аспирант, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, Российский университет дружбы народов, 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая 6
Возможные факторы риска смертности детей до 5 лет в Нигерии (обзор)
Possible risk factors of mortality of children under 5 in Nigeria (overview)
11.06.2018
1003
Цитировать:
Орабии Э., Максименко Л.В. Возможные факторы риска смертности детей до 5 лет в Нигерии (обзор) // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2018. № 6 (51). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/6029 (дата обращения: 22.12.2024).
АННОТАЦИЯ
В обзоре представлены данные смертности детей до 5 лет в Нигерии, исследованы возможные причины. Установлено, что, не смотря на снижение смертности детей до 5 лет в 1,9 раз в 1990-2016 г., уровень смертности детей высок (8 место в мире) при лидирующих причинах – малярия, диарея и неонатальная энцефалопатия по причине асфиксии и травмы при родах. Врожденные пороки развития возросли до 16% как причины смертности населения. Ведущими причинами нарушений здоровья детей северной части страны являются индивидуализированные факторы, в южной – неблагоприятная экологическая ситуация, в первую очередь загрязнение воды, почвы, пищи тяжелыми металлами, нефтью, нефтепродуктами, ПАУ. Доказательства прямой связи смертности детей до 5 лет и загрязнения окружающей среды в публикациях не обнаружены.
ABSTRACT
This review presents the mortality rate of children under 5 in Nigeria, the possible causes are investigated. It was found that, despite the reduction in mortality of children under 5 years by 1.9 times in 1990-2016, the mortality rate of children is high (8th place in the world) with the leading causes – malaria, diarrhea and neonatal encephalopathy due to asphyxia and trauma at childbirth. Congenital malformations increased to 16% as a cause of population mortality. The leading causes of children's health disorders in the Northern part of the country are individualized factors, in the South – the unfavorable environmental situation, primarily pollution of water, soil, food by heavy metals, oil, oil products and PAHs. Proofs of direct link of mortality of children up to 5 years and environmental pollution aren't found in published articles.
Ключевые слова: Нигерия, смертность детей до 5 лет, врожденные пороки развития, нефть, ПАУ, тяжелые металлы, пестициды, микотоксины.
Keywords: Nigeria, mortality of children up to 5, congenital malformations, oil, PAHs, heavy metals, pesticides, mycotoxins.
Нигерия – самая крупная страна Африки общей площадью 923770 км2 представляет собой развивающийся рынок смешанной экономики с богатым запасом природных ресурсов, финансовым, юридическим, коммуникационным, транспортным секторами и фондовой биржей – второй по величине в Африке. В 2014 году экономика Нигерии (ВВП) стала самой крупной в Африке и 21-ой в мире стоимостью более 500 миллиардов долларов (World Economic Outlook Database, октябрь 2014 года) [20,36].
Интенсивный прирост населения Нигерии во второй половине XX века, признанный как демографический взрыв, привел к уровню населения 186 млн. чел. в 2016 г. [46] и 196 млн. чел. в мае 2018 г. Дети до 15 лет составляют 40,9% населения при индексе фертильности 5,6 [44], а в возрасте до 5 лет – 16,1% от общей численности населения [26].
С целью изучения показателей здоровья детей до 5 лет в Нигерии и выявления факторов риска проведен анализ статистических данных международных организаций, Institute of Health metric and evaluation Вашингтонского университета (USA), Всемирно банка, Всемирной Организации здравоохранения и публикаций исследователей за последние 5 лет, представленных в электронных библиотеках e-library, CyberLeninka и PubMed.
Результаты. По данным Osgood-Zimmerman A. с соавторами (2018) почти во всех странах Африки с 2000 года здоровье и физическое развитие детей до 5 лет улучшилось, а смертность снизилась [30]. По данным IHME в соответствии с «Профилем страны» смертность детей до 5 лет в Нигерии за четверть века снизилась в 1,9 раз с 206,7 в 1990 г. до 108,7 в 2016 г., а до 1 года – в 1,6 раз с 105,6 до 65,1 на 1000 рожденных живыми. Не смотря на позитивную тенденцию уровень смертности детей в Нигерии остается весьма значительным: каждый шестой ребенок, родившийся в стране, умирает до 5 лет [26], а по данным Adeyinka Adewemimo с соавторами (2017) Нигерия занимает 8-ое место в мире по уровню смертности детей этой возрастной группы [8]. Как указывают Utazi C.E. соавторами (2018) «Основным направлением международных целей в области здравоохранения и развития является снижение уровня смертности среди детей до 5 лет. Для достижения этого требуется понимание факторов смертности и того, как они изменяются географически для облегчения ориентации и определения приоритетности соответствующих вмешательств. Значительная часть наших представлений о причинах и тенденциях детской смертности исходит из пространственных участков демографического наблюдения, а в последнее время внимание акцентируется на создании и расширении сетей сайтов, из которых стандартизированные результаты могут способствовать более широкому пониманию происходящих процессов» [38].
