INTEGRAL SCORING ASSESSMENT OF THE SEVERITY AND INTENSITY OF THE WORK PROCESS OF FOOTWEAR PRODUCTION OPERATORS

УДК 685.34:331.4.

Аннотация

В статье представлены результаты комплексной интегральной оценки тяжести и напряжённости трудового процесса операторов обувного производства, обслуживающих оборудование для изготовления обувных изделий методом литья полиуретановой подошвы. Исследование выполнено на основе требований СанМеК № 0069-24 с использованием методов инструментальных измерений, видеохронометража, биомеханического анализа, математического моделирования и интегральной балльной оценки. Проведена количественная оценка эргономических, физических, психофизиологических и химических факторов производственной среды. Установлено, что наиболее значимое влияние на формирование профессионального риска оказывают длительная работа в ортостатической позе, высокая частота вынужденных наклонов корпуса, повышенное подошвенное давление и значительная информационная нагрузка. Разработаны и апробированы авторские интегральные показатели, включая коэффициент структурной интенсивности, показатель кумулятивной биомеханической нагрузки, количественную оценку утомления и остаточной работоспособности. Полученные результаты показали, что исследуемые рабочие места соответствуют вредному классу условий труда 3.3 и характеризуются высоким уровнем профессионального риска. Предложенная методика обеспечивает объективную комплексную оценку условий труда, позволяет выявлять приоритетные факторы риска и может быть использована при совершенствовании системы управления профессиональными рисками, разработке профилактических мероприятий и оптимизации эргономических параметров рабочих мест на предприятиях обувной промышленности. Предложенная методика может быть использована для дальнейшей валидации при оценке условий труда работников других отраслей промышленности.

Abstract

This article presents the results of a comprehensive integral assessment of the severity and intensity of the labor process of footwear production operators engaged in polyurethane sole injection molding. The study was carried out in accordance with SanMeQ No. 0069-24 using instrumental measurements, video time-motion analysis, biomechanical assessment, mathematical modeling, and an integral scoring method. A quantitative evaluation of ergonomic, physical, psychophysiological, and chemical workplace factors was performed. The findings indicate that prolonged standing posture, frequent trunk bending, increased plantar pressure, and high informational workload are the principal contributors to occupational risk. The study proposes and validates original integral indicators, including the structural intensity coefficient, cumulative biomechanical load index, quantitative fatigue assessment, and residual work capacity index. The obtained results demonstrate that the investigated workplaces correspond to Hazard Class 3.3 and are characterized by a high level of occupational risk. The proposed methodology provides an objective and comprehensive evaluation of working conditions, identifies the dominant occupational risk factors, and can be applied to improve occupational risk management, develop preventive measures, and optimize ergonomic characteristics of workplaces in the footwear industry. The proposed methodology can be applied for further validation in assessing the working conditions of workers across other industrial sectors.

Ключевые слова: обувное производство; интегральная балльная оценка; условия труда; профессиональный риск; эргономика; утомление; биомеханическая нагрузка.

Keywords: footwear production; integral scoring assessment; working conditions; occupational risk; ergonomics; fatigue; biomechanical load.

Введение

Современное развитие обувной промышленности сопровождается широким внедрением автоматизированных технологических линий, что, наряду с повышением производительности труда, приводит к возникновению комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье работников [8]. Наиболее уязвимой профессиональной группой являются операторы оборудования по изготовлению обувных изделий, трудовая деятельность которых характеризуется длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе, высокой частотой повторяющихся движений, значительной статической нагрузкой и воздействием производственного шума [3].

В настоящее время гигиеническая оценка условий труда в большинстве случаев основывается на раздельном анализе отдельных факторов производственной среды. Однако подобный подход не позволяет объективно определить совокупное влияние одновременно действующих физических, эргономических, психофизиологических и химических факторов на организм работника. Современные исследования в области гигиены труда и эргономики свидетельствуют, что комбинированное воздействие нескольких факторов вызывает синергетический эффект, существенно повышающий риск развития профессионально обусловленных заболеваний, прежде всего патологий опорно-двигательного аппарата [1, 14].

В связи с этим особую актуальность приобретает разработка интегральных методов количественной оценки условий труда, позволяющих объединить разнотипные показатели в единый индекс профессионального риска. Использование интегральной балльной оценки дает возможность объективно определить степень тяжести и напряженности трудового процесса, установить вклад каждого производственного фактора в формирование общей нагрузки и повысить достоверность гигиенической классификации условий труда [11].

