АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ДЕЙСТВИЯ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY INDICATORS OF THE ASTRAKHAN REGION ADULT POPULATION UNDER ACTIONS OF RESTRICTIVE MEASURES TO PREVENT THE SPREAD OF CORONAVIRUS INFECTION
Цитировать:
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ДЕЙСТВИЯ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Афонина Н.В. [и др.]. 2022. 5(88). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/13561 (дата обращения: 13.04.2024).
Прочитать статью:
DOI - 10.32743/UniMed.2022.88.5.13561

 

АННОТАЦИЯ

В статье представлена динамика первичной инвалидности взрослого населения Астраханской области за 2019-2021 гг., структура по полу, возрастным категориям, тяжести инвалидности, нозологическим формам.

ABSTRACT

The article presents the dynamics of primary disability of the Astrakhan region adult population for 2019-2021, the structure by gender, age categories, severity of disability, nosological forms.

 

Ключевые слова: первичная инвалидность, пандемия COVID-19, удельный вес, интенсивный показатель, динамика, группы инвалидности, нозологические формы, гендерная структура, трудоспособный возраст, пенсионный возраст.

Keywords: primary disability, COVID-19 pandemic, specific gravity, intensive indicator, dynamics, disability groups, nosological forms, gender structure, working age, retirement age.

 

Введение. Стремительное распространение коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) Всемирная организация здравоохранения на экстренном заседании в Женеве 30 января 2020 г. объявила «чрезвычайной ситуации в области международного общественного здравоохранения»,  а с 11 марта 2020 года – пандемией [3]. Заболевание COVID-19 в Российской Федерации, согласно постановлению Правительства от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включено в перечень болезней, представляющих опасность для окружающих [5].

В соответствии со статьей 11 «Конвенции о правах инвалидов», Государство обязано принимать все необходимые меры для обеспечения защиты и безопасности инвалидов в ситуациях риска, включая чрезвычайные гуманитарные ситуации и стихийные бедствия [9]. Во исполнение данных обязательств постановлением Правительства Российской Федерации от 09 апреля 2020 года № 467 утвержден Временный порядок признания лица инвалидом, согласно которому с апреля 2020 года во всех бюро медико-социальной экспертизы субъектов Российской Федерации введена процедура заочного освидетельствования граждан [4]. Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.02.2022 г. № 183 были продлены сроки действия как Временного порядка признания лица инвалидом, так и Временного порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности до 1 июля 2022 года. Новый порядок работы Учреждений медико-социальной экспертизы позволил гражданам с ослабленным здоровьем не подвергать себя риску заражения новой коронавирусной инфекцией, минимизировав социальные контакты, а также реализовать права инвалидов на социальную защиту.  

Одной из основных задач учреждений медико-социальной экспертизы является «изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности» [6]. Инвалидность – одна из важнейших медико-социальных проблем глобального значения. Это критерий для оценки общественного здоровья и трудоспособности населения, качества жизни [7]. На уровень инвалидности влияют социально-экономические, демографические, медицинские, эпидемиологические и многие другие факторы. Изучение показателей первичной инвалидности в период пандемии COVID-19, которая продиктовала новые условия жизни, является актуальным.

Цель исследования. Проанализировать демографическую ситуацию и показатели первичной инвалидности взрослого населения Астраханской области в пандемийные 2020-2021 годы в сравнении с допандемийным 2019 годом.

Материалы и методы. При проведении исследования использовались статистические данные Единой вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы МСЭ (ЕАВИИАС МСЭ) Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и данные Управления Федеральной службы государственной статистики по Астраханской области и Республике Калмыкия [9]. Материалом исследования явились отчетные формы № 7 (собес) «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше» за период 2019-2021 годы. Методы исследования: статистический (рассчитывались экстенсивные, интенсивные показатели), аналитический.