Для анализа состояния здоровья детей до 5 лет в Нигерии и факторов риска применены измеряемые и рекомендованные ВОЗ показатели, позволяющие сопоставить уровни смертности и бремени болезней по причинам, – потерянные годы жизни по причине смерти YLL (the Years Lost due to premature mortality), по причине болезни/ инвалидности YLD (the Years Lost due to Disability) и их сумма DALY (Disability-Adjusted Life Year) [16,17]. Для детей до 5 лет Нигерии (2016) все три показателя представлены в табл. 1.
Таблица 1.
Величины показателей общественного здоровья среди детей до 5 лет Нигерии (2016) DALY, YLL, ILD по причинам (Institution of Health metric and Evaluation)
|
N |
Заболевание |
YLL |
YLD |
DALY |
|
Малярия |
26,97 |
5,56 |
26,18 |
|
|
Диарея |
13,67 |
6,99 |
13,44 |
|
|
Неонатальная энцефалопатия по причине асфиксии и травмы при родах |
10,9 |
0,82 |
10,73 |
|
|
Пневмонии |
8,02 |
7,80 |
||
|
Преждевременные роды |
7,44 |
1,28 |
7,35 |
|
|
Врожденные пороки развития |
5,5 |
3,61 |
7,47 |
|
|
Неонатальный сепсис и другие неонатальные инфекции |
5,23 |
2,41 |
5,21 |
|
|
Белково-энергетическая недостаточность |
3,52 |
6,42 |
3,58 |
|
|
Диетарный дефицит железа |
29,18 |
0,82 |
||
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
11,48 |
0,38 |
Как видно, в когорте детей до 5 лет малярия, диарея и неонатальная энцефалопатия по причине асфиксии и травмы при родах играют ведущую роль как причины смертности. Диетарный дефицит железа превалирует как причина бремени болезней, значительно опережая болезни кожи и подкожной клетчатки, диарею и белково-энергетическую недостаточность. Факторы, определяющие ранг DALY, отражают ранг YLL. Врожденные пороки развития (ВПР) занимают 6 ранговое место по YLL, YLD и DALY.
В связи с утратой лет жизни важным показателем является продолжительность жизни. Так, по данным Нигерия в 2012 г. занимала 182 место в мире из
193 стран с продолжительностью жизни 53 года, в 2017 г. средняя продолжительность жизни составила 53,88 лет [37,47].
Удельный вес трех основных причин смертности и бремени болезней населения Нигерии в целом, а именно, малярии, диареи и ВИЧ/ СПИД, с 2005 г. по 2016 г. снизился на 15%, 35% и 31%, соответственно, неонатальная энцефалопатия осталась на прежнем уровне, неонатальный сепсис возрос до 9%, а ВПР - до 16% [25]. В России распространенность ВПР колеблется от 3% до 15%, а в структуре перинатальной и младенческой смертности их доля составляет 20,6% и 20,0% соответственно [42,45]. Российские специалисты утверждают, что полигенно-мультифакториальное наследование характерно для 80-90% ВПР, а тератогенные факторы чаще представлены химическими веществами, загрязняющими окружающую среду, особенно на территориях высокой антропотехногенной нагрузки [39,40,48].
Эти данные свидетельствуют, что в Нигерии действуют контекстуальные социальные факторы, влияющие на здоровье детей до 5 лет: различия в смертности и состоянии здоровья по регионам значительны. В целом Северная Нигерия характеризуется более выраженными негативными тенденциями в отношении здоровья детей: «Смертность детей в возрасте до пяти лет составляет от 89 на 1000 живорождений на юго-западе до 222 на 1000 живорождений на северо-востоке» [24], а распространенность диареи, составляющая 13,7% в среднем по стране, у детей северной части Нигерии достигает 26,4% [13], что совпадает с оценками региональной диспропорции Utazi C.E. [38].
По данным IHME среди атрибутивных факторов риска смерти детей до 5 лет в Нигерии абсолютно превалируют поведенческие риски, среди них 21,54% смертей связаны с неонатальными болезнями, 20,93% - с диареей, пневмонией и другими общими инфекционными болезнями, 3,52% - с недостатком питания. На втором месте риски смерти, обусловленные окружающей средой. Метаболические риски для исследуемой возрастной группы ничтожно малы.
