РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В НАУРЫЗБАЙСКОМ РАЙОНЕ ГОРОДА АЛМАТЫ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И РЕШЕНИЯ

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена актуальной проблеме недостаточного уровня знаний населения Наурызбайского района г.Алматы в области оказания первой медицинской помощи. Рассмотрены наиболее частые экстренные ситуации, такие как остановка сердца, аспирация инородных предметов, ожоги, травмы, судороги, кровотечения, высокая температура у детей и проглатывание химических веществ. Методом ретроспективного анализа проведен анализ статистики экстренных случаев за 9 месяцев и выявлены основные ошибки в оказании помощи. Описаны алгоритмы правильных действий в различных ситуациях, подкрепленные доступными инструкциями. Сделан вывод о необходимости внедрения образовательных программ для повышения осведомленности и практических навыков населения в целях снижения рисков для здоровья и жизни пострадавших.

ABSTRACT

The article is devoted to the current problem of insufficient knowledge of the population of the Nauryzbay district of Almaty in the field of first aid. The most common emergency situations are considered, such as cardiac arrest, aspiration of foreign objects, burns, injuries, convulsions, bleeding, high temperature in children and ingestion of chemicals. Using the method of retrospective analysis, an analysis of emergency statistics for 9 months was conducted and the main errors in providing assistance were identified. Algorithms for correct actions in various situations are described, supported by accessible instructions. A conclusion is made about the need to introduce educational programs to increase awareness and practical skills of the population in order to reduce risks to the health and life of victims.

Ключевые слова: Первая помощь, сердечно-легочная реанимация, удушье, судороги, кровотечение, высокая температура у детей.

Keywords: First aid, cardiopulmonary resuscitation, choking, convulsions, bleeding, high temperature in children.

Введение

В современном мире, где здоровье и безопасность каждого человека зависят не только от профессиональных медиков, но и от знаний и действий окружающих, проблема недостаточной осведомленности о правилах первой помощи становится особенно актуальной. В Наурызбайском районе г.Алматы ввиду своего молодого возраста и отсутствия опыта, многие жители не имеют четких представлений о том, как действовать в экстренных ситуациях, будь то остановка сердца, травмы или острые состояния, угрожающие жизни. Это ведет к тому, что в моменты кризиса люди теряются и не всегда могут своевременно оказать необходимую помощь, что значительно снижает шансы на выживание пострадавших.

Цель: повысить осведомленность населения о принципах оказания первой помощи при критических ситуациях, таких как остановка сердца, удушье, ожоги, травмы, судороги и т.д. Рассказать о правильном алгоритме действий до прибытия скорой медицинской помощи, чтобы минимизировать риски для здоровья и жизни пострадавших.

Материалы и методы исследования

Данное исследование является описательным и основано на ретроспективном анализе статистических данных, собранных в Наурызбайском районе г.Алматы на основании данных о зарегистрированных случаях экстренных ситуаций, требовавших оказания первой помощи, за девятимесячный период. Данные были получены из отчетов скорой медицинской помощи программы Комек. Для анализа использовались количественные показатели, включая частоту и характер экстренных ситуаций, а также качество оказанной помощи на догоспитальном этапе. В исследовании использовались как количественные, так и качественные методы предоставления и анализа данных. Для обработки собранной информации применялись следующие подходы:

1. Статистический анализ: проведено вычисление частоты и доли различных экстренных ситуаций на основании данных медицинских отчетов. Определена доля случаев, в которых первая помощь была оказана правильно, в сравнении с общим числом зарегистрированных ситуаций.
2. Графическое представление данных
3. Сравнительный анализ: проведен сравнительный анализ между разными группами населения (например, взрослые и дети) и типами экстренных ситуаций.
4. Качественный анализ: выявлены распространенные ошибки и недостатки в оказании первой помощи, которые были структурированы и описаны с акцентом на ключевые проблемы.
5. Интерпретация данных: на основе обработанных данных сформулированы практические рекомендации и выводы, направленные на улучшение уровня знаний и навыков оказания первой помощи среди населения Наурызбайского района.

При проведении исследования строго соблюдались следующие этические принципы:

1. Конфиденциальность данных: все персональные данные участников, включая информацию о пострадавших, были обезличены и использовались исключительно в обобщенном виде для анализа статистики.
2. Добровольность: участие пострадавших в исследовании не предполагало какого-либо вмешательства в их права или личную жизнь.
3. Непричинение вреда: исследование носило исключительно аналитический характер
4. Социальная значимость: цель исследования заключается в повышении осведомленности населения о правилах оказания первой помощи, что направлено на снижение числа неблагоприятных исходов в экстренных ситуациях и повышении уровня общественной безопасности.