Результаты исследования. За анализируемый период, в Астраханской области, как и в целом по Российской Федерации сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, приводящая к постоянному снижению естественного прироста и общей численности населения. При этом в очередной коронакризисный 2021 год по данным Росстата, убыль населения в РФ выросла в полтора раза с 688 729 чел. в 2020 г. до 1 042 675 чел. в 2021 г..  В регионе за трехлетний период численность взрослого населения сократилась на 15664 человек, темп убыли составлял 2 %. В структуре взрослого населения преобладали лица трудоспособного возраста, в динамике их удельный вес  снизился с 68,2 % в 2019 г. до 66,8 % в 2021 г.  и соответственно увеличилась доля населения пенсионного возраста с 31,8 % в 2019 г. до 33,2 % в 2021 г..  Таким образом, за изучаемый период численность трудоспособного населения  уменьшилось на 4 % при увеличении на 2,3 % численности граждан пенсионного возраста (таб. 1).

Таблица 1.

Структура численности взрослого населения Астраханской области  за 2019 – 2021 гг. (в %)

Взрослое население

Год

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Трудоспособный возраст

536529

68,2

524611

67,4

515072

66,8

Пенсионный возраст

 

249852

31,8

253659

32,6

255645

33,2

Всего

 

786381

100,0

778270

100,0

770717

100,0

 

Объем первичных освидетельствований взрослых граждан для определения группы инвалидности в 2019 году составлял  4033 чел., из которых признаны  инвалидами  3517 чел., что составляло 87,2 % от общего числа. В 2020 году, в условиях жестких противоэпидемических мероприятий связанных с COVID-19, введение  карантинных мер и самоизоляции граждан, число лиц первично освидетельствовано на группу инвалидности уменьшилось на 21,5 % и составляло 3166 чел., при этом доля первично признанных инвалидами увеличилась до 94 %. В 2021 году, в сравнении с 2020 годом, после некоторого смягчения противопандемийных ограничений, отмечалось, увеличение на 3,4 % числа первично освидетельствованных – 3274 чел., удельный вес признанных инвалидами впервые почти не изменился и составлял 93,8 %.  Так же, отмечалось снижение доли лиц, которым группа инвалидности определена впервые бессрочно с 10,1 % в 2019 году до 9,6 % в 2021 году, что может свидетельствовать о затруднениях при вынесении экспертного решения в бюро МСЭ в отношении данного вопроса, из-за низкого качества направительных медицинских документов   на медико-социальную экспертизу (таб. 2).

                                                                                                          Таблица 2.

Результаты первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше в Астраханской области за 2019 – 2021 гг.

Показатели

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Абс.ч.

Абс.ч.

Абс.ч.

Освидетельствовано для определения группы инвалидности

из них:

инвалидами не признано

признано инвалидами первично

из них:

инвалидность установлена бессрочно 

 

4033

 

516

3517

356

 

3166

 

189

2977

304

 

3274

 

203

3071

295

 

Таким образом, в динамике за три года наблюдается четкая тенденция снижения как числа впервые обратившихся в бюро медико-социальной экспертизы, так и числа впервые признанных инвалидами.

В структуре инвалидности по месту проживания на протяжении всего периода наблюдения преобладали городские жители, в динамике с уменьшением удельного веса с 65, 6 % до 62,3 % в 2019-2021 гг. и увеличения доли сельского населения с 34,4 % до 37,7 %.  Гендерная структура контингента впервые признанных инвалидами в 2019-2021 гг. оставалась стабильной: мужчин большинство – 54,6 % – 55,9 %, с тенденцией к увеличению и соответственно 45,4 % – 44,1 % женщин (таб. 3).

Таблица 3.

Структура первичной инвалидности взрослого населения Астраханской области с учетом места проживания и пола за 2019-2021 гг. (в %)

Годы

Впервые признаны инвалидами

В том числе

Городское население

Сельское население

Мужчины

Женщины

Абс.ч.