Adenini S.A. c соавторами (2015) представили по результатам опроса матерей из 36 800 домохозяйств (Nigerian Demography Health Search, 2008) доказательства наименьшего риска смертности в младенчестве только в Юго-Западном регионе Нигерии, что объясняется социально-экономическим неравенством развития регионов и, следовательно, неравенством уровней образования матерей [4], охвата иммунизацией детей [33] и других профилактических мероприятий, в том числе медико-санитарных услуг. К индивидуализированным факторам детской смертности, в большей степени характерным для других регионов страны, отнесены проживание в сельской местности, пол ребенка, порядок рождения, образование и возраст матери, благосостояние семьи и место работы родителей [5]. Abolurin O.O. с соавторами (2018) отмечает дефицит витамина А у детей до 5 лет [3]. В исследовании школьников Ayogu R.N.B. с соавторами (2018) подчеркивают бедность и недоедание и, как следствие, сниженную массу тела, низкорослость, истощенность, дефицит витамина А и цинка и широчайшее распространение гельминтозов у детей [9]. По Chitekwe S. с соавторами (2018) 45% недоедающих детей имеют сопутствующую патологию [12].
Между тем, к настоящему моменту накоплен багаж гигиенических исследований вредных факторов окружающей среды (табл. 2).
Таблица 2.
Источники и факторы загрязнения окружающей среды как факторы риска негативного влияния на здоровье детей до 5 лет и всего населения Нигерии
|
Источник |
Название фактора (-ов) |
Регион |
Авторы публикации |
|
Предприятия электронной промышленности |
Металлы (кадмий, свинец, хром, никель, медь, кобальт, марганец, барий, цинк, алюминий, железо) |
Южная Нигерия |
Iwegbue C.M.A. с соавт. (2018); Iwegbue C.M.A., Martincigh B.S. (2018) |
|
Добыча нефти |
Сырая нефть в окружающей среде |
Огонилэнд (юго-восток Нигерии) |
Peters D.E. Eebu C, Nkpaa K.W. (2018) |
|
Сельские районы |
Kuti B.P. с соавт. (2017) |
||
|
Добыча и переработка нефти |
Полициклические ароматические углеводороды в пище |
Бенин-Сити и Умунеде (штат Эдо, Южная Нигерия) |
Ekhator OC с соавт. (2018) |
|
Тяжелые металлы, в первую очередь свинец и кадмий в пище |
Огале (штат Rivers) |
Abarikwu SO с соавт. (2017) |
|
|
Мелкодисперсный аэрозоль РМ2,5 в атмосферном воздухе |
Населенные места |
Etchie T.O. с соавт. (2018) |
|
|
Топливо для приготовления пищи |
Продукты сгорания дерева, керосина |
Юго-Восточная Нигерия |
Oguonu T. c соавт. (2018) |
|
Пища |
Микотоксины |
Северная Нигерия |
Sarkanj B. с соавт. (2018) |
|
Ферментированные продукты |
Афлатоксины, альтернариол, Т-2 токсин |
Юго-Западная Нигерия |
Adekoya I. с соавт. (2017) |
Iwegbue C.M.A. с соавторами (2018) показали, что тяжелые металлы хром и свинец являются основными элементами, ответственными за неканцерогенный риск, связанный с воздействием на детей пыли предприятий электронной промышленности [21,22]. Peters D.E. с соавторами (2018) подтверждают этот фактор, но, наоборот, указывают на наличие канцерогенного риска, обусловленного хромом, никелем и кадмием [32]. В штате Rivers в южной части Нигерии детерминантами сильнейшего оксидативного стресса, неканцерогенного и канцерогенного риска стали в первую очередь свинец и кадмий, выявленные в часто потребляемой растительной (семена тыквы рифленой) и животной (улитка, сом) пище [2]. Ifelebuegu A.O. с соавторами (2017) связывают наличие тяжелых металлов (Cd, Cr, Cu, Pb, Ni и Zn) в воде реки Нун штата Дельта (юг Нигерии) с нефтяным загрязнением, формирующим так же загрязнение вод ароматическими углеводородами (бензолом, толуолом и трех изомеров ксилола) и полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ) [18]. Об опасности сброса неочищенных сточных вод нефтяных заводов в воды дельты реки Нигер предупреждают Osin O.A., Yu T. и Lin S. (2017) [31]. Не следует забывать, что в Нигерии помимо жидкой нефти имеются залежи битума – источника ПАУ, в том числе 3,4-бензпирена, в 120 километровой зоне с песчаными почвами, охватывающей прибрежный пояс на территории штатов Лагос, Огун, Ондо и Эдо [43]. ПАУ обнаружены в почве (Лагос), загрязненной вследствие, как полагают авторы, открытого сжигания контаминированных нефтью древесины кустов [7], а так же в основном продукте питания населения Дельты – тушке рыбы сом [27]. Взрослые, подростки и пожилые люди отрицают значительное воздействие нефти на здоровье, хотя годами потребляют пищу, содержащую нафталин, акенафтилен, аценафтен, антрацен, фенантен, флуорен, флурантен, пирен, бензо[a]антрацен, хризон, бензо[a]пирен, бензо[b]флюрантен и другие ПАУ в суммарной концентрации 0,02-3,37 мг/кг [19]. Ordinioha B. и Brisibe S. (2013) указывают, что сброс 240 тысяч баррелей нефти ежегодно в районе дельты реки Нигер снижает продовольственную безопасность региона на 60%, в том числе редуцируют содержание аскорбиновой кислоты в овощах - на 36%, белка маниоки – на 40%, формируя долгосрочные последствия для здоровья населения [29]. Кроме этого, загрязнение почвы сырой нефтью и ее компонентами ведет к ее истощению (земли сообщества Икарама, штат Байельса) [10,11], что требует дополнительных мероприятий по ее рекультивации и восстановления плодородия.
