ACTIVE LONGEVITY POLICY: THE EXPERIENCE OF UZBEKISTAN

УДК: 323.21

Аннотация

Статья посвящена политике активного долголетия, проводимой в Узбекистане, население которого приближается к количеству 40 миллионов человек. За последние годы в стране заметно на 8,7 лет увеличилась продолжительность жизни. Это возлагает на государство ответственность эффективно использовать подобную положительную тенденцию, проводя политику активного долголетия. При этом автор данной научной работы полагает, что активное долголетие содержит в себе гармоничное сочетание соматического здоровья, а также социальных, экономических, психологических факторов, которые могут удовлетворить потребности представителя старшего поколения в материальных и духовных благах, вовлечь в активные социальные отношения и стимулировать на дальнейшую жизнь. В статье анализируется реформирование системы здравоохранения Узбекистана, которое способствует увеличению как продолжительности жизни, так и активного долголетия. Автор рассматривает также кадровый потенциал, институциональное развитие специализированных медицинских учреждений, цифровизацию здравоохранения как основные факторы, способствующие активному долголетию. В заключении сформулирован ряд предложений по совершенствованию политики активного долголетия в Узбекистане.

Abstract

This article examines the active ageing policy pursued in Uzbekistan, whose population is approaching 40 million. In recent years, life expectancy has increased significantly by 8.7 years. This places a responsibility on the state to effectively leverage this positive trend by pursuing an active ageing policy. The author believes that active ageing encompasses a harmonious combination of physical health, social, economic, and psychological factors that can satisfy the needs of older adults for material and spiritual benefits, engage them in active social relationships, and motivate them to live a healthy life. The article analyzes reforms to Uzbekistan's healthcare system, which contribute to an increase in both life expectancy and active ageing. The author also examines human resources, the institutional development of specialized medical institutions, and the digitalization of healthcare as key factors contributing to active ageing. The article concludes with a number of proposals for improving the active ageing policy in Uzbekistan.

Ключевые слова: здравоохранение, государство, население, политика, активное долголетие, ожидаемая продолжительность жизни, старшее поколение, геронтология

Keywords: healthcare, state, population, politics, active longevity, life expectancy, older generation, gerontology

Введение

Старение населения является общемировой тенденцией и если в 1990 г. на Земле насчитывалось 0,5 млрд. пожилого населения, то в 2017 г. — уже 1 млрд., а по прогнозам в 2050 г. будет 2.1 млрд. человек, а в 2100 г. — 3,1 млрд. человек пожилого населения. С учетом этих изменений в демографии государствам необходимо предпринять все усилия, чтобы населению в возрастных группах после 55—60 лет обеспечить максимально комфортную жизнь с их вовлечением в социум, т.е. создать все условия для их активного долголетия. Только при таком подходе можно будет говорить об эффективной демографической политике государств. Этим вопросам значительное внимание уделяют ООН и другие международное организации. Одним из значимых явлений экономического и социального благополучия государства, связанных с активным долголетием, является ожидаемая продолжительность жизни населения и его динамка, т.е. рост этого показателя. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) представляет собой важный маркер здоровья населения и уровня развития страны, принятым международным социальным индикатором. ОПЖ как интегральный показатель общественного здоровья, отражает не только эффективность системы здравоохранения, но и влияние факторов, связанных с экономикой, образованием и социальной структурой. Население Узбекистана приближается к 40 миллионам человек [5].

Материалы и методы

Активное долголетие является объектом исследований медицины, права, экономики, социологии, психологии, что доказывает, что данная проблема лежит в плоскости междисциплинарных исследований. Методологической основой послужили стратегические задачи, поставленные Президентом Узбекистана в сфере активного долголетия, указы и постановления в сфере активного долголетия. Президент Узбекистана Ш. Мирзиёев отметил, что продолжительность жизни в Узбекистане составляет   73 года, у женщин — 77,5 года [4].  

Материалами для настоящего исследования послужили отчеты Комитета по статистике Республики Узбекистан, международные и национальные акты, направленные на поддержание активного долголетия. В качестве основных методов исследования были использованы сравнительный анализ, системный, институциональный, ситуационный анализ, контент-анализ, междисциплинарный подход, логический метод.

