ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ (ПСИХОГЕННОГО ПЕРЕЕДАНИЯ) У СТУДЕНТОВ

АННОТАЦИЯ

Проблема расстройства питания – одна из самых распространенных среди современного поколения. Нарушение пищевого поведения является не просто нездоровой привычкой, а серьезным заболеванием, значительно ограничивающим качество жизни. В условиях современности, требующих психоэмоциональной адаптации к сложным реалиям жизни, лица молодого возраста являются категорией, наиболее подверженной риску возникновения нарушений со стороны питания. В данной статье была обоснована необходимость проведения профилактических мероприятий гигиены питания у лиц молодого возраста.

ABSTRACT

The problem of eating disorders is one of the most common among the modern generation. Eating disorders are not just an unhealthy habit, but a serious disease that significantly limits the quality of life. In modern conditions that require psycho-emotional adaptation to the complex realities of life, young people are the category which is subject to eating disorders. In this article, the necessity for preventive measures of food hygiene in young people has been justified.

Ключевые слова: расстройство пищевого поведения, психогенное переедание, факторы риска, профилактика.

Keywords: eating disorder; psychogenic overeating; risk factors, prevention.

Расстройства пищевого поведения (РПП) — класс психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нарушениями в приёме пищи. В числе прочих, к расстройствам приёма пищи относят нервную анорексию, нервную булимию, психогенное переедание, а также ряд других расстройств.

Психогенное переедание (компульсивное переедание) — расстройство приёма пищи, представляющее собой чрезмерное употребление еды, являющееся реакцией на стрессовую ситуацию; при данном виде РПП человек зачастую не испытывает реального физического голода, поэтому чаще всего упор делается на богатую углеводами и/или жирами пищу с целью заглушить сильные эмоции.

Психогенное переедание – одно из самых часто встречающихся РПП, поражающее до 10% населения, из них доля женщин составляет 91%. РПП чаще встречаются у молодежи возраста 16-25 лет (95%). Уровень смертности от последствий РПП составляет 10200 ежегодно. Распространенность РПП в мире за последние 10 лет выросла на 25 %. [1, 2, 3]

Цель работы: Обоснование эффективности профилактических мероприятий гигиены питания для предупреждения развития РПП у студентов.

Задачи:

1. Изучить научную документацию по данному заболеванию

2. На основании изученных научных материалов составить анкету-опросник для студентов

3. Провести анкетирование студентов 1-го курса Ярославского медицинского колледжа

4. Определение факторов риска возникновения РПП

5. Составить рекомендации для формирования культуры здорового питания

Объект исследования: профилактические мероприятия по предупреждению риска развития РПП.

Характеристика исследуемых: для проведения исследования были выбраны студенты преимущественно одной возрастной категории 18-21 год 1-го курса

Ярославского медицинского колледжа отделения Акушерское дело, Лечебное дело.

Предмет изучения: риск возникновения РПП у лиц молодого возраста.

Методы исследования: изучение и анализ научной литературы, анкетирование.

Причины развития РПП (психогенного переедания).

Выделяют три группы факторов, способствующих развитию психогенного переедания: биологические, психологические и социальные. В качестве основного биологического фактора рассматривают наследственную предрасположенность.

Основной психологической причиной развития психогенного переедания является неспособность справиться с неприятными эмоциями, вызванными внутренними конфликтами или внешними неблагоприятными обстоятельствами. Непосредственным стимулом к употреблению большого количества пищи становятся такие эмоции, как страх, тревога, вина, обида или ощущение собственного бессилия и невозможности изменить ситуацию. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, часто имеют заниженную самооценку, чувствуют себя неполноценными, неспособными соответствовать ожиданиям окружающих.

Еще одним значимым фактором является социальное давление. В современном обществе царит культ стройности. Отсутствие лишнего веса нередко рассматривается, как главный признак женской красоты. Это усугубляет чувство собственной неполноценности, пробуждает чувство вины и подталкивает больных психогенным перееданием к употреблению пищи для устранения негативных эмоций. Неспособность отрегулировать собственные пищевые привычки влечет за собой постоянное снижение эмоционального фона и повышение уровня тревожности, что, в свою очередь, еще больше усугубляет проблему психогенного переедания.

Характерным признаком психогенного переедания является поглощение большого количества пищи при отсутствии чувства голода. Пациенты теряют способность контролировать количество принятой пищи и не чувствуют насыщения. Эпизод заканчивается ощущением переполненного желудка, чувством вины, стыда и отвращения к себе. Регулярный прием больших количеств пищи провоцирует набор веса. Попытки избавиться от съеденного отсутствуют. Нарушения пищевого поведения при психогенном переедании проявляются только в одиночестве. [1, 2, 3]

На рис.1 представлена примерная схема развития психогенного переедания.

