АНТИАДГЕЗИВНАЯ АКТИВНОСТЬ СЛЮНЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ У ПОДРОСТКОВ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

АННОТАЦИЯ

Целью исследования было изучение антиадгезивной активности слюны и возможностей ее коррекции у подростков с рекуррентными респираторными инфекциями. В исследование было включено 200 подростков с рекуррентными острыми респираторными инфекциями (ОРИ) (основная группа) и 50 условно-здоровых подростков (контрольная группа). В основной группе показатель антиадгезивной активности слюны был достоверно ниже, чем в контроле. Назначение комплексного фитопрепарата позволило повысить этот показатель и снизить частоту ОРИ. Данные исследования можно расценить как свидетельство эффективности фитотерапии в реабилитации подростков с рекуррентными респираторными инфекциями.

ABSTRACT

The aim of the study was to investigate the anti-adhesive activity of saliva and the possibilities of its correction in adolescents with recurrent respiratory infections. The study included 200 adolescents with recurrent acute respiratory infections (the main group) and 50 conditionally healthy adolescents (the control group). In the main group, the indicator of anti-adhesive activity of saliva was significantly lower than in the control group. The appointment of a complex phytopreparation allowed to increase this indicator and reduce the frequency of acute respiratory infections. These studies can be regarded as evidence of the effectiveness of phytotherapy in the rehabilitation of adolescents with recurrent respiratory infections.

Ключевые слова: антиадгезивная активность слюны, подростки, рекуррентные респираторные инфекции, фитотерапия.

Keywords: anti-adhesive activity of saliva, adolescents, recurrent respiratory infections, phytotherapy.

Введение. Состояние здоровья подростков традиционно считается важным фактором, влияющим на благополучие любой страны в ближайшей перспективе. Действительно, подростки представляют собой трудовой, интеллектуальный и репродуктивный потенциал государства. Между тем, в нашей стране, по данным официальной статистики, удельный вес потенциально здоровых выпускников школ не превышает 15%. При этом более, чем у 50% подростков к моменту завершения школьного обучения имеется 2–3 хронических заболевания [1, с. 133-137]. 

Снижению уровня здоровья подростков способствуют, в том числе, повторные острые респираторные инфекции (ОРИ). Хотя проблема рекуррентных ОРИ более типична для детей дошкольного и младшего школьного возраста, однако, доля подростков с частыми респираторными заболеваниями, по некоторым данным, достигает 15% [2, с. 674-680]. Между тем, рекуррентные ОРИ оказывают негативное влияние на состояние здоровья детей, способствуя формированию хронических бронхолегочных и ЛОР-заболеваний, ухудшают психоэмоциональное состояние как ребенка, так и родителей, снижают успеваемость подростков в школе и уровень их социальной адаптации, что закономерно отражается на качестве их жизни в целом [3, с. 103-109].

Следовательно, вопросы профилактики рекуррентных ОРИ у подростков имеют важное значение. В последние годы перспективным направлением снижения заболеваемости ОРИ, помимо традиционно применяемых методов, считается неспецифическая профилактика, подразумевающая применение иммуномодуляторов растительного происхождения [4, с. 20-24]. Однако, исследований отдельных звеньев механизма рецидивирования ОРИ у подростков и возможностей их коррекции с помощью фитопрепаратов на сегодняшний день явно недостаточно.

Цель исследования – изучить антиадгезивную активность слюны и возможности ее коррекции у подростков с рекуррентными респираторными инфекциями.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 200 подростков с рекуррентными ОРЗ в анамнезе (т.е. перенесших не менее 4 ОРИ в течение года, предшествовавшего исследованию). Возраст подростков варьировал от 13 до 18 лет и составил в среднем 14,89±1,57 лет. Группу контроля составили 48 условно-здоровых подростков того же возраста.

Из исследования   были исключены испытуемые  с воспалительными изменениями слизистой оболочки полости рта и зубов, а также с признаками  острых и обострения хронических заболеваний.

Все подростки были осмотрены педиатром. При необходимости проводились  параклинические методы обследования − общий анализ крови и мочи, по показаниям −  биохимические исследования крови, инструментальные исследования (ультразвуковое исследование внутренних органов, электрокардиография, электроэнцефалография и др.).

Учитывая, что любой патологический процесс начинается с адгезии патогена, у подростков была изучена антиадгезивная активность слюны (ААС) в качестве компонента местной резистентности. Как известно, антиадгезивные свойства слюны интегрально отражают функцию таких компонентов местной защиты, как секреторный иммуноглобулин А, лизоцим, лактоферрин и др.  Изучение данного показателя осуществлялось по методике J. Ofek  и E. Beachey в модификации И. В. Маянской с соавт.