Ana G.R. с соавторами (2012) обнаружили в воздухе района дельты (Elem) самые высокие в мире концентрации ПАУ (9,2 мкг/м3), в том числе банз(а)пирена и других канцерогенов, против, например, 0,17 нг/ м3 в воздухе одного из туристических центров страны поселка Ahoada (штат Rivers) [1].
С воздействием окружающей среды, загрязненной нефтью, Kuti B.P. с соавторами (2017) связывают значительное снижение объема легких на фоне сниженной массы тела, выявленное среди сельских жителей 9-17 лет [23]. Oguonu T. с соавторами (2018) придерживаются иной концепции и связывают также выявленное снижение функции легких 6-18-летних детей и подростков с негативным воздействием продуктов сгорания «кулинарного» топлива», представленного в основном древесиной и керосином и используемого как в сельской, так и городской местности [28]. Так или иначе, обнаруженное наличие ПАУ в концентрации выше предельно допустимых уровней для детей младшего возраста в жареной пище (ямс, рыба) в сочетании с табачным дымом, как указывают авторы, создают риски развития рака в первую очередь в данной возрастной группе [14].
Etchie T.O. с соавторами (2018) выявили загрязнение атмосферного воздуха в населенных местах мелкодисперсным аэрозолем с размером частиц до 2,5 мкм, оказывающим стохастическое воздействие и признанным наиболее опасным для здоровья. Авторы установили связь данного фактора с продолжительностью жизни населения, сокращаемой в среднем на 2,7 лет, за счет смертности взрослых по причине сердечно-легочных болезней и рака легких и детей до 5 лет по причине респираторной инфекции. Штаты Нигерии классифицированы по степени загрязнения воздушной среды аэрозолем на сильно загрязненные (6), загрязненные (30), умеренно загрязненные (1) [15].
В Северо-Западной Нигерии (Сокото) с благоприятным климатом и развитым сельским хозяйством, где выявлены, но не разрабатываются, значительные залежи железной руды, достаточно распространенным явлением признаны челюстно-лицевые и оральные опухоли, из которых, как установили Taiwo A.O. с соавторами (2017), 33,8% приходится на детей и подростков. Опухоли на 57,3% представлены злокачественными опухолями в первую очередь лимфомой Беркитта [35]. Лимфому связывают либо с провокацией одним из белков малярийного плазмодия вируса Эпштейна-Барр, либо с воздействием ионизирующих излучений или химических канцерогенов, либо объясняют общим загрязнением окружающей среды.
В растениеводстве Нигерии широко используются пестициды. Белло Г.М. (2014) указывает, что местные фермеры Сокото вносят гербициды в почву, распыляя их по ветру, в 73% случаев используют неселективные гербициды и только 50% фермеров читают инструкцию перед применением, причем у 76% возникает ощущение усталости при внесении гербицидов [41], что указывает на резорбтивное воздействие используемых препаратов.
Кроме этого, в Нигерии имеется еще один распространенный фактор, способный вызывать токсические и канцерогенные эффекты – микотоксины. Так, Adekoya I. c соавторами (2017) и Sarkanj B. с соавторами (2018) указывают на постоянную экспозицию населения Нигерии микотоксинами, обнаруженными в пище [6,34], многие из которых «являются высокотоксичными соединениями, а некоторые из них обладают выраженными эмбриотоксическими, тератогенными, мутагенными и канцерогенными свойствами» (В.А. Тутельян, Л.В. Кравченко. Микотоксины (Медицинские и биологические аспекты), 1985).
