ЭТИКА И ПРОФЕССИОНАЛИЗМ В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕЙ-КОСМЕТОЛОГОВ

АННОТАЦИЯ

В практике врачей-косметологов в нашей стране остро встают вопросы состояния и проявления качеств профессионализма, наличие у врача-косметолога особых этических представлений. Сама профессия врача-косметолога подразумевает очень тесное взаимодействие с пациентом и здесь особенно важно сохранять индивидуальные границы, быть деликатным, внимательным, доброжелательным, иметь дар убеждения. В статье рассматривается то, каким образом тесно переплетены в практике врача-косметолога этические требования и требования профессионализма в отношении врача этой специализации. По данным исследований обозначены основные ожидания пациентов от взаимодействия с врачом-косметологом, требования к его внешнему виду, подаче информации, убедительности, высокой квалификации. Приведена структура профессионального роста врача-косметолога, с указанием содержания основных этапов генезиса специалиста от профессионала до суперпрофессионала. Приведены аргументы в пользу того, что этика и профессионализм врача-косметолога не только взаимосвязаны, но и взаимодополняют друг друга. Особое внимание уделяется влиянию профессионализма и высокой этики врача-косметолога на уровень его доходов, на роль во врачебном сообществе, на продуктивность деятельности, увеличение клиентской базы. Указано значение профессиональной деликатности врача-косметолога на успешность его как этически-зрелой личности и как профессионала. Проанализирована взаимосвязь между этическими требованиями к врачу-косметологу и его личностными качествами; факторы, влияющие на формирование суперпрофессионализма как сложной характеристики деятельности врача-косметолога (не только профессионала высшего уровня, но и тренера-наставника для молодых специалистов). Перечислены ключевые факторы, влияющие на процесс становления врача-косметолога как суперпрофессионала – как во врачебной среде, так и в общественной оценке.

ABSTRACT

In the practice of cosmetologists in our country, there are acute issues of the state and manifestation of the qualities of professionalism, the presence of a cosmetologist with special ethical ideas. The profession of a cosmetologist itself implies very close interaction with the patient, and here it is especially important to maintain individual boundaries, be delicate, attentive, friendly, and have the gift of persuasion. The article examines how the ethical requirements and the requirements of professionalism in relation to a doctor of this specialization are closely intertwined in the practice of a cosmetologist. According to the research data, the main expectations of patients from interaction with a cosmetologist, requirements for his appearance, presentation of information, persuasiveness, and high qualifications are outlined. The structure of the professional growth of a cosmetologist is given, indicating the content of the main stages of the genesis of a specialist from a professional to a superprofessional. Arguments are given in favor of the fact that the ethics and professionalism of a cosmetologist are not only interrelated, but also complement each other. Special attention is paid to the influence of professionalism and high ethics of a cosmetologist on the level of his income, on his role in the medical community, on the productivity of his activities, and the increase in the customer base. The importance of the professional delicacy of a cosmetologist on his success as an ethically mature person and as a professional is indicated. The relationship between the ethical requirements for a cosmetologist and his personal qualities is analyzed; factors influencing the formation of superprofessionalism as a complex characteristic of the activity of a cosmetologist (not only a top-level professional, but also a coach-mentor for young professionals). The key factors influencing the process of becoming a cosmetologist as a superprofessional are listed, both in the medical environment and in public assessment.

Ключевые слова: этика врача-косметолога, деятельность врача-косметолога, профессионализм, повышение квалификации, экономическая эффективность.

Keywords: ethics of a cosmetologist, activity of a cosmetologist, professionalism, professional development, economic efficiency.

Введение.

Медицина здоровья представляет собой относительно новое направление в оказании профессиональной помощи для нашего общества, ориентированное на поддержание и укрепление здоровья граждан, на бережное отношение к внешности человека. Не секрет, что косметические дефекты на теле и лице могут провоцировать неудовлетворенность человека своей внешностью, что делает его неуверенным в себе, раздражительным, влияет также и на его успешность в социальных отношениях – это предъявляет особые требования к профессионализму врачей-косметологов. Их работа должна строиться на тактичном и внимательном отношении к клиенту, может быть, даже в большей степени, чем у врачей иных специальностей: в связи с ростом разнообразия и структуры косметологических процедур, возрастают и требования не только к качеству их проведения, но и к профессиональной подготовке специалистов-косметологов.  Всевозрастающий спрос на услуги косметологии стимулирует прогресс индустрии красоты в единстве всех ее составляющих. Косметология в наши дни представляет собой бурно развивающуюся отрасль медицины. Появились понятия «стратегии» оказания помощи пациентам с косметологическими проблемами, усиливается внимание и на этико-профессиональной составляющей успешности деятельности врача-косметолога [1]. Сегодня, когда услуги эстетической косметологии оказываются и людьми, далекими от идеалов профессионализма и медицинской этики, существует опасность как снижения качества услуг, так и причинения прямого вреда здоровью клиентов, при условии, если не будут четко прописаны все требования к профессионализму и этике врача-косметолога.