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

2019

3517

2307

65,6

1210

34,4

1920

54,6

1597

45,4

2020

2977

1886

63,4

1091

36,6

1663

55,9

1314

44,1

2021

3071

1912

62,3

1159

37,7

1717

55,9

1354

44,1

 

Инвалидность при первичном освидетельствовании чаще устанавливалась лицам пенсионного  возраста,  причем за 2019 – 2021 годы их доля уменьшилась с 58,8 % до 56,9 %. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в  изучаемом контингенте был меньше и имел тенденцию к увеличению   с 41,2 %  до 43,1 % (таб. 4).

Уровень первичной инвалидности среди взрослого населения по Астраханской области за анализируемый период ниже, чем по России и Южному Федеральному Округу (в РФ в 2019 г. – 54,6, в 2020 г. – 48,1; в ЮФО в 2019 г. – 56,4, в 2020 г. – 48,9 на 10 тыс. взрослого населения [5])  и имел такую же динамику снижения. Так за последние три года интенсивный показатель (ИП) уменьшился с 44,7 до 39,8, самый низкий он был в 2020 году – 38,2 на 10 тыс. взрослого населения, убыль составляла 14,5 %.

Уровень первичной инвалидности в трудоспособном  возрасте был в 2,8 раза ниже, чем у лиц пенсионного возрастам  и в среднем составлял 25,6 на 10 тыс. соответствующего населения. В динамике показатель снизился с 27,0 в 2019 г. до 24,1 в 2020 г. (убыль составляла 10,7 %) с тенденцией к увеличению в 2021 г. до 25,7.

В пенсионном возрасте уровень первичной инвалидности в среднем был 72,8 на 10 тыс. соответствующего населения. В динамике показатель с 82,7  в 2019 г. снизился на 18,5 % в 2020 г.  и составлял 67,4, в 2021 г. ИП увеличился до 68,3.

Таблица 4.

Уровень и структура первичной инвалидности   взрослого населения  Астраханской области по возрастным группам  за  2019 - 2021 годы (в %, на 10 000 взрослого населения)

Население

2019 г.

2020 г.

2021 г.

ИП

%

ИП

%

ИП

%

Трудоспособный  возраст

27,0

41,2

24,1

42,5

25,7

43,1

Пенсионный возраст

82,7

58,8

67,4

57,5

68,3

56,9

Взрослое население

44,7

100,0

38,2

100,0

39,8

100,0

РФ

54,6

-

48,1

-

***

-

ЮФО

56,4

-

48,9

-

***

-

Примечание: *** - на момент написания статьи официальные данные еще не опубликованы.

 

Анализ первичной инвалидности в Астраханской области по тяжести выявил следующие особенности. Доля инвалидов второй группы являлась преобладающей в структуре первичной инвалидности в 2019-2021 годы. В динамике за три года наблюдалось стойкое увеличение их удельного веса с 38,4 % до 43,3 %. Более 32 % от всех установленных групп инвалидности при первичном освидетельствовании за исследуемый период составляла первая группа. В динамике доля инвалидов первой группы снизилась с 36 % до 31,1 %. Наименьший удельный вес в среднем 26,4 % составили инвалиды третьей группы с тенденцией к увеличению до 27,9 % в 2020 году. Таким образом, доля инвалидов второй группы за трехлетний период увеличилась синхронно с уменьшением доли инвалидов первой группы и незначительными  колебаниями удельного веса инвалидов третьей группы (диаг. 1).

 

 Диаграмма 1. Структура первичной инвалидности взрослого населения Астраханской области по группам инвалидности за 2019 - 2021 гг. (в %)

 

Анализ структуры первичной инвалидности взрослого населения Астраханской области с учетом основных классов болезней по МКБ-109  за 2019-2021 годы показал, что основной патологией, формирующей первичную инвалидность у взрослых, были  на первом месте злокачественные новообразования, на втором  болезни системы кровообращения и туберкулез на третьем ранговом месте (территориальная особенность), на четвертом – болезни костно-мышечной системы, структура их ранговых мест за анализируемый период не менялась. В динамике самые высокие показатели  отмечались в 2020 году 43,8 %, 25,5 % и 5,9 % соответственно. В 2021 году, по сравнению с 2019 годом, снизились интенсивные показатели первичной инвалидности по основным причинам инвалидности, так при злокачественных новообразованиях с 19,2  до 16,5, болезнях системы кровообращения с 11,0 до 10,0  и при туберкулезе с 2,4  до 2,0 на 10 тыс. взрослого населения  (таб. 5).