Научная новизна исследования заключается в разработке математической модели интегральной оценки профессионального риска, основанной на объективных инструментальных измерениях, результатах видеохронометража, данных цифровой морфометрии и требованиях санитарных норм СанМеК № 0069-24. Предложенная методика позволяет количественно оценить совокупное воздействие эргономических, физических и химических факторов производственной среды и определить их влияние на функциональное состояние организма операторов обувного производства [6]. Несмотря на широкое применение методов REBA, Strain Index и других эргономических подходов, исследования, посвящённые комплексной оценке условий труда операторов обувного производства, представлены в научной литературе ограниченно. Это обусловливает необходимость разработки специализированной интегральной методики оценки профессионального риска.

Цель исследования – выполнить комплексную интегральную оценку тяжести и напряженности трудового процесса операторов оборудования по изготовлению обувных изделий на основе балльной методики, определить уровень профессионального риска и обосновать необходимость совершенствования мероприятий по улучшению условий труда и профилактике профессионально обусловленных нарушений здоровья [15].

Материалы и методы исследования

Исследование выполнено на основе анализа технологического процесса изготовления обувных изделий методом литья полиуретановой подошвы [4]. Объектом исследования являлись операторы участка литья полиуретановой подошвы обувного предприятия. В исследовании приняли участие 15 операторов, средний возраст которых составил 35,8 ± 5,2 года, а средний стаж работы – 10,2 ± 3,8 года. Наблюдения проводились в течение 8 рабочих смен в условиях штатного производственного процесса. Оценка условий труда проводилась в соответствии с требованиями СанМеК № 0069-24 с использованием инструментальных измерений, видеохронометража и эргономического анализа. Изучались показатели тяжести и напряженности труда, включая рабочую позу, производственный шум, параметры микроклимата, содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны и распределение подошвенного давления [9].

Для проведения исследований использовались современные измерительные приборы, специализированное оборудование и программное обеспечение, обеспечивающие объективную регистрацию параметров производственной среды и трудового процесса. Перечень применяемого оборудования представлен в таблице 1.

Таблица 1. Используемое оборудование 

Оценка условий труда включала измерение уровня производственного шума, параметров микроклимата, концентрации метилендифенилдиизоцианата (MDI) и летучих органических соединений (VOC), проведение видеохронометража трудового процесса, а также анализ распределения подошвенного давления. Полученные данные регистрировались с использованием соответствующих измерительных приборов и программного обеспечения ImageJ в соответствии с требованиями СанМеК № 0069-24.

Эргономическая оценка условий труда проводилась с использованием комплекса современных методов. Рабочая поза операторов оценивалась методом REBA, риск развития профессиональных нарушений верхних конечностей – методом Strain Index, а весовая значимость исследуемых факторов определялась методом анализа иерархий (AHP). Гигиеническая классификация условий труда выполнялась в соответствии с требованиями СанМеК № 0069-24. Обработка изображений и анализ распределения подошвенного давления осуществлялись с использованием программного обеспечения ImageJ.

Для сопоставления показателей, имеющих различные единицы измерения, применялся метод нормализации с использованием безразмерных коэффициентов. Комплексная оценка условий труда выполнялась методом интегральной балльной оценки с использованием нормализованных показателей и весовых коэффициентов, определённых методом анализа иерархий (AHP) [2].

Таблица 2. Шкала интегральной балльной оценки

Примечание. Баллы присваивались каждому фактору производственной среды и трудового процесса в соответствии с критериями гигиенической классификации условий труда, установленными СанМеК № 0069-24

Статистическая обработка

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы Microsoft Excel 2021. Количественные показатели представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±SD). Полученные данные систематизировались и использовались для расчета интегральных показателей, характеризующих условия труда и профессиональный риск операторов обувного производства.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования показали, что условия труда операторов оборудования по производству обувных изделий характеризуются комплексным воздействием эргономических, физических и химических факторов производственной среды. Согласно требованиям СанМеК № 0069–24 условия труда исследуемых рабочих мест относятся к вредному классу 3.3.

Для сопоставления факторов, имеющих различные единицы измерения, выполнена их нормализация путем расчета безразмерных коэффициентов [7].

Коэффициент динамической эргономической нагрузки определялся по формуле:

                                                 (1)

де: N_факт​ – фактическое количество наклонов корпуса за рабочую смену (720); N_норм – нормативное количество наклонов согласно требованиям СанМеК № 0069-24 (50).