Материалы и методы. Методологическую и теоретическую базу данного исследования составили научные изыскания отечественных ученых, посвященные вопросам этики и профессионализма в практической работе врачей-косметологов. В статье использовались методы сравнительного анализа, методы анализа и синтеза, обобщение, систематизация, графические методы.

Результаты и их обсуждение. Врачебное сообщество в целом, и молодая специальность врача-косметолога – в частности, трепетно относится к составлению и следованию особым профессиональным компетенциям, разработке и дополнению этического кодекса, работе с профессиональной культуре и развитию человеческих качеств, соответствующих специальности.

Косметологические услуги представляют собой такую медицинскую деятельность (подлежащую лицензированию), которая есть совокупность мероприятий (реабилитационных и лечебно-диагностических), что направлены на восстановление или сохранение покровных тканей человека в их структурной целостности и функциональной активности силами врача-косметолога, а также под его руководством – средним медицинским персоналом [2]. Врач-косметолог проводит и руководит проведением комплекса лечебных, реабилитационных и профилактических манипуляций, которые направлены на восстановление и сохранение покровных тканей человека в их целостности по структуре и активности по функциональности (кожи, придатков кожи, поверхностных мышц и подкожной жировой клетчатки) [2].

В нашей стране профессия врача-косметолога еще проходит свое становление с точки зрения особой, только ей присущей, этики и профессионализма специалиста. Исходя из международных норм этики врача, действия врача-косметолога всегда подчиняются кодексу профессиональной этики врачей. За нарушения этого кодекса, врач может и должен понести ответственность, назначение же такого рода дисциплинарных наказаний – прерогатива профессиональных сообществ [3]

Поэтому необходимо уделить внимание различным точкам зрения на эту тему, отраженным в публикациях. Отметим, что к профессионально-значимым качествам, по данным Е.И. Фабисович, для врача-косметолога (в ходе опроса автором врачей-интернов) отнесены были следующие (Таблица 1) [4].

Таблица 1.

Оценка врачами важности личностных качеств врача-косметолога, как профессии [4]

По данным исследования Е.И. Фабисович [4], можно выделить ряд факторов, влияющих на процесс формирования профессионализма врача-косметолога (Рисунок 1).

Рисунок 1. Факторы, влияющие на формирование профессионализма врача-косметолога [4]

В свою очередь, этические аспекты взаимоотношений между врачом-косметологом и пациентом оказывают ощутимое влияние на готовность пациента как ко взаимодействию с врачом, так и к самой приверженности к продолжению лечения, а помимо этого: на успех проводимых врачом лечебных манипуляций и степень удовлетворенности качеством полученных услуг. Этическая составляющая в деятельности врача-косметолога, по мнению А.С. Дворникова, обусловлена особенностями течения болезни в виде визуальных проекций на теле, что дополнительно повышает требования ко врачебной этике врача-косметолога в силу того, что манипуляции носят, порой, интимный характер – врач вмешивается в автономное пространство человека, которым он дорожит, например, внешний вид, особенности кожи на лице. Этика врача-косметолога проявляется и в том, чтобы принимать не только жалобы пациента медицинского характера, но и возможную психологическую тяжесть переживаний больного, имеющих психоэмоциональную природу [5]. Этика и профессионализм здесь требуют от врача-косметолога легализовать пациентоориентированную стратегию во взаимодействии, которая требует развитую коммуникативную компетентность врача (как особое умение расположить в беседе пациента к общению, принимать во внимание не только слова, но и невербальные сигналы, слушать и слышать пациента).

