Сравнительный анализ результатов диспансеризации государственных служащих различных государственных структур, подлежащих ежегодному обследованию

Актуальность. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н «Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (далее - Порядок прохождения диспансеризации), который определяет правила прохождения диспансеризации лицами, замещающими должности государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальные должности муниципальной службы, диспансеризация проводится ежегодно врачами-специалистами с использованием лабораторных и функциональных исследований.

Как отмечают некоторые исследователи, трудовая деятельность государственных служащих определяется особым характером госслужбы, которая выступает, как социально-правовой институт, устанавливаемый в целях организации жизни общества, она является связующим звеном между государством и его гражданином. Специфическая работа государственного служащего характеризуется как сложная, многофункциональная, сочетающая в себе как исполнительную, так и управленческую функции, направленные на обеспечение стабильности общества и «инновационную» направленность, связанную с необходимостью принимать нестандартные решения в различных условиях, которые предъявляют особые требования к личностно-профессиональным качествам работника [4, с. 100].

Законодательная дефиниция диспансеризации содержится в п. 2 Порядка прохождения диспансеризации, где указано, что диспансеризация – комплекс мероприятий, проводимых с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальной службы, сохранения и укрепления физического и психического здоровья государственного гражданского служащего Российской Федерации и муниципального служащего.

Диспансерный учёт даёт возможность путём диагностических обследований выявить неинфекционные хронические болезни на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения осложнений опасных для жизни. Целью диспансеризации является выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением и развитием перечисленных опасных заболеваний. К этим факторам относятся: повышенное артериальное давление; повышенное содержание холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; чрезмерное потребление алкоголя; курение табачных изделий; маленькая физическая активность; нерациональное питание; ожирение [1, с. 5].

Изучив все результаты обследований, врач определяет, к какой группе здоровья соответствует конкретный пациент (табл. 1).

Группы здоровья

Для пациентов, отнесенных к I или II группе, диспансеризация завершается беседой с врачом-терапевтом о возможных рисках развития заболеваний, к которым предрасположен человек и получением конкретных рекомендаций о режиме труда, отдыха, питания и физических нагрузках.

Наблюдение лиц III группы диспансерного учета (это пациенты после острых заболеваний, хронические больные) имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний. Им рекомендуется консультация и последующее лечение врача узкой специальности.

Лица, отнесенные к последующим группам, нуждаются в лечении в стационаре или оказании высокотехнологичной медицинской помощи [3, с. 157].

Цель исследования: обосновать необходимость и целесообразность прохождения государственными и муниципальными служащими ежегодной диспансеризации. Главная цель диспансеризации - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. Кроме того, диспансеризация позволяет определить группу здоровья и диспансерного наблюдения, а также выбрать необходимые мероприятия для граждан с выявленными заболеваниями. 

Диспансеризация позволяет выявить хронические неинфекционные заболевания: 

• болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; 
• злокачественные новообразования; 
• сахарный диабет; 
• хронические болезни легких.

Материалы и методы.

Исследование проводилось на базе частного медицинского центра «Медэкспресс» в г. Рязани в 2017 году. Всего за 2017 год в вышеуказанной организации прошли диспансеризацию 1396 государственных служащих Рязанской области, из них 954 женщин. Диспансеризацию прошли государственные служащие 16 структур. Изучено влияние частоты проведения диспансеризации на заболеваемость служащих.

Результаты. Из 16 государственных структур в 3-х были впервые выделены средства на проведение диспансеризации служащих. Полученные результаты показали более высокий уровень заболеваемости в данных государственных структурах, по сравнению с теми, кто проходил диспансеризацию не первый год.

Ниже показаны результаты диспансеризации государственных структур, которые проходили ее впервые.

На рисунке 1 представлены средние показатели распределения лиц, прошедших диспансеризацию по группам здоровья из общего количества 118 человек на 3 государственные структуры.

Рисунок 1. Распределение по группам здоровья лиц в структурах, проходивших диспансеризацию впервые

Выявлено преобладание гинекологических (средний показатель 15%), неврологических (18%), заболеваний ЛОР органов (10%), офтальмологических заболеваний (19%).

Из вышеприведенных материалов и графика видно, что число лиц, которые были отнесены ко второй и третей группе в государственных структурах, которым были впервые выделены средства на проведение диспансеризации, очень велико.

Для сравнения приведен график отнесения к группам здоровья в структурах, которые проходят диспансеризацию каждый год (рис. 2).

Рисунок 2. Распределение по группам здоровья лиц, проходивших диспансеризацию во второй и последующие разы

Из графика видно, что большая часть контингента отнесена ко второй группе, по сравнению с государственными структурами, которые не проходили диспансеризацию – у них большинство в третьей группе. Количество лиц, отнесенных к третьей группе меньше в структурах, проходивших диспансеризацию на 30%, а лиц, отнесенных к первой группе больше на 23%.

Высокий процент во второй группе означает, что при предшествующих диспансеризациях могли быть выявлены заболевания, которые в настоящее время не ограничивают работоспособность, либо в связи с профессиональной вредностью (компьютеры, психологические нагрузки и др.) существуют риски развития заболеваний, которые могут быть уменьшены посредством профилактики, рекомендованной врачом.

Таким образом, заболеваемость в государственных структурах, не проходивших диспансеризацию ежегодно значительно выше, чем в тех, где уделяется должное внимание раннему выявлению.

Несвоевременное выявление заболеваний может привести к стойкой временной утрате трудоспособности, что негативно скажется на работе государственной структуры, будет способствовать увеличению количества дней нетрудоспособности среди госслужащих. Состояние физического и психического здоровья работника напрямую влияет на качество его работы, может ограничивать его трудовую дееспособность, вплоть до сведения ее к минимуму [2, с. 49].

Заключение.

Данное исследование позволяет вести динамичное наблюдение за здоровьем отдельных категорий работающего населения. В частности, государственных служащих, чья деятельность связана с особыми требованиями и многими важными факторами, которые предъявляются к каждому сотруднику. Своевременное выявление заболеваний способствует быстрому реагированию для направления на лечение, позволяющее сохранять и контролировать здоровье государственных служащих.