Полученное значение свидетельствует о том, что частота наклонов корпуса превышает нормативное значение в 14,4 раза, что характеризует высокую механическую нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Коэффициент статической рабочей позы определяли следующим образом:

                                   (2)

где: T_факт – фактическая продолжительность пребывания оператора в положении стоя в течение рабочей смены (83,3 %); T_норм​ – нормативная продолжительность пребывания в положении стоя согласно требованиям СанМеК № 0069-24 (40 %).

Результаты исследования показали, что условия труда операторов оборудования по производству обувных изделий характеризуются комплексным воздействием эргономических, физических и химических факторов производственной среды [10]. Для определения степени влияния каждого исследуемого фактора была выполнена интегральная балльная оценка в соответствии с критериями СанМеК № 0069-24. Полученные результаты использовались для расчета суммарного интегрального показателя (ΣXi), определения класса условий труда и количественной оценки профессионального риска операторов обувного производства. Результаты классификации представлены в таблице 3.

Таблица 3. Интегральная балльная оценка факторов производственной среды, влияющих на трудовую деятельность операторов

Анализ результатов, представленных в таблице 2, показал, что наибольший вклад в формирование профессионального риска вносят продолжительное пребывание оператора в ортостатической рабочей позе и высокая частота вынужденных наклонов корпуса [5]. Продолжительность работы в положении стоя составила 83,3 % рабочей смены, а количество наклонов корпуса достигало 720 за смену, что в соответствии с приложением 17 СанМеК № 0069-24 соответствует классу условий труда 3.2. Согласно требованиям приложения 19 СанМеК № 0069-24 наличие двух и более показателей класса 3.2 обусловливает повышение общей оценки тяжести труда до класса 3.3, характеризующего вредные условия труда [12].

Биомеханический анализ показал, что максимальное подошвенное давление в сегменте S1 составляло 380–420 кПа, что примерно в два раза превышает референтный уровень. Поскольку данный показатель не входит в перечень факторов приложения 17 СанМеК № 0069-24, его балльная оценка (Xi = 5) определялась на основе клинических биомеханических критериев и использовалась только при расчете интегрального показателя профессионального риска.

Оценка напряженности трудового процесса проводилась в соответствии с требованиями приложения 19 СанМеК № 0069-24. Информационная нагрузка составила 576 сигналов в час, что соответствует классу условий труда 3.2. Поскольку остальные показатели напряженности относились к классам 1–2, общая напряженность трудового процесса была классифицирована как класс 3.2, при этом информационная нагрузка являлась доминирующим фактором.

Уровень производственного шума составил 78 дБ(А), а концентрации метилендифенилдиизоцианата (MDI) и летучих органических соединений (VOC) не превышали предельно допустимых концентраций. Параметры микроклимата также соответствовали нормативным значениям (температура 24–28 °C, относительная влажность 35–55 %). Несмотря на соответствие указанных факторов санитарным требованиям, их совокупное воздействие в сочетании с выраженной эргономической нагрузкой учитывалось при расчете интегрального показателя профессионального риска.

Интегральная балльная оценка показала, что решающий вклад в формирование вредных условий труда операторов оборудования по производству обувных изделий вносят длительная статическая рабочая поза, высокая частота вынужденных наклонов корпуса, повышенная биомеханическая нагрузка на нижние конечности и значительная напряженность трудового процесса. Суммарная оценка составила 24 балла, что соответствует классу условий труда 3.3 согласно требованиям СанМеК № 0069-24.

Оценка напряженности трудового процесса показала, что доминирующим фактором являлась плотность информационных сигналов, составившая 576 сигналов в час, что соответствует классу условий труда 3.2 согласно приложению 18 СанМеК № 0069-24. Поскольку остальные показатели напряженности соответствовали классам 1–2, общая напряженность трудового процесса была отнесена к классу 3.2.

Комплексная гигиеническая оценка показала, что основными факторами профессионального риска являются длительная статическая рабочая поза, высокая частота повторяющихся наклонов корпуса, повышенная биомеханическая нагрузка и значительная психофизиологическая напряженность трудового процесса. Совокупное воздействие этих факторов обусловило отнесение условий труда операторов участка инжекционного литья подошв к классу 3.3 в соответствии с требованиями СанМеК № 0069-24.

