Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников в зависимости от способа добычи угля

АННОТАЦИЯ

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди работников разреза «Ангренский» (открытый способ добычи угля), взятые как основная группа по сравнению с работниками контрольной группы (инженерно-технический персонал) было больше по числу случаев нетрудоспособности на 40,8%, по количеству дней - на 66,9% и по средней продолжительности 1-го случая - на 44,7% (Р˂0,001). Заболеваемости работников основной группы Шахта №9 «Ангренская» (подземный способ добычи угля) и 2-ой контрольной групп, свидетельствует о том, что показатели заболеваемости были на 29,3% по случаев, на 43,6% по дням и на 20,4% по продолжительности 1-го случая (Р˂0,001). В результате сравнительного анализа было выявлено, что на 100 работников число случаев нетрудоспособности составило 128,1±3,3 (открытый способ добыче угля) против 161,5±7,6 (подземный способ добычи угля), количество дней нетрудоспособности - 963,7±55,6 против 3649,5±436,2, средняя продолжительность 1-го случая в днях – 7,6±0,8 против 22,6±2,7 соответственно. Заболеваемость работников зависит от условий труда, характерных для различных способов добыче угля и имели достоверное различие изученных показателей при открытом и подземном способах добычи угля (P<0,01-0,001).

ABSTRACT

The incidence of temporary disability among the workers of the Angrensky open pit mine (open-pit coal mining method), taken as the main group compared to the control group employees (engineering and technical personnel), was 40.8% higher in the number of incapacities, and in the number of days - by 66.9% and by the average duration of the first case - by 44.7% (Р˂0.001). The incidence of workers in the main group Mine No. 9 “Angrenskaya” (underground coal mining) and the 2nd control group, indicates that the incidence rates were 29.3% for cases, 43.6% for days and 20, 4% for the duration of the 1st case (Р˂0.001). As a result of a comparative analysis, it was revealed that for 100 workers the number of incapacity for work was 128.1 ± 3.3 (open-pit coal mining) versus 161.5 ± 7.6 (underground coal-mining), the number of days of incapacity for work was 963.7 ± 55.6 against 3649.5 ± 436.2, the average duration of the first case in days is 7.6 ± 0.8 versus 22.6 ± 2.7, respectively. The incidence of workers depends on the working conditions that are characteristic of various methods of coal mining and had a significant difference between the studied parameters in open and underground methods of coal mining (P <0.01-0.001).

Ключевые слова: заболеваемость, условие труда, работник, уголь, трудоспособность, обращаемость.

Keywords: incidence, working condition, worker, coal, ability to work, turnover.

Введение. Уголедобывающая отрасль республики на современном этапе развития находится на подъеме, строятся новые шахты и разрезы, модернизируются и перевооружаются уже существующие. В условиях развития промышленности, роста экспортного потенциала, повышения эффективности и конкурентоспособности предприятий на основе их модернизации, вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения являются одной из важнейших проблем практического здравоохранения.

Добычу бурого угля на территории Республики Узбекистан осуществляют:

ОАО «Узбекуголь» разрабатывает Ангренское месторождение бурого угля открытым («Разрез Ангренский» и «Апартак») и подземным («Управление добычи угля подземным способом» - шахта №9 «Ангренская») способами [1].

Методики и материалы. Проведен анализ заболеваемости работников за 3-х летний период по результатам изучения 6250 листков временной утраты трудоспособности (ф.16ВН). Все обследованные работники были разделены на 4 группы: 1-ая основная группа – работники, непосредственно занятые добычей угля открытым способом; 2-ая основная группа – работники, непосредственно занятые добычей угля подземным способом; 1-ая и 2-ая контрольные группы были представлены инженерно-техническим персоналом.

Оценка состояния здоровья, работающих была изучена по заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) круглогодовых работников производства, в соответствии методическими указаниями «Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих» (Минск, 1999) [4].

Показатели производственно-обусловленной заболеваемости, полученные по результатам данных выкопировки заболеваемости с ВУТ анализировались, согласно методических рекомендаций «Критерии оценки и показатели производственно-обусловленной заболеваемости для комплексного анализа влияния условий труда на состояние здоровья работников» (Ташкент, 2017) [2].

Результаты и их обсуждения. Исследование заболеваемости ВУТ показали, что в разрезе «Ангренский» среди работников, занятых на открытой добыче угля (1-ая основная группа) в 2014 году заболеваемость составляла 1913 случаев, в 2015 году - 1151 случаев и в 2016 году - 1545 случаев.

