа сновидений, рисунки проектов домов, анализ фотографий, дневниковых записей и т.д.

Рекомендуется проводить работу с беременным женщинами, направленную на формирование у них позитивного мышления. Поскольку при тревожном, избегающем или депрессивном типах отношения к беременности, у женщины доминирует негативное мышление, сосредоточенное на неблагоприятных вариантах исхода событий.

Рекомендуется проводить работу с беременным женщинами, направленную на формирование у них установки на принятие ответственности и проявление активности. Это позволит повысить их устойчивость к психологическому стрессу [1].

Беременным женщинами с нарушенным типом отношения к беременности рекомендуется групповая форма психотерапевтической работы. Поскольку терапевтическим фактором групповой терапии оказывается возможность получения обратной связи и взаимной поддержки со стороны других беременных женщин. Женщины в такой группе приобретают уникальную возможность провести анализ схожих проблем и оказать друг другу неоценимую помощь. В результате группового взаимодействия женщина понимает ценность других людей и межличностной поддержки, чувствует себя принятой и понятой, окруженной заботой и доверием. Наличие в группе женщин со схожими проблемами приводит к формированию состояния единения и эмоционального комфорта у беременных.

Ключевым фактором в коррекции типа отношения к беременности является идентификация. Женщина должна научиться идентифицировать себя с успешной будущей матерью, способной преодолевать сложности по уходу и воспитанию ребенка. Особенно это важно для женщин, которые ожидают рождения первого ребенка и еще не имеют опыта материнства.

Результаты исследования и рекомендации могут быть использованы в деятельности клинических психологов, медицинских работников с целью профилактики и коррекции дезадаптивных типов отношения женщины к своей беременности. Научно-теоретические и эмпирические результаты исследования могут быть использованы для более эффективной организации деятельности практических психологов в сфере семейного консультирования и служить основанием для дальнейшей разработки программ, связанных с оптимизацией личностной сферы беременной женщины.

Список литературы:

1. Айвазян, Е. Б. Телесный и эмоциональный опыт в структуре внутренней картины беременности, осложненной акушерской и экстрагенитальной патологией / Е.Б. Айвазян, Г.А. Арина, В.В. Николаева // Вестник МГУ, Серия «Психология». – 2017. – №3. – С. 3–18.
2. Добряков, И. В. Руководство по перинатологии / И. В. Добряков с соавт. – 2 издание. – СПб.: Информ-навигатор, 2019. – 592 с.
3. Ефимова, Н. А. Психологические факторы сохранения и прерывания женщинами беременности / Н. А. Ефимова // Проблемы современного педагогического образования. – 2017. – № 55-5. – С. 263 – 271.
4. Захарова, Е. И. Отношения дочери с матерью как фактор освоения ею собственного материнства / Е. И. Захарова // Мир психологии. – 2018. – № 1 (93). – С. 134–143.
5. Лустин, С. И. Психологические особенности беременных женщин / С. И. Лустин // Царскосельские чтения. – 2017. – № 3. – С. 241–244.
6. Мордас, Е. С. Отношения мать-дочь у женщин, страдающих психогенным бесплодием: психолого-психоаналитический взгляд / Е. С. Мордас, И.Н. Иванова // Психолог. – 2020. – № 4. – С. 1 - 11.
7. Мэй, Р. Краткое изложение и синтез теорий тревожности / Р. Мэй // Тревога и тревожность. Хрестоматия ; сост. и общая ред.В.М. Астапова. – Москва : ПЕР СЭ, 2018. – С. 102-106.
8. Основы микропсихоанализа. Продолжение идей Фрейда / Под ред. Н. К. Асановой. – М.: Когито-Центр, 2018. – 466 с.
9. Психология семьи и семейного консультирования: методические рекомендации / сост.: Н.В. Крыжановская. – Челябинск: Активист, 2018. – 62 с.
10. Фархутдинова, Ю. Н. Незавершенная психологическая сепарация как причина психосоматических нарушений //Актуальные проблемы психологической практики в силовых структурах: ментальное здоровье и условия его сохранения. – 2022. – С. 43-47.
11. Филиппова, Г. Г. Психология материнства / Г. Г. Филиппова. – 2-е изд., испр. и доп. –  М.: Юрайт, 2018. – 212 с.
12. Ainsworth, N., Zeleznikow L., Zeleznikow J. Readiness for Family and Online Dispute Resolution / N. Ainsworth, L. Zeleznikow, J. Zeleznikow // International Journal of Online Dispute Resolution. – 2019. – P. 243-263.
13. Silverman, M. E. The risk factors for postpartum depression: a population based study / M. E. Silverman, A. Reichenberg, D.A. Savitz [et al.] // Depression and Anxiety. – 2017. – Vol. 34, № 2. – P. 178-187.
14. Takahashi, M. Coordination Difficulties in Preschool-aged Children are Associated with Maternal Parenting Stress: a Community-based Cross-sectional Study / M. Takahashi, M. Adachi, M. Kuribayashi, K. Nakamura // Research in Developmental Disabilities. – 2017. – Vol. 70. – P. 11–21.
15. Winnicott, D. W. The family and individual development / D. W. Winnicott. – London : Penguin, 2018. – 389 p.
16. Хамитова, И.Ю. Семейная история и её влияние на переживание беременности [Электронный ресурс] / И.Ю. Хамитова // Журнал практической психологии и психоанализа. – 2005. – №4. – Режим доступа: https://psyjournal.ru/articles/semeynaya-istoriya-i-eyo-vliyanie-na-perezhivanie-beremennosti (дата обращения: 20.11.2022).