О НЕКОТОРЫХ ПРОБЛЕМАХ УНИВЕРСИТЕТСКОЙ ГИГИЕНЫ

АННОТАЦИЯ

Одним из разделов профилактической медицины является университетская гигиена. Основная задача данного раздела заключается в разработке и претворении в жизнь системы охраны и укрепления здоровья, повышения работоспособности основных участников образовательного процесса в высшей школе – студентов (особой социально-демографической, особой профессиональной группы) и профессорско-преподавательского состава. На основе анализа данных литературы авторы представляют свое мнение о проблемах в области университетской гигиены в свете выполнения основной задачи.

ABSTRACT

One of the sections of preventive medicine is university hygiene. The main task of this section is to develop and implement a system of health protection and promotion, improving the efficiency of the main participants in the educational process in higher education – students (a special socio-demographic, special professional group) and teaching staff. Based on the analysis of literature data, the authors present their opinion on the problems in the field of university hygiene in the light of the main task

Ключевые слова: здоровье, проблемы, студенты, университетская гигиена, факторы риска

Keywords: health, problems, students, university hygiene, risk factors

В сложной системе образования в стране важная роль принадлежит высшему профессиональному образованию. В настоящее время в вузах обучается более 4 млн. студентов и работает 217,7 тыс. [1].

Значимость этой особой социально-демографической, профессиональной группы обусловила появление в разветвленной кроне древа «гигиена» веточки под названием «университетская гигиена». Основная задача данного раздела – разработка на основе комплексных социально-гигиенических, психолого-педагогических научных исследований особенностей организации и условий обучения теоретических и научно-методических основ системы охраны и укрепления здоровья, повышения работоспособности основных участников образовательного процесса в высшей школе.

Дизайн исследования. Используя общелогические методы научного познания, дополненные анализом данных литературы представить информацию о проблемах по выполнению основной задачи университетской гигиены

Результаты и их обсуждение

Анализ баз научной литературы (eLibrary, КиберЛенинка, PubMed ) свидетельствует о несомненном, не снижающемся интересе к данной группе населения. В ведущих гигиенических журналах (например, «Гигиена и санитария», «Медицина труда и промышленная экология», «Российский вестник гигиены», «Здоровье населения и среда обитания», «Профилактическая медицина») ежегодно публикуются статьи по данной тематике. В материалах любой конференции гигиенического профиля разного уровня (от международных до студенческих) также всегда имеется информация о здоровье студентов. Кроме того, данная тематика, естественно, интересует и педагогическое сообщество.

При этом необходимо отметить:

1. Накопленный за десятилетия материал свидетельствует о том, что по данным статистики, тенденция к ухудшению показателей здоровья населения сохраняется как во всем мире в целом, так и в России. За последние 15-20 лет произошло серьёзное ухудшение состояния здоровья российских студентов [2-5]. В структуре заболеваний находят свое отражение социально-экономические изменения, достижения научно-технического прогресса. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные борьбе с ожирением среди различных групп населения, данная проблема приобретает масштаб пандемии. В 2022 году в России было выявлено более 419 тыс. новых случаев ожирения [6]. Распространенность ожирения среди студентов – одна из актуальных медико-социальных проблем современности [7,8]. Неслучайно в стране в формате пилотного исследования на сплошной выборке студентов на базе образовательных учреждений реализуется проект «Оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения среди студентов медицинских ВУЗов Российской Федерации» (Анкетирование в образовательных организациях с 15 марта 2024 г. по 30 августа 2024 г.). Еще один пример - синдром сухого глаза (ССГ), болезнь цивилизации, некая расплата за прогресс, за компьютеризацию/ цифровизацию [9,10,11]. Подобные исследования имеют региональный местный характер, на что обращает внимание ряд авторов [2].

2. Значимость образа жизни как фактора, определяющего минимум половину здоровья, в настоящее время неоспорима. Однако, имеющие данные свидетельствуют о значимых отступлениях современных студентов от здорового образа жизни [12-16]. Неслучайно приоритетным направлением государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на 2018–2025 гг. (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640) является проект «Формирование здорового образа жизни», в котором планируется увеличение доли граждан, приверженных здоровому образу жизни, до 60 % к 2025 г. [25].

3. Значимым фактором, влияющим на здоровье обучающихся, является обеспечение оптимальных условий образовательной среды, однако выявляется ряд существенных отклонений от регламентируемых норм [17,18,19].

4. Вопросы здоровья и факторов риска второго основного участника образовательного процесса в вузе (ППС, профессорско-преподавательский состав) изучаются, но, по сравнению «со студентами», работ значительно меньше. При этом акцентируется внимание на глобальной проблеме современности – «постарение общества» (В российских вузах 20% преподавателей — люди старше 65 лет и десятая часть (10,1%) преподавателей —55–59 лет) и связанная с этим «хронизация населения».

5. Во многих публикациях приводится не только характеристика, но и предлагаются мероприятия, немало работ о здоровьесберегающих технологиях [20,21],  включая исследования по выявлению наиболее актуальных проблем в области здоровьесбережения студентов и преподавателей высших учебных заведений [22]. Данную работу целесообразно выделить отдельно, так как «научная новизна обзора заключается в определении текущих задач и выявлении перспективных направлений исследований в области обеспечения здоровьесбережения всех субъектов образовательного процесса в высшей школе».

