Организация первичной специализированной аккредитации неврологов на базе Чувашского государственного университета

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются особенности организации первичной специализированной аккредитации неврологов на базе Чувашского государственного университета. Подробна описана этапность процесса и оценки результатов аккредитации.

ABSTRACT

The article discusses the features of the organization of primary specialized accreditation of neurologists on the basis of the Chuvash State University.

Ключевые слова: аккредитация, врач-невролог, медицинское образование.

Keywords: accreditation, neurologist, medical education.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», осуществлять медицинскую деятельность имеют лица, успешно прошедшие процедуру первичной аккредитации. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 02.06.2016г. № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» процедура аккредитации проводится в 3 этапа: тестирование, оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях и решение ситуационных задач. Организация проведения, фонд оценочных средств, а также состав аккредитационной комиссии регулируется Министерством Здравоохранения РФ.

В Российской Федерации процедура первичной аккредитация впервые стартовала в 2016г., и коснулась выпускников по специальностям «стоматология» и «фармация», с 2017г. в систему первичной аккредитации вошли выпускники медицинских факультетов по специальностям «лечебное дело», «педиатрия». В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 22 декабря 2017г. N 1043н (с изменениями и дополнениями от 21 декабря 2018г. приказ № 898н) с 1 января 2019г. подлежат аккредитации лица, получившие после 1 января 2019 года высшее образование по основным образовательным программам в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами в области образования "Здравоохранение и медицинские науки" (уровень ординатуры), требования к результатам освоения основных образовательных программ профессионального образования в части профессиональной компетенции которых сформированы на основе соответствующих профессиональных стандартов (при наличии) по специальностям: "Неврология", "Кардиология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Педиатрия", "Терапия", а также лица, прошедшие по тем же специальностям профпереподготовку (программа должна быть разработана на основании установленных квалификационных требований, профстандартов и требований соответствующих ФГОС ВО (уровень ординатуры) к результатам освоения образовательных программ).

В рамках подготовки к первичной специализированной аккредитации  в 2019 г, с января 2019г. открылся репетиционный экзамен для подготовки к первому этапу аккредитации по вышеуказанным специальностям. В Чувашском государственном университете им. И.Н. Ульянова подготовка к первичной специализированной аккредитации по специальности «неврология» стартовала с 29.01.2019г.

Подготовка к первому этапу аккредитации осуществлялась на сайте https://fmza.ru, в виде решения тестовых заданий из единой базы оценочных средств. Второй этап аккредитации - Оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях, в том числе с использованием симуляционного оборудования (тренажеров и (или) манекенов) и (или) с привлечением стандартизированных пациентов, проводится путем оценивания правильности и последовательности выполнения аккредитуемым не менее 5 практических заданий в виде станций объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ). Перечень станций ОСКЭ по специальности «неврология» согласован с общероссийской общественной организацией «Всероссийское общество неврологов». Для подготовки ко 2-му этапу на сайте методического центра аккредитации были размещены паспорта следующих станций: базовая сердечно-легочная реанимация взрослых (ребенка  8 лет); экстренная медицинская помощь; сбор жалоб и анамнеза на первичном приеме врача; врачебные манипуляции (оценка неврологического статуса); врачебные манипуляции (выполнение люмбальной пункции).

По мере появления и обновления паспортов станций  на сайте https://fmza.ru, клинические ординаторы по специальности «неврология» ЧГУ им. И.Н. Ульянова, под руководством профессорско-преподавательского состава кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии, вели активную подготовку к первичной специализированной аккредитации. Весь процесс подготовки шел в симуляционном центре при медицинском факультете ЧГУ им. И.Н. Ульянова, а также на клинических базах кафедры, и длился с февраля по июль 2019г. включительно. Все необходимое оборудование для подготовки к прохождению станций второго этапа было обеспечено ЧГУ им. И.Н. Ульянова при активном участии преподавателей кафедры.

Третий этап аккредитации специалистов — решение ситуационных задач — компьютерное решение кейсов. Материалы для подготовки к третьему этапу также были доступны на сайте  https://fmza.ru в разделе «Репетиционный экзамен».