Результаты и обсуждение

Ожидаемая продолжительность жизни в стране за последние десятилетия значительно возросла. Если в 1991 году она составляла 69 лет (мужчины — 65,8 лет, женщины — 72,2 года), то на начало 2023 года поднялась до 74,3 лет (мужчины – 72,1; женщины – 76,6 лет). Средняя продолжительность жизни населения Узбекистана за последние 34 года выросла почти на девять лет. Национальный статистический комитет представил динамику средней продолжительности жизни постоянного населения Узбекистана за 34 года: в 1991 году она составляла 66,4 года; в 1995 году – 69,1 лет; в 2000 году – 70,8 лет; в 2005 году – 71,8 года; в 2010 году – 73 года; в 2015 году – 73,6 года; в 2020 году – 73,4 года; в 2024 году – 75,1 лет. Таким образом, за этот период показатель вырос на 8,7 лет. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) является важным маркером здоровья населения и уровня развития страны. ОПЖ, как интегральный показатель общественного здоровья, отражает не только эффективность системы здравоохранения, но и влияние факторов, связанных с экономикой, образованием и социальной структурой.

Рисунок 1. Динамика роста продолжительности жизни в Узбекистане

Следует отметить, что Узбекистан — страна, в которой преобладает численность молодого населения. Средний возраст по состоянию на январь 2025 года составил всего 29,3 лет. В целом ОПЖ является положительным фактором для экономики и может зависеть от различных аспектов. По расчетам ученых, здоровье и долголетие современного человека на 10 % зависит от здравоохранения, на 20 % — от генетики, на 20 % — от экологии и состояния окружающей среды, на 60 % — от образа и стиля жизни. Специалисты отмечают, что стабильное увеличение рассматриваемого автором показателя говорит о положительных тенденциях в социальной и экономической сферах страны. Узбекистан входит в число стран Центральной Азии, где средняя продолжительность жизни за последние десятилетия увеличилась наиболее заметно, что делает страну примером успешного развития в регионе. Однако для дальнейшего роста продолжительности жизни важно продолжать работу над доступностью качественной медицины и улучшением условий труда и отдыха [8].Однако, продолжительность жизни и активное долголетие не одно и то же. Понятие активного долголетия, впервые сформулированное в 2002 году в «Рамочной стратегии активного долголетия Всемирной организации здравоохранения» [9], описывает «процесс оптимизации возможностей для обеспечения здоровья, участия в жизни общества и защищенности человека с целью улучшения качества его жизни в ходе старения» [9]. Основные принципы активного долголетия были включены в итоговый документ второй Всемирной ассамблеи по проблемам старения — Мадридский международный план действий по проблемам старения 2002 года [2].

Основное направление в системе здравоохранения Республики Узбекистан — это профилактика различных заболеваний на территории государства, особое внимание уделяется совершенствованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, расширению в них возможностей определения болезней, экономически выгодных новых форм оказания медицинской помощи, в частности семейных поликлиник, дневных больниц, нестационарных хирургических центров, специализированных комплексов лечения в амбулаториях, а также диспансеризации населения. В целях совершенствования лечебно-профилактической службы расширились отрасли санаториев и профилакториев. Проводимые реформы в области здравоохранения способствуют дальнейшему укреплению материально-технической базы сельских поликлиник и больниц и созданию рынка медицинских учреждений. С целью осуществления качественных преобразований только за последние годы в сфере было принято более 50 указов, постановлений и распоряжений Президента страны, свыше 70 постановлений и распоряжений Кабинета Министров. Организованы 6 новых специализированных научно-практических медицинских центров, общее число которых достигло 16. Специализированные медицинские центры являются эффективными, т.к. они специализируются по определенным сферам медицины, там ведутся научные исследования и собраны положительные результаты, совершенствуют свои знания на практике профессионалы. Представляем некоторые медицинские центры Узбекистана, делающие вклад в активное долголетие населения: Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии, Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глаза, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и медицинской радиологи и др. [11]. Несомненно, эти центры делают свой вклад в оздоровление нации и увеличение активного его долголетия, однако специализированного медицинского центра по геронтологии и активного долголетия пока нет в Узбекистане.