Таким образом, Нигерия, представляющая собой ведущее государство Африки и мира по добыче и экспорту нефти, но, не смотря на интенсивное экономическое развитие, пока остается страной с высокой смертностью детей до 5 лет. Среди причин смертности возрастает доля врожденных пороков развития, что является признаком экологического неблагополучия страны. Конкретные причины смертности детей дифференцированы в зависимости от региона Нигерии в связи с диспропорцией регионального экономического развития. На Севере преобладают индивидуализированные причины, обусловленные низким уровнем экономического и социального развития региона, антисанитарией, недостаточностью питания детей и низким уровнем медико-санитарной помощи, в том числе детям. В штатах Delta и Rivers в южной части страны с более высоким уровнем экономического развития, зачастую обусловленным добычей нефти при тотальном отсутствии технологий по очистке отходов, наблюдается загрязнение вод, воздуха, почвы и пищи тяжелыми металлами, сырой нефтью и нефтепродуктами, часть из которых оказывает отдаленные эффекты (ПАУ), мелкодисперсными аэрозолями. Выраженную опасность для здоровья детей имеет постоянная экспозиция микотоксинами независимо от региона Нигерии. Однако рандомизованных контролируемых исследований, статистически доказывающих связь смертности и/ или заболеваемости детей до 5 лет с указанными экологическими факторами, не выявлено. Исследования в большей части базируются на изучении факторов экспозиции населения, что позволяет проводить логический анализ и только предполагать наличие причинно-следственной связи между факторами среды и здоровьем детей до 5 лет.
Список литературы:
1. Ana G.R. Polycyclic aromatic hydrocarbon burden in ambient air in selected Niger Delta communities in Nigeria / G.R. Ana, M.K. Sridhar, G.O. Emerole // Journal of the Air & Waste Management Association. - 2012. 62(1). – P.18-25.
2. Abarikwu S.O. Biomarkers of oxidative stress and health risk assessment of heavy metal contaminated aquatic and terrestrial organisms by oil extraction industry in Ogale, Nigeria / S.O. Abarikwu, E.B. Essien, O.O. Iyede, K. John, C. Mgbudom-Okah // Chemosphere. - 2017. 185. – P.412-422. doi: 10.1016/j.chemosphere.2017.07.024
3. Abolurin O.O. Prevalence of Vitamin A deficiency among under-five children in South-Western Nigeria / O.O. Abo-lurin, A.J. Adegbola, O.A. Oyelami, S.A. Adegoke, O.O. Bolaji // Nigerian Postgraduate Medical Journal. - 2018. 25(1). – P.13-16. doi: 10.4103/npmj.npmj_20_18. PMID: 29676339
4. Adebowale A. Survival probability and predictors for woman experience childhood death in Nigeria: analysis of north–south differentials / A. Adebowale, B. Yusuf, A. Fagbamigbe // BMC Public Health. - 2012. 12(1). – P.430.
5. Adedini S.A. Regional variations in infant and child mortality in Nigeria: a multilevel analysis / S.A. Adedini, C. Odimegwu, E.N.S. Imasiku, D.N. Ononokpono, L. Ibisomi // Journal of Biosocial Science. - 2015. 47(2). –P.165-187. doi:10.1017/S0021932013000734
6. Adekoya I. Awareness and Prevalence of Mycotoxin Contamination in Selected Nigerian Fermented Foods / I. Adekoya, P. Njobeh, A. Obadina, C. Chilaka, S. Okoth, M. De Boevre, S. De Saeger // Toxins (Basel). - 2017. 9(11). pii: E363. doi: 10.3390/toxins9110363
7. Adetunde O.T. Assessment of occupational exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons via involuntary inges-tion of soil from contaminated soils in Lagos, Nigeria / O.T. Adetunde, G.A. Mills, K.O. Olayinka, B.I. Alo // Journal of Environmental Science and Health. Part A, Toxic / hazardous Substances & Environmental Engineering. - 2014. 49(14). - P.1661-71. doi: 10.1080/10934529.2014.951223.
