Вопросы организации медицинской помощи детям, получившим черепно-мозговые травмы, при чрезвычайных ситуациях в Воронежской области

АННОТАЦИЯ

В данной статье анализируются случаи черепно-мозговых травм у детей в 2014-2019 гг., пострадавших в результате различных чрезвычайных ситуаций в г. Воронеже и Воронежской области, а также определяются особенности организации  оказания им врачебной помощи.

ABSTRACT

These article analyses cases of brain injuries in children in 2014-2019 affected by various emergencies in Voronezh and the Voronezh region, as well as defines the peculiarities of the organization of medical care for them.

Ключевые слова: открытая черепно-мозговая травма, закрытая черепно-мозговая травма, чрезвычайная ситуация.

Keywords: open brain injury, closed brain injury, emergency.

В течение последних 20 лет на нашей планете погибло примерно 3 миллиона человек по причине различных катастроф и природных катаклизмов; треть из них - дети. Во время любой чрезвычайной ситуации (ЧС) именно детское население в особенности подвержено поражениям различного рода, и в большей степени – травматизации [2,5].

Оказание медицинской помощи детям, пострадавшим из-за ЧС - одна из злободневных проблем  медицины катастроф на современном этапе. Одним из самых важных факторов оказания врачебной помощи данному контингенту считается вероятность высокого удельного веса детского населения в структуре  санитарных потерь при различных ЧС[1,4].

Цель: выявить особенности организации оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению детского возраста, пострадавшему в результате различных чрезвычайных ситуаций в г. Воронеже и Воронежской области; проследить динамику количества открытых и закрытых черепно-мозговых травм (ЧМТ) среди детей и смертность вследствие той или иной патологии; определить характер распределения открытых и закрытых ЧМТ в медицинских учреждениях г. Воронежа.

Материалы и методы. При помощи данных отечественной и зарубежной медицинской литературы был разработан научно-обоснованный план, руководствуясь которым проводился сбор первичных данных лечебно-диагностического процесса типа «случай-контроль». При проведении исследования были изучены и оценены статистические материалы по количеству случаев детского травматизма в г. Воронеж и Воронежской области за 2014 – 2019 годы. Медицинские учреждения г. Воронежа и Воронежской области были поделены на 3 группы. В первую группу (N1) вошли городские больницы, во вторую группу (N2) группу были включены районные больницы, а третью (N3) составили областные учреждения. По сведениям, полученным нами из Территориального центра медицины катастроф Воронежской области, была составлена статистика по черепно-мозговым травмам (ЧМТ) детей в Воронежской области за 2014-2019 года. В исследование вошли пациенты детского возраста от 0 до 17 лет, которые проходили лечение последствий  открытых или закрытых ЧМТ в медицинских учреждениях г. Воронежа и Воронежской области.

В обработке полученных данных интерес представляли данные возраста пациентов, характера повреждений, исхода лечения. Для регистрации основных и дополнительных результатов исследования применяли метод выборочного медико-статистического исследования, который включал оценку репрезентативности выборочных данных и методы математико-статистического анализа: статистическая оценка значимости различий сравниваемых показателей, исследование и оценка связей и взаимозависимостей, исследование динамики явлений и процессов.

Результаты и обсуждение. На сегодняшний день в соответствии с приказом № 178 от 03.02.2016 года «Об организации оказания педиатрической помощи на территории Воронежской области», в регионе при оказании помощи детскому населению в случае ЧС работает трёхуровневая система оказания медицинской помощи. I уровень составляют медицинские учреждения, в которых организованы педиатрические койки в структуре районной больницы. II уровень – это медицинские учреждения, в которых сформированы педиатрические отделения. III уровень включает в себя медицинские учреждения, в которых организованы педиатрические и профильные отделения с возможностью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи[3]. На основании данного приказа, квалифицированная и специализированная медицинская помощь детям, нуждающимся в срочном медицинском вмешательстве, оказывается бригадами скорой медицинской помощи. Эти бригады располагаются на базе Воронежского областного центра медицины катастроф (ВОЦМК) и доставляют пораженных детей в лечебный корпус №2 Воронежской детской областной клинической больницы № 1, имеющий в своей структуре отделение реанимации и интенсивной терапии. После устранения угрозы для жизни, в соответствии с профилем повреждения, детей переводят в лечебный корпус № 1 того же медицинского учреждения.

При анализе полученной статистики было обнаружено, что в период с 2014 по 2015 гг. наблюдается повышение общего количества открытых ЧМТ (182 и 252 случая соответственно) и смертности при данном заболевании (0 и 1 соответственно). Однако после 2015 г. отмечается их постепенное снижение (рис.1; снижение с 252 случаев открытых ЧМТ в 2015 году до 226 случаев в 2019 г.). В период с 2014 по 2017 гг. выявляется снижение количества закрытых ЧМТ (с 1073 случаев в 2014 г. до 892 случаев в 2017 г.), как и смертности при них (10 случаев в 2014 г. против 4 случаев в 2017 г.), однако после 2017 г. вновь отмечается подъем этих показателей (рис.2). При открытых ЧМТ наибольшее число поступивших наблюдается в областных учреждениях, в то время как случаи закрытых ЧМТ чаще встречаются в ЦРБ.

Рисунок 1. Количество открытых черепно-мозговых травм в 2014-2019 гг.

Рисунок 2. Количество закрытых черепно-мозговых травм в 2014-2019 гг.

Выводы: в результате исследования было выявлено, что для оказания медицинской помощи детскому населению, пострадавшему от ЧС, применяется трёхуровневая система оказания помощи; наблюдается прогрессирующее снижение числа открытых ЧМТ и смертности после них в 2016 г. и позже в г. Воронеже и Воронежской области, однако число закрытых ЧМТ и количество летальных исходов от данного вида поражения растёт; дети с открытыми ЧМТ чаще наблюдаются в областных учреждениях, тогда как закрытые ЧМТ преобладают в районных больницах.

Список литературы:
1. Анализ статистических данных детского дорожно-транспортного травматизма на территории Воронежской области за период 2008-2012 года / Е.А. Раскина, А. Новикова, Л.Е. Механтьева, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова //Молодежный инновационный вестник. - 2015. - №. 4. - С. 316-319.
2. Железнодорожный травматизм – один из вызовов XXI века /Л.Е. Механтьева, Г.М. Набродов, В.П.Ильичев, М.Ю.Лещева //Образование, здравоохранение, культура, демография: социальные проблемы современного общества Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. - 2017. - С. 100-106.
3. Розинов В.М., Петлах В.И. Организация медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях //Российский вестник. - 2016. - №4. - С. 6-12
4. Особенности оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи при медико-санитарном обеспечении ДТП на примере особенности МУЗ ГО г. Воронеж ГК БСМП №10/ Т.С. Лаврикова, М.И. Муравьева, Ю.В. Подболотова, Л.Е. Механтьева, А.В. Масалытин, Е.Ю. Даньшин // Молодежный инновационный вестник. - 2012. - № 1. - С. 150-151.
5. Механтьева Л.Е., Енин А.В. Социально-демографические особенности дорожно-транспортных происшествий XXI века на примере Воронежской области //Прикладные информационные аспекты медицины. - 2017. - №1. - С. 14-18