Результаты

В результате проведенного исследования удалось выявить следующие недостатки в оказании первой помощи в Наурызбайском районе:

1. Низкий уровень знаний и навыков оказания первой помощи:

• Только в 11% случаев сердечно-легочной реанимации (2 из 18) до приезда медиков были предприняты попытки оказания базовой помощи.
• При 13 случаях аспирации инородных предметов грамотные действия предприняты только в 15% случаев (2 из 13).

 2. Ошибки в оказании первой помощи:

• В 67% случаев с ожогами пострадавшие применяли неэффективные или вредные методы помощи, такие как нанесение зубной пасты, масла или йода.
• При травмах у детей и взрослых не проводилась иммобилизация конечностей до прибытия медиков.

 3. Распространенные ситуации:

• Судороги, вызванные высокой температурой, зарегистрированы у 47 человек, однако только в 25% случаев помощь оказана правильно (положение на бок, использование жаропонижающих средств).
• В половине случаев кровотечения (542 из 1084) была оказана правильная помощь (обработка раны, наложение повязки, жгута).

 4. Проблемы с дозировкой и выбором жаропонижающих:

• В 50% случаев родители неправильно использовали жаропонижающие средства при высокой температуре у детей, применяя недостаточные дозы или игнорируя проблему.

 5. Незнание алгоритмов действий при отравлениях:

• Из 362 случаев проглатывания химических веществ только в 10% была оказана базовая помощь (выполнение промывания желудка, использование сорбентов).

Обсуждение

За последние девять месяцев в Наурызбайском районе Алматы, обслуживаемом 11-й подстанцией скорой медицинской помощи (СМП), проведён анализ состояния оказания первой помощи в экстренных ситуациях. Полученные данные свидетельствуют о серьёзных пробелах в осведомлённости и навыках населения в данной области.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

За указанный период было зарегистрировано 18 случаев необходимости проведения сердечно-легочной реанимации выездными бригадами. Однако только в 2 случаях базовая СЛР была начата родственниками пострадавших до приезда медиков. Это крайне низкий показатель, указывающий на недостаточную подготовленность населения к оказанию первой помощи при остановке сердца.

При первых признаках остановки сердца важно немедленно уложить человека на твердую поверхность, освободить его грудную клетку, обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно, и проверить наличие пульса на сонной артерии. Также нужно оценить дыхание, по принципу «слышу-вижу-чувствую», наклонившись к пациенту.

Если пострадавший взрослый старше 12 лет, сделать 30 надавливаний на центр грудной клетки руками (основанием одной ладони, накрыв ее сверху второй ладонью) на глубину 5-6 см и 2 вдувания в рот (если не проводятся вдувания, то надавливать без перерыва), непрерывно продолжать надавливания и вдувания до приезда бригады СМП. Продолжать надавливания и вдувания до появления первых признаков жизни;

Если пострадавший ребенок (от 1 года до 12 лет), сделать 5 вдуваний, обхватив губами рот пострадавшего, продолжительность одного вдувания в рот в течение одной секунды, 30 надавливаний на центр груди на глубину 4-5 см (надавливания одной рукой) и 2 вдувания. Продолжать надавливания и вдувания до появления первых признаков жизни;

Если пострадавший младенец (от 0 до 12 месяцев), сделать 5 вдуваний, обхватив губами одновременно рот и нос пострадавшего, 30 надавливаний на центр груди на глубину одной трети грудной клетки двумя пальцами и 2 вдувания, обхватив губами одновременно рот и нос пострадавшего. Продолжать надавливания и вдувания до появления первых признаков жизни; [4,6]