Рисунок 1. Схема РПП

Определение риска развития психогенного переедания

Анкетирование испытуемых проводилось с использованием вопросов голландского опросника пищевого поведения (DEBQ), созданного в 1987г ведущим специалистом в области психологии питания Татьяной ван Стриен.

Целью анкетирования является выявление субъективных симптомов и факторов риска возникновения РПП.

Анкетирование является первым этапом стандартного протокола диагностики РПП.

Протокол диагностики РПП включает:

1. Ответы на вопросы анкеты
2. Сбор анамнеза
3. Консультация врачей-специалистов (психиатра, гастроэнтеролога, диетолога)
4. Лабораторные исследования.

Таким образом, по результатам первого этапа-анкетирования, можно судить о риске возникновения РПП.

Анкета для выявления субъективных симптомов РПП:

1. Укажите свои антропометрические данные (рост, вес)?
2. Сколько приемов пищи у вас в день?
3. Темп приема пищи (как быстро вы едите)?
4. Удовлетворены ли вы качеством своего питания? Достаточно ли оно полноценно и разнообразно?
5. Бывают ли ситуации, когда вы пропускаете завтрак?
6. Успеваете ли вы пообедать/перекусить, находясь на учебе?
7. Изменился ли ваш вес за последние 1-3 месяца?
8. Наблюдаете ли вы нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом пищи?
9. Имеете ли вы заболевания органов ЖКТ?
10. Вы считаете, что вам необходимо немного скинуть вес?

Исследование риска развития РПП у студентов 1-го курса Ярославского медицинского колледжа.

Анкетирование проводилось с 1 по 15 ноября 2022 г на базе Ярославского медицинского колледжа посредством тестирования в дистанционном формате.

Студентам было предложено 50 вопросов теста с ответами «Да», «Нет», «Затрудняюсь ответить», «Иногда», «Никогда», «Часто», «Очень часто», «Редко».

Результаты тестового опроса:

Учет и анализ количества положительных ответов проводился согласно рекомендациям к тестовому опроснику.

В опросе приняли участие 105 студентов, возраста 18-21 лет, 89.5% девушек, 10.5% юношей.

Индекс массы тела (ИМТ) в норме у 76% студентов, дефицит массы тела у 15%, избыточный вес у 9.5%.

52,4% хотят похудеть, считают, что имеют лишний вес.

У 63% студентов 3 и более приемов пищи в день, у 33% 2 приема пищи в день и у 4% 1 прием пищи.

Регулярно пропускают завтрак 49.5% обучающихся.

22% никогда не перекусывают/не обедают во время нахождения на учебе.

Имеют заболевания желудочно-кишечного тракта и посещают гастроэнтеролога 26%.

Едят «на бегу», менее 10 минут уделяя на прием пищи 26% студентов, от 10-20 минут 61%, более 20 минут 13%.

После поступления в учебное заведение уменьшилось количество приемов пищи у 38% студентов.

Не удовлетворены качеством питания 65% обучающихся.

Результаты опроса отображены на рис.2.

Рисунок 2. Результаты тестового опроса на выявление рисков развития РПП

По результатам анализа опросника пищевого поведения можно выявить нарушения пищевого поведения у 51% испытуемых.

Таким образом, можно сделать вывод: 51% студентов 1-го курса Ярославского медицинского колледжа имеют риск развития психогенного переедания. (Рис.3.)

Рисунок 3. Нарушения пищевого поведения у студентов 1-го курса ЯМК

Профилактические мероприятия, предупреждающие нарушения пищевого поведения, включают соблюдение принципов рационального питания:

1. Необходимо соблюдать режим питания (не менее 3-4-х приемов пищи в день с интервалами 4-5 часов). Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу.

2. Питание должно быть сбалансировано по макро и микронутриентам (белки, жиры, углеводы, витамины и минералы должны быть в количествах, оптимальных для данного организма).

3. Суточная калорийность (энергетическая ценность) питания должна соответствовать энергозатратам организма.

4. Необходимо исключить или ограничить потребление продуктов, не имеющих ценности для организма (транс-жиры, сладкие и мучные продукты, фастфуд, сладкие газированные напитки).

5. Питание должно быть разнообразным, исключить моно-диеты.

6. Необходимо уменьшить восприимчивость к стрессовым ситуациям (этому способствуют регулярные занятия спортом, оптимальный режим дня, полноценный сон, деятельность, вызывающая положительные эмоции, исключение источников негативной информации).

Расстройства пищевого поведения - проблема 21 века в связи с большим количеством нервно-психических перегрузок. Но благодаря соблюдению мер профилактики мы сможем предотвратить развитие заболевания.

Список литературы:

1. Аграс В.С., Эпл Р.Ф. Победить расстройство пищевого поведения. Когнитивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании. М.: Диалектика-Вильямс. 2021.
2. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция. Ожирение и метаболизм. 2004.
3. Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения: монография. Минск: БГМУ. 2007.