В результате актуальных научных исследований по более чем двадцати направлениям медицины разработано свыше 1000 лечебно-диагностических стандартов [3]. В частности, Указом Президента «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан» от 7 декабря 2018 года была утверждена Концепция развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019–2025 годы. В соответствии с Концепцией предусматривалось создание современной модели долговременной медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста, повышение качества и доступности геронтологической помощи, предусматривающей социальное и медицинское обслуживание на дому и ряд других мер [12]. На сегодняшний день в стране достигнуты национальные цели и задачи в области устойчивого развития, обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, повышения доступности квалифицированной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, в процессе осуществляемых преобразований большое внимание уделяется изучению передового международного опыта, достижений современной медицины, а также международному сотрудничеству в данной сфере. В рамках международного сотрудничества Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) содействует целям в области активного долголетия. В своем выступлении Постоянный Представитель ЮНФПА в Узбекистане доктор Нигина Абасзада подчеркнула: «ЮНФПА стремится обеспечить, чтобы каждый пожилой человек в Узбекистане имел возможность жить достойно, с уважением и возможностями для активного участия в обществе. Наше сотрудничество с правительством и общественными организациями направлено на улучшение условий жизни пожилых людей и создание политики, способствующей их активному долголетию» [7]. Вопрос почитания пожилых людей и оказания им должного уважения считается приоритетом государственной политики  Узбекистана. Реформы, проведенные в последние годы, во многом способствуют улучшению материально-бытовых условий представителей старшего поколения, повышению их влияния в обществе. Обеспечение социальной справедливости, использование огромного опыта наших просвещенных отцов и матерей, воспитание молодого поколения, поддержание стабильности духовной среды имеет большое значение [7].

Таким образом, активное долголетие — это гармоничное сочетание соматического здоровья, а также социальных, экономических, психологических факторов, которое может удовлетворить потребности представителя старшего поколения в материальных и духовных благах, вовлечь в активные социальные отношения и стимулировать на дальнейшую жизнь. Именно труд дает право для самореализации и продолжает вовлеченность в общественную жизнь.

В настоящее время спектр медицинских услуг расширяется, чему способствуют применение Искусственного интеллекта (ИИ). В здравоохранении ИИ развивается в первую очередь в области диагностики заболеваний. В настоящее время в отрасли здравоохранения работает более 90 стартапов, основанных на применении ИИ [13]. В сфере цифровизации отрасли ведётся практическая работа. В частности, на портале My.gov.uz доступны пока 25 видов цифровых услуг. В текущем году открыт «Ситуационный центр» электронной платформы Министерства здравоохранения. Разработаны электронная система DMED и мобильное приложение для граждан, национальные клинические протоколы внедрены в практику через электронную систему, запущены электронные направления, электронная очередь и электронный рецепт [10].

Эффективность здравоохранения — один из важных показателей социального государства. Понятия эффективности медицины менялись. В указанный период перед экспертами ВОЗ встал вопрос о других критериях оценки эффективности функционирования систем здравоохранения. Сегодня выделяют три показателя оценки эффективности, по которым выносят решения и сравнивают работу систем здравоохранения в различных странах-членах ВОЗ. Важнейший из них, определяющий 50 % оценки, — это показатель ожидаемой продолжительности жизни населения в конкретной стране. Второе и третье места делят маркеры равноправного финансирования и отзывчивости системы здравоохранения (удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью) [9].

 Среди регионов наиболее высокий показатель в Джизакском регионе, с показателем 75,7 лет, а самый низкий в Сырдарьинском регионе — 70,6.

Индикаторы кадрового потенциала, несомненно, являются не менее важными в развитии системы здравоохранения. Примечательно, в Узбекистане на одного врача приходится около 400 человек, что по числу врачей — на 10 тыс. населения. Узбекистан (2,70 на 10 000 чел.) находится на одном уровне с такими развитыми странами как США (2,57), Великобритания (2,81), Япония (2,37) и др.[6]. В то же время, учитывая, что расходы на здравоохранение (в % к ВВП) в Узбекистане в 2–3 раза меньше, чем в других странах, такое соотношение говорит о существенном недофинансировании врачей и медсестер Узбекистана. В результате, несмотря на постоянный рост выпускников медицинских вузов, численность работающих врачей продолжает снижаться. Другая проблема — дефицит узких специалистов, особенно на районном уровне, сложившийся из-за выпуска медвузами врачей общей практики (ВОП) и недостаточного выпуска магистров [6]. ВОЗ определены восемь критериев оценки отзывчивости системы здравоохранения. Семь из них — «достоинство», «конфиденциальность», «выбор поставщика», «коммуникабельность врача», «надлежащие условия», «оперативность», «автономность», — применимые как для амбулаторного, так и стационарного лечения. Восьмой критерий — «доступ к социальной поддержке», предложен только для стационарного лечения. В дальнейшем были предложены еще два критерия отзывчивости: уважение человека и ориентация на клиента [14].