    Таблица 5.

Структура и уровень первичной инвалидности   взрослого населения Астраханской области по ведущим классам болезней за 2019-2021 годы (в %, на 10 000 взрослого населения)

                                                                  Нозология

Год

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Абс.ч. чччч.

%

ИП

Абс.ч. ч.

%

ИП

Абс.ч. ч.

%

ИП

Туберкулез

188

5,3

2,4

176

5,9

2,3

155

5,1

2,0

Злокачественные новообразования

1513

43,0

19,2

1304

43,8

16,7

1276

41,5

16,5

Болезни системы кровообращения

865

24,6

11,0

760

25,5

9,8

772

25,1

10,0

Болезни костно-мышечной системы

129

3,7

1,6

120

4,0

1,5

127

4,1

1,6

Прочие болезни

822

23,4

10,4

617

20,8

7,9

741

24,2

9,6

Всего

3517

100,0

44,7

2977

100,0

38,2

3071

100,0

39,8

 

Таким образом, уровень первичной инвалидности вследствие основных классов болезней в Астраханской области в 2019-2021 гг. снижался достаточно равномерно, такая же тенденция выявлена в Российской Федерации в 2019-2020 гг. [1]. Такая «позитивная» динамика в 2020-2021 гг. может быть связана с тем, что в условиях борьбы с коронавирусной инфекцией были отвлечены трудовые и материальные ресурсы, предназначенные для оказания плановой медицинской помощи, перепрофилированы медучреждения под лечение пациентов с новой инфекцией, приостановлены диспансеризация и профилактические осмотры. Вследствие этого отмечалось снижение числа зарегистрированных случаев заболеваний в 2020 году. Из итогового отчета о работе Минздрава РФ в 2020 году следует, что общая заболеваемость населения России  в 2020 году снизилась на 5,3 %. Согласно нему, заболеваемость населения болезнями системы кровообращения по РФ снизилась на 6,7 %, а злокачественными новообразованиями - на 5,3 % [2].

Заключение. Таким образом, в Астраханской области в условиях демографического неблагополучия и  строгих пандемийных ограничений в 2020-2021 гг. по сравнению с 2019 г. уменьшилось на 21,5 % число взрослых граждан впервые обратившихся в бюро медико-социальной экспертизы для установления инвалидности,  и увеличилась на 6,8 % доля лиц первично признанных инвалидами.

В структуре первичной инвалидности по месту проживания преобладали городские жители, с тенденцией увеличения доли сельского населения. Гендерная структура за исследуемый период оставалась стабильной, преобладали мужчины. Инвалидность чаще устанавливалась лицам пенсионного возраста, причем в динамике отмечался рост доли инвалидов трудоспособного возраста.

В динамике за исследуемые годы среди взрослого населения Астраханской области выявлена тенденция к снижению уровня первичной инвалидности с 44,7 в 2019 г. до 39,8 в 2021 г., самый низкий он был в 2020 г. – 38,2 на 10 тыс. взрослого населения. Снижение интенсивного показателя первичной инвалидности за указанные годы регистрировалось во всех федеральных округах Российской Федерации [1].

По тяжести в структуре первичной инвалидности преобладали инвалиды второй группы, их доля за трехлетний период увеличивалась синхронно уменьшению доли инвалидов первой группы и незначительными  колебаниями удельного веса инвалидов третьей группы.

