ИЗУЧЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЛОРИЙСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ

АННОТАЦИЯ

Целью настоящего исследования являлось изучение уровня жизни пожилых людей в возрасте 60–75 лет в городе Спитак и прилегающих сельских общинах Лорийской области Республики Армения.

В исследовании применён неэкспериментальный количественный дизайн с использованием методов полевого наблюдения и анкетирования.

Анкета включала 31 вопрос, направленный на выявление факторов, связанных со здоровым образом жизни. Выборка составила 220 человек, отобранных методом кластерной случайной выборки.

Результаты исследования показали, что пожилые жители города Спитак обладают более высоким уровнем образования, придерживаются оп­­тимального режима сна, питаются более регулярно, ведут более ак­тив­ный образ жизни и чаще обращаются за медицинской помощью по сравнению с жителями сельских населённых пунктов. При этом в городе чаще встре­чаются случаи злоупотребления лекарствами и более высокая распространённость курения. Различий в потреблении алкоголя между группами не выявлено. В сельской местности отмечается тенденция к малоподвижному образу жизни и более высокому потреблению жареной пищи.

Полученные данные подчёркивают необходимость внедрения це­ле­вых мер по улучшению условий жизни пожилых людей в сельских районах, вклю­чая развитие телемедицинских услуг, программы контроля за приёмом ле­карств, обучение принципам здорового питания и стимулирование физической активности.

ABSTRACT

The aim of this study was to examine the living standards of elderly individuals aged 60–75 in the town of Spitak and adjacent rural communities in the Lori region of the Republic of Armenia.

A non-experimental quantitative research design was employed, utilizing methods of field observation and survey. The questionnaire included 31 items aimed at identifying factors associated with a healthy lifestyle. The sample consisted of 220 participants selected through cluster random sampling.

The findings indicated that elderly residents of Spitak have higher levels of education, maintain optimal sleep duration, eat more regularly, lead a more active lifestyle, and seek medical assistance more frequently compared to those living in rural settlements. However, medication misuse and a higher prevalence of smoking were more frequently reported in the urban area. No significant differences in alcohol consumption were observed. In rural areas, there was a clear tendency toward a sedentary lifestyle and increased consumption of fried foods.  

The results highlight the need for targeted interventions to improve the living conditions of the elderly in rural areas, including the development of telemedicine services, medication monitoring programs, health education on nutrition, and the promotion of physical activity.

Ключевые слова: пожилое население, уровень жизни, здоровый образ жизни, город и село, полевое исследование, кластерная выборка, меры улучшения в сельской местности.

Keywords: elderly population, standard of living, healthy lifestyle, urban and rural areas, field study, cluster sampling, rural improvement measures.

Введение

За годы независимости в Армении заметно изменилась демографическая картина. Основными вызовами стали снижение рождаемости, рост смертности и увеличение числа разводов. Отрицательная миграция также влияет на структуру населения. Доля пожилых продолжает расти, по дан­ным 2014 года она достигла 15,1%, а к 2050 году может увеличиться до 30%. Среди пожилых большинство составляют женщины, их доля достигает 60%. Экономические трудности и социальные изменения снизили уровень поддержки пожилых людей, усилив их зависимость от государственных программ. Доступ к медицинской и социальной помощи в сельских районах остаётся ограниченным, так как большинство служб сосредоточены в городах. Проведённое в Лорийском марзе исследование показало, что пожилые люди в отдалённых и бедных сельских общинах особенно уязвимы в этих условиях.

После войны рост экономики и науки привёл к новому д­е­мо­гра­фи­чес­ко­му явлению — старению населения. Этот процесс, связанный с уве­ли­че­ни­­ем числа пожилых, затронул и развивающиеся страны. В результате в ми­ре появились новые социальные и медицинские проблемы [1, с. 592, 2 ].

Согласно классификации ВОЗ, население делится на три возрастные груп­пы: дети и подростки (до 15 лет), трудоспособное население (15-64 го­да) и пожилое население (65 лет и стар­ше) [3]. По прогнозам ООН, к 2025 го­ду доля людей в возрасте 65 лет и старше составит почти 10% ми­ро­вого на­­се­­ления, а в 22 развитых странах превысит 17%. С 1950 по 2025 год доля по­жилых людей увеличится с 5,1% до 9,7% [4, с. 224].

