Применение лечебной гипотермии при лечении тяжелой интранатальной асфиксии

Use of medical hypothermia while treatment of sharp intranatal asphyxia

Зарубин А.А. Голуб И.Е. Богданова А.Д. Мельников В.А. Ионушене С.В. Федорова О.С.

10.11.2015 2982

№ 11 (22)

Цитировать:

Применение лечебной гипотермии при лечении тяжелой интранатальной асфиксии // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Зарубин А.А. [и др.]. 2015. № 11 (22). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/2714 (дата обращения: 21.11.2024).

Прочитать статью:

Keywords: sharp asphyxia in childbearing; encephalopathy; hypothermia; newborns; neuroprotection

АННОТАЦИЯ

В работе представлены результаты ретроспективного открытого контролируемого клинического исследования, с разрешением этического комитета, выполненного у 23 новорожденных, родившихся в тяжелой асфиксии и находившихся на лечении в ОРИТН. У всех новорожденных в связи с наличием показаний была проведена общая контролируемая гипотермия, согласно утвержденному протоколу, при помощи аппарата “Allon 2001”. Тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных развивается достоверно чаще (р=0,005) у первородящих. Летальных исходов в исследуемой группе не было. У 4 (17,39 %) детей в исходе заболевания развилось тяжелое поражение центральной нервной системы. Судороги в течение 1 суток жизни наблюдались у 16 (69,56 %) новорожденных. Выявлена связь наиболее низких значений ВЕ и рН крови при рождении с изменением системы гемостаза в сторону гипокоагуляции. Статистически выявлена взаимосвязь наиболее тяжелых форм асфиксии с осложнениями второго периода родов, а также ЭЭГ-признаков выраженной депрессии функции головного мозга. Достоверным предиктором тяжести клинических исходов гипоксически-ишемической энцефалопатии к концу 1 месяца жизни является наличие судорог в течение первого часа жизни (p=0,03), а также угнетение основной активности и уплощение ЭЭГ в 1—2 сутки жизни (p=0,04).

ABSTRACT

The article presents results of a retrospective open-controlled clinical research with a resolution of the Ethics Committee performed in 23 neonates born in asphyxia and treated at the NICU. All newborns due to the presence of indications, overall controlled hypothermia was conducted according to the approved protocol, using the apparatus “Allon 2001”. Severe hypoxic-ischemic encephalopathy newborn develops more frequently (p=0,005) in nulliparous. There were no deaths in the studying group. Serious central nervous system damage developed in 4 (17,39 %) children in the outcome of the disease. Convulsions within 1 day of life were observed in 16 (69,56 %) newborns. The connection of the lowest values of the BE and blood pH at birth with a change in the hemostatic system in the direction of anticoagulation is identified. The correlation of the most severe complications of asphyxia of second birth stage is determined statistically, as well as EEG signs of severe depression of brain function. Predictor of the severity of clinical outcomes of hypoxic-ischemic encephalopathy to the end of 1 month of life is the presence of seizures during the first hours of life (p = 0,03), as well as primary inhibition activity and EEG flattening per 1—2 days of life (p = 0,04 ).

Список литературы:

1. Антонов А.Г. Методика проведения лечебной гипотермии детям, родившимся в состоянии асфиксии // Анестезиология и реаниматология. — 2014 — № 6. — С. 76—78.
2. Иванов Д.О., Любименко В.А., Шабалов Н.П. Катамнез детей, перенесших неонатальную реанимацию // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: Материалы второго российского конгресса. — М., 2003. — С. 158—159.
3. Ионов О.В. Протокол проведения лечебной гипотермии детям, родившимся в асфиксии // Неонатология. — 2014. — № 2. — С. 43—45.
4. Савельев Г.М., Шалина Р.И. Асфиксия доношенных новорожденных, комплексная терапия с использованием краниоцеребральной гипотермии // Акушерство и гинекология. — 2015. — № 4. — С. 19—24
5. Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Характеристика анте- и интранатального периодов у новорожденных с тяжелой перинатальной патологией // Перинатологические грани репродуктологии и детской гинекологии / ред. проф. Ю.А. Гуркин. — СПб., 1997. — С. 10—13.
6. Battin M.R., Thoresen M., Robinson E. et al. Cool Cap Trial Group. Does head cooling with mild systemic hypothermia affect requirement for blood pressure support? // Pediatrics. — 2009. — № 123 (3). — Р. 1031—1036.
7. Jacobs S.E. Cochrane Review: Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy // Evidence‐Based Child Health: A Cochrane Review Journal. — 2008. — Vol. 3, № 4. — Р. 1049—1115.
8. Jacobs S.E., Berg M., Hunt R. et al. Cooling fornewborns with hypoxic ischaemic encephalopathy // Cochrane Database Syst Rev. — 2013. — № 1. — P. 1—112.
9. Miller S.P., Hall N. The spectrum of abnormal neurologic outcomes subsequent to term intrapartum asphyxia // Pediatric Neurology. — 2009. — Vol. 41, № 6. — PP. 399—405.
10. Perlman J.M., Kattwinkel J.M. International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency. Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations // Resuscitation. — 2010. — Vol. 81S. — Р. 260—287.
11. TOBY Protocol and handbook / [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.npeu.ox.ac.uk/tobyregister/docs (дата обращения: 25.10.2015).
12. Westin B.J. Neonatal asphyxia pallida treated with hypothermia alone or with hypothermia and transfusion of oxygenated blood // Surgery. — 1959. — Vol. 45. — № 5. — P. 868—879