8. Adewemimo A. Direct estimates of cause-specific mortality fractions and rates of under-five deaths in the northern and southern regions of Nigeria by verbal autopsy interview/ A. Adewemimo, H.D. Kalter, J. Perin, A.K. Koffi, J. Quinley, R.E. Black // PLoS One. - 2017. 12(5): e0178129. doi: 10.1371/journal.pone.0178129
9. Ayogu R.N.B. Prevalence and predictors of under-nutrition among school children in a rural South-eastern Nigerian community: a cross sectional study / R.N.B. Ayogu, I.C. Afiaenyi, E.U. Madukwe, E.A. Udenta // BMC Public Health. - 2018. 18(1). – P.587. doi: 10.1186/s12889-018-5479-5
10. Chikere C.B. Erratum to: Shift in microbial group during remediation by enhanced natural attenuation (RENA) of a crude oil-impacted soil: a case study of Ikarama Community, Bayelsa, Nigeria / C.B. Chikere, C.C. Azubuike, E.M. Fubara // 3 Biotech. - 2017. 7(3). – P.228. doi: 10.1007/s13205-017-0867-6
11. Chikere C.B. Shift in microbial group during remediation by enhanced natural attenuation (RENA) of a crude oil-impacted soil: a case study of Ikarama Community, Bayelsa, Nigeria / C.B. Chikere, C.C. Azubuike, E.M. Fubara // 3 Biotech. - 2017. 7(2). – P.152. doi: 10.1007/s13205-017-0782-x
12. Chitekwe S. Mid-upper-arm circumference based case-detection, admission, and discharging of under five children in a large-scale community-based management of acute malnutrition program in Nigeria / S. Chitekwe, S. Bi-adgilign, A. Tolla, M. Myatt // Archives of Public Health. - 2018. 76. – P.19. doi: 10.1186/s13690-018-0266-4
13. Desmennu A.T. Maternal Education and Diarrhea among Children aged 0-24 Months in Nigeria / A.T. Desmennu, M.M. Oluwasanu, Y.O. John-Akinola, O. Oladunni, A.S. Adebowale // African Journal of Reproductive Health. - 2017. 21(3). P.27-36.
14. Ekhator O.C. Street foods exacerbate effects of the environmental burden of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) in Nigeria / O.C. Ekhator, N.A. Udowelle, S. Igbiri, R.N. Asomugha, C. Frazzoli, O.E. Orisakwe // Environ-mental Science and Pollution Research. - 2018. 25(6). – P.5529-5538. doi: 10.1007/s11356-017-0894-1
15. Etchie T.O. The gains in life expectancy by ambient PM2.5 pollution reductions in localities in Nigeria / T.O. Etchie, A.T. Etchie, G.O. Adewuyi, A. Pillarisetti, S. Sivanesan, K. Krishnamurthi, N.K. Arora // Environmental Pollution. - 2018. 236. – P.146-157. doi: 10.1016/j.envpol.2018.01.034
16. Health statistics and information systems // World Health Organization / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/ (дата обращения 18.05.2018).
17. Homedes N. The Disability-Adjusted Life Year (Daly) Definition Measurement And Potential Use, 1995 // World bank [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://documents.worldbank.org/curated/en/482351468764408897/The-disability-adjusted-life-year-DALY-definition-measurement-and-potential-use (дата обращения 21.05.2018).
18. Ifelebuegu A.O. Environmental effects of crude oil spill on the physicochemical and hydrobiological characteristics of the Nun River, Niger Delta / A.O. Ifelebuegu, J.E. Ukpebor, A.U. Ahukannah, E.O. Nnadi, S.C. Theophilus // En-vironmental Monitoring and Assessment. - 2017. 189(4). P.173. doi: 10.1007/s10661-017-5882-x
19. Igbiri S. Polycyclic Aromatic Hydrocarbons In Edible Mushrooms from Niger Delta, Nigeria: Carcinogenic and Non-Carcinogenic Health Risk Assessment / S. Igbiri, N.A. Udowelle, O.C. Ekhator, R.N. Asomugha, Z.N. Igweze, O.E. Orisakwe // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. - 2017. 18(2). P.437-447.
20. Imaenyin N.I. The ways to improve investment climate in Nigeria // Науковедение: интернет-журнал [Элек-тронный ресурс]. - 2014. №2 (21). Режим доступа: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/the-ways-to-improve-investment-climate-in-nigeria (дата обращения: 21.05.2018).
21. Iwegbue C.M.A. Ecological and human health risks arising from exposure to metals in urban soils under different land use in Nigeria / C.M.A. Iwegbue, B.S. Martincigh // Environmental Science and Pollution Research. - 2018. 25(13). - P.12373-12390. doi: 10.1007/s11356-017-1113-9
22. Iwegbue C.M.A. Characterization of metals in indoor dusts from electronic workshops, cybercafés and offices in southern Nigeria: Implications for on-site human exposure / C.M.A. Iwegbue, G. Obi, O.O. Emoyan, E.W. Odali, F.E. Egobueze, G.O. Tesi, G.E. Nwajei, B.S. Martincigh // Ecotoxicology and Environmental Safety. - 2018. 159. – P.342-353. doi: 10.1016/j.ecoenv.2018.04.070
23. Kuti B.P. Rural-urban disparity in lung function parameters of Nigerian children: effects of socio-economic, nutri-tional and housing factors / B.P. Kuti, O.I. Oladimeji, D.K. Kuti, A.T. Adeniyi, E.O. Adeniji, Y.J. Osundare // Pan Af-rican Medical Journal. - 2017. 28. - P.230. doi: 10.11604/pamj.2017.28.230.13836
24. National Population Commission (NPC) Nigeria and ORC Macro Nigeria, Nigeria Demographic and Health Survey 2003. Calverton, Maryland: National Population Commission and ORC/ Macro. 2004; p 51-197.
