ВЛИЯНИЕ Covid-19 НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ И ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

АННОТАЦИЯ

В данной научной работе рассматриваются актуальные проблемы сегодняшнего дня, связанные с влиянием инфекции, вызванной вирусом SARS-COV-2, на новорожденных и детей грудного возраста. Дети сильно подвержены воздействию различных факторов среды: биологические, химические, физические. Из-за недоразвития системы иммунитета – реакция организма непредсказуема. Целью нашей работы являлось определить степень поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы у детей, рожденных от матерей с коронавирусной инфекцией и заболевших COVID-19 после рождения, определить половозрастной состав детей, оценить степень влияния сопутствующих заболеваний и врождённых пороков развития сердца на тяжесть течения инфекции, вызванной вирусом SARS-COV-2. Материалом исследования для оценки влияния Covid-19 на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему новорожденных и детей грудного возраста послужила выборка 85 выписных эпикризов детей учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница» за 2021 год.

Для анализа использовались следующие данные: пол, возраст, сопутствующие заболевания, анатомические особенности новорожденного и детей грудного возраста, исход заболевания и период нахождения в стационаре. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программ Microsoft Excel 2021.

ABSTRACT

This scientific paper discusses the current problems of today related to the impact of infection caused by the SARS-COV-2 virus on newborns and infants. Children are highly exposed to various environmental factors: biological, chemical, physical. Due to the underdevelopment of the immune system, the reaction of the body is unpredictable. The aim of our work was to determine the degree of damage to the cardiovascular and central nervous system in children born to mothers with coronavirus infection and who became ill with COVID-19 after birth, to determine the age and sex composition of children, to assess the degree of influence of concomitant diseases and congenital heart defects on the severity of the infection. caused by the SARS-COV-2 virus. The study material for assessing the impact of Covid-19 on the cardiovascular and central nervous system of newborns and infants was a sample of 85 discharge records of children from the Gomel Regional Children's Clinical Hospital for 2021.

The following data were used for the analysis: gender, age, concomitant diseases, anatomical features of the newborn and infants, the outcome of the disease and the period of hospital stay. Statistical data processing was carried out using Microsoft Excel 2021 programs.

Ключевые слова: Covid-19, ВПР, патологии ЦНС, дети, новорожденные, груднички, постнатально, во время беременности.

Keywords: Covid-19, congenital malformations, CNS pathologies, children, newborns, infants, postnatally, during pregnancy.

Введение

Несмотря на то, что COVID-19 относится к респираторным вирусам, поражающим дыхательные пути, все больше врачей считают новую коронавирусную инфекцию заболеванием, существенно влияющим на центральную и периферическую нервную систему.

Помимо поражения нервной и дыхательной систем, почек, печени и других органов, учёные отмечают частые осложнения после коронавирусной инфекции на сердце и сосуды, которые могут существенно повлиять на анатомическое и физиологическое развитие ребёнка, а также стать причиной отложенной летальности (смерти) [1].

По наблюдениям немецких врачей, дети до 12 лет болеют ковидом реже, чем подростки и взрослые. Австралийские медики опубликовали официальную статистику: дети заражают один другого в 0,3% случаев, а взрослые – в 4,4%.

Несмотря на такие обнадеживающие факты, коронавирус может вызывать осложнения, вплоть до летального исхода. Симптомы ковида у детей должны быть в фокусе повышенного внимания. Это необходимо, чтобы не допустить распространения инфекции и отсроченных проблем со здоровьем [4].

Дети всех возрастов подвержены риску заражения COVID-19 и тяжёлых проявлений заболевания со стороны различных систем органов, в том числе и сердечно-сосудистой [2].

Согласно мировой статистике, среди вирусных заболеваний у детей первого месяца жизни в 5% случаев был диагностирован коронавирус. Это значит, что у новорожденных и детей грудного возраста нет врожденного иммунитета к заболеванию [3].

Цель исследования

Определить степень поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы у детей, рожденных от матерей с коронавирусной инфекцией и заболевших COVID-19 после рождения. Определить половозрастной состав детей, оценить степень влияния сопутствующих заболеваний и врождённых пороков развития сердца на тяжесть течения инфекции, вызванной вирусом SARS-COV-2

Материалы и методы

Материалом исследования для оценки влияния Covid-19 на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему новорожденных и детей грудного возраста послужила выборка 85 выписных эпикризов детей учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница» за 2021 год.

Для анализа использовались следующие данные: пол, возраст, сопутствующие заболевания, анатомические особенности новорожденного, исход заболевания и период нахождения в стационаре. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программ Microsoft Excel 2021.