Основными структурообразующими классами болезней, формирующими первичную инвалидность, у взрослого населения области за указанные годы были, на первом месте злокачественные новообразования, на втором  болезни системы кровообращения и туберкулез на третьем ранговом месте, что является территориальной особенностью,  структура их ранговых мест за анализируемый период не менялась. В динамике, также как и в среднем по РФ [1], наблюдалась четкая тенденция снижения интенсивных показателей первичной инвалидности по основным причинам инвалидности.

На основании выше изложенного можно сделать вывод, что введение противопандемийных мероприятий, связанных с COVID-19, существенно повлияло на показатели первичной инвалидности в Астраханской области в 2020-2021 годы.  Дальнейшее, более детальное изучение показателей инвалидности, позволит планировать мероприятия по реабилитации и медико-социальному обслуживанию инвалидов в постпандемийный период.

 

Список литературы:

  1. Веригина Н.Б., Шкурко М.А., Красновская Е.С. Динамика уровня первичной инвалидности вследствие основных классов болезней среди взрослого населения Российской Федерации за 2019-2020 гг. (информационно-аналитический материал) // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2021. № 2. - С. 73-82.
  2. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации "Итоги 2020 года". Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020 году и задачах на 2021 год. - Москва, апрель 2021 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://mfcexpert.ru/doklad-ministerstva-zdravoohraneniya-rossijskoj-federacii-itogi-2020-goda
  3. Основные сведения о COVID-19. /  Всемирная организация здравоохранения.   [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.who/int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/
  4. Постановление Правительства РФ от 09.04.2020 N 467 «О Временном порядке признания лица инвалидом». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
  5. Постановление Правительства РФ от 31.01.2020 № 66. «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
  6. Приказ Минтруда России от 11.10.2012 N310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
  7. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С. и др. Инвалидность XXI века: Состояние, проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2018. – Т. 21, № 1–2. – С. 10–17.
  8. Управление Федеральной службы государственной статистики по Астраханской области и Республике Калмыкия. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://astrastat.gks.ru/stat_observation_forms.
  9. Федеральный закон от 3 мая 2012 г.  № 46-ФЗ «О ратификации Конвенции о правах инвалидов» // Собрание законодательства Российской Федерации, – 2012. – № 19, ст. 2280.
Информация об авторах

врач по медико-социальной экспертизе, специалист по реабилитации, высшая квалификационная категория, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области» Минтруда России, РФ, г. Астрахань

Doctor of medical and social expertise, rehabilitation specialist, of the highest qualification category, Federal State Institution "Head Bureau of Medical and Social Expertise of the Astrakhan region" Ministry of Labor of Russia, Russia, Astrakhan

врач по медико-социальной экспертизе, руководитель Бюро медико-социальной экспертизы № 8, высшая квалификационная категория, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области» Минтруда России, РФ, г. Астрахань

Doctor of medical and social expertise, Head of the Bureau No. 8 of medical and social expertise, of the highest qualification category, Federal State Institution "Head Bureau of Medical and Social Expertise of the Astrakhan region" Ministry of Labor of Russia, Russia, Astrakhan

врач по медико-социальной экспертизе, первая квалификационная категория, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области» Минтруда России, РФ, г. Астрахань

Doctor of medical and social expertise, rehabilitation specialist, first qualification category Federal State Institution "Head Bureau of Medical and Social Expertise of the Astrakhan region" Ministry of Labor of Russia, Russia, Astrakhan

врач по медико-социальной экспертизе, руководитель Бюро медико-социальной экспертизы № 1, первая квалификационная категория, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области» Минтруда России, РФ, г. Астрахань

Doctor of medical and social expertise, Head of the Bureau No. 1 of medical and social expertise, first qualification category, Federal State Institution "Head Bureau of Medical and Social Expertise of the Astrakhan region" Ministry of Labor of Russia, Russia, Astrakhan

Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), регистрационный номер ЭЛ №ФС77–64808 от 02.02.2016
Учредитель журнала - ООО «МЦНО»
Главный редактор - Конорев Марат Русланович.
Top