Международный
научный журнал

Изучение факторов, влияющих на выживаемость реплантированных постоянных зубов у детей после авульсии


Studying of factors affecting survivability of replanted permanent teeth in children after avulsion

Цитировать:
Сериков В.С., Лосев В.С., Бафанова К.В. Изучение факторов, влияющих на выживаемость реплантированных постоянных зубов у детей после авульсии // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2019. № 4(59). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/7469 (дата обращения: 19.10.2019).
 
Прочитать статью:


АННОТАЦИЯ

В данном исследовании изучались факторы, влияющие на прогноз зуба после его реплантации (экстра-альвеолярное время и стадия формирования корня). Исходя из результатов данного исследования можно сделать следующие выводы: самые оптимальные зубы для реплантации – зубы с завершенным формированием корня; сокращение экстра-альвеолярного времени до 30 минут достоверно снижает частоту резорбции корня.

ABSTRACT

In this study, the factors that influence the prognosis of the tooth after replantation (extra-alveolar time and the stage of root formation) were studied. Based on the results of this study, we can assume: the most optimal teeth for replantation are those with complete root formation; reducing the extra-alveolar time to 30 minutes significantly reduces the frequency of root resorption.

 

Ключевые слова: реплантация, резорбция, травма зуба, авульсия.

Keywords: replantation, resorption, tooth trauma, avulsion.

 

Введение. Около 3% травм в детском возрасте приходится на полный вывих постоянных зубов (авульсия) [1, 6]. Несвоевременная реплантация приводит к высыханию зуба с последующим некрозом периодонтальной связки (ПДС). Стадия формирования корня и период, в течении которого зуб находится вне альвеолы (экстра-альвеолярный период), влияют на выживаемость и на способность к восстановлению периодонта [4]. Andreasen отмечал, что экстра-альвеолярный период более 5 минут снижает вероятность реваскуляризации пульпы [3]. В настоящее время International Association of Dental Traumatology’s (IADT) устанавливает экстра-альвеолярный порог времени в сухом состоянии - 60 минут. Среда, в которой зуб хранится после авульсии, также является критическим фактором, однако в рамках данного исследования, не рассматривается.

Материалы и методы. На базе клинико-диагностической стоматологической поликлиники КГМУ было отобрано 150 пациентов с диагнозом авульсия постоянного зуба, из них 72 были включены в исследование. Критерии включения: диагноз - авульсия постоянного зуба; зубы были реплантированны, и период наблюдения составлял не менее 6 месяцев; записи в медицинской документации включали: возраст пациента, положение зуба, диагноз, стадию формирования корня, экстра-альвеолярное время и период наблюдения. Критерии исключения: невозможность реплантации зуба; тяжелые сопутствующие заболевания пациента; перелом коронки или корня во время травмы; повторная травма реплантированного зуба. После реплантации зуб фиксировали с помощью гибкой проволочно-композитной шины на 2 недели. Если не наблюдалось признаков реваскуляризации пульпы, пульпэктомия проводилась до удаления шины. После пульпэктомии в корневой канал на 4 недели пломбировали пастой на основе гидроксида кальция, для зубов со сформированным корнем, затем выполняли пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Контрольные осмотры проводились еженедельно в течение первого месяца, а затем на 3 и 6 месяц после. Стадию развития корня определяли путем оценки рентгенограмм. Корни с апикальным отверстием диаметром менее 1 мм были обозначены как сформированные, а корни с апикальным отверстием диаметром более 1 мм - как несформированные. Послеоперационное состояние ПДС было классифицировано в соответствии с описанием Pohl et al. [5], как полное заживление с восстановлением функции зуба, воспалительная резорбция (рентгенологические признаки, указывающие на наружную резорбцию поверхности корня и/или прилегающей кости) и замещающая резорбция/анкилоз (высокий перкуссионный тон, отсутствие физиологической подвижности, прогрессирующее инфраположение, сужение периодонтальной щели). Воспалительная резорбция и замещающая резорбция/анкилоз были определены как некроз ПДС в соответствии с Andreasen [2]. Полное восстановление функции зуба отмечали при наличии следующих критериев: нормальный перкуссионный тон, нормальная вертикальная подвижность, отсутствие инфраположения и отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления и анкилоза. Для анализа данных использовались критерий хи-квадрат.

