Показатели сосудистого тонуса у жителей, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ

АННОТАЦИЯ

Цель исследования – изучить параметры сосудистого тонуса и оценить интеркорреляционные связи между ними у жителей, постоянно проживающих вблизи урановых хвостохранилищ, в зависимости от возраста, для улучшения диагностики сердечно-сосудистой патологии.

В статье уделено внимание возрастным изменениям сосудистой системы у жителей, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ, в горных условиях. К проблеме действия радионуклидного излучения на сосудистой тонус применен расчетный математический подход и проанализированы интеркорреляционные связи между показателями сосудистого тонуса, с позиции применения расчетных методов на догоспитальном этапе, при отсутствии оснащенной лаборатории, для улучшения диагностики сердечно-сосудистой патологии, а также для обеспечения постоянного контроля над адекватностью проводимой терапии.

ABSTRACT

The aim of research is to study parameters of the vascular tone and to evaluate the intercorrelational connections between them among residents permanently living near uranium tailings depending on the age to improve the diagnosis of cardiovascular pathology.

The article focuses on the age-related changes of the vascular system in people living near uranium tailings in mountainous conditions. The calculation mathematical approach is applied to the problem of the radionuclide radiation effect on vascular tone, and intercorrelation links between vascular tone parameters are analyzed, from the point of application of computational methods at the pre-hospital stage, in the absence of an equipped laboratory, to improve the diagnosis of cardiovascular pathology and to ensure constant control over adequacy of the therapy.

Актуальность. Уран добывался на территории Кыргызской Республике более 50 лет тому назад и прошло почти полвека после первых захоронений урановых отходов на территории республики. За этот период хвостохранилища подверглись сейсмической, водной, ветровой и селевой эрозиям и радионуклиды через пищевую цепочку - «вода-растение-животное» попадают в организм человека. Известно, что малым дозам радиации характерны медленное развитие патологических процессов.

Врачи центров семейной медицины отдаленных от городов могут оценивать состояние сердечно-сосудистой системы в основном только по регистрации пульса, артериального давления и записи электрокардиографии. Ограниченность врачей в инвазивных и неинвазивных методах диагностики требует поиска дополнительных путей решений этой проблемы. Соответственно, использование математических расчетных методов является актуальным, при отсутствии возможности других методов исследования у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на уровне первичного звена, особенно в отдаленных регионах республики. Одним из способов доказательства справедливости данного положения является проведение корреляционного анализа.

Обследование жителей проводилось в пгт. Каджы-Сай, Кыргызской Республике, в северном регионе страны [1-4].

Материал и методы исследования

Были обследованы 152 жителя, в возрасте от 25-90 лет, постоянно проживающих в пгт. Каджы-Сай. Жители были разделены на 4 группы согласно возрастной классификации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ).

В 1 группу вошли 29 (19,0%) лиц (молодой возраст, 24-44 года). 2 группу составили 57 (37,5%) лиц (средний возраст, 45-59 лет). В 3 группу включены - 44 (29,0%) жителя (пожилой возраст, 60-74 лет) и в 4 группу - 22 (14,5%) жителя (старческий возраст, 75-90 лет).

Всем жителям проводили общеклиническое обследование, изучали антропометрические показатели, регистрировали электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях.

Определяли показатели, характеризующие системное артериальное давление: систолическое (АДС), диастолическое (АДД), пульсовое (АПД), среднее гемодинамическое (СДД) (мм рт.ст.) давление, ударный объём (УО, мл), сердечный выброс (СВ, мл), общее периферическое сопротивление (ОППС, дин/с х см^-5), которые рассчитывали по формулам.

Статистическую обработку полученных результатов проводили параметрическими методами, включая корреляционный анализ. Достоверность расхождений показателей оценивали с помощью парного t критерия Стьюдента.

Результаты исследования и обсуждение.

На рис.1 отражены результаты антропометрических показателей жителей, проживающих вблизи хвостохранилищ. Исследование показали, что достоверное (р<0,05) различие было лишь в массе тела жителей между 1 и 2 исследуемыми группами.

Рисунок 1. Антропометрические данные у жителей, проживающих вблизи хвостохранилищ

Примечание: ИМТ-индекс массы тела(кг/м²), ОТ-объем талии(см), ОБ-объем бедра (см), ИБТ-индекс бедро-талия.