25. Nigeria // Institution of Health Metric and Evaluation (IHME) / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://www.healthdata.org/nigeria (дата обращения 17.05.2018)
26. NPC & ICF Macro (2009) Nigeria 2008 Demographic and Health Survey. National Population Commission (NPC) [Nigeria] & ICF Macro, Calverton, MD, USA.
27. Obinaju B.E. Linking biochemical perturbations in tissues of the African catfish to the presence of polycyclic aro-matic hydrocarbons in Ovia River, Niger Delta region / B.E. Obinaju, C. Graf, C. Halsall, F.L. Martin // Environ-mental Pollution. - 2015. 201. – P.42-49. doi: 10.1016/j.envpol.2015.02.031
28. Oguonu T. Prevalence and determinants of airflow limitation in urban and rural children exposed to cooking fuels in South-East Nigeria / T. Oguonu, I.N. Obumneme-Anyim, J.N. Eze, A.C. Ayuk, C.V. Okoli, I.K. Ndu // Paediatrics and International Child Health. - 2018. 1-7. doi: 10.1080/20469047.2018.1445506
29. Ordinioha B. The human health implications of crude oil spills in the Niger delta, Nigeria: An interpretation of pub-lished studies / B. Ordinioha, S. Brisibe // Nigerian Medical Journal. - 2013. 54(1). P.10-16. doi: 10.4103/0300-1652.108887
30. Osgood-Zimmerman A. Mapping child growth failure in Africa between 2000 and 2015 / A. Osgood-Zimmerman, A.I. Millear, R.W. Stubbs, C. Shields, B.V. Pickering, L. Earl, N. Graetz, D.K. Kinyoki, S.E. Ray, S. Bhatt, A.J. Browne, R. Burstein, E. Cameron, D.C. Casey, A. Deshpande, N. Fullman, P.W. Gething, H.S. Gibson, N.J. Henry, M. Herrero, L.K. Krause, I.D. Letourneau, A.J. Levine, P.Y. Liu, J. Longbottom, B.K. Mayala, J.F. Mosser, A.M. Noor, D.M. Pigott, E.G. Piwoz, P. Rao, R. Rawat, R.C. Reiner, D.L. Smith, D.J. Weiss, K.E. Wiens, A.H. Mokdad, S.S. Lim, C.J.L. Murray, N.J. Kassebaum, S.I. Hay // Nature. - 2018. doi:10.1038/nature25760 / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://www.nature.com/articles/nature25760 (дата обращения 20.05.2018).
31. Osin O.A. Oil refinery wastewater treatment in the Niger Delta, Nigeria: current practices, challenges, and recom-mendations / O.A. Osin, T. Yu, S. Lin // Environmental Science and Pollution Research. - 2017. 24(28). - P.22730-22740. doi: 10.1007/s11356-017-0009-z
32. Peters D.E. Potential Human Health Risk Assessment of Heavy Metals via Consumption of Root Tubers from Ogoniland, Rivers State, Nigeria / D.E. Peters, C. Eebu, K.W. Nkpaa // Biological Trace Element Research. - 2018. 11. doi: 10.1007/s12011-018-1330-1 [Epub ahead of print]
33. Salako A.A. An appraisal of immunization in Nigeria: towards improving coverage / A.A. Salako, F.A. Oluwole // Nigerian Hospital Practice. - 2009. N3. – P.3–4.
34. Šarkanj B. Ultra-sensitive, stable isotope assisted quantification of multiple urinary mycotoxin exposure bi-omarkers / B. Šarkanj, C.N. Ezekiel, P.C. Turner, W.A. Abia, M. Rychlik, R. Krska, M. Sulyok, B. Warth // Analyti-ca Chimica Acta. - 2018. 1019. – P.84-92. doi: 10.1016/j.aca.2018.02.036
35. Taiwo A.O. Oral and maxillofacial tumours in children and adolescents: Clinicopathologic audit of 75 cases in an academic medical centre, Sokoto, Northwest Nigeria / A.O. Taiwo, R.O. Braimah, A.A. Ibikunle, M.F. Obileye, N.M. Jiya, S.M. Sahabi, I.K. Jaja // African Journal of Paediatric Surgery. - 2017. 14(3). - P.37-42. doi: 10.4103/ajps.AJPS_81_16
36. Ujong O.L. Trends in the development of innovative entrepreneurship in the world comparable with Nigeria // Computational nanotechnology. Издательство: Издательский дом "Юр-ВАК" (Москва) / [Электронный ре-сурс]. Режим доступа: URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23752104 (дата обращения: 22.05.2018).