Одним из основных результатов исследования является разработка коэффициента структурной интенсивности (Iint), предназначенного для комплексной количественной оценки физической и психофизиологической нагрузки на основе требований СанМеК № 0069-24. Коэффициент учитывает три ключевых компонента производственной нагрузки: статическую рабочую позу, частоту вынужденных наклонов корпуса и биомеханическую нагрузку, обусловленную повышенным подошвенным давлением. Методологической основой разработки послужили концепция комбинированного воздействия производственных факторов, предложенная J. K. Sluiter и соавт. (2001), метод нормализованного произведения Ditchen и соавт. (2015), а также композитный индекс Strain Index (Drinkaus и соавт., 2005).

Предлагаемый коэффициент структурной интенсивности (lint) разработан на основе современных подходов к комплексной оценке профессиональной нагрузки, представленных в работах Sluiter et al., Drinkaus et al. и Ditchen et al., и адаптирован к условиям труда операторов обувного производства с учетом требований СанМеК № 0069-24. Для интеграции показателей, имеющих различную физическую природу и единицы измерения, использовалось среднее геометрическое (кубический корень), обеспечивающее объективную количественную оценку их совокупного воздействия.

                                      (3)

где: M_поз=40% - норматив для 1 класса условий труда; M_ег=50M наклонов за смену – норматив для 1 класса условий труда; M_pl=200M кПа — референтное значение подошвенного давления, принятое по данным клинического консенсуса.

Расчет:

        (4)

               (5)

Интерпретация результатов. Полученное значение коэффициента структурной интенсивности I_int = 3,90 свидетельствует о том, что совокупная физическая и эргономическая нагрузка превышает допустимый уровень в 3,9 раза, что соответствует высокому уровню профессионального риска и значительному функциональному напряжению опорно-двигательного аппарата. Использование среднего геометрического позволило объединить показатели различной физической природы и единиц измерения в единый интегральный индекс, отражающий их совокупное воздействие на организм работника.

Логарифмический анализ вклада факторов и анализ чувствительности коэффициента структурной интенсивности (I_int)

         (6)

Доля каждого фактора составила: K_поз – 17,9 %, N_ег – 65,2 %, P_pl – 16,9 %.

Доминирующий вклад фактора Nег (65,2 %) обусловлен технологией литья подошв обуви по технологии Dual-density, предусматривающей последовательное формирование двух полиуретановых слоев различной плотности. В каждом технологическом цикле оператор выполняет вынужденные наклоны корпуса при заливке каждого слоя, что существенно увеличивает частоту наклонов и определяет ведущую роль данного фактора в структуре общей производственной нагрузки.

Таблица 4. Анализ чувствительности коэффициента I_int к нормативному значению M_ег.

Примечание. Независимо от значения Mег коэффициент Iint остается выше 2,15, что подтверждает математическую устойчивость вывода о соответствии условий труда вредному классу 3.3.

Таблица 5. Шкала нормативной классификации значений коэффициента I_int (в соответствии с СанМеК № 0069-24)

Примечание. Значение подошвенного давления использовано при расчете коэффициента I_int и основано на биомеханических критериях.

Кумулятивная доза наклонов и подошвенного давления (D_ег)

В качестве дополнительного интегрального показателя была предложена кумулятивная доза наклонов и подошвенного давления (D_ег), основанная на концепции кумулятивного воздействия и принципе комбинированного влияния производственных факторов на организм человека.

Кумулятивная доза определялась по формуле:

                                                    (7)

где D_ег​ – кумулятивная доза вынужденных наклонов корпуса и подошвенного давления, усл. ед.; N_ег=720N – количество вынужденных наклонов корпуса за рабочую смену; P_pl=395P кПа – фактическое значение подошвенного давления; M_pl=200M кПа – нормативное (референтное) значение подошвенного давления.

Расчет:

             (8)

Полученное значение кумулятивной дозы, рассчитанное на основе морфометрического анализа в программном обеспечении ImageJ, отражает максимальное подошвенное давление в сегменте S₁ с учетом перераспределения нагрузки на сегменты S₆–S₈. Значение 1422 усл. ед. свидетельствует о высоком уровне биомеханической нагрузки на опорно-двигательный аппарат оператора и послужило основой для разработки адаптивной 11-сегментной стельки, предназначенной для снижения локального подошвенного давления и повышения эргономической эффективности трудового процесса.

Количественная оценка степени утомления, формирующегося к концу рабочей смены (U)

Количественная оценка степени утомления, формирующегося к концу рабочей смены, определяется по следующему выражению:

                                      (9)

где: Σxi = 24; K_ху = K_тт / 100 = 0,833; K_чу = 0,55 (для физического труда); 15,6 и 0,64 – эмпирические коэффициенты регрессионной модели.