Сравнительный анализ уровня заболеваемости на 100 работников разреза «Ангренский», показал высоко достоверные отличия 1-ой основной и 1-ой контрольной групп по случаям (128,1±3,3 против 75,8±4,4 случаев, Р˂0,001) и дням (963,7±55,6 против 319,0±31,9 дней, Р˂0,001) нетрудоспособности, а также по средней продолжительности 1-го случая (7,6±0,8 против 4,2±0,6 дней, Р˂0,001). В соответствии со шкалой Е.Л. Ноткина [5], уровень заболеваемости 1-ой основной группе по случаям оценивается как «высокий», а по дням – как «средний», при средней продолжительности 1-го случая 7,6±0,8 дней. В 1-ой контрольной группе уровень заболеваемости на 100 работников оценивается как «ниже среднего» - по случаям и как «очень низкий» - по дням нетрудоспособности, при средней продолжительности 1-го случая – 4,2±0,6 дня.

Так, заболеваемость с ВУТ среди работников 1-ой основной группы разреза «Ангренский», по сравнению с работниками 1-ой контрольной группы, больше по числу случаев нетрудоспособности на 40,8%, по количеству дней - на 66,9% и по средней продолжительности 1-го случая - на 44,7%.

Заболеваемости с ВУТ на 100 работающих во 2-ой основной группе шахты №9 «Ангренская» за 2014–2016 годы составили 161,5±7,6 случаев нетрудоспособности и 3649,5±436,2 дней трудопотерь. При сравнении полученных нами данных со шкалой Е.Л. Ноткина, уровень заболеваемости по случаям и дням нетрудоспособности можно оценить как «очень высокий».

Отмечено, что средняя продолжительность 1-го случая за 3 года во 2-ой основной группе шахты №9 «Ангренская» составляла 22,6±2,7 дня. Во 2-ой контрольной группе (инженерно-технический персонал) за 3-х летний период эти показатели составляли 114,2±16,9 случаев и 2060,0±651,4 дней нетрудоспособности (на 100 работников). Уровень заболеваемости с ВУТ оценивается как «выше среднего» - по случаям нетрудоспособности и как «очень высокий» - по дням трудопотерь, при средней продолжительности 1-го случая – 18,0±6,7 дней.

Сравнительный анализ заболеваемости с ВУТ работников 2-ой основной и 2-ой контрольной групп, свидетельствует о том, что показатели заболеваемости были в 1,3-1,8 раза больше в группе работников, занятых непосредственно добычей угля подземным способом: на 29,3% - по случаям (161,5 против 114,2), на 43,6% - по дням (3649,5 против 2060,0) и на 20,4% - по продолжительности 1-го случая (22,6 против 18,0 дней). Сравнение полученных данных по показателям заболеваемости с ВУТ работников 2-х групп шахты №9 «Ангренская» показало, что различие носило высоко достоверный характер (Р˂0,001).

Анализ заболеваемости показал, что в общей структуре заболеваемости с ВУТ у работников 1-ой основной группы разреза «Ангренский» 1-ое место по случаям нетрудоспособности занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс). Болезни органов пищеварения (XI класс), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (XIX класс) среди работников, занятых на открытой добыче угля, находились на 2-ом месте. Третье ранговое место занимали болезни органов дыхания (класс X), четвертое место - болезни уха и сосцевидного отростка (VIII класс) и пятое место - болезни системы кровообращения (IX класс). В общей структуре заболеваемости с ВУТ удельный вес перечисленных 6-ти классов болезней составлял 84,1%. Максимальное количество дней нетрудоспособности было характерно для XIX класса болезней, т.е. на 100 работников с травмами и отравлениями на лечение в среднем уходило 273 дня со средней продолжительностью 1-го случая 12,1 дней.

Анализ заболеваемости по материалам ВУТ показал, что у работников 2-ой основной группы шахты №9 «Ангренская» ведущие места занимали 6 классов болезней, удельный вес которых в общей структуре заболеваемости составлял 88,2%. Обращает на себя внимание тот факт, что показатели заболеваемости с ВУТ по случаям нетрудоспособности, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (XIX класс) занимали первое ранговое место; на 2-ом месте были болезни органов дыхания (X класс); третье место занимали болезни органов пищеварения (XI класс). Четвертое, пятое и шестое ранговые места последовательно занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), болезни системы кровообращения (IX класс) и болезни глаза и его придаточного аппарата (VII класс).

Далее был проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости с ВУТ работников 1-ой (открытый способ добычи угля на разрезе «Ангренский») и 2-ой (подземный способ добычи угля на шахте №9 «Ангренская») опытных групп. В результате сравнительного анализа было выявлено, что на 100 работников число случаев нетрудоспособности составило 128,1±3,3 против 161,5±7,6, количество дней нетрудоспособности - 963,7±55,6 против 3649,5±436,2, средняя продолжительность 1-го случая в днях – 7,6±0,8 против 22,6±2,7. Представленные данные свидетельствуют о достоверном различии изученных показателей 1-ой и 2-ой опытных групп (P<0,01-0,001).

