Клиническая оценка эффективности стоматологической зубной пасты на основе субстанции Кызыл май®

В настоящее время заболевания пародонта уверенно удерживают второе место среди стомато­логических заболеваний и широко распространены среди всех категорий населения, независимо от возраста, места жительства и пола.

Одним из начальных и наиболее существенных факторов, способствующих возникновению воспали­тельных заболеваний пародонта, является биопленка - зубной налет [2 с. 336].

Поэтому применение лечебно-профилакти­ческих зубных паст, самых распространенных сегодня средств гигиены, представляет интерес. Зубные пасты обеспечивают очищающее действие, доставку в полость рта различных активных ингре­диентов, прежде всего – ингредиентов природного происхождения – экстрактов трав и растений [3, с.138;5 с.113-115; 6, с. 22-26].

Особого внимания заслуживает отечественное, новое стоматологическое средство на основе суб­стан­ции “Кызыл май”®.В его состав включены натуральные экстракты из семи лекарственных растений: мелиссы, чабреца, крапивы, шиповника, зверобоя, солодки и облепихового масла. Биологически активные вещества обладает широким спектром фармакологического действия –проти­вовоспа­лительным, регенерирующим, спазмолит­ическим, антиоксидантным, антитоксическим[4, с. 640].

Согласно требованиям стандартов каждая разработанная новая зубная паста помимо предварительных экспериментальных исследований должна пройти клиническую апробацию.

Цель исследования - оценить эффективность новой зубной пасты на основе субстанции “Кызыл май”®у пациентов с гингивитом.

Материалы и методы. Клинические исследования зубной пасты после положительных результатов экспериментального исследования средства [1], проведены у 30 пациентов с гингивитом в возрасте от 18 до 25 лет, которые были разделены на 2 группы в зависимости от способа лечения:

Первую группу обследуемых (основная группа) составили 15 пациентов, которым проводилось лечение по стандартной схеме и использовалась новая стоматологическая паста на основе субстанции Кызыл май®. В группе сравнения(15 пациентов)- применяли стоматологическую зубную пасту фирмы Splat «Лечебные травы». Последняя взята для сравнения, как паста, содержащая компоненты, близкие к активному компоненту пасты на основе субстанции Кызыл май®.

Возраст больных от 18 до 25 лет был адекватным как в основных группах, так и в группе сравнения. Контенгент больных подбирался произвольно из числа студентов общемедицинского факультета, обратившихся на кафедру терапевтической стоматологии в рамках лечения по государственному заказу.

Степень интенсивности воспаления в десне определяли по пробе Шиллера–Писарева.Среди обследованного контингента не выявлено лиц с тяжелым катаральным воспалением. У подавляющего большинства обследуемых нами диагностирован хронический катаральный гингивит с распространением воспаления только на одной челюсти или группы зубов. Все обследованные соблюдают гигиену полости рта, однако качество было различным.

Клиническая картина катарального гингивита характеризовалась наличием отечности, гиперемии маргинального участка десны. При осмотре выявлялся цианоз вершин слегка отечных сосочков, кровоточивость десен, которая возникала через некоторое время после дотрагивания исследуемым инструментом. Десневые сосочки теряли обычно равномерно фестончатый вид, имели закругленные вершины.

Показатель интенсивности был в пределах 1,6-2,0 баллов, т.е. воспаление сосочков и свободной десны (рис.1.).

Рисунок 1. Состояние десны и гигиены полости рта пациента Д., 23 г., перед началом исследования

Рисунок 2. В процессе лечения. Результат после 3 процедур. Пациенту рекомендовано чистить зубы 2 раза в день стоматологической зубной пастой на основе субстанции Кызыл май®

Результаты.Комплексная терапия больных, проведенная во всех группах независимо от вида пасты, давала положительную динамику в уменьшении и полном исчезновении симптомов катарального гингивита.

Однако сроки устранения симптомов отличались в зависимости от группы наблюдения. Ощущения боли в десне, которая определялась только у части больных, у пациентов основной группы исчезала в среднем через 1,3 дня, в группе сравнения этот срок составил 2,4 дня, что, 2 раза больше.

Сравнительные сроки изчезновения субъективных симптомов у больных с катаральным гингивитом

*показатели достоверны - р<0,05

При этом симптом кровоточивости десен перестал беспокоить больных значительно раньше в группе, где применялась паста на основе субстанции Кызыл май® - через 2,1±0,06 против 2,7±0,09 суток (р˂0,05).