Помощь при аспирации у детей

За период зафиксировано 12 случаев асфиксии из-за проглатывания инородных тел (11 детей и 1 взрослый). Только в двух случаях оказана правильная помощь, включая похлопывания по спине и приём Геймлиха. Важно обучать население, что при наличии кашля или возможности говорить необходимо поощрять кашель, не мешая пострадавшему. Если пострадавший не может говорить, отсутствует кашель, необходимо провести осмотр ротовой полости на наличие инородного предмета. Если он не обнаружен, у детей старше года — аккуратно похлопать их по спине в наклонном положении (рис.1 справа), у младенцев — уложить на руку с упором на собственное бедро и мягко похлопать между лопатками 5 раз, после перевернуть на спину и произвести надавливающие движения в области эпигастрии в направлении вперед и вверх 5 раз, держа ребенка в наклоненном вниз положении (рис.2). В случае неэффективности данных мероприятий приступить к проведению приема Геймлиха (рис.1 слева), встав позади пострадавшего, обхватить его со спины двумя руками, наклонить вперед, правую руку сомкнуть в кулак и установить в области эпигастрии, вторую руку наложить сверху и проводить надавливания внутрь и вверх до приезда скорой помощи/ выпадения инородного тела или потери сознания пострадавшим. [1,4]

Рисунок 1. Прием Геймлиха у взрослых (слева), прием Геймлиха у детей старше года (справа) [2]

Рисунок 2. Прием Геймлиха у детей до 1 года [3]

Травмы и ожоги

Из 257 человек с термическими и химическими ожогами лишь треть получила адекватную первую помощь в виде охлаждения под проточной водой и нанесения пантенола. Остальные применяли непроверенные средства (зубную пасту, йод и т.д.), что ухудшало состояние. Правильная первая помощь при ожогах – немедленное охлаждение повреждённой области и наложение асептической повязки.

При травмах (в том числе у 11 763 детей) выявлено, что никто из пострадавших не оказывал себе помощь до приезда медиков. При любой травме важно как можно быстрее принять обезболивающее средство в соответствии с возрастом пациента. Для детей это может быть парацетамол (10-15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг), а для взрослых — парацетамол или кетонал. Кроме того, желательно обездвижить поврежденную конечность, зафиксировав ее с помощью подручных материалов, таких как платок или кусок ткани, что поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. [4,8]

Судороги

Всего зарегистрировано 317 случаев судорог (47 на фоне высокой температуры, 270 — по другим причинам). Лишь в четверти случаев первая помощь была оказана правильно. Важные меры включают применение жаропонижающих свечей, переворачивание пациента на бок для предотвращения аспирации и обтирания водой комнатной температуры, так как представлено на рисунке 3. Запрещено вводить в рот пострадавшему твёрдые предметы, чтобы не повредить слизистую и зубы. [4,5]

Рисунок 3. Придание безопасного положения тела

Первая помощь при кровотечениях

За 9 месяцев зарегистрировано 1084 случая кровотечения. В половине случаев помощь была оказана корректно: обработка раны, наложение повязки и жгута при необходимости.

В подобных ситуациях:

- при кровотечении головы: наложить давящую повязку из подручных средств (бинт) в несколько слоев и усадить пострадавшего в удобное положение;

-  при кровотечении носа: сдавить крылья носа пальцами в течении 10-15 минут; приложить холод к переносице через полотенце; не запрокидывать голову назад; нельзя высмаркиваться и ложиться;

- при кровотечении шеи: быстро прижать пальцами место кровотечения; наложить повязку из подручных средств (бинт) в несколько слоев, прижать ее руками; держать до приезда бригады СМП;

-  при кровотечении живота, грудной клетки: наложить повязку из подручных средств (бинт), в несколько слоев; в случае если есть посторонние предметы в грудной или брюшной стенке – не трогать и не делайте попыток их извлечь;

- при кровотечении конечности: использовать в качестве жгута брючный ремень, ремень от сумки, галстук, ткань; наложить жгут выше места кровотечения; вставить под ткань короткую палку, прут и закрутить в 2-3 оборота до остановки кровотечения;  наложить давящую повязку из подручных средств в несколько слоев. На рис.4 показано оказание первой помощи при венозном кровотечении. Важно помнить, что жгут нужно периодически ослаблять, чтобы избежать повреждения тканей, и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. [4,7]

Рисунок 4. Оказание первой помощи при венозном и артериальном кровотечении

Помощь при высокой температуре у детей

Каждый день фиксируются случаи высокой температуры у детей, однако лишь в трети случаев родители правильно оказывают помощь. Часто применяются неправильные дозировки жаропонижающих или они не используются вовсе. Рекомендуется: раздеть ребёнка до носочков, дать жаропонижающее в адекватной дозировке (таблица 1), провести обтирания водой комнатной температуры и обеспечить обильное питьё.

