Анализ чувствительности бактерий семейства Enterobacteriaceae к антибиотикам

К проблеме человечества остаться без защиты от болезнетворных бактерий, привлекла внимание Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в опубликованном в сентябре 2017 года в Женеве докладе (www.who.int/ru, 2017). ВОЗ опубликовала список 12 видов бактерий, “приоритетных патогенов”, в котором бактерии разделены на три группы по уровню потребности в создании новых антибиотиков: крайне приоритетные, высокоприори­тетные и среднеприоритетные. Бактерии семейства Enterobacteriacea внесены в 1-ую категорию приоритетности: критически высокий уровень патогенности (www.who.int/ru, 2017). Бактериальные патогены, вызывающие инфекции человека, претерпевают эволюционные изменения в условиях антропогенной трансформации внешней среды, путей передачи инфекции и восприимчивости к ним человеческой популяции [Alekshun, Levy, 2007; Biswas, Raoult, Rolain, 2008; Courvalin, 2006; Nikaido, 2009; Ramirez et al., 2010; Singh et al., 2012].

На сегоднящний день, при выборе антимик­робных препаратов полагаться на данные литературы нельзя, нужно знать спектр микрофлоры и ее резистентность в своем регионе, так как эти параметры чрезвычайно изменчивы в зависимости от популяции [Шевченко, 2015]. В связи с чем, целью данной работы является изучение чувствительности бактерий семейства энтеробактерий к антибиотикам в Чеченской Республике.

Материалы и методы. Всего было исследовано 200 образцов биоматериала, из них в 99 образцах были обнаружены штаммы семейства Enterobacteriaceae. Определение антибиотико­устойчивости микроорганизмов проводили в соответствии с общепринятыми методиками.

Исследована резистентность к 13 антимик­робным препаратам (АМП), принадлежащим к семи фармакологическим группам: пенициллины, карбапенемы, монобактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды [Определение чувствительности микро, 2004].

Для части культур анализ проводили на комбинированных панелях для грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов и стрепто­кокков с применением полуавтоматической системы идентификации микроорганизмов и определения антибиотикочувствительности Microscan AutoScan-4 S («Siemens», США). Работа проводилась в бактериологической лаборатории ЦКП ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет»

Результаты исследования. В 200 образцах биоматериала было идентифицировано 160 микроорганизмов из различных семейств. В 99 пробах были обнаружены представители семейства Enterobacteriaceae: выявлены виды E.coli и Klebsiellaрneumonia, Р. mirabilis, Р. vulgaris, относящиеся к трем родам: Escherichia, Klebsiella и Рroteus.

В таблице 1 представлены данные о спектре и общем количестве выявленных штаммов семейства Enterobacteriaceae, обнаруженных в исследованном биоматериале, их видовая принадлежность.

Таблица 1.

Состав и частота встречаемости штаммов семейства Enterobacteriaceae

Как мы видим, в этиологии заболеваний, обусловленных действием энтеробактерий, ведущее место занимают штаммы E.coli,K. рneumonia (табл.1). Наши данные согласуются с результатами других исследователей, проведенных в различных лечебно-профилактических учреждений которые показывают преобладание грамотрицательных микроорганизмов, среди которых наиболее распространены Escherichia coli (хотя и с меньшей частотой по сравнению с полученными результатами) и ряд других микроорганизмов (Киреев, Матвеенкова, 2014).

Выявленные микроорганизмы были чувствительны к 16 наиболее часто используемым в клинической практике антибиотикам (табл. 2).

Таблица 2.

Количество штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам

Высокую степень устойчивости к большинству использованных в работе антибиотиков показали представители рода Рroteus, чаще всего их резистентность определялась в отношении ципрофлоксацина и ампицилина.

Наиболее антибиотикоустойчивыми оказались штаммы E.coli. Проанализировав данные по чувствительности микроорганизмов из числа используемых для определения резистентности антимикробных препаратов, было получено, что 66% штаммов E.coli обладали устойчивостью к ципрофлоксацину, ампициллин/сульбактаму, цефоперазону. K. рneumoniae устойчива также к ципрофлоксацину, ампициллин/ сульбактаму, цефепиму (табл. 2).

При определении комплексной чувствительности к антибиотикам 63,0% штаммов E.coli оказались устойчивыми к комплексу из трех антибиотиков: ципрофлоксацин, ампициллин/сульбактам, цефоперазон; 54,2% K.рneumoniae показали устойчивость к комплексу из пяти антибиотиков: ципрофлоксацин, ампициллин/сульбактам, цефтазидим, цефепим и 27,4% Р. mirabilis устойчивы к ципрофлоксацину, ампициллину (табл. 3).

Таблица 3.

Множественная устойчивость к антибиотикам ведущих представителей семейства Enterobacteriaceae

С учетом полученных результатов (табл. 2,3) можно сделать вывод о практически полной утрате вышеперечисленных антимикробных препаратов способности подавлять рост патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae.

Таким образом, своевременное выявление изменений в распространении бактериальной резистентности к антибиотикам, имеет важное практическое и теоретическое значение, так как позволяет корректировать рекомендации по антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций, разрабатывать экспрессные молекулярные методы детекции антибактериальной резистентности, дает важную информацию для создания новых препаратов, преодолевающих резистентность.