Результаты. В статистический анализ были включены 94 реплантированных зуба у 72 пациентов. Всего 33 зуба с несформированным корнем и 61 зуб со сформированным корнем. Выживаемость зубов со сформированным корнем (42 из 61, 68,85%) была выше, чем у зубов с несформированным корнем (13 из 33, 39,4%) через 6 месяцев после реплантации (уровень значимости p=0,006). В целом, у 20 из 94 реплантированных зубов (21,28%) наблюдали полное восстановление функции, 22 (23,4%) имели воспалительную резорбцию, а 52 (55,32%) - заместительную резорбцию. Частота резорбции корня в зубах с экстра-альвеолярным временем более 30 минут (68 из 82, 82,93%) была значительно выше, чем у зубов, пересаженных в течение 30 минут после авульсии (6 из 12, 50,0%) при уровне значимости p=0.01.

Вывод и обсуждение. Зубы с несформированным корнем имеют широкие апикальные отверстия и обильное кровоснабжение, что благоприятно для реваскуляризации. Тем не менее, настоящее исследование показало, что реплантированные зубы с несформированным корнем имели более низкую выживаемость, по сравнению с зубами со сформированным корнем (p=0,006). Низкая выживаемость зубов с несформированным корнем может быть связана с более высокой частотой ремоделирования кости у детей, что приводит к прогрессирующей резорбции. Кроме того, результаты данного исследования показали, что у после реплантации достаточно высок процент исходов с заместительной резорбцией (55,32%), что можно связать с несвоевременной реплантацией зуба и длительным экстра-альвеолярным периодом. Наблюдалось достоверное (p=0,01) увеличение частоты резорбции корня у зубов с более длительным экстра-альвеолярным периодом. Таким образом, экстра-альвеолярное время и стадия формирования корня – факторы, которые несомненно влияют на окончательный прогноз зуба после его реплантации. Исходя из результатов данного исследования, можно сделать следующие выводы: самые оптимальные зубы для реплантации – зубы с завершенным формированием корня; сокращение экстра-альвеолярного времени до 30 минут достоверно снижает частоту резорбции корня.

 

Список литературы:
1. Andreasen J.O., Andersson L. Avulsions. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. 4th edn. – Oxford, UK: Blackwell Munksgaard, 2007. – P. 444-88.
2. Andreasen J.O., Borum M.K., Jacobsen H.L., et al. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing // Endod Dent Traumatol. – 1995. Vol. 11. – P. 76-89.
3. Andreasen J.O., Borum M.K., Jacobsen H.L., et al. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 2. Factors related to pulpal healing // Endod Dent Traumatol. –1995. Vol. 11. – P. 59-68.
4. Barbizam J.V., Massarwa R., da Silva L.A., et al. Histopathological evaluation of the effects of variable extraoral dry times and enamel matrix proteins (enamel matrix derivatives) application on replanted dogs' teeth // Dent Traumatol. – 2015. Vol. 31 – P. 29-34.
5. Pohl Y., Filippi A., Kirschner H. Results after replantation of avulsed permanent teeth. I. Endodontic considerations // Dent Traumatol. – 2005. Vol. 21. – P. 80-92.
6. Ritwik P., Massey C., Hagan J. Epidemiology and outcomes of dental trauma cases from an urban pediatric emergency department // Dent Traumatol. – 2015. Vol. 31. – P. 97-102.

 

Информация об авторах:

Сериков Вадим Сергеевич Vadim Serikov

канд. мед. наук, ассистент кафедры детской стоматологии Курский государственный медицинский университет, РФ, г. Курск

candidate of medical sciences, assistant Department of Pediatric Dentistry Kursk State Medical University Russia, Kursk region, Kursk


Лосев Вадим Сергеевич Vadim Losev

студент Курский государственный медицинский университет, РФ, г. Курск

Dental student Kursk State Medical University, Russia, Kursk region, Kursk


Бафанова Кристина Владиславовна Kristina Bafanova

студент, Курский государственный медицинский университет, РФ, г. Курск

Dental student. Kursk State Medical University Russia, Kursk region, Kursk


Информация о журнале

Выходит с 2013 года

ISSN: 2311-6129

Св-во о регистрации СМИ: 

ЭЛ №ФС77-54437 от 17.06.2013

ПИ №ФС 77-66241 от 01.07.2016

Скачать информационное письмо

Размещается в:

doi:

elibrary

cyberleninka

google scholar

Ulrich's Periodicals Directory

socionet

Base

ROAR

OpenAirediscovery

CiteFactor

Быстрый поиск

Поделиться

Лицензия Creative CommonsЯндекс.Метрика© Научные журналы Universum, 2013-2019
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Непортированная.