Заболевания, передающиеся половым путём, среди студентов города Ижевск

Актуальность. На сегодняшний день заболевания, передающиеся половым путём, являются социально-значимой патологией. Ежегодно в мире около 500 миллионов человек приобретают одну из четырёх основных форм заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП): хламидиоз, гонорея, сифилис или трихомониаз. Доказано отрицательное влияние многих ЗППП на репродуктивное здоровье. На данный момент по показателю естественного прироста Российская Федерация занимает 201 место в мире с коэффициентом прироста 0,1 (по официальным данным Росстата за 2017 год). Высокий уровень заболеваемости в России (159,5 случаев на 100000 населения) неоспоримо является причиной демографического кризиса. Несмотря на то, что заболеваемость ЗППП с каждым годом снижается, значимость этих заболеваний и их профилактика ничуть не умаляется. Особенно среди современной молодёжи, где всё больше распространяются свободные отношения, (рисунок 1).

Рисунок 1. Заболеваемость населения сифилисом и гонореей в Российской Федерации (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни; на 100000 человек населения)

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека в Российской Федерации выросло с 2005 по 2016 год в 2,6 раз, (рисунок 2).

Рисунок 2. Распространённость вируса иммунодефицита человека в Российской Федерации (зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании методом иммуного блотинга выявлены антитела к ВИЧ; всего, человек)

Увеличение количества медработников, зани­мающихся дерматовенерологическими патологиями, и степень их квалификации не является решением проблемы, необходимо взаимодействие здравоохра­нения с образовательными учреждениями, молодёжными организациями, средствами массовой информации. Проведение санпросветработы, формирование сексуального поведения молодёжи и создание должного уровня системы информационного обеспечения способны гарантировать снижение заболеваемости ЗППП, улучшение репродуктивного здоровья и демографической ситуации в стране.

Цель. Изучить знания и осведомлённость студентов вузов в сфере заболеваний, передающихся половым путём и их профилактики.

Материалы и методы. Нами была составлена анкета, включающая 31 вопрос, с помощью которой мы опросили 136 студентов вузов города Ижевск, проведён статистический анализ собранных данных.

Обсуждение. В анкетировании приняло участие 136 человек, из них 61,4% - женского пола и 38,6% - мужского пола. Преобладающая часть опрошенных являлась студентами Ижевской государственной медицинской академии (78,3%), в опросе также приняли участие студенты Удмуртского государственного университета (11%), Ижевского государственного технического университета (0,7%) и Ижевской государственной сельскохозяйственной академии (9,5%).

Значительная часть учащихся – 30,9% - обучаются на 4 курсе (21 год), 22,8% являются студентами 1 курса (18-19 лет), другие являются студентами 2, 3, 5 и 6 курсами.

Было выявлено, что 77,2 на 100 респондентов ведут активную половую жизнь, 93,9 на 100 из них не состоят в зарегистрированном браке и не имеют детей. В современном обществе происходят изменения в институте семьи и брака, а вернее – нивелирование семейных ценностей. Большая часть опрошенных состоит в свободных отношениях, что делает их более предрасположенными к заболеваниям, передающимся половым путём.

В ходе исследования был отмечен довольно ранний возраст начала половой жизни: 17 лет – 24,5%, 16 лет – 11,3%, 15 – 6,6%, 14 – 2,8%. Также встречался очень ранний возраст вступления в половую жизнь: 13 лет – 1,9%, 12 лет – 0,9%. Порог совершеннолетия был пересечён лишь половиной студентов (51,9 на 100 опрошенных). Ранний секс сопровождается половой незрелостью и недостаточным сексуальным образованием молодых людей. Подростки 14-17 лет лишь начинают задумываться над вопросами личной гигиены, подготовки к беременности и освоения методик контрацепции. Такие важные аспекты, как вопросы ВИЧ-инфекции, проблемы ЗППП, абортов и последующего бесплодия, в столь юном возрасте остаются без должного внимания.

У трети опрошенных, живущих половой жизнью, на данный момент был только 1 половой партнёр (30,2%). В равной степени (27,0%) респонденты указали о наличии 2 или 3-5 партнёров. Примерно пятая часть студентов (15,8%) в своей жизни имело большее количество половых партнёров.

На момент заполнения анкеты регулярный половой партнёр имелся у 72,9 на 100 опрошенных, тогда как 27,1 на 100 студентов признались в ведение беспорядочной половой жизни. Случайные половые контакты, большое количество половых партнёров являются ключевыми факторами для развития различных форм патологий мочеполовой системы.