Таким образом, по мнению А.С. Дворникова пациентоориентированный подход с соответствующей ему атмосферой общения помогут врачу-косметологу оценивать не только объективные признаки болезни, но также и опасения, и ожидания пациента. Все это совокупно поможет прийти к общему пониманию болезни и проблем, ею вызываемых, что облегчит согласование с пациентом дальнейшего врачебного ведения. Кроме того, пациентоориентированность включает в себя и соблюдение личного пространства, границ коммуникаций, поддержку со стороны врача-косметолога эмоциональной нейтральности общения. Эмоциональная эмпатия и способность проявлять деятельную заботу о пациенте врачом-косметологом – эти качества можно прировнять к добродетелям, как важнейшей этической категории [5]. Несмотря на то, что по данным исследования Н. И. Латышевской, большинство специалистов отмечают, что в работе присутствуют чрезмерные жалобы пациентов во время межличностных контактов, что может занимать не менее 50% общего времени работы с пациентом (включая манипуляции), создавая для врача-косметолога ситуацию значительной эмоциональной нагрузки и способствуя усилению симптомов профессионального выгорания [6]

Сегодня выбор врача-косметолога пациентом диктуется в большей степени за счет развитого профессионального мастерства врача и его пациентоориентированности, так считает Е. В. Шевчук [7]. Пациентоориентированность напрямую связана с категориями этики, и, согласно исследованию Е.В. Шевчук, пациенты, ожидая это качество от врача-косметолога, вкладывают в него такое содержание, как: этические демонстрируемые ценности и собственный стиль. А в профессиональное мастерство закладываются, по данным опроса пациентов врача-косметолога, следующие компоненты: наличие профессионального высшего образования, положительные отзывы при обязательном соблюдении конфиденциальности данных пациентов (это, кстати, тоже элемент этики врача), повышение квалификации как постоянное занятие, готовность обосновать пациенту свою точку зрения на его проблему, обучение коллег и начинающих специалистов, число лет в профессии, «легкая рука» как аккуратность и точность в выполнении медицинских процедур [7].

Проведение осмотра также сопряжено с проявлением врачебной деликатности как этической составляющей. Ее компоненты представлены на рисунке (Рисунок 2)

Рисунок 2. Составляющие профессиональной деликатности врача-косметолога [7]

Таким образом, этика и профессионализм в практике врачей-косметологов представляют собой диалектически неразрывные требования к специалисту, освоение которых может занять длительное время.

Н.В. Склярова убеждена, что становление врача-косметолога как профессионала проходит несколько стадий [8].

Первая составляет стадию допрофессионализма, соответствует периоду работы в течение 1 года и более в качестве врача-косметолога. Для этого периода оптимально прохождение практики под наблюдением врача, который достиг уровня суперпрофессионализма, а также главного врача учреждения. Врач-косметолог в этом периоде согласовывает с ними план врачебного ведения, обсуждает результаты. В идеале, врач-косметолог этого этапа еще не имеет своей персональной клиентской базы. Необходимым условием для перехода врача-косметолога на следующий этап Н.В. Склярова называет постоянное повышение квалификации, обучение новым методикам, освоение новых техник. Стадия профессионализма (от 1 года до 10 лет работы по специальности) характеризует переход врача к осуществлению самостоятельной практики, свободе владения массивом техник и методик работы с пациентом. В этот период появляется и устойчивая собственная база клиентов, которая продолжает расширяться. Число посещений этого специалиста увеличивается [8].

Стадия суперпрофессионализма (работа свыше 10 лет) предполагает универсальность во владении врачом-косметологом всем технологическим арсеналом, техниками и методиками, помимо этого включая в себя разработку личных (сочетанных) методик, научную работу, выступление на конференциях и передачу своего опыта специалистам, которые пока развиваются на предыдущих стадиях. Н.В. Склярова пишет в этой связи, что в процессе становления суперпрофессионала у врача-косметолога формируется особый каркас профессиональных знаний, основанных на их непрерывном росте в течение врачебной карьеры. Это способствует тому, чтобы врач-практик освоил и квалификацию врача-клинического тренера, что, помимо пользы для молодых специалистов-учеников, повышает уровень и профессионализма самого врача [8].

Важным аспектом профессионализма работы врача-косметолога, по мнению Н.В. Скляровой, является и то его деятельность направляется на совершенствование и улучшение внешности людей, при этом особенность работы врача-косметолога в том, что все оказываемые им услуги являются платными [9]. Поэтому одной из ключевых характеристик профессионализма врача-косметолога предстает экономическая эффективность в результатах его деятельности, она определяется просто: уровнем доходов, зависящим напрямую от развития профессионализма, его стадии – чем выше доход врача, тем выше уровень его профессионализма. Н.В. Склярова считает, что врачу-косметологу предстоит пройти длительный путь, чтобы достичь суперпрофессионализма; особое внимание автор обращает на экономическую эффективность его деятельности, которая значимо влияет на работу врача, отличая от требований к другим специализациям. Может возникнуть противоречие между этической сферой личности конкретного врача-косметолога и экономической частью его деятельности, которое находит наиболее яркое негативное выражение, когда оказываются дорогие услуги низкого качества, или ведущие к осложнениям у пациента после врачебного вмешательства. При этом этика врача-косметолога реализуется и в том, что хорошо образованный и осведомленный о рисках для здоровья врач-косметолог, по-видимому, является подходящим человеком для передачи и распространения знаний о правильном образе жизни – не только на своем рабочем месте, но и в местной среде. Салон красоты как место социального взаимодействия может стать площадкой реализации оздоровительных образовательных программ [9].