В ЧГУ им. И.Н. Ульянова к процедуре первичной специализированной аккредитации были допущены 50 человек, освоивших программу ординатуры по различным специальностям, из них 6 - ординаторы-неврологи. Министерством здравоохранения РФ председателем аккредитационной комиссии первичной специализированной аккредитации специалистов по неврологии была утверждена главный внештатный невролог Минздрава Чувашии Иванова Вера Владимировна. Первый этап аккредитации — тестирование — стартовал 25.06.2019г., проводился с использованием тестовых заданий, комплектуемых для каждого аккредитуемого автоматически с использованием информационных систем путем выбора 60 тестовых заданий из единой базы оценочных средств.  Каждый тест содержит 4 варианта ответа, среди которых только один правильный. На решение аккредитуемым варианта тестовых заданий отводится 60 минут.  Результат формируется автоматически с указанием процента правильных ответов от общего количества тестовых заданий: "сдано" при результате 70% и более правильных ответов; "не сдано" при результате 69% и менее правильных ответов. Клинические ординаторы по специальности «неврология» успешно сдали тестирование, набрав, в среднем, 93 %.

На втором этапе неврологов ожидало 5 практических заданий в виде станций объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ), которые были успешно пройдены. Первая станция - базовая сердечно-легочная реанимация взрослых (ребенка старше 8 лет). Здесь эксперт оценивает демонстрацию аккредитуемым своего поведения в ситуации столкновения на рабочем месте с человеком без признаков жизни, умения выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации, в том числе с использованием автоматического наружного дефибриллятора. На станции «экстренная медицинская помощь» задачей аккредитуемого является оказание профессиональной помощи в симулированных условиях в ситуации столкновения с резким ухудшением самочувствия пациента. Станция состоит из следующих сценариев: острый коронарный синдром(ОКС1), кардиогенный шок; острый коронарный синдром(ОКС2), отек легких; анафилактический шок; бронхообструктивный синдром (БОС); тромбоэмболия легочной артерии(ТЭЛА); спонтанный пневмоторакс; гипогликемия; гипергликемия; острое нарушение мозгового кровообращения(ОНМК); расслоение аневризмы аорты. Выбор последовательности ситуаций и количество их повторов регулируется членами аккредитационной подкомиссии, что регистрируется программным обеспечением по сопровождению программы аккредитации специалистов. На третьей станции проводится сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни у симулированных пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы с целью постановки диагноза. Задачей станции «врачебные манипуляции (оценка неврологического статуса)» является демонстрация алгоритма физикального осмотра неврологического больного, т. е. оценка неврологического статуса. Заключительная станция - «врачебные манипуляции (выполнение люмбальной пункции)» - оказалась, по мнению аккредитуемых, наиболее сложной. Здесь экспертами оценивалась демонстрация клиническими ординаторами своего умения проводить люмбальную пункцию, обеспечивая безопасность проведения процедуры.

На заключительном этапе первичной специализированной аккредитации — компьютерное решение кейсов (комплектование набора из двух ситуационных задач с использованием информационных систем) — среднезначный результат неврологов составил 100%, что соответствует максимальному показателю. Данный этап проводился путем ответа аккредитуемым на 12 вопросов, содержащихся в двух ситуационных задачах (кейсах).

Заключение: Первичная специализированная аккредитация по специальности «неврология» завершилась весьма успешно. По мнению самих аккредитуемых, в высокой результативности итоговых показателей лежит заранее начатая, правильно оформленная и интенсивная подготовка к процедуре первичной специализированной аккредитации.

Список литературы:
1. Балахонов А.В. Фундаментализация естественнонаучного образования как фактор становления личности будущего врача // Психологические проблемы самореализации личности. Вып. 6. - СПб., 2002. -С. 248-257.
2. Нестерин К. В., Шумилова М. В., Максимов Р. С., Деомидов Е.С., «Оптимизация эффективности обучения студентов в неврологии», Совершенствование системы высшего профессионального образования: опыт и перспективы: Материалы 8-международной учебно-методической конференции / под ред. А. Ю. Александрова – Чебоксары: Издательство Чувашского Госуниверситета, 2016.-516 с. (с.358-362)
3. Чурилов Л.П. Глобализация, постмодерн и международное медицинское образование. В кн.: Здоровье — основа человеческого потенциала: Проблемы и пути их решения. Т. 8, ч. 1: Труды VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб.; 2013: 119—58.