Расчёт выполняется следующим образом:

Полученное значение U = 26,0 % соответствует диапазону 20–30 %, что характеризует средний уровень функционального напряжения и утомления организма к окончанию рабочей смены.

Патофизиологическая триада формирования утомления включает следующие основные механизмы:

• гемодинамические изменения, сопровождающиеся замедлением венозного кровотока на 25–40 %;
• локальную мышечную ишемию, обусловленную биомеханической компрессией межпозвонковых дисков на уровне L3–L5;
• плантарную ишемию, при которой подошвенное давление P_pl ≈ 395 кПа в области сегмента S₁ нарушает капиллярную микроциркуляцию.

Таблица 6. Комплексная интегральная оценка показателей производственной нагрузки операторов

Примечание. Повышение класса тяжести труда с 3.2 до 3.3 выполнено в соответствии с требованиями приложения 19 СанМеК № 0069-24. Показатели P_pl и D_ег использованы для интегральной оценки биомеханической нагрузки.

Расчет остаточной работоспособности оператора (R)
R = 100% - U

R = 100% - 26,0% = 74,0%

Таблица 7. Матрица функциональных состояний по показателю остаточной работоспособности (R)

Примечание. Полученное значение R = 74,0 % соответствует субкритическому уровню остаточной работоспособности и относится к диапазону 60–74 %, что соответствует классу 3.1 по функциональному состоянию.

Таблица 8. Сравнительное сопоставление результатов интегральной оценки по различным профессиональным группам

*Значения Σxi, T, U и R для исследования Слейтера и соавт. (2001) рассчитаны автором на основе опубликованных данных о состоянии профессионального здоровья промышленных операторов с использованием методологии Сухотина. В оригинальной публикации показатели T, U и R непосредственно не приводятся.

Таблица 9. Математическая матрица чувствительности показателей U и R относительно значения K_чув

Примечание. Выбор K_чув = 0,55 (главным образом для физического постурального труда) в качестве исходной константы является консервативным и адекватным подходом.

Обсуждение полученных результатов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что основными факторами формирования профессионального риска являются длительная статическая рабочая поза, высокая частота вынужденных наклонов корпуса и повышенная биомеханическая нагрузка. Полученные данные согласуются с результатами ранее опубликованных исследований [1, 3, 5], в которых показано, что длительное пребывание в положении стоя и повторяющиеся движения существенно повышают риск развития нарушений опорно-двигательного аппарата. В отличие от существующих подходов предлагаемая интегральная методика позволяет одновременно учитывать эргономические, физические, психофизиологические и биомеханические факторы, что повышает объективность оценки условий труда. Практическая значимость разработанного подхода заключается в возможности его применения при оценке профессионального риска, совершенствовании эргономических характеристик рабочих мест и разработке профилактических мероприятий на предприятиях обувной промышленности [2, 12, 15].

Ограничения исследования. Настоящее исследование выполнено на примере 15 операторов участка литья полиуретановой подошвы одного обувного предприятия. Полученные результаты отражают особенности исследуемого технологического процесса и требуют дальнейшей валидации на предприятиях с различными технологиями производства обуви, а также на более широкой выборке работников. Кроме того, предложенные интегральные показатели нуждаются в дополнительной клинической и производственной апробации для оценки возможности их применения в различных отраслях промышленности.

Практическая интерпретация полученных показателей с точки зрения профессионального здоровья и нормативно-профилактических критериев

Полученные результаты имеют важное практическое значение. Значение T = 5,53 (≈6) соответствует классу условий труда 3.3, что предусматривает предоставление работникам социальных гарантий в соответствии с действующим трудовым законодательством. При значении U = 26,0 % повышается вероятность развития профессионально обусловленных заболеваний, включая вертеброгенные патологии, варикозную болезнь и нарушения сна. Значение R = 74,0 % соответствует субкритической зоне риска, характеризующейся повышенной вероятностью технологических ошибок и механического травматизма.

Заключение

Проведённое исследование позволило выполнить комплексную интегральную оценку тяжести и напряжённости трудового процесса операторов обувного производства на основе балльной методики с использованием гигиенических, эргономических и биомеханических показателей. Установлено, что основными факторами формирования профессионального риска являются длительное пребывание в ортостатической рабочей позе, высокая частота вынужденных наклонов корпуса, повышенное подошвенное давление и значительная информационная нагрузка. Интегральная оценка условий труда составила ΣXi = 24 балла, что соответствует классу вредности 3.3. Предложенные показатели структурной интенсивности (I_int = 3,90), кумулятивной биомеханической нагрузки (D_ег = 1422 усл. ед.), уровня утомления (U = 26,0 %) и остаточной работоспособности (R = 74,0 %) позволили объективно количественно охарактеризовать степень функционального напряжения организма работников и подтвердили высокий уровень профессионального риска.