Средствами контрацепции пользуется 61,3 на 100 учащихся. Стоит отметить, что 21,3 на 100 из них предпочитают прерванный половой акт (ППА) различным средствам контрацепции в надежде оградить себя от нежелательной беременности. Но ППА является самым ненадёжным методом контрацепции, ни в коей мере не ограждающим от возможности заражения различными инфекцион­ными заболеваниями, воспалительными заболеваниями и являющимся предпосылкой к учащению случаев ЗППП.

Из всех студентов лишь 61,0% знают, что ни одно из средств контрацепции не гарантирует полной защиты от ЗППП или нежелательной беременности. К сожалению, распространённое заблуждение, что какое-либо из средств контрацепции обладает стопроцентной защитой, по сей день приводит к нежелательному инфицированию и беременности.

Наличие рискованных половых актов с малознакомым человеком отметило 19,9 на 100 опрошенных. Известно, что подобные необдуманные поступки происходят в алкогольном опьянении и, как правило, без каких-либо средств контрацепции из-за простой неподготовленности, что часто влечёт за собой инфицирование заболеваниями, передающимися половым путём. Несмотря на очевидность возможных последствий, всего лишь 37,5 на 100 из тех молодых людей, что имели половой контакт с малознакомым человеком, посещали уролога или гинеколога после подобного случая. Данные показатели свидетельствуют о низкой медицинской активности со стороны молодёжи и низкой доступности предоставляемой медицинской помощи.

У значительного количества респондентов (12,5 на 100) раз в жизни диагностировали заболевание, передающееся половым путём: уреаплазмоз (27,9%), трихомониаз (22,3%), ВПЧ (16,8%), другие инфекции (33%). 8,8 на 100 из них при обнаружении у себя симптомов ЗППП занимались самолечением: более половины использовали антибиотики и антиви­русные препараты (50% и 25% соответственно), оставшаяся часть прибегала к методам народной медицины. Следует отметить, что проводимое опрошенными лечение являлось в большей части самоназначенным, и это ставит под сомнение его эффективность. Возможно, что заболевшие лишь купировали симптомы, не устранив основное заболевание. Такое скрытое носительство ставит под угрозу не только здоровье репродуктивной системы самого больного, но и его семьи, партнёра. Общеизвестно, что лечение должно быть назначено и проконтролировано врачом-специалистом.

Все опрашиваемые были знакомы с таким понятием, как «заболевания, передающиеся половым путём». В большей степени им известны такие заболевания, как сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и ВИЧ. Но достоверные пути передачи и возбудителей наиболее значимых заболеваний, передающихся половым путём, знают чуть больше половины студентов (61,8 на 100).

Из всех опрошенных 89 на 100 человек имеют чёткое представление о ВИЧ-инфекции, остальные либо не совсем хорошо, либо смутно представляют, что это. С таким заблуждением, что ВИЧ и СПИД – одно и то же, согласно 19,1 на 100 студентов. Чуть ли не четверть учащихся (22,8 на 100) считает, что от ВИЧ можно излечиться. Регулярно (раз в год или чаще, чем раз в год) сдаёт кровь на ВИЧ-инфекцию 47,8 на 100 опрошенных. Согласно анкетированию, не все студенты понимают серьёзность такого заболевания, как ВИЧ-инфекция.

Учащаяся молодёжь в большинстве своём (64,6%) готова принять участие в факультативных занятиях по проблеме ЗППП на базе своего учебного заведения.

Во времена перестройки в Российской Федерации пострадала система профилактики и раннего выявления заболеваний, на которой базировалось здравоохранение СССР. В советский период активно велась стратегия раннего выявления заболеваний путём прохождения обязательных медосмотров, профилактических обследований и скриннингов. В современной России отмечено выявление ЗППП на поздних стадиях и запущенных случаях, когда пациенты в последний момент обращаются к врачам, в основном занимаясь самолечением. Главная роль в профилактике ЗППП должна быть отведена первичной медико-санитарной помощи.

Одним из распространённых методов профилактики ЗППП являются средства контрацепции: презервативы, оральные контрацептивы, внутриматочная спираль, влагалищная диафрагма и др. Но ни одно из этих средств не даёт стопроцентной защиты от заражения. Потому следует обратить внимание на профилактические беседы с молодёжью и заниматься их половым воспитанием.

Таким образом, раннее начало половой жизни и низкий уровень сексуального воспитания негативно отражается на заболеваемости ЗППП. Недостаточная осведомлённость о самих болезнях, передающихся половым путём, и путях их передачи в купе с уверенностью студентов в полной защите небезопасных методов контрацепции (таких как ППА, например) приводит к увеличению заболевших ЗПП среди современной молодёжи.