Исчезновение запаха изо рта в основной группе наступали почти в 2 раза раньше, чем в группе, в которой использовалась паста «Splat». В целом обращает на себя внимание устранение большой части субъективных ощущений уже на 2 день после применения пасты на основе субстанции Кызыл май®.

К концу курса лечения десна стала розовой, не было кровоточивости, устранялся отек, десневые сосочки обретали обычные размеры, форму и цвет. Пациенты отмечали легкость и свежесть во рту, отсутствие кровоточивости даже при чистке зубов довольно жесткой щеткой.

Изучение очищающего действия зубной пасты на основе субстанции Кызыл май® продемон­стрировало выраженное улучшение гигиенического состояния полости рта у пациентов по сравнению с исходными результатами. Так, в начале исследо­вания индекс Грин-Вермиллиона составил 1,80±0,45, достоверно снижаясь через 7 дней до 0,75±0,13, через 2 недели– 0,54±0,15 (табл.2). Очищающая эффек­тивность зубной пасты за время ее использования составила 58%, тогда как по данным литературы она составляет обычно от21,7% до 49,8%. Возможно, это связано с уменьшением образования на зубах налета, обусловленного действием лекарственных растений, входящих в состав, которые способствовали быстрому купированию воспалительного процесса в десне.

Динамика индекса Грина-Вермиллиона в процессе лечения

*достоверные показатели - р<0,05

Анализ показателей индекса РМА(Parma) до лечения продемонстрировал, что тяжесть воспаления десны была в пределах показателей легкой и средней степени, т.е. воспаление десны наблюдалось в области десневых сосочков и свободной десны. В начале исследования воспаление составило в основной группе 20,84±4,46%, достоверно снижаясь через 7 дней до 9,98±2,81%, спустя две недели пока­затель составил 4,66±1,16 % (табл.3). Сходная динамика воспаления обнаружена и в группе сравнения. Противовоспалительная эффективность зубной пасты по индексу РМА за время ее использования составила 77,66%.

Динамика индекса РМА (%)в процессе лечения

*р<0,05

Изменения показателей индекса кровоточивости(Muchlemann-Cowell,1975), также достоверны: в начале исследования он составил 1,60±0,39, через 7 дней – 0,68±0,17, через две недели – 0,30±0,09,р˂0,05. Как видно из результатов (табл. 4) наблюдалось достоверное снижение индекса кровоточивости в обеих исследуемых группах, однако статистически достоверно более значимы изменения в группе, применивших зубную пасту с субстанцией Кызыл Май, причем улучшение по сравнению с исходным состоянием составило более 67% (в группе сравнения показатель составил лишь 43%).

Динамика кровоостанавливающей эффективности по индексу Muchlemann-Cowell

*показатели достоверны р<0,05

На 3-й день лечения мы повторили анкетирование в основной группе наблюдения по вопросам, касающихся оценки новой зубной пасты.

Сроки устранения таких симптомов как зуд, жжение, запах изи рта и кровоточивость значительно опережали таковые в группе сравнения, которая пользовалась при равных условиях пастой «Splat». Ни один из пациентов не отметил признаков аллергии или местного раздражающего действия, в то время как в группе сравнения отмечалось чувство горечи и тошноты после чистки зубов у 1 пациента.

Все пациенты групп наблюдения отметили приятные органолептические свойства, ощущение комфорта, чувство свежести, избавление от постоянного чувства липкого налета на зубах.

Результаты клинической апробации новой зубной пасты на основе субстанции Кызыл май® показали, что комплекс лечебных мер оказался достаточно эффективным. Зубная паста на основе субстанции Кызыл май® способствовала быстрому купированию воспалительных явлений. После курса лечения больные отмечали изчезновение запаха изо рта, кровоточивости, зубы становились белыми, гладкими, десна – бледно-розовой, т. е. полностью устранялись симптомы гингивита, причем в достаточно короткие сроки. Ощущение чистоты полости рта сохранялось до 5 часов.

Таким образом, проведенное клиническое обследование с использованием индексов гигиены, воспаления десны в течение 2 недель применения зубной пасты на основе субстанции Кызыл Май® выявило достоверное снижение воспалительных явлений в тканях пародонта, значительное снижение гигиенического индекса, что является доказа­тельством высокой клинической эффективности новой зубной пасты.