Нами было установлено, что систолическое давление было выше у жителей 3-4 группы и составляло 154±6,4 мм рт.ст, у лиц 2 группы -142±6,4 мм рт. ст, наиболее низкие значения наблюдали в 1-группе - 118±3,4 мм рт.ст. При расчете показателей сосудистого тонуса выявлено повышение как диастолического, так и среднединамического артериального давления в 3-4 группах (р<0,05). Изменений в частоте сердечных сокращений и при исследовании пульсового артериального давления выявлено не было (рис.2).

Рисунок 2. Величины сосудистого тонуса у жителей, проживающих вблизи хвостохранилищ (мм рт.ст.)

Примечание: АДС-систолическое артериальное давление, АДД-диастолическое артериальное давление, АДП-пульсовое артериальное давление, СДД-среднее гидродинамическое давление.

При вычислении общего периферического сопротивления (ОПСС), было выявлено достоверное (р<0,001) увеличение роста степени периферической вазоконстрикции, у жителей старшей возрастной группы (3 и 4 группа), по сравнению с жителями молодого и среднего возраста (1 и 2). Однако, у лиц молодого возраста показатель ударного объема был достоверно (р<0,001) выше, чем у жителей старшей возрастной группы (59±2,8 мл; 41±1,7мл; 30±1,8мл; 27±2,1 мл). Выявлена отрицательная слабая связь (r=0,5, р<0,05) между возрастом и ударным объемом у жителей в возрасте 40-59 лет, т.е. с возрастом, отмечалось снижение ударного объема. Таким образом, увеличение сердечного выброса у лиц молодого возраста достоверно (р<0,001) был выше за счет роста ударного объема, по сравнению со старшей возрастной группой (рис.3).

Рисунок 3. Показатели сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления у жителей, проживающих вблизи хвостохранилищ

Примечание: СВ-сердечный выброс (мл), ОПСС- общее периферическое сосудистое сопротивление (дин/сек *см^-5).

Для повышения объективности представленных расчетных данных и для полноты картины измерений проведен интеркорреляционный анализ показателей сосудистого тонуса.

Следует отметить, что у лиц молодого возраста (1 группа) тесная корреляционная зависимость была выявлена между уровнем АДД и АДС (r=0,8, p<0.05), уровнем СДД и АДС, СДД и АДД (r=0,9, p<0.05), ОПСС и АДД, ОПСС и СДД (r=0,9 и r=0,8 соответственно, p<0.05) и отрицательная взаимосвязь между ОПСС и УО (r=-0,7, p<0.05).

Установлено, что у жителей 3-4 групп отмечается положительная корреляция между СДД и АДП (г=0,8 р<0,05), т.е. с увеличением среднего гемодинамического давления увеличивается пульсовое давление. Анализ взаимосвязи параметров гемодинамики у жителей пожилого и старческого возраста (3 и 4 группа) показал положительную корреляционную связь между: ОПСС и АДС, ОПСС и АДД, ОПСС и СДД (r=0,6-0,7, р<0,001) и обратную корреляционную зависимость между уровнем ОПСС и ЧСС (r= -0,6, p<0,01); СВ и АДД, СВ и СДД, (r= -0,5, p<0,001), СВ и ОПСС (r= -0,9, p<0,001) , ОПСС и УО (r= -0,7, p<0,001).

Исследование интеркорреляционных связей между показателями сосудистого тонуса позволяет утверждать, что у жителей молодого и старшего возрастов адаптационные возможности организма отличаются друг от друга. Соответственно полученным результатам функциональные системы организма у лиц молодого возраста указывают на высокую адаптационную способность организма, ответственных за поддержание артериального давления. Тогда как у лиц более старшего возраста (60 и более лет) выявленные изменения свидетельствуют о нарушениях компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы. Если у лиц молодого возраста, компенсация достигается за счет сосудистого компонента, то у лиц пожилого и старческого возрастов видимо идет нарушение сердечного компонента, на что указывает снижение сердечного выброса и повышение ОПСС, СДД.

Таким образом, использование расчетного анализа и выявление интеркорреляционных связей показателей сосудистого тонуса является весьма информативным методом диагностики сердечно-сосудистой патологии у лиц разных возрастных групп, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ, при отсутствие оснащенной лаборатории.