Способ коммуцирования с пациентом остается важнейшей характеристикой врача как профессионала, то же относится и к врачу-косметологу. Ю. А. Диброва пишет в этой связи, что традиционно общественность ждала от врача проявления таких характеристик в деятельности, как: высота квалификации, развитый практический опыт, видимые результаты лечения, доброта, отзывчивость, хорошая репутаций. Сегодня к профессионально-этическим характеристикам врача-косметолога можно добавить позитивный внешний облик, безвариативную ценностную систему (моральную устойчивость), наличие и умение применять междисциплинарные знания; узнаваемость и онлайн, и офлайн; присутствие, активность и авторитет в социальных сетях; наличие публикаций в научных изданиях, или хотя бы собственной авторской странички в интернете, развитые мягкие навыки (soft skills) [10].

Таким образом, по данным исследований, требования к врачу-косметологу как профессионалу строятся не только на его квалификационных достижениях, но и на этической составляющей образа и поведения врача во взаимодействии с пациентом.

Заключение

Как само непосредственное общение врача-косметолога и пациента в условиях клинической практики, так и обмен опытом – лично и на различных сетевых площадках, сопрягаются в деятельности и требованиям к профессии врача-косметолога с комплексом профессиональных и этических норм.

В клинической практике врача-косметолога равно важно соблюдение принципов и норм биомедицинской этики в целях установления позитивных и долговременных отношений с пациентами и коллегами, так и развитие себя как профессионала влияет на качество услуг, оказываемых врачом-косметологом, на его репутацию как врача и наставника более молодых коллег. Обсуждение этико-профессиональных вопросов в профессиональном сообществе необходимо путем формирования пространства диалога врачей-косметологов, организаторов в области здравоохранения, специалистов биоэтики, социологии и психологии медицины в целях поиска ответов на непростые этические вызовы современной косметологии, а шире – современной биомедицины.

Список литературы:

1. Новая косметология. Методы косметологии в дерматологической практике. Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. Москва; 2022:512.
2. Надысева П. В. Проблемы классификации косметологических услуг и их отграничение от других медицинских и иных смежных услуг. Аллея науки. 2021;9(60): 608-614.
3. Гришин С. М. Актуальные проблемы в сфере оказания косметологических услуг. Медицина. 2020;1:82-92.
4. Фабисович Е. И. Социальный генезис профессиональной роли врача-косметолога: автореф. дисс. на соискание учен. степ. канд. мед. наук. Волгоград; 2015:24.
5. Дворников А.С. Взаимоотношения врач-пациент в дерматологии: специфика этических проблем. Медицинская этика. 2020;1:14-18.
6. Латышевская Н.И. Особенности условий труда и психоэмоционального статуса врачей-косметологов. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2021;2:64-71.
7. Шевчук Е.А. Особенности коммуникации в социальных медиа с целью укрепления личного бренда врача-косметолога. Режим доступа: https://www.researchgate.net/profile/Nigora-Abdurashidova/ publication/ 374415651_ FIPI_ 2023_cast4_VSST_1/links/651c6c0ed717ef1293c5d70a/FIPI-2023-cast4-VSST-1.pdf#page=400 (дата обращения: 12.06.2024).
8. Склярова Н. В. Формирование специалиста в области эстетической медицины: основные аспекты дополнительного образования. Непрерывное образование в современном мире: история, проблемы, перспективы. Материалы VI Всероссийской с международным участием научно-практической конференции (30 марта 2019 г.). Москва; 2019:348-351.
9. Склярова Н. В. Профессионализм в современной эстетической медицине - основные факторы влияния. Актуальные вопросы психологии развития и формирования личности: методология, теория и практика : Сборник материалов второй всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 24–25 сентября 2019 года. – Санкт-Петербург; 2019:161-164.
10. Диброва Ю. А. Образ врача: маркетинговый аспект профессиональной самореализации личности. Профессиональные представления. 2022;1: 145-152.