Кроме того, проводился расчет индекса резистентности пациентов  по формуле:  Jr = количество перенесенных ребенком  острых   заболеваний /  число   месяцев  наблюдения. Резистентность подростков по данному индексу и частоте заболеваний оценивалась с использованием следующей градации: хорошая – кратность острых респираторных заболеваний 0-3 раза в год  (0 ≤ Jr <0,32),  сниженная –  кратность ОРЗ 4-5 раз в год (0,33 ≤ Jr <0,5), низкая – 6-7 острых респираторных инфекций  в год (0,5 ≤ Jr <0,67), очень низкая – кратность ОРЗ 8 и более раз в течение года  (Jr ≥ 0,67).

В реабилитации 30 подростков с рекуррентными ОРИ нами был применен комбинированный препарат растительного происхождения, в состав которого входят: корень алтея, цветы ромашки, трава хвоща и тысячелистника, одуванчик, листья ореха и кора дуба. Препарат разрешен для применения в педиатрической практике и обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным эффектами. Он назначался в профилактической дозе  1 драже 3 раза в сутки в течение 33 дней дополнительно к общепринятой реабилитационной терапии. Длительность катамнестического наблюдения за этими подростками составила 6 мес.

Первичной конечной точкой исследования была динамика ААС, вторичной – индекс резистентности.

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью пакета прикладных программ MSExcel-2013.

Результаты исследования.  Средняя величина ААС в контроле составила 0,69±0,05 у.е. при индивидуальных колебаниях от 0,48 до 0,85 у.е. Учитывая, что у 76,19% (16) подростков группы контроля показатели были равны (либо превышали) 0,6 у.е., данный уровень  ААС был принят за условную нижнюю границу нормы.

В основной группе антиадгезивная активность слюны была существенно ослаблена. Средние величины ААС регистрировались на уровне 0,36±0,03 у.е., что было значительно ниже контрольного уровня (p<0,001). Достоверных различий по полу выявлено не было (у мальчиков – 0,36±0,04 у.е., у девочек – 0,35±0,04 у.е., р>0,05).

Индивидуальные показатели ААС слюны у всех обследованных подростков с рекуррентными ОРИ колебались в пределах от 0,11 до 0,72 у.е., причем ниже пограничной норм (0,6 у.е.) они регистрировались в 93,0% случаев. Соответственно, в пределах нормативных значений изучаемый показатель находился лишь у 7,0% подростков основной группы.

При анализе эффективности назначенного фитопрепарата после окончания терапии, мы наблюдали отчетливую положительную динамику ААС – средний показатель в основной группе возрос до 0,50±0,06 у.е., что было достоверно выше исходных значений (р<0,05) и весьма близко к уровню эпизодически болеющих подростков (р>0,05).

При анализе индивидуальных данных подростков, прошедших курс реабилитации с применением фитопрепарата, было зарегистрировано достоверное уменьшение частоты случаев низких значений ААС (<0,6 у.е.) – с 93,33% до 46,67% (р<0,05).

При катамнестическом наблюдении на сроке 6 месяцев после окончания фитореабилитации было установлено, что у 60,0% подростков индекс резистентности достиг уровня хорошего, а удельный вес пациентов со сниженным  и низким индексом достоверно снизился (табл. 1).

Таблица 1.

Динамика индекса резистентности у подростков с рекуррентными ОРИ после реабилитации с использованием фитопрепарата

При анализе данных, представленных в таблице, обращает на себя внимание тот факт, что после завершения реабилитационных мероприятий в основной группе не было выявлено ни одного подростка с очень низкой резистентностью, тогда как исходно их удельный вес достигал 23,33%.

Следует отметить хорошую переносимость препарата – ни в одном случае не были выявлены нежелательные явления, связанные с его приемом.

Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования у подростков с рекуррентными ОРИ было выявлено существенное снижение антиадгезивной активности слюны, причем даже в период клинического благополучия. Применение комплексного фитопрепарата позволило существенно повысить активность  этого защитного механизма, что, в свою очередь, благоприятным образом сказалось на резистентности организма. Следовательно, применение в реабилитации подростков с рекуррентными ОРИ фитотерапии представляется весьма перспективным методом их оздоровления.

Список литературы:

1. Сизова Н.Н., Исмагилова Ю.Д. Анализ состояния здоровья современных школьников // Международный научно-исследовательский журнал. – 2020. – №5 (95). – С. 133-137
2. Борисова Т.П., Бадогина Л.П., Федько Т.В. Рекуррентные респираторные инфекции в педиатрической практике: эффективность применения инозина пранобекса // Здоровье ребенка. – 2018. – вып. 13(7). – С. 674–680
3. Заплатников А.Л., Коровина Н.А. Часто болеющие дети: современное состояние проблемы // Вопросы практической педиатрии. – 2008. – Т. 3, №5. – С. 103-109.
4. Локшина Э.Э., Зайцева О.В. Новые подходы в терапии рецидивирующих респираторных инфекций у детей // Сonsilium medicum, приложение "Педиатрия". – 2009. –  №4. – С. 20-24