В Узбекистане 2017–2024 годах число больниц увеличилось на 837 единиц, или на 74 % по сравнению с 2017 годом, и в 2024 году составило 1 972; количество коек возросло с 135,7 тыс. в 2017 году до 179,9 тыс., то есть на 32,3 %. 

Более 2 тыс. специалистов прошли повторное обучение за рубежом. В результате, доля высокотехнологичных операций в регионах достигла 61 %. По 43 направлениям обновлены 191 клинический протокол на основе международных стандартов [1]. По данным Агентства по статистике при Президенте Республики Узбекистан, количество больничных мест в Узбекистане более 166,9 тыс. коек, количество больничных учреждений 1400, количество амбулаторно-поликлинических учреждений более 7100 [1].

Заключение

 Таким образом, проблема активного долголетия является глобальной проблемой и в то же время решать ее каждое государство должно на национальном уровне. По прогнозам ООН, к 2035 году демографическая нагрузка людей пожилого возраста на трудоспособное население в Узбекистане составит 12,5 чел., при этом общемировой показатель достигнет 20,2 чел. Как видно, даже в ожидаемых прогнозах коэффициент демографической нагрузки пожилыми людьми в Узбекистане будет ниже среднемировых показателей. По этой причине в будущем Узбекистан имеет хороший потенциал для обеспечения мирового рынка труда квалифицированными кадрами, что в свою очередь способствует снижению безработицы в стране, а также улучшению уровня жизни населения. Ученые считают, что уже сегодня человек может прожить 120 лет, если исключить все факторы, препятствующие этому. В Узбекистане уже много было сделано для оздоровления, сохранения генофонда, повышения качества медицинских услуг, увеличения продолжительности жизни. Однако индекс активного долголетия в Узбекистане составляет 34,9 балла из 100, что указывает на необходимость улучшения здоровья и социальной поддержки для пожилых людей. Поэтому абсолютно очевидно, что много еще предстоит сделать. Так, например, пропагандировать здоровый образ жизни, физические упражнения, пешие прогулки, здоровое питание среди населения 60+. Следует организовать кружки, клубы, обучения, спортивные секции для тех, кто на пенсии не работает. Необходимо поставить на цифровую систему профилактические осмотры дважды в год, обеспечивать поливитаминами и кальций содержащими препаратами на льготной основе пожилых пациентов. Расширить обучение в медицинской академии и других медицинских ВУЗах и готовить кадры по специальности «Гериатрия», обеспечить доступный прием и консультацию гериатров для пациентов старше 60 лет, активизировать научные исследования по геронтологии. Это всего лишь неполный перечень мер, которые необходимо сделать отечественному здравоохранению в Узбекистане на пути увеличения активного долголетия.

Список литературы:

1. Инфографика: Развитие сферы здравоохранения в Узбекистане в 2017–2024 годах [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://review.uz/post/infografika-razvitie-sfer-zdravooxraneniya-v-uzbekistane-v-20172024-godax (дата обращения: 22.03.2026)
2. Мадридский международный план действий по проблемам старения 2002 года, принят второй Всемирной ассамблеей по проблемам старения. — Мадрид, 8–12 апреля 2002 года [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/ageing_program.shtml (дата обращения: 22.03.2026)
3. Махмудова А.Н., Ибрагимова Э.Ф., Шукурова Д.Б., Абдурахмонова З.Э., Наимова З.С. Медицина Узбекистана — достижения и перспективы развития сферы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsina-uzbekistana-dostizheniya-i-perspektivy-razvitiya-sfery/viewer (дата обращения: 20.11.2025)
4. Мирзиёев Ш.М. Встреча с представителями медицинской и фармацевтической отраслей глава Узбекистана [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://president.uz/ru/lists/view/8637 (дата обращения: 20.11.2025)
5. Мирзиёев Ш.М. Выступление Президента Республики Узбекистан на пятом Ташкентском международном инвестиционном форуме [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://president.uz/ru/lists/view/9317 (дата обращения: 18.06.2026)
6. Набибуллаева Р.З. Государственная политика Республики Узбекистан в области здравоохранения // Большая Евразия: развитие, безопасность, сотрудничество. 2019. — № 2-2. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvennaya-politika-respubliki-uzbekistan-v-oblasti-zdravoohraneniya/viewer (дата обращения: 22.03.2026)
7. Обеспечение прав и выбора пожилых людей: исследование индекса активного долголетия Узбекистана [Электронный ресурс]. — Режим доступа: uzdaily.uz/ru (дата обращения: 20.11.2025)
8. Обзор отчета Комитета по Статистике Республики Узбекистан [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://upl.uz/obshestvo/52158-news.html (дата обращения: 22.11.2025)
9. Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://nacmedpalata.ru (дата обращения: 20.11.2025)
10. Портал цифровых услуг Министерства здравоохранения Республики Узбекистан [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://gov.uz/ru/ssv/sections/xizmatla (дата обращения: 20.11.2025)
11. Республиканские учреждения Министерства здравоохранения Республики Узбекистан [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://uznj.uz/ru/republican.html (дата обращения: 22.03.2026)
12. Указ Президента Республики Узбекистан «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранению Республики Узбекистан» УП №5590 от 7 декабря 2018 г. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://lex.uz/ru/docs/4096199 (дата обращения: 20.11.2025)
13. Уразбахтина Ю. Компьютерные технологии в медико-биологических исследованиях: конспект лекций. — Уфа: Уфим. гос. авиац. техн. ун-т, 2005. — 210 с. 
14. Шульнина С.В. Отзывчивость системы здравоохранения и ее характеристик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2015. — № 23 (1). — С. 25–27.

References:

1. Mirziyoyev Sh. M. Speech by the President of the Republic of Uzbekistan at the fifth Tashkent International Investment Forum// https://president.uz/ru/lists/view/9317 (18.06.2026)
2. Mirziyoyev Sh.M. Meeting with representatives of the medical and pharmaceutical industries, the head of Uzbekistan// https://president.uz/ru/lists/view/8637 (20.11.2025)
3. Review of the report of the Committee on Statistics of the Republic of Uzbekistan// https://upl.uz/obshestvo/52158-news.html (22.11.2025)
4. Madrid International Plan of Action on Ageing 2002, adopted by the Second World Assembly on Ageing, Madrid, 8-12 April 2002// https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/ageing_program.shtml
5. Republican institutions of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan// https://uznj.uz/ru/republican.html (22.03.2026)
6. Makhmudova A.N., Ibragimova E.F., Shukurova D.B., Abdurakhmonova Z.E., Naimova Z.S. Medicine of Uzbekistan - achievements and prospects for the development of the sphere// https://cyberleninka.ru/article/n/meditsina-uzbekistana-dostizheniya-i-perspektivy-razvitiya-sfery/viewer (20.11.2025)
7. Decree of the President of the Republic of Uzbekistan "On comprehensive measures to radically improve the health care system of the Republic of Uzbekistan" UP No. 5590 of December 7, 2018// https://lex.uz/ru/docs/4096199 (20.11.2025)
8. Ensuring the rights and choices of older people: a study of the active longevity index of Uzbekistan// uzdaily.uz/ru (20.11.2025)
9. Urazbakhtina Yu. O. Computer technologies in biomedical research: lecture notes - Ufa: Ufim. state. aviation tech. un-t, 2005. - 210 s.
10. Portal of digital services of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan// https://gov.uz/ru/ssv/sections/xizmatla
11. Assessing health systems from the perspective of the World Health Organization\\https ://nacmedpalata.ru
12. Nabibullayeva R.Z. State policy of the Republic of Uzbekistan in the field of health// https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvennaya-politika-respubliki-uzbekistan-v-oblasti-zdravoohraneniya/viewer
13. Shulnina S.V. Responsiveness of the health care system and its characteristics//Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2015; 23 (1): 25—27
14. Infographics: Development of the health sector in Uzbekistan in 2017-2024// https://review.uz/post/infografika-razvitie-sfer-zdravooxraneniya-v-uzbekistane-v-20172024-godax