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения разработанной интегральной методики для комплексной гигиенической оценки условий труда операторов обувного производства, определения приоритетных факторов профессионального риска и научного обоснования профилактических мероприятий. Практическое внедрение предложенного подхода создаёт возможность повысить объективность оценки производственной нагрузки, совершенствовать систему управления профессиональными рисками, оптимизировать эргономические параметры рабочих мест и снизить вероятность развития профессионально обусловленных заболеваний и производственного травматизма.

Список литературы:

1. Simon S., Dully J., Dindorf C., Bartaguiz E., Becker S., Fröhlich M. Impact of Fatigue on Ergonomic Risk Scores and Foot Kinetics: A Field Study Employing Inertial and In-Shoe Plantar Pressure Measurement Devices. Sensors. 2024;24(4):1175. https://doi.org/10.3390/s24041175
2. Kang L., Gong T., Quan X., Zhang C. Influence of Footwear on Foot Comfort of Workers Engaged in Prolonged Standing Occupations: A Systematic Review. Safety and Health at Work. 2025. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2025.10.003
3. Osterloh J., et al. The Effect of Different Midsole Materials in Safety Shoes on Occupational Biomechanics. Footwear Science. 2025. https://doi.org/10.1080/19424280.2025.2472249
4. Noor I., Ayaz P., Anjum O. Work-Related Foot Pain and Its Associated Risk Factors Among Health Care Professionals: A Cross-Sectional Study. Journal of Health, Wellness and Community Research. 2025;3(8). https://doi.org/10.61919/0f5gmn82.
5. dos Santos Leite W.K., da Silva Araújo A.J., da Silva J.M., Gontijo L.A., de Araújo Vieira E.M., de Souza E.L., Colaço G.A., da Silva L.B. Risk Factors for Work-Related Musculoskeletal Disorders Among Workers in the Footwear Industry: A Cross-Sectional Study. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics. 2021;27(2):560–569.
6. Getie K., Kahsay G., Kassaw A., Gomera G., Alamer A., Hailu T. Ankle and Foot Pain and Associated Factors Among Nurses at Ayder Comprehensive Specialized Hospital, Mekelle, Ethiopia: Cross-Sectional Study. Journal of Pain Research. 2021;14:83–92.
7. Tamir Tsehay Y., Lamesgin Endalew H., Dessalegn Bogale A., Walle T.A. Prevalence and Associated Factors of Ankle-Foot Pain Among Nurses Working in Surgical Units of Comprehensive Specialized Hospitals in Amhara Regional State, Northwest Ethiopia. Journal of Pain Research. 2023;16:2685–2696.
8. Lorenzini M., Kim W., Ajoudani A. An Online Multi-Index Approach to Human Ergonomics Assessment in the Workplace. 2021.
9. Mahmud S., Khandakar A., Chowdhury M.E.H., et al. Design, Implementation, and Performance Evaluation of a Fiber Bragg Gratings Based Smart Insole to Measure Plantar Pressure and Temperature. 2022.
10. Mudiyanselage S.E., Nguyen P.H.D., Rajabi M.S., Akhavian R. Automated Workers Ergonomic Risk Assessment in Manual Material Handling Using sEMG Wearable Sensors and Machine Learning. 2021.
11. Derby H., et al. Occupational Footwear Design Influences Biomechanics and Worker Stability. 2023.
12. Deshpande U.U., et al. A Review of Machine Learning Techniques for Ergonomic Risk Assessment. International Journal on Interactive Design and Manufacturing. 2025.
13. Mirmohammadi S., Yazdani J., Etemadinejad S., Asgarinejad H. Work-Related Musculoskeletal Disorders and Associated Risk Factors Among Hospital Health Care Workers. Procedia Manufacturing. 2021.
14. Dong H., Zhang Q., Liu G., Shao T., Xu Y. Prevalence and Associated Factors of Musculoskeletal Disorders Among Chinese Healthcare Workers. BMC Musculoskeletal Disorders. 2022.
15. Pereira-Barriga M.C., et al. A Review of the Injuries Caused by Occupational Footwear. 2024.