ГЕЛЬМИНТОЗЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РЕГИСТРИРУЕМЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

АННОТАЦИЯ

Гельминтозы широко распространены по всему земному шару и среди всех слоев населения. Ежегодно ведется контроль за заболеваемостью населения, однако некоторые факторы способствуют не только сохранению уровня заболеваемости, но в некоторых случаях способствуют ее росту. К таким факторам относят: низкая просвещенность населения; несоблюдение правил обработки продуктов как на производстве, так и в быту; низкая настороженность медицинского персонала; отсутствие в достаточном количестве средств для диагностики и лечения. В статье приведены данные о заболеваемости наиболее частыми глистными инвазиями жителей Архангельской области за последние несколько лет, а также краткие данные об особенностях морфологии паразитов, их патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечения.

АBSTRACT

Helminthiases are widespread throughout the world and among all segments of the population. The morbidity of the population is monitored annually, however, some factors contribute not only to maintaining the level of morbidity, but in some cases contribute to its growth. These factors include: low education of the population; non-compliance with the rules for processing products both at work and at home; low alertness of medical personnel; lack of sufficient funds for diagnosis and treatment. The article presents data on the incidence of the most frequent helminthic invasions of the inhabitants of the Arkhangelsk region over the past few years, as well as brief data on the features of the morphology of parasites, their pathogenesis, clinical picture, methods of diagnosis and treatment.

Ключевые слова: гельминтозы, аскаридоз, энтеробиоз, заболеваемость гельминтозами.

Keywords: helminthiases, ascariasis, enterobiasis, incidence of helminthiases.

Введение.

Гельминтозы – это распространенные паразитозы человека, вызываемые различными представителями низших червей - гельминтов. Из известных 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, на территории России наибольшее распространение имеют около 20 видов [5]. Доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний как Российской Федерации, так и Архангельской области является энтеробиоз. Второе место по массовости распространения занимает аскаридоз. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире гельминтами, передающимися через почву, заражено около 1,5 млрд человек, или 24% мирового населения. Чаще всего гельминтозами страдают дети [2].

Фактором распространения гельминтозов служит загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов в результате сброса сточных вод, в которых выявляется до 15 видов яиц различных гельминтов. Источником гельминтов является организм человека либо животных, как домашних, так и диких, в котором глисты достигают половой зрелости и продуцируют яйца или личинки. Пути заражения включают водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-пылевой [1, 5].

Цель исследования: Провести обзол литературы о двух наиболее распространенных инвазиях в структуре паразитарных заболеваний: энтеробиоз и аскаридоз, а также оценить эпидемическую ситуацию по данной группе гельминтозов в Архангельской области.

Материал и методы. Поиск и обзор литературных источников был проведен с использованием электронных баз данных Google Scholar, eLIBRARY.ru. и Pubmed, а также электронный ресурс: https://rosstat.gov.ru/. Настоящее исследование базируется на доступном материале отечественных и зарубежных публикаций.

Результаты:

Энтеробиоз.

В 2016 году в Архангельской области зарегистрировано 4613 случаев (394,3 на 100 тыс. населения) заболеваемости энтеробиозом, в 2020 году этот показатель снизился до 3372 случаев (297,9 на 100 тыс. населения). Чаще всего энтеробиоз встречается в группе от 7 до 14 лет (50% от числа всех заболевших). [3]

Энтеробиоз – заболевание, вызываемое патогенными для человека кишечными паразитами (Enterobius vermicularis), относящимися к нематодам. Как правило червей видно невооруженным глазом, поскольку самки достигают длинны 9-12 мм., самцы – 3-5 мм. Обычно хвостовой отдел узкий и резко суженный, а головной - округлый. Цвет паразитов – беловато-бежевый.  Зрелая самка паразитирует в слепой кишке и ведут ночной образ жизни. Именно в ночное время через расслабленный анальный сфинктер она выходит в перианальные складки, где откладывает более 10 тыс. яиц, которые становятся инвазионными уже через 4-6 часов. [2, 7]

Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Механизм заражения фекально-оральный. Как правило дети зачастую помещают игрушки и письменные принадлежности в рот, что служит одним из факторов передачи. Также к ним относят: грызение ногтей, несоблюдение личной гигиены. Грязные руки хозяина имеют важную роль в поддержании цепи инфекции (аутоинфекции). Помимо этого, вылупившиеся личинки могут ретроградно проникать в задний проход, вызывая тем самым возобновление инфекции. [1, 4]

Основным симптомом инфекции является выраженный зуд перианальной области, который как правило возникает в ночное время. Травматизация кожи и слизистой перианальной области может привести к развитию анального дерматит, перианального фолликулита, пиодермии. Иногда острицы погружаются в толщу слизистой толстой кишки и формируют гранулемы. Очень редко острицы мигрируют в область промежности и половые пути, вызывая вагиниты и эндометриты [7].