В настоящее время каждый десятый житель планеты старше 65 лет, общая численность этой возрастной группы составляет 629 миллионов человек. Про­гно­зи­руется, что к 2050 году каждый пятый будет в этой возрастной группе, и число по­жи­лых превысит количество детей до 15 лет [3].  Быстрое старение населения влия­ет на здравоохранение, трудоустройство и экономический рост [5].  В Ар­мении исследования показали проблемы доступности медицинских ус­луг для пожилых в регионах, а миграция молодежи усиливает эти проб­ле­мы, ухуд­шая качество жизни пожилых [5, с. 3].

В 2014 году пожилые люди составляли 15,1% населения Армении, и око­ло 60% из них – женщины [5, с. 3].  Прогнозируется, что к 2050 году их до­ля уве­личится до 30%, что указывает на старение общества. Особенно уяз­вимы оди­нокие пожилые в сельской местности, лишенные поддержки наследников и сталкивающиеся с финансовыми и медицинскими проб­ле­ма­ми [6, с. 67].

Физиологическое старение отличается от патологического, когда к воз­растным изменениям присоединяются болезни. Правильно подобранное питание помогает замедлить возрастные процессы в организме[7, с. 304]. Прежде­вре­менное старение связано с воздействием неблагоприятных факторов. Среди них выделяют стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и нарушения обмена веществ [8]. С возрастом снижается работа всех отделов пищеварительной системы, включая желудок и кишечник. Это затрудняет всасывание пищи и её продвижение, вызывая вздутие и дав­ле­ние. В итоге организм недополучает питательные вещества, что приводит к нарушениям обмена и снижению иммунитета [8].

Важными принципами диеты взрослых являются регулярность прие­ма пищи, избегание длительных перерывов и обильных приемов пищи, что спо­собствует нормальному пищеварению и предотвращает перегрузку орга­низма. Рекомендуется питаться 4 раза в день, на ночь употреблять кисло­мо­лочные напитки или сырые овощи и фрукты [9, с. 216].

По рекомендации вра­чей можно вводить разгрузочные дни с упот­реб­ле­­нием творога, кефира, овощей и фрук­тов, избегая полного голодания [9, с. 216]. Здоровое питание помогает избежать недоедания и сохранить здо­ро­вье. У пожилых часто наблюдается несбалансированный рацион с из­быт­ком животных жиров и недостатком овощей и фруктов. Приём лекарств в этом возрасте требует осторожности из-за повышается риск осложнений [10].

У пожилых людей при приёме лекарств снижается выделение слюны, что мешает их расщеплению. Переработка препаратов больше зависит от же­лудка, где с возрастом уменьшается выработка сока. Это важно помнить при приёме щелочных лекарств, включая морфин и кодеин [11, с. 350]. При­мер­но 40% пожилых принимают нейролептики и антидепрессанты, что ухуд­шает работу кишечника. С возрастом функции печени и почек снижаются, замедляя выведение препаратов. Это увеличивает риск побочных эффектов даже после отмены лекарств [11, с. 350].

У пожилых людей нередко наблюдаются бессонница и ранние пробуж­дения, а также распространено употребление снотворных. Качество сна в этом возрасте тесно связано с уровнем жизни и может дополнительно ухуд­­шаться приёмом некоторых лекарств [12, рр.1-10].

В пожилом возрасте важно поддерживать физическую активность, так как организм быстро теряет форму без движения. Гимнастика и ежед­нев­ные нагрузки помогают сохранить гибкость и улучшить работу пище­ва­ре­ния [13, с.66].

Курение вредит почти всем органам и вызывает тяжёлые болезни, при этом на каждый случай смерти от него приходится около тридцати человек с се­рьёз­ными заболеваниями [14, с.184-191]. Курение вызывает рак, болезни серд­ца и лёгких, диабет, хронический бронхит и эмфизему, а также по­вы­ша­ет риск туберкулёза, проблем со зрением и нарушений иммунитета [15].

Алкоголь является одной из частых причин смерти и инвалидности, осо­бенно у людей среднего возраста. У пожилых он повышает риск он­ко­ло­гических заболеваний и смерти. Даже небольшие дозы могут быть опасны при регулярном употреблении [16, с.64-74].

Качественная занятость у пожилых снижает социальную изоляцию и по­ложительно влияет на здоровье. Напротив, безработица в этом возрасте ухуд­шает состояние и повышает риск заболеваний [17].