В связи с вышеизложенным целесообразно затронуть нормативно-правовой аспект.  Естественно, проблему здоровья студентов и ППС следует рассматривать в контексте общей концепции охраны здоровья нации. Поэтому, основные документы по охране здоровья (Конституция РФ, Трудовой кодекс, Федеральный Закон,  ФЗ-273 «Об образовании в Российской федерации», Федеральный закон,  ФЗ-323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон, ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии», «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения") «работают» и на высшую школу. Мы имеем в виду специфические документы, документы гигиенического профиля. Одним из подобных документов были утвержденные Главным государственным санитарным врачом СССР в 1982 году МУ 2115-81 «Методические указания по организации обучения студентов высших учебных заведений (гигиенические и медицинские вопросы) -  итог комплексных гигиенических, клинико-физиологических и психолого-педагогических исследований, которые проводились на базе 12 московских вузов, а также в ряде высших учебных заведений других городов страны. В действующих после «регуляторной гильотины» санитарных правилах 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи» отсутствует конкретная информация для вузов [24]. Вместо СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (с выделением раздела XI. Требования к организации и оборудованию рабочих мест с ПЭВМ для обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального и высшего профессионального образования) в настоящее время применяются МР 2.4.0330-23. 2.4. «Гигиена детей и подростков. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований при реализации образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.08.2023) (вместе с "Рекомендациями для родителей (законных представителей) по сокращению экранного времени у детей"), в которых не упоминаются «студенты».

Таким образом, налицо тесно сплетенный узел, который можно в упрощенном виде представить в виде трех граней, характеризующих и отвечающих на вопросы – кто? где? как?  Как? – речь идет о студенте, о его здоровье. Несмотря на внимание и большое число исследований, на современном этапе отсутствует единая система мониторинга уровня здоровья молодежи; проводимые исследования оценивают здоровье молодежи на основе того или иного показателя. Необходим комплексный унифицированный подход, разработкой которого, по нашему мнению, должны заняться ведущие специалисты в области школьной и университетской медицины. Целесообразен более обширный пилотный проект. (Ремарка. К сожалению, прекратил свою работу научно-практический рецензируемый журнал «Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья». Несмотря на то, что в данном журнале превалировали работы, посвященные «дошкольному и школьному» этапу, само название подчеркивало наличие и значимость университетской гигиены.).

Где? -  несмотря на отсутствие конкретного документа с гигиеническими и санитарно-эпидемиологическими требованиями к условиям обучения в вузах, имеющаяся нормативная база позволяет, как создать соответствующие условия, так и «наказать» при несоблюдении таковых.

Как? – речь идет о самом образовательном процессе. Сложности обусловлены, прежде всего, двумя обстоятельствами:

а) возрастной диапазон. С одной стороны, все студенты, в соответствии с международной классификацией, – «молодые» (18-44). С другой стороны, первокурсники – вчерашние старшеклассники, находящиеся в периоде адаптации, продолжающие «расти и развиваться»; а шестикурсники – трудоспособное население, озабоченное   проблемами трудоустройства, жилья и семейными проблемами.

б) специфика получения специальности. В указанном аспекте выделяются будущие медики, о чем свидетельствуют накопленные данные (в том числе и собственные).

В образовательном процессе (в организации любого уровня) - две взаимосвязанные характеристики (педагогическая и медико-биологическая). В этом контексте значимы возможности каждого вуза и мастерство ППС.  Кроме того, важно формирование навыков здорового образа жизни, стереотипов здоровьесберегающего поведения и культуры здоровья студентов [23]. (Ремарка. Реализация компетентностного подхода в высшем образовании направлена на формирование у студентов наряду с другими компетенциями также и компетенций здоровьесбережения.)

Список литературы:

1. Образование в цифрах: 2022: краткий статистический сборник / Л.М. Гохберг, Л.Б. Кузьмичева, О.К. Озерова и др.; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». – М.: НИУ ВШЭ, 2022. – 132 с.
2. Ивахненко Г.А. Особенности исследования здоровья российских студентов в XXI в. // Социальные трансформации в контексте пространственного развития России. Материалы Второго Крымского социологического форума (г. Ростов-на-Дону – Симферополь, 28-29 сентября 2020) / Отв. ред. Ю.Г. Волков, В.В. Узунов, В.А. Чигрин. – Ростов-на-Дону: Издательство Фонд науки и образования, 2020. C. 255-260.
3. Маркова Н.В., Рютин С.Г. Здоровье студенческой молодежи:современные тенденции // Современные наукоемкие технологии. – 2020. – № 3. – С. 168-172; URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=37961 (дата обращения: 22.01.2024).
4. Меерманова И.Б., Седач Н.Н, Большакова И.А., Калбеков Ж.А. Современное состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи. Медицина и экология, 2019, 2, с. 5-11.
5. Фазлеева, Е. В. Состояние здоровья студенческой молодежи: тенденции, проблемы, решения / Е. В. Фазлеева, А. С. Шалавина, Н. В. Васенков, О. П. Мартьянов, А. Н. Фазлеев // Мир науки. Педагогика и психология. — 2022. — Т. 10. — № 5.
6. Здравоохранение в России. Статсборник, М. Росстат, 2023, 181с.
7. Современные проблемы информационной гигиены, гигиенического воспитания и обучения. Монография под ред. В.И.Стародубова и В.А.Тутельяна. Москва «Научная книга», 2023, 264с.
8. Жучкова С.М., Буслаева Е.И., Маркова Т.Н. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у студентов медицинского факультета. Терапия, 2023, №3.
9. Никулич И.Ф., Салопекина Е.В. Распространенность синдрома сухого глаза среди студентов медицинского университета в зависимости от различных факторов риска // Сиб. мед. вестн. 2022. Т. 6, № 3. С. 50–56. DOI: 10.31549/2541- 8289-2022-6-3-50-56.
10. Никулич И.Ф., Григорьева Н.С., Кесслер М.С. Частота выявляемости периферических витреохориоретинальных дистрофий среди студентов НГМУ с различной степенью близорукости // Сиб. мед. вестн. 2022. Т. 6,  №3. С. 57-61.
11. Дроздова Е.А., Бердникова Е.В., Дашенко Д.М. Факторы риска, особенности клинической картины и показания к лечению синдрома «сухого глаза» в молодом возрасте. Вестник офтальмологии. – 2023 – Т. 139(6), С.94‑100.
12. Милушкина О.Ю., Маркелова С.В., Скоблина Н.А., Татаринчик А.А., Федотов Д.М., Королик В.В., Е. Аль-Сабунчи.  Образ жизни современной студенческой молодежи. Здоровье населения и среда обитания, 2018, №11 (309), С. 5-9.
13. Воротилкина, И. М. Современные тренды здорового образа жизни студентов / И. М. Воротилкина, Н. Г. Баженова, Р. И. Баженов // Мир науки. Социология, филология, культурология. — 2022. — Т. 13., № 4.
14. Горбаткова Е.Ю., Зулькарнаев Т.Р., Ахмадуллин У.З., Ахмадуллина Х.М., Горбатков С.А., Хуснутдинова З.А., Мануйлова Г.Р. Гигиеническая оценка образа жизни студентов высших учебных заведений. Гигиена и санитария. – 2022 –Т.101(5), С. 532–538.
15. Копылов А.С. Здоровье студенческой молодежи и факторы риска, его определяющие (обзор). Российский вестник гигиены. — 2022. — №1. URL: https://rbh.rsmu.press/archive/2022/1/8/content?lang=ru (дата обращения: 20.03.2024).
16. Чукреев М.П., Калинкин Д.Е. Анализ образа и качества жизни студентов-медиков. Профилактическая медицина. —2022. — 25(9). —С.77‑84. URL:https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2022/9/1230549482022091077 (дата обращения: 17.04.2024).
17. Горбаткова, Е. Ю. Гигиеническая оценка условий обучения (на примере высших учебных заведений Уфы) / Е. Ю. Горбаткова // Гигиена и санитария. — 2020 – Т. 99, № 4 –С. 405-411.
18. Гигиеническая оценка показателей освещённости и неионизирующих излучений учебных помещений вузов / Е. Ю. Горбаткова, Т. Р. Зулькарнаев, З. А. Хуснутдинова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2020 – Т. 99, № 2 – С. 152-157.
19. Горбаткова Е. Ю. Научное обоснование системы здоровьесберегающих мероприятий для студентов высших учебных заведений.  Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Уфа – 2021.
20. Годжуров Э. С. Здоровьесберегающие технологии в образовательном пространстве вуза // Социально-гуманитарные науки: современные парадигмы и исследования: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции 27 мая 2021г.: ООО Агентство перспективных научных исследований (АПНИ), 2021.  С. 112-115. URL: https://apni.ru/article/2401-zdorovesberegayushchie-tekhnologii-v-obrazov  (дата обращения: 02.02.2024).
21. Новосёлова Г.А., Фоменко Е.Г., Колькина Е.А. Здоровьесберегающие образовательные технологии в современном вузе // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - №5; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29185 (дата обращения: 05.06.2024).
22. Бермус А. Г. Проблемы и перспективы исследований здоровьесбережения в образовательной среде вуза: теоретический обзор. Педагогика. Вопросы теории и практики. 2023. Том 8. Выпуск 1. С.1-12.
23.  Нагирная Л.Н., Титова Ю.В., Скварник В.В. К вопросу о формировании гигиенических знаний у студентов учреждений высшего и среднего профессионального медицинского образования г. Владивостока. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2020, № 12, стр.30-37. URL: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-333-12-30-37 (дата обращения: 11.05.2024).
24. 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи» URL:https://www.rospotrebnadzor.ru/files/news/SP2.4.3648-20_deti.pdf (дата обращения: 11.05.2024).
25. Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (с изменениями и дополнениями). URL:https://base.garant.ru/71848440/ (дата обращения: 05.06.2024).