Таким образом, у работников при подземном способе добычи угля показатели заболеваемости выше, чем у работников, занятых открытой добычей угля: в 1,3 раза - по числу случаев нетрудоспособности, в 3,8 раза – по количеству дней трудопотерь и в 3 раза – по средней продолжительности 1-го случая. Следовательно, условия труда при подземной добыче угля в большей степени оказывают влияние на уровень заболеваемости, чем у наземной группы рабочих.

Сравнительная оценка классов болезней по их удельному весу показала, что у работников угольной промышленности основными являются XIII, X, XI и XIX классы болезней, которые в общей структуре заболеваемости, не зависимо от способа добычи угля, занимают ведущие места. Но, достоверные различия по удельному весу классов болезней работников основных групп разреза «Ангренский» и шахты №9 «Ангренская» выявлены по болезням уха и сосцевидного отростка (Р<0,001), органов дыхания (Р<0,001) и костно-мышечной системы и соединительной ткани (Р<0,01). Удельный вес болезней органов дыхания (X класс) больше среди работников подземной добычи угля, тогда как болезни уха и сосцевидного отростка (VIII класс), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) превалируют среди работников, занятых на открытой добыче угля. Сравнительный анализ удельного веса заболеваемости с ВУТ по классам болезней среди работников 1-ой опытной группы (разрез «Ангренский») и 2-ой опытной группы (шахта №9 «Ангренская») наблюдались нарушения со стороны органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка. По нашему мнению, связаны со спецификой санитарно-гигиенических условий и особенностями труда: высокое содержание угольной пыли и токсичных веществ в воздухе рабочей зоны; неблагоприятные микроклиматические и метеоусловия; высокий уровень шума и вибрации; значительная доля ручного труда (нервно-мышечное перенапряжение мышц рук, плечевого пояса, корпуса тела, вынужденное положение тела, подъем и перемещение тяжестей вручную и глубокие наклоны корпуса); напряженность трудового процесса, связанная с работой в ночные смены, 12-часовой продолжительностью смены и риском для собственной жизни.

Болезни органов пищеварения (острые желудочно-кишечные заболевания, гастриты, гельминтозы и др.) связаны с нарушениями питания (несбалансированное, нерациональное питание, прием пищи непосредственно на рабочем месте, несоблюдение режима питания и неудовлетворительное питьевое водоснабжение), отсутствием правильно организованной подземной ассенизации.

Высокая частота производственного травматизма связана с особенностями технологического процесса добычи угля и, в первую очередь, среди работников очистных и подготовительных забоев. Но за последние годы, в результате модернизации и технического переоснащения производств угледобывающей промышленности, показатели травматизма работников снижаются [3].

Выводы.

1.    У работников, занятых на подземной добыче угля, уровень заболеваемости по случаям и дням нетрудоспособности оценен как «очень высокий», а у работников, занятых на открытой добыче угля по случаям - «высокий», а по дням нетрудоспособности - «средний». Средняя продолжительность 1-го случая заболеваемости у работников подземной шахты в 3 раза больше, по сравнению с работниками разреза.
2.    Заболеваемость с ВУТ среди работников основных групп, по сравнению с работниками контрольных групп, выше по числу случаев нетрудоспособности (128,1±3,3 против 161,5±7,6), по количеству дней (963,7±55,6 против 3649,5±436,2) и по средней продолжительности 1-го случая (7,6±0,8 против 22,6±2,7).
3.    Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
   (XIII класс), органов пищеварения (XI класс), травмы (XIX класс) и болезни органов дыхания (класс X) в общей структуре заболеваемости с ВУТ, составляли 75% всех причин временной нетрудоспособности работников, занятых на открытой (70,7%) и подземной (78,7%) добыче угля.
4.    Показатели заболеваемости с ВУТ у работников шахты №9 «Ангренская», по сравнению с работниками, занятыми добычей угля открытым способом, были достоверно выше (P<0,001) по числу случаев нетрудоспособности - в 1,3 раза (161,5±7,6 против 128,1±3,3) и количеству дней трудопотерь - в 3,8 раза (3649,5±436,2 против 963,7±55,6), что свидетельствуют о наличии более высоких уровней профессионального риска у работников подземного способа добычи угля. Значительно высокая продолжительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни в Шахте №9 «Ангренская», по сравнению с разрезом «Ангренский» (в 3 раза: 22,6±2,7 против 7,6±0,8), свидетельствует о тяжести течения и хронизации заболеваний у работников подземного способа добычи угля.