 Люди с высшим образованием чаще осведомлены о рисках для здо­ро­вья и лучше воспринимают профилактику. Это способствует более осоз­нан­ному выбору образа жизни и увеличивает продолжительность жизни [18, pp.1-10].

Целью настоящего исследования было изучение уровня жизни людей в воз­расте 60–75 лет, проживавших в городе Спитак и соседних сельских об­щинах Лорийской области Республики Армения. В ходе исследования был проведён анкетный опрос с целью оценки уровня жизни пожилого на­се­ления осуществлён сравнительный анализ показателей между городским и сельским населением, а также разработаны предложения по улучшению ус­­ловий жизни пожилых людей в указанных районах.

Методы и материалы исследования

Для проведения исследования был использован неэкспериментальный количественный метод —наблюдательное полевое исследование. В ка­чест­ве инструмента применялась анкета, адаптированная на основе валидированных опросников и предварительно протестированная на пилотной выборке из 20 пожилых респондентов в возрасте 60–75 лет. Анкета включала 31 вопрос, охватывающий различные аспекты здорового образа жизни. Ос­нов­­ную выборку составили 220 человек с учётом возможных отказов. В трёх сельских населённых пунктах Лорийской области опрашивался каж­дый пятый пожилой человек на заранее определённых улицах.

Для статистической обработки данных использовалась программа IBM SPSS Statistics, версия 26. Проверка нормальности распределения осу­щест­влялась с применением критерия Колмогорова–Смирнова. Для оценки влия­ния факторов риска использовались коэффициент корреляции Пирсона, t-кри­терий Стьюдента, дисперсионный анализ (ANOVA) и тест Левена на од­нородность дисперсий.

Результаты и обсуждение

Исследование проводилось в ноябре 2020 года в городе Спитак и соседних сельских общинах Лорийской области. В выборку вошли 220 пожилых людей в возрасте 60–75 лет, из которых 42,7 % были мужчинами и 57,3 %— женщинами. Случаев исключения из выборки не зафиксировано.

Трудовой деятельностью на момент опроса занимались 15,5 % рес­пон­дентов, причём большинство (70,6 %) проживало в Спитаке. По уровню об­ра­зования отмечены значимые различия: высшее образование имели 26,4 % участников (в основном—жители города), незаконченное высшее — 4,5 %, полное среднее—32,7 %. Начальное и незаконченное среднее обра­зо­ва­ние чаще встречалось среди сельских жителей, что отражает более низ­кий образовательный уровень в сельских общинах.

В отношении режима сна: 50,9 % пожилых людей спят менее 6 часов в сутки, при этом недостаточная продолжительность сна чаще наблюдается в сельской местности. Жители Спитака чаще соблюдают оптимальный ре­жим сна (7–8 часов), что может положительно сказываться на их здоровье.

Анализ уровня физической активности показал, что 60,9 % участ­ни­ков ведут малоподвижный образ жизни, особенно в сельских районах. Умст­венным трудом занимаются 15,5 % опрошенных, физическим— 23,6 %. Это указывает на необходимость поощрения двигательной актив­нос­ти, прежде всего среди сельских пожилых.

Обращение за медицинской помощью также различается: регулярные ос­мотры проходят только 38,2 % респондентов, при этом в Спитаке доля об­ращающихся выше. В сельских районах 12,7 % пожилых не обращаются за медицинской помощью вовсе.

По приёму лекарств выявлены противоположные тенденции: в сельской местности выше частота использования медикаментов, а в Спитаке чаще встречаются случаи злоупотребления. Регулярное питание чаще отмечается среди жителей города: 88,6 % участников завтракают ежедневно, 81,4 % — стабильно. В утреннем рационе преобладают яйца, сыр, чай (45,5 %).

Фрукты ежедневно потребляют 52,7 % участников (преимущественно горожане). В сельских районах наблюдается более редкое потребление фрук­тов (раз в неделю или реже), что может быть связано с ограниченной дос­тупностью свежих продуктов.

Жареная пища ежедневно употребляется 23,6 % пожилых, причём в сё­лах такие случаи встречаются в 1,7 раза чаще. Алкоголь в разной степени упот­ребляют 67,1 % респондентов, чаще всего — водку (63,5 %) и вино (20,3 %). Существенных различий между городской и сельской выборкой по частоте употребления алкоголя не выявлено.