37. United Nations World Population Prospects: 2015 revision // United Nations Department of Economic and Social Affairs (29 July 2015) / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2015_Volume-I_Comprehensive-Tables.pdf (дата обраще-ния: 21.05.2018).
38. Utazi C.E. Geographic coverage of demographic surveillance systems for characterising the drivers of childhood mortality in sub-Saharan Africa/ C.E. Utazi, S.K. Sahu, P.M. Atkinson, N. Tejedor-Garavito, C.T. Lloyd, A.J. Tatem // BMJ Global Health. - 2018. 3(2):e000611. doi: 10.1136/bmjgh-2017-000611
39. Антонова И.В., Богачева Е.В., Китаева Ю.Ю. Роль экзогенных факторов в формировании врожденных по-роков развития (обзор) // Экология человека. 2010. №6. 30-35 / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-ekzogennyh-faktorov-v-formirovanii-vrozhdennyh-porokov-razvitiya-obzor (дата обращения: 21.05.2018).
40. Бачина А.В., Коськина Е.В., Глебова Л.А., Попкова Л.В. Эколого-гигиенические аспекты формирования врожденных пороков развития в Кузбассе // Мать и дитя в Кузбассе. 2015. №1 / [Электронный ресурс]. Ре-жим доступа: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekologo-gigienicheskie-aspekty-formirovaniya-vrozhdennyh-porokov-razvitiya-v-kuzbasse (дата обращения: 21.05.2018).
41. Белло Г.М. Особенности применения гербицидов в штате Сокото (Нигерия) и требования безопасности // Вестник Белорусской государственной сельскохозяйственной академии. - 2014. - №2 / [Электронный ре-сурс]. Режим доступа: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-primeneniya-gerbitsidov-v-shtate-sokoto-nigeriya-i-trebovaniya-bezopasnosti (дата обращения: 21.05.2018).
42. Войцехович Б.А., Тесленко Л.Г., Врожденные пороки развития у детей // Проблемы современной гигиены. – 2000. - №4. – С.59-64.
43. Клюверт Н-Б. Л. Экономическая значимость разработки, освоения, и добычи битума из битуминозного песка и тяжелой нефти в Нигерии // Научный журнал КубГАУ [Scientific Journal of KubSAU]. - 2016. - №121 / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonomicheskaya-znachimost-razrabotki-osvoeniya-i-dobychi-bituma-iz-bituminoznogo-peska-i-tyazheloy-nefti-v-nigerii (дата обращения: 21.05.2018).
44. Население Нигерии// Countrymeters / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://countrymeters.info/ru/Nigeria (дата обращения: 17.05.2018).
45. Неонаталогия (национальное руководство) / Под ред. Н.Н. Володина. – М.: Академия, 2008. – 848 с.
46. Нигерия - Общее население в год, по 5-летним возрастным группам, 0-4 // Мировой Атлас Данных. Knoema / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://knoema.ru/atlas/%D0%9D%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F/topics/%D0%94%D0%B5%D0% BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0% D1%81%D1%82/%D0%9D%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5-0-4 (дата обращения: 21.05.2018)
47. Нигерия – Ожидаемая продолжительность жизни при рождении // Knoema / [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://knoema.ru/atlas/%D0%9D%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F/topics/%D0%94%D0%B5% D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D1%80% D0%B0%D1%81%D1%82/%D0%9E%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0% BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8 (дата обращения: 21.05.2018).
48. Селютина М.Ю., Евдокимов В.И., Сидоров Г.А. Врожденные пороки развития как показатель экологическо-го состояния окружающей среды // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2014. – Т.26. - №11 (182). – С.173-177 / [Электронный ресурс]. Режим досту-па: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdennye-poroki-razvitiya-kak-pokazatel-ekologicheskogo-sostoyaniya-okruzhayuschey-sredy (дата обращения: 21.05.2018).
Информация об авторах
PhD student, Department of Public Health and hygiene, Peoples Friendship University of Russia, 117198, Russia, Moscow, ul. Mikluho-Maklaya 6
канд. биол. наук, доцент, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, Российский университет дружбы народов, РФ, г. Москва
candidate of biological sciences, associate Professor, Department of public health and hygiene, Peoples friendship University of Russia, Russia, Moscow