Методом выбора для обнаружения яиц остриц является соскоб с перианальных складок. Яйца червя могут быть взяты с помощью клейкой целлюлозной ленты (скотч) утром перед дефекацией и перед мытьем области половых органов. Движущиеся червеобразные паразиты иногда видны на нательном и постельном белье или на поверхности каловых масс [2].

Для лечения энтеробиоза существует ряд высокоэффективных и хорошо переносимых антигельминтных средств. Препаратами выбора являются албендазол (немазол) взрослым и детям старше двух лет 400 мг однократно, мебендазол (вермокс) 100-200 мг однократно. Повторное лечение через 14 и 28 дней. Дегельминтизацию проводят одновременно всем членам семьи. Так же очень важно соблюдать гигиенические мероприятия: руки следует мыть с мылом после дефекации и перед едой, ногти держать как можно короче и регулярно чистить. Нательное и постельное белье менять ежедневно, стирать при температуре не ниже 40 градусов и тщательно гладить [2, 7].

Аскаридоз.

В 2016 году в Архангельской области зарегистрировано 278 случаев (23,8 на 100 тыс. населения) заболеваемости аскаридозом, в 2020 году этот показатель снизился до 223 случаев (19,7 на 100 тыс. населения). Является одним из распространенных гельминтозов и занимает второе место после энтеробиоза. [3]

Ascaris lumbricoides, также известный как круглый червь, является почвенным гельминтом, который заражает людей и животных. Эти крупные двуполые черви имеют удлиненную, веретенообразную форму тела, сужающуюся к концам. Обычно длинна тела самки достигает 40 см., а самца - 12-20 см. Как правило эти гельминты постоянно движутся в направлении поступления пищи, поскольку не имеют органов прикрепления, а для предотвращения выхода с каловыми массами упираются в стенки кишечника заостренными концами [2, 6].

Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – фекально-оральный. Оплодотворенная самка откладывает до 240 тыс. яиц за сутки, которые с фекалиями выделяются в окружающую среду, где в течение 2-3 недель созревают в почве. Оттуда они и попадают в организм человека при употреблении загрязненной пищи (плохо промытые овощи, фрукты), а также с грязных рук. Яйца вылупляются в тонком кишечнике, выпуская личинок, которые проходят через стенку кишечника в капилляры и гематогенно мигрируют через печень и сердце, вплоть до легких.  В легких они выходят в альвеолы и бронхиолы, откуда отхаркиваются и проглатываются. Далее по желудочно-кишечному тракту они снова достигают тнкой кишки, где созревают во взрослых особей [1, 5, 6].

Одним из основных методов подтверждения диагноза является копрологическое исследование (обнаружение яиц аскарид в фекалиях).

Мероприятия против глистной инфекции включают дегельминтизацию с использованием антигельминтных средств. Основными препаратами для лечения являются: альбендазол (немозол) - суточная доза для взрослого – 0,4 г. однократно, после еды; мебендазол (вермокс) по 100 мг. 2 раза в сутки на протяжение трех дней. [2, 6]

Выводы:

Гельминтозы, как показывает статистика, широко распространены на территории Российской Федерации, в том числе и в Архангельской области. Низкая настороженность медицинских работников, отсутствие выраженной клинической картины и склонность к малосимптомному течению зачастую приводят к тому, что диагноз ставится достаточно поздно.
Именно поэтому население должно быть осведомлено информацией о путях и факторах передачи инфекции, а самое главное о мерах профилактики этих заболеваний, чтобы предупредить заболевание и возможные нежелательные последствия.

Список литературы:

1. Бронштейн А. М., Малышев Н. А.  Гельминтозы человека: учеб. пособие. – 2-е изд. - М.: Руспринт, 2010. – 109 с.
2. Давыдова И.В. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия // Consilium Medicum. – 2017. - №19. – С. 32–40.
3. Статистический ежегодник Архангельской области: статистический сборник / Федер. служба гос. статистики, Упр. Федер. службы гос. статистики по Арханг. обл. и Ненец. авт. окр. (Архангельскстат); [редкол.: И. Н. Козакова (пред.) и др.]. – Офиц. изд. – Архангельск : Архангельскстат, 2009 – 2020. – 2021. – 181 с.
4. Сергиева В.П., Лобзина Ю.В., Козлова С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2006. - 592 с.
5. Шкарин В.В, Благонравова А.С, Чубукова О.А. Особенности эпидемиологии гельминтов как сочетанной патологии // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2017. - №3. – С. 123-130.
6. Conterno LO, Turchi MD, Corrêa I, Monteiro de Barros Almeida RA. Anthelmintic drugs for treating ascariasis // Cochrane Database Syst Rev. 2020. №4. P. 1-101
7. Wendt S, Trawinski H. The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection // Dtsch Arztebl Int. 2019. №116. P. 213-219.