ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассмотрены такие вопросы как общее определение понятия «эпилепсия»; её основные клинические проявления; причины появления данного заболевания; симптоматика эпилепсии; методы диагностики; меры лечения и профилактики.

ABSTRACT

This article discusses such issues as the general definition of the concept of «epilepsy»; its main clinical manifestations; causes of the disease; symptoms of epilepsy; diagnostic methods; treatment and prevention measures.

Ключевые слова: эпилепсия, проявления, диагностика, симптоматика; профилактика, лечение.

Keywords: epilepsy, manifestations, diagnosis, symptoms; prevention, treatment.

Эпилепсия, согласно современным данным медицины, представляет собой хроническую болезнь центральной нервной системы (головного мозга человека), для которой характерно проявление регулярно повторяющихся спонтанных приступов (пароксизмов), являющихся результатом действия разрядов нейронов. Главными клиническими проявлениями эпилепсии выступают, как правило, судороги и трансформации сознания. Эпилепсия может быть отдельной болезнью или выступать в качестве симптома иных отклонений [4].

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), активными формами эпилепсии болеют (в разных странах) от 4 до 10 на каждые 1000 человек [7]. Эпилепсия является одной из наиболее распространённых болезней неврологического характера. Она выступает социальной проблемой, поскольку предрассудки и стереотипы относительно эпилептических приступов вызывают недопонимание и опасения окружающих и дискриминации больных.

Причины эпилепсии. Имеется значительное количество факторов, способствующих появлению в мозгу нейронных разрядов), приводящих к эпилептическим приступам. Причинами эпилептической болезни могут выступать: ряд заболеваний генетического характера; травмы мозга в предродовой период и в период родов; отклонения в развитии головного мозга; черепно-мозговые травмы; инсульты; опухоли мозга; некоторые инфекционные болезни [3].

Симптоматика эпилепсии. Главным клиническим проявлением эпилепсии выступают эпилептопароксизмы: приступы, возникающие как результат электроразрядов в мозгу. Приступы обычно носят временный и повторяющийся характер, вызывают нарушения нормального поведения, эмоционального состояния, двигательно-сенсорных  функций.

По длительности и причинам выделяются: продолжительные (эпилептостатус); спонтанные (неожиданные, неспровоцированные); циклические (повторяющиеся спустя определенные временные  интервалы); спровоцированные (воздействием экзогенных/эндогенных причин либо сенсорной стимуляцией).

Современные виды диагностики. Современная диагностика позволяет определить, имеется ли у пациента реальная  эпилепсия или же приступы выступают проявлением иных расстройств. С этой целью проводят инструментальные обследования, играющие важную роль в диагностическом определении типологии приступов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) выступает первым диагностическим методом. У пациентов-эпилептиков отмечают трансформации  характера волн в мозгу даже в условиях отсутствия симптомов [9].

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) головного мозга. Это визуально-диагностические методы, позволяющие выявлять органические отклонения (в виде опухолей, кисты, сосудистых мальформаций или аневризм), оценивать их функции и структуры, а также выявлять очаг ненормальной электроактивности, что имеет место в эпилепсии [1].

Серьёзное место занимает анализ  анамнеза болезни, который  позволяет с учётом опросов пациентов узнавать детали начальной стадии и последующего течения болезни, продолжительность, особенности  протекания, наследственную предрасположенность к эпилепсии. Надо иметь в виду, что проявление разового приступа выступает серьёзным симптомом, однако ещё не свидетельствует о появлении эпилепсии. Медик может ставить диагноз в том случае, когда пациент пережил более  двух приступов.

Профилактика эпилепсии: современная техника. Самой распространенной формой провоцирования выступает фотосенситивная эпилепсия. Данная болезнь как правило начинается в отроческом или юношеском возрасте. Примерно половина пациентов из данной группы страдает приступами как реакцией на ритмичную светостимуляцию, особенно с частотой 15-20 вспышек/сек.

Также провоцирующими факторами выступают - прерывистые ритмические светостимуляции бытового характера, такие как – передачи ТВ (световые шоу, анимационные стрелялки); мониторы компьютеров (видео-игры); дискотечные цветомузыки; велосипедные прогулки мимо деревьев в прямую линию; мелькание телеграфных столбов, светящихся объектов через окно поезда (дополнительные факторы - темнота,  скорость); рассматривание отражения солнечных бликов; фары встречных автомобилей и многие другие аналогичные ситуации.