Выводы

У пожилых жителей Спитака уровень образования выше, чем у сельских жителей, и они спят оптимальное количество часов, что положительно влияет на продолжительность жизни. Однако в Спитаке чаще фиксируются случаи злоупотребления лекарствами. Жители сёл реже обращаются за медицинской помощью по сравнению с горожанами.

В Спитаке пожилые люди чаще питаются регулярно, а в сёлах больше едят жареную пищу. Жители Спитака курили в течение жизни чаще, чем сельские жители, но различий в употреблении алкоголя не выявлено. При этом в сёлах больше людей ведут малоподвижный образ жизни, что отрицательно влияет на их здоровье.

Для улучшения здоровья и качества жизни пожилых необходимо орга­низовать дистанционные курсы и мобильные занятия, проводить кампании по улучшению сна и снижению стресса, поощрять физическую активность через мероприятия и лекции, развивать мобильные клиники и телемедицину в сёлах, усиливать контроль за приёмом лекарств и информировать о них, обучать здоровому питанию в сельских общинах, реализовать программы отказа от курения и информировать о рисках употребления алкоголя.

Список литературы:

1. Rowland, D. T. (2003). Demographic Methods and Concepts. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0198752631. 561 p.
2. Cylus J., Figueras J., Normand C. Станет ли старение населения концом социального государства? Обзор фактических данных и варианты политики. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 г.
3. WORLD HEALTH ORGANIZATION FIFTY-EIGHTH WORLD HEALTH ASSEMBLY A58/19 Provisional agenda item 13.15 14 April 2005.
4. Зеликова Ю.А. Стареющая Европа: демография, политика, социология. – СПб.: Норма, 2014. – 224.
5. «Стратегия решения проблем, вытекающих из последствий старения населения, и социальной защиты пожилых людей», протокольное решение № 31 заседания Правительства Республики Армения от 2 августа 2012 года, стр. 3. [Армян]        
6. Мкртчян А.Е., Шахназарян Г.Н., Саакаян А.К., Вартикян А.Р., Вермшян Г.Р.  Проблемы сохранения социальной идентичности в сельских общинах Республики Армения. Ереван, Издательств о ЕГУ,2014, стр. 67. [Армян]
7. Finch, C.E. The biology of Human Longevity: Inflammation, Nutrition, and Aging in the Evolution of Lifespans. —Qmsterdam: academic Press , 2007. — 640 p. — ISBN 978-0-12-373657-4.
8. Гальперин П.Я., Запорожец А.В., Карпова С.Н. Актуальные проблемы возрастной психологии. М., 2011.
9. Цзихуа, У. Медико-социальные аспекты здоровья и организации мед. помощи пожилому населению в К.Н.Р. / У. Цзихуа. – М., 2008. – 216 с.
10. Hooper L, Abdelhamid A, Bunn D, Brown T, Summerbell CD, Skeaff CM. Effects of total fat intake on body weight. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (8):CD011834.
11. Кантемирова Р.К., & Чернобай, В. Г. Фармакотерапия в гериатрической практике: руководство для врачей. Санкт-Петербург, Спец. Лит. 2010.-350с.
12. Buscemi, N. Manifestations and management of chronic insomnia in adults / N. Buscemi [et al.] // Evid. Rep. Technol. Assess. (Summ.). 2005. № 125. P. 1–10.
13. Медведева Е.Н. Организация занятий фитнесом с женщинами пожилого возраста/Е.Н. Медведева// Теория и практика физической культуры. -2009.-№2-64с.
14. Bratzler DW, Oehlert WH, Austelle A. Smoking in the elderly it’s never too late to quit. J Okla State Med Assoc 2002; 95(3):185-191
15. Rapuri PB, Gallagher JC, Smith LM. Smoking is a risk factor for decreased physical per­formance in elderly women. J Gerontol. 2007;62 A (1):93–100, accessed 10 March 2019).
16. Moore A.A., Whiteman E.J.Ward K.T.: Risks of combined alcohol medication use in oldert adults, Am J Geriatric. Pharmacother. 2007, 5(1): 64-74
17. Cooper, R., Zaninotto, P., Oskala, A., Skirbekk, V., Stafford, M., & Carr, E. (2021). Is working in later life good for your health? A systematic review of observational studies. BMC Public Health, 21, Article 1356. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11423-2
18. Gakidou E, et al. Effects of education on adult mortality: a global systematic review. Lancet Public Health. 2023;8(6):e347–e60. doi:10.1016/S2468-2667(23)00306-7.