Результаты и обсуждение

В ходе нашей работы было проанализировано 85 выписных эпикризов детей в возрасте от 3 дней до 6 месяцев; в их числе 47 (55,29%) мальчиков и 38 (44,71%) девочек. Средний возраст составил 2 ±0,2 месяца.

Нами было выделено две основные выборки детей:

1. Дети, рождённые от матерей, перенесших коронавирусную инфекцию в период беременности (79% - 67 малышей).
2. Дети, перенесшие коронавирусную инфекцию постнатально (21% - 18 малышей).

Анализируя основные диагнозы и синдромы детей, рожденных от матери с коронавирусной инфекцией, была выявлена частота встречаемости основных диагнозов: энцефалопатия новорожденных токсико-гипоксическая в сочетании с синдромом угнетения — 34 ребёнка (50,7%), неонатальная пневмония с синдромом угнетения — 18 детей (26,9%), энцефалопатия новорожденных токсико-гипоксическая в сочетании с гипертензионно-гидроцефальный синдром — 17 детей (25,4%)(рис.1). Следует отметить: подавляющее большинство детей имело дополнение к основному диагнозу – синдром угнетения, что говорит об направленном поражении центральной нервной системы (52 ребенка – 77,6%).

Рисунок 1. Основные диагнозы  и синдромы у детей, заболевших COVID-19 от матери

Среди основных диагнозов и синдромов детей, заболевших COVID -19 постнатально, помимо коронавирусной инфекции, чаще всего встречается: энцефалопатия новорожденных токсико-гипоксическая с гипертензионно-гидроцефальным синдромом – 9 детей (50%), 4 ребенка (22,2%) - неонатальная пневмония с синдромом угнетения, 5 детей (27,8%) – фарингиты, тонзиллиты с синдромом угнетения (рис.2).

Рисунок 2. Основные диагнозы и синдромы у детей, заболевших COVID-19 после рождения

Сопутствующая патология различной степени тяжести была выявлена у 75 детей, (88.23%).  Среди сопутствующей патологии, чаще других, отмечены аномалии развития сердечно-сосудистой системы: открытое овально окно у 55 детей (82%), аномальные ложные хорды левого желудочка у 39 детей (58.2%), дефект межпредсердной перегородки у 8 детей (10,6%), дефект межжелудочковой перегородки у 6 детей (8%)(рис.3).  

• Следует заметить, что у каждого ребенка было как минимум 2 врожденных порока развития.

Преобладание данных патологий наблюдается у детей, заболевших Covid-19 от матери (58 детей-86%), в отличии от детей, заболевших коронавирусной инфекцией после рождения (4 ребёнка-21%).

Рисунок 3. Частота встречаемости сопутствующих изменений у детей, перенесших инфекцию, вызванную вирусом SARS-COV-2

Сочетание 2 сопутствующих патологий выявлено у 26 детей (30,6 %). Сочетание трех и более сопутствующих заболеваний выявлено у 59 детей (69,4%).

Средняя длительность госпитализации у детей, имеюших 2 и более сопутствующих патологии (что характерно для детей, инфицированных коронавирусной инфекцией от матери) составила 10±4 дня, в отличии от детей, не имеющих данных патологий - 6±2 дня.

Заключение

Синдром угнетения является одним из часто встречаемых синдромов поражения центральной нервной системы у детей, инфицированных вирусом SARS-COV-2.

По нашим данным можно предположить влияние коронавирусной инфекции на частоту формирования малых аномалий и врождённых пороков сердца у детей.

Длительность пребывания детей в стационаре, имеюших 2 и более сопутствующих патологии (что характерно для детей, инфицированных коронавирусной инфекцией от матери) была в два раза больше.

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]: Considering the impact of COVID-19 on children. – Режим доступа: https://www.who.int/europe/activities/considering-the-impact-of-covid-19-on-children (дата обращения 03.12.2022).
2. Гродненская областная детская клиническая больница [Электронный ресурс]: COVID-19 и сердечно-сосудистые  заболевания у детей. – Режим доступа: https://euromed.ru/news/ covid-i-serdce/ (дата обращения 03.12.2022).
3. Клиника La Salute [Электронный ресурс]: Коронавирус у младенцев: симптомы, степени тяжести, последствия Covid-19 у новорожденных и грудничков. – Режим доступа: https://lasalute-clinic.ru/covid-19/simptomy-koronavirusa-u-novorozhdennyh (дата обращения 03.12.2022).
4. Клиника La Salute [Электронный ресурс]: Признаки коронавируса у детей от 1 месяца до 12 лет: симптомы COVID-19 и течение заболевания в зависимости от возраста. – Режим доступа: https://lasalute-clinic.ru/covid-19/simptomy-koronavirusa-u-detej (дата обращения 13.12.2022).