Излечение страдающих фотосенситивными формами эпилепсии вызывает трудности [5]. Использование антиэпилептических лекарств должно быть дополнено соблюдением режима. Необходимо минимизировать ритмические световые стимуляции. Можно использовать поляризационные солнцезащитные очки, лучше всего – синего (голубого) цвета. Профилактика включает следующее: увеличить дистанцию до телевизионного экрана (не менее 2 м.); использовать подсветку телеэкрана; выключать ТВ при неисправностях и мелькании; прикрывать один глаз рукой при переключении каналов или приближении к экрану.

Если пациент, страдает любой  другой (не фотосенситивной) формой эпилепсии, то  длительность просмотра ТВ и работы на компьютере определяется общими санитарно-гигиеническими нормами для  данного возраста.

Эпилепсия как образ жизни. Общество должно осознавать, что эпилептики являются совершенно нормальными людьми, особенно в период между приступами. Для 90% детей-эпилептиков рекомендуется посещение средних школ и детсадов. Правда, необходимо информировать педагогический персонал о наличии болезни у учащегося с тем, чтобы возникновение приступов не застало врасплох. Надо помнить, что интеллектуальная активность влияет на снижение частоты и интенсивности эпилептических приступов.

Как дети, так и взрослые, имеющие диагноз «эпилепсия», могут жить обычной жизнью. Надо помнить, что повышенная опека ведет к изоляции и недостаточной социальной адаптации. Необходимы занятия физкультурой и спортом, поскольку  физическая активность позитивно отражается на развитии эпилепсии. Спорт положительно влияет на индивидуальные самооценки, снижает степень социальной изоляции [8].

Если пациент страдает спонтанными  приступами с полной или частичной потерей сознания, нужно помнить элементарные нормы безопасности, снижающие вероятность травм при приступах: избегать высоты, краёв платформ, берегов водоемов. Светочувствительная эпилепсия обязывает отказаться от ритмичных форм мелькания света: соответствующие телепередачи, игры на компьютере, рябь водных поверхностей, мелькание фар и др [2].

Эпилептики не могут заниматься видами деятельности, связанными с вождением техники (автомобили, поезда, самолеты), служить в армии, правоохранительных органах, пожарной службе, частях, охранять важные объекты, работать с подвижными механизмами, химическими веществами, рядом с водоемами. В условиях сменных графиков работы пациенты должны иметь возможность для полноценного отдыха и приема лекарств согласно назначениям [6].

На способности пациентов к исполнению различных видов деятельности влияют форма эпилептической болезни, особенности протекания приступов, общее течение заболевания, сопутствующие соматические (физиологические) и психо-интеллектуальные отклонения, уровень контролируемости приступов противоэпилептическими препаратами.

Список литературы:

1. Гайворонский И.В., Черемисин В.М. Основы рентгеноанатомии, компьютерной томографии, эхолокации и магнитно-резонансной томографии. СПб.: ВМА, 1993. - 181 с.
2. Десалл Р. Чувства: нейробиология сенсорного восприятия. Москва: КоЛибри: Азбука-Аттикус, 2021. - 367 с.
3. Жаднов В.А. Синтетическая эпилептология. СПб.: Эко-Вектор, 2017. - 205 с. 
4. Коростовцев Д.Д., Гайдук Ю.В. Эпилепсия в вопросах и ответах. СПб.: Эко-Вектор, 2015. - 63 с.
5. Новиков А.Е. Эволюция в клинической эпилептологии. 2-е изд. Москва: «ФЛИНТА», 2015. - 581 с.
6. Радзиевская Л.А. Факторная обусловленность вариантов течения эпилепсии и характеристика уровней социально-трудовой адаптации больных. Автореф. дис. ... канд. мед. Наук. Москва: Моск. мед. акад., 1992. - 19 с. 
7. Сидоренко К.В., Даренская Е.Ю. Распространенность эпилепсии в мире// URL: https://files.scienceforum.ru/pdf/2014/3456.pdf  (дата обращения: 02.10.2021)
8. Цветкова Л.С., Цветков А.В. Нейропсихология: 100 вопросов и ответов. Москва: Спорт и Культура-2000, 2017. - 111 с.
9. Цыган В.Н.,  Богословский М.М., Миролюбов А.В. Электроэнцефалография. СПб.: Наука, 2008. - 187 с.