References:

1. Antonov A.G. The methodology of therapeutic hypothermia to children born in a state of asphyxia. Anesteziologiia i reanimatologiia. [Anesthesiology and intensive care], 2014, no. 6, pp. 76—78 (In Russian).
2. Ivanov D.O., Liubimenko V.A., Shabalov N.P. Catamnesis of children who had neonatal intensive care unit. Pediatricheskaia anesteziologiia i intensivnaia terapiia: Materialy vtorogo rossiiskogo kongressa. [Pediatric Anesthesiology and Intensive Care: Proceedings of the Second Congress of Russia], Moscow, 2003, pp. 158—159 (In Russian).
3. Ionov O.V. The protocol of therapeutic hypothermia in children born in asphyxia. Neonatologiia. [Neonatoly], 2014, no. 2, pp. 43—45 (In Russian).
4. Savel'ev G.M., Shalina R.I. Asphyxia preterm infants, complex therapy with the use of hypothermia craniocerebral hypothermia. Akusherstvo i ginekologiia. [Obstetrics and gynecology], 2015, no. 4. (In Russian).
5. Shabalov N.P., Ivanov D.O. Characteristics of ante- and intrapartum periods in neonates with severe perinatal pathology. Perinatologicheskie grani reproduktologii i detskoi ginekologii. [Perinatal verge of reproduction and child gynecology], St. Petersburg, 1997, pp. 10—13 (In Russian).
6. Battin M.R., Thoresen M., Robinson E. Cool Cap Trial Group. Does head cooling with mild systemic hypothermia affect requirement for blood pressure support? Pediatrics, 2009, no. 123 (3), pp. 1031—1036.
7. Jacobs S.E. Cochrane Review: Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Evidence‐Based Child Health: A Cochrane Review Journal, 2008, Vol. 3, no. 4. P. 1049—1115.
8. Jacobs S.E., Berg M., Hunt R. et al. Cooling fornewborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2013. № 1. P. 1—112.
9. Miller S.P., Hall N. The spectrum of abnormal neurologic outcomes subsequent to term intrapartum asphyxia. Pediatric Neurology, 2009, Vol. 41, no. 6, pp. 399—405.
10. Perlman J.M., Kattwinkel J.M. International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency. Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation, 2010, Vol. 81S, pp. 260—287.
11. TOBY Protocol and handbook. Available at: https://www.npeu.ox.ac.uk/tobyregister/docs (accessed: 25 October 2015).
12. Westin B.J. Neonatal asphyxia pallida treated with hypothermia alone or with hypothermia and transfusion of oxygenated blood. Surgery, 1959, Vol. 45, no. 5, pp. 868.
13. Jacobs S.E., Hunt R., Tarnow-Mordi W. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007, Vol. 4, article ID CD003311.

Информация об авторах

Зарубин Александр Анатольевич

аспирант, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 664003, Россия, г. Иркутск, улица Красного Восстания, дом 1, врач, Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Иркутский городской перинатальный центр», 664025, Россия, г. Иркутск, улица Сурикова, дом 16

Zarubin Aleksandr

Postgraduate student, assistant of the Department of Anesthesiology and Intensive Care, Irkutsk State Medical University, Russian Ministry of Health, 664003, Russia, Irkutsk, street Red Rebellion, 1, Doctor, Irkutsk City Perinatal Center, 664025, Russia, Irkutsk, street Surikov, 16

Голуб Игорь Ефимович

профессор, д-р мед. наук, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 664003, Россия, г. Иркутск, улица Красного Восстания, дом 1

Golub Igor

Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of anesthesiology and Intensive Care, Irkutsk State Medical University, Russian Ministry of Health, 664003, Russia, Irkutsk, street Red Rebellion, 1

Богданова Арина Дмитриевна

врач, Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Иркутский городской перинатальный центр», 664025, Россия, г. Иркутск, улица Сурикова, дом 16

Bogdanova Arina

Doctor, Irkutsk City Perinatal Center, 664025, Russia, Irkutsk, street Surikov, 16

Мельников Валентин Анатольевич

Melnikov Valentin

Doctor, Irkutsk City Perinatal Center, 664025, Russia, Irkutsk, street Surikov, 16

Ионушене Светлана Владимировна

Ionushene Svetlana

Doctor,Irkutsk City Perinatal Center, 664025, Russia, Irkutsk, street Surikov, 16

Федорова Ольга Сергеевна

врач, Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Иркутский городской перинатальный центр», 664025, Россия, г. Иркутск, улица Сурикова, 16

Fedorova Olga

Doctor, Irkutsk City Perinatal Center, 664025, Russia, Irkutsk, street Surikov, 16