Для эффективного снижения температуры важно раздетого ребенка оставить только в носочках, дать жаропонижающее средство в правильной дозировке, которые представлены в таблице 1. Также рекомендуется провести обтирание водой комнатной температуры и обеспечить ребенка достаточным количеством теплой воды для питья. Эти действия помогают поддержать состояние ребенка до приезда врачей и снизить риск осложнений. [4,5]

Таблица 1.

 Применение жаропонижающих средств

Первая помощь при отравлениях

Было зарегистрировано 362 случая (168 дети) отравления различными химическими веществами, в том числе 41 случай с целью суицида, четверо из которых — это дети подростке в возрасте от 14 до 17 лет.

Случаи проглатывания химических веществ требуют незамедлительных действий, однако зачастую пострадавшие не оказывают себе первой помощи, что может привести к серьезным осложнениям. В таких ситуациях необходимо:

1. Выпить большое количество теплой воды для промывания желудка и вызвать рвоту.

 2. После этого принять энтеросорбенты, такие как активированный уголь (по 1 таблетке на 10 кг массы тела), Полисорб или Энтеросгель, чтобы уменьшить воздействие химического вещества на организм.

Важно помнить, что при проглатывании щелочей нельзя нейтрализовать их кислотами, а при проглатывании кислот — щелочами. Такие попытки могут вызвать опасные химические реакции и привести к ожогам пищеварительного тракта. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для предотвращения подобных ситуаций важно соблюдать меры предосторожности. Химические вещества, лекарства и другие потенциально опасные вещества следует хранить вне зоны доступа детей. Желательно размещать их в шкафах с замками или на высоких полках, чтобы минимизировать риск случайного проглатывания. [4,9]

Заключение

Проведённый анализ показал низкий уровень информированности населения Наурызбайского района г. Алматы в вопросах оказания первой медицинской помощи. Отсутствие базовых знаний и навыков у очевидцев экстренных ситуаций нередко приводит к фатальным последствиям, усугублению тяжести состояния пострадавших и снижению эффективности последующей профессиональной помощи.

Выявленные ошибки при оказании доврачебной помощи свидетельствуют о необходимости системного подхода к обучению населения. Разработка и внедрение алгоритмов действий при различных неотложных состояниях, адаптированных для понимания и применения широкой аудиторией, являются важным шагом на пути к снижению смертности и инвалидизации в экстренных ситуациях.

Полученные результаты могут быть использованы для организации профилактических и образовательных мероприятий, таких как тренинги, мастер-классы, интерактивные лекции и информационные кампании с участием специалистов скорой медицинской помощи. Регулярное обучение и распространение наглядных материалов с алгоритмами действий способны существенно повысить уровень готовности граждан к оказанию первой помощи, что, в свою очередь, способствует сохранению жизни и здоровья людей до прибытия профессиональных медиков.

Таким образом, повышение медицинской грамотности населения — одна из приоритетных задач системы здравоохранения, решение которой требует межведомственного взаимодействия, социальной ответственности и активного участия местных сообществ.

Список литературы:

1. Американская ассоциация сердца (AHA). First Aid Guidelines: Choking relief for adults, children, and infants. – 2020.
2.  BruceBlaus. Heimlich Adult & Child [Электронный ресурс]. – Wikimedia Commons. – URL: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Heimlich_Adult_%26_Child.png (дата обращения: 28.06.2025).
3. BruceBlaus. Heimlich Infant. Иллюстрация приёма Геймлиха у ребёнка до 1 года [Электронный ресурс] // Wikimedia Commons. – URL: https://stock.adobe.com/kz/search?k=heimlich+maneuver&asset_id=5515 (дата обращения: 28.06.2025).
4.  Европейский совет по реанимации. Руководство по реанимации 2021 года. – European Resuscitation Council Guidelines, 2021.
5.  Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол: фебрильные судороги у детей. – Астана, 2021.
6.  Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Протокол диагностики и лечения: неотложные состояния (сердечно-легочная реанимация). – Астана, 2021.
7. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Протоколы диагностики и лечения: оказание первой доврачебной помощи при наружных и внутренних кровотечениях. – Астана, 2021.
8. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Протоколы диагностики и лечения: первая доврачебная помощь при травмах и болевом синдроме. – Астана, 2021.
9. Первая помощь при отравлениях // МЧС России. – URL: https://mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/otravleniya